Atheroma za ucho

Celá oblasť ucha obsahuje mnoho mazových žliaz, ktoré sú v oblasti za uchom, ktorá môže vstupovať do lipomy papiloma, fibróm, vrátane ateróm za uchom.

V oblasti uší sa môžu tvoriť ušnice, subkutánne tukové nádory, takmer všetky sa vyznačujú pomalým rastom a benígnym priebehom.

Štatisticky je nádor v zóne za uchom diagnostikovaný len v 0,2% prípadov z celkového počtu benígnych novotvarov v oblasti tváre. Oveľa viac bežných cýst a nádorov ušnice, najmä ich lalokov. Je to spôsobené štruktúrou ucha, ktorá pozostáva hlavne z chrupavkového tkaniva, tuková vrstva je iba v laloku, ktorý neobsahuje chrupavku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny ateroómu za uchom

Predpokladá sa, že hlavné príčiny vzniku aterómu ako obštrukcie mazového potrubia vedúceho z potrubia sú v rozpore s metabolizmom alebo hormonálnymi poruchami. Akumulácia sekréčných žliaz vonkajšej sekrécie (glandulae sebacea) môže byť vyvolaná nadmernou produkciou hormónov, ale existujú aj ďalšie faktory. Napríklad príčiny ateroómu za uchom môžu byť:

• Zvýšené potenie v dôsledku narušenia autonómneho nervového systému, ktoré reguluje vylučujúce systémy a môže vyvolať dysfunkciu vnútorných orgánov.
• Seborrhea, vrátane pokožky hlavy.
• Akné - jednoduché, hlúpe, častejšie v hornej oblasti krku.
• Nesprávne prepichnutie, prepichnutie uší a kompenzačné prerozdelenie mazového tajomstva z poškodených a zjazvených mazových žliaz.
• Diabetes mellitus.
• Endokrinné choroby.
• Zranenie hlavy s poškodením kože v ušiach (tvorba jaziev).
• Špecifický mastný typ kože.
• Nadmerná produkcia testosterónu.
• Prechladnutie alebo dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu.
• Porušenie pravidiel osobnej hygieny.

Všeobecne platí, že príčiny ateróm, vrátane vznikajúcich za uchom, spôsobené zúženie kanála mazové žľazy, zmena konzistencie mazové sekrécie, ktorá sa stáva hustejšie a upchatiu výstupu zúžený koniec. V mieste uzatváracieho vytvorená cystickej dutiny, v ktorej sa pomaly, ale stále nahromadený odpad (epitelové bunky, kryštály cholesterolu, zrohovatenej častice, tuk), a tým sa zvyšuje a ateróm viditeľná voľným okom, to znamená, začne prejavovať v klinickom zmysle.

Symptómy ateroómu za uchom

Atheroma, bez ohľadu na umiestnenie, sa v prvých mesiacoch rozvíja asymptomaticky, nie je sprevádzaná bolesťou alebo iným nepohodlím. Príznaky ateróm ucha tiež nie je špecifický, nádor retenčné rastie veľmi pomaly, mazové žľazy kanál, zatiaľ čo stále ešte otvorený a časť sekrécie tuku na koži sa objaví, smerom von. Postupne sa hromadí zbytky zmení svoju konzistenciu, stane sa silnejšou, viskóznejšou, uzatvára samotnú žľazu a potom jej výstup.

Symptómy ateroómu za uchom môžu byť nasledovné: 

• Nádor je okrúhly a má malú veľkosť.
• Cysta je dobre sondovaná pod kožou ako elastická, pomerne hustá forma, zvyčajne nie je zváraná na kožu.
• Atheroma má kapsulu a vnútorné tajomstvo vo vnútri (detritus).
• Cievna sietnica mazovej žľazy je náchylná na zápal a hnisavosť.
• Charakteristickým znakom, ktorým ateróm odlíšiť od lipomy, čiastočnú adhéziu na kožu v zóne rastúcej cýst dutiny a prítomnosť malých, sotva znateľné výstup vo forme tmavého bodu (v prípade hnisavého zápalu - biela, konvexná bod).
• Kvôli čiastočnej, náchylnej adhézii, koža na cyst nemôže byť prehltnutá pri hmataní.
• Zvyšujúci sa ateróm za ucho môže byť sprevádzaný svrbením, pocitom pálenia.
• Hnisavý ateróm sa prejavuje ako typické príznaky hypodermického abscesu - červená koža nad cystou, lokálna horúčka, bolesť.
• Poškodený ateróm je náchylný k spontánnej disekcii, keď hnis vystupuje, ale hlavná časť cysty zostáva vo vnútri a je opäť naplnená detritom.
• Zapálený ateróm môže sprevádzať sekundárna infekcia, keď sa prejavia príznaky - horúčka, bolesť hlavy, únava, slabosť, nevoľnosť.

Napriek tomu, že príznaky ateroómu za uchom sú nešpecifické a prejavujú sa iba v prípade prudkého nárastu subkutánnej cysty, nádor môže byť videný pri vykonávaní hygienických postupov (pranie). Akékoľvek atypický ucho tesnenie zóna, "gule" alebo "wen" by mal ukázať lekári - dermatológ, kozmetička určiť povahu nádorov a výber spôsobu jej spracovania.

Ateroma za ucho dieťaťa

Atheroma u dieťaťa môže byť vrodeným novotvarom, ktorý má najčastejšie benígny charakter. Časté sú tiež mazové cysty zmätené s lipómy, subkutánnymi vredmi, dermoidnými cystami alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Vznik skutočného aterómu u detí je spojená so zvýšenou produkciou mazových sekrécie, ktorá je normalizovaná na 5-6 rokov, a potom sa v puberte môže re hypersekréciu mazových žliaz, potrubia dochádza pri hromadeniu smeti (kryštály cholesterolu, tuku). Menej často príčinou tvorby aterómu ucha, dieťa môže byť elementárne chudobný starostlivosti v hygienickom zmysle. A veľmi zriedka provokovať faktorom je samotná snaha "urobiť vlasy" dieťa, ktoré je nepodarenej ostrihať poškodiť vlasové folikuly.

Atheroma za uchom, a to ako u dieťaťa, tak u dospelého, sa neprejavuje bolesťou alebo inými nepríjemnými pocitmi, okrem prípadov zápalu a hnisavosti. Potom cysta vyzerá ako absces, často veľmi veľký. Absces sa môže otvoriť, ale ateromatická kapsula zostáva vo vnútri, takže jediný spôsob, ako sa ho zbaviť, môže byť len operácia.

V prípade, že ateróm je malé, to je pozorované, kým je dieťa 3-4 rokov, potom cysta byť lúpanie. Deti do 7 rokov pre všetkých chirurgických zákrokov tohto druhu sa vykonáva v celkovej anestézii, u pacienta odstránenie dospelý cýst sa vykonáva v lokálnej anestézii. Samotná prevádzka trvá maximálne 30-40 minút a nepovažuje sa za ťažkú alebo nebezpečnú. Navyše, táto liečba odstraňuje dieťa nielen z kozmetického defektu, ale na riziko hnisanie aterómu a možnými komplikáciami tohto procesu - vnútorný infekciu mäkkých tkanív hlavy, ušné infekcie a celulitída všeobecne. Najúčinnejšia Nová metóda - pomocou rádiových vĺn "vyparovanie" atheromas, kde sa tkanivo pitva nebola vykonaná, respektíve nezostáva na jazvu na koži, táto metóda je považovaný za spoľahlivý v tom zmysle, že bez sebemenší šancu recidívy cýst preto zabezpečuje a účinnosť liečby.

[7], [8], [9], [10], [11]

BTE ateroómu

Za ateroómom, cystou, ako aj inými subkutánnymi neoplazmami je extrémne zriedkavým fenoménom v maxilofaciálnej chirurgii. Táto zóna je veľmi slabá v tukovej vrstve, takže tvorba lipómu, ateroómu sa vyskytuje v nie viac ako 0,2% z celkového počtu benígnych novotvarov v oblasti hlavy.

Retenčná cysta mazovej žľazy za uchom môže byť podobná adenómu slinnej žľazy, ktorá je diagnostikovaná oveľa častejšie. V každom prípade je okrem počiatočného vyšetrenia a palpácie potrebné mať aj röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie blízkych lymfatických uzlín, dokonca aj MRI alebo CT (počítačová tomografia).

Ak lekár predpokladá, že pacient vyvinul BTE, ktorý má benígny priebeh, cysta sa vyrezáva bez čakania na zápal alebo hnisavosť. Počas operácie sa tkanivový materiál nevyhnutne posiela na histológiu, ktorá potvrdzuje alebo vyvráti počiatočnú diagnózu.

Objaví na jeho tvári odlíšiť od Lipóm aterómu je ťažké pre ucho, obaja prírastky sú bezbolestné, majú hustú štruktúru a je vo vizuálnej symptómy takmer totožné. Jediná výnimka môže byť sotva viditeľný bod výstupu mazové žľazy potrubia, a to najmä v prípade jeho upchatiu došlo k pokožke. Konkrétnejšie je zapálený aterom BTE, ktorý sa prejavuje bolesťou, miestnym zvýšením teploty. Pri veľké, hnisavé cysta môže zvýšiť celkovú telesnú teplotu a zjavne príznakov typických podkožných abscesov alebo abscesy. Purulentná ateróm môžu nezávisle showdowne vnútri, do podkožia, táto podmienka je veľmi nebezpečné nielen pre zdravie (rozliatia hnis do vnútorného zvukovodu v chrupavkového vrchný materiál) pacienta, ale niekedy život ohrozujúce, pretože systémové intoxikácie, sepsa.

Odstránenie ateromu za uchom má svoje ťažkosti, pretože v tejto zóne existuje veľa veľkých krvných ciev a lymfatických uzlín. Operujte cysty v takzvanom "chladnom období", to znamená, keď sa novotvar už zvýšil, ale nebol zapálený a nemá žiadne známky sekundárnej infekcie. Procedúra odstraňovania nevyžaduje veľa času, nové lekárske technológie, ako je laserová alebo rádiová vlnová excizia nádorov, sú absolútne bezbolestné a umožňujú vyhnúť sa hrubému zjazveniu kože a relapsom.

[12], [13], [14]

Ateroóm ušného laloku

Sebocystoma môžu byť vytvorené len v oblasti bohatej glandulae sebaseae - alveolárna žľazy vylučujú mazu (sebum) alebo Mastné sekréciu, chráni kožu, ktorá im prepožičiava pružnosť. Uši sú takmer všetky zložené z chrupavkového tkaniva a len jeho lalok má podobné vnútorné žľazy a subkutánnu mastnú vrstvu. Preto je v tejto zóne možné vyvinúť retenčný novotvar alebo ateróm ušného laloku.

Cysta sa vyvíja bez zrejmých klinických prejavov, pretože kanály žľazy v laloku sú veľmi úzke a samotná žľaza aktívne nevytvára maz. Najčastejšou príčinou vzniku ateroómu v ušnej laloku je neúspešná punkcia alebo poranenie tejto oblasti (roztrhnutie, iné zranenia). Ušné nie je hormonálne závislá časť tela, takže zvyčajné príčiny aterómu (metabolické, pubertálne alebo menopauzy) ovplyvňujú jeho vzhľad trochu.

Príčiny vzniku ateroómu: 

• Infekčná punkcia pri prepichovaní (zle liečená pokožka alebo nástroje), zápal mazovej žľazy.
• Zápalový proces na mieste vpichu ušného laloku, mikroabsce, ktorý stláča odtokové potrubie mazovej žľazy.
• Nedokonalé hojenie miesta vpichu a zvýšenie granulačných buniek, tkanivo stláča kanálik mazovej žľazy.
• Roztrhnutie laloka s poranením hlavy, modrina, keloidná jazva tlačí mazové žľazy, narušuje normálne vylučovanie tajomstva seba.
• Hormonálne poruchy (zriedkavé).
• Dedičnosť (genetická tendencia k obturationu mazových žliaz).

Symptómy, ktoré subkutánna cysta môže signalizovať o sebe môže byť nasledovné: 

1. Vzhľad malého tesnenia na laloku.
2. Cysta vôbec neublíži a je nepríjemná, jediná vec, ktorú môže predstavovať, je vonkajšia kozmetická porucha.
3. Aterom sa často zapáli, najmä u žien, ktoré nosia šperky na uchu (náušnice, klipy). Často je sekundárna infekcia spojená s cystom, baktérie vstupujú do malej dierky v mazovej žľaze, ktorá je už upchatá detritom, čo vedie k vredom v laloku.
4. Subkutánna cysta v tejto zóne je zriedka veľmi veľká, najčastejšie je maximálne 40-50 milimetrov. Väčšie cysty sú abscesy, ktoré sú takmer vždy otvorené sami, s výtokom hnisavého obsahu. Napriek redukcii veľkosti ateroómu zostáva vo vnútri vo forme devastovanej kapsuly, ktorá je schopná znova nahromadiť mazové tajomstvo a opakovane

Ateróm vždy chirurgickej liečby, ušný lalôčik cysta by mali byť odstránené čo najskôr, Miniatúrny nádory sa vyberú po dobu 10-15 minút, celá operácia sa vykonáva na ambulantne. Malá jazva po enukleácie aterómu prakticky neviditeľné a nemožno ich považovať za kozmetický defekt, na rozdiel od skutočne veľké, zapálené cysty, ktorá okrem iného je náchylný k hnisať a predstavuje potenciálnu hrozbu k rozvoju abscesu ušného lalôčika.

[15], [16]

Ateroóm sluchového kanála

Externý sluchový kanál ucha pozostáva z chrupavkového a kostného tkaniva, koža obsahuje sírne a mazové žľazy, preto sa u pacientov veľmi často diagnostikuje ateroóm sluchového kanála. Táto zóna je ťažko prístupná pre každodenné hygienické postupy, zablokovanie výtokových potrubí ako mazové tajomstvo a vylučovanie keruménu (síry). Podkožné nádory sluchového kanála sa vyvíjajú vďaka špecifickej lokalizácii žliaz. Priechod je pokrytý kožou, na ktorej rastú najmenšie chĺpky, s ktorými sú naopak viaceré mazové žľazy. Pod alveolárnymi žľazami sú umiestnené kanály glandula ceruminosa - ceruminoznye, ktoré produkujú síru. Niektoré z týchto žliaz majú kanál, pripojený k vylučovací kanáliky glandulae sebaseae (mazových žliaz), takže ich upchatiu rovnako periodicky vzniká ako nevyhnutný stav audiofóny. Avšak na vytvorenie retenčnej cysty, čo je ateróm, sú potrebné aj ďalšie faktory, napríklad: 

• Infekčné ochorenia ucha, zápal.
• Zranenie ucha.
• Endokrinná dysfunkcia.
• Metabolické poruchy.
• Poruchy autonómneho nervového systému.
• Hormonálne poruchy.
• Porušenia pravidiel osobnej hygieny alebo traumy akustického prechodu pri nezávislých pokusoch odstrániť sírovú zátku.

Diagnóza ateroómu vonkajšieho sluchového meáta vyžaduje diferenciáciu, pretože v tejto zóne možno nájsť iné nádorové útvary, vrátane zápalových alebo nekvalitných. Ateroóm by mal byť oddelený od nasledujúcich abnormalít zvukovodu: 

• Variť.
• Akútne otitis media vonkajšieho sluchového kanála (hlavne stafylokokové).
• Fibróm.
• Nádorom ceruminoidnej žľazy je ceruminóm alebo atenóm.
• Kapilárny hematóm (angióm).
• Cavernózny hemangióm.
• Dermoidná cysta (častejšie u dojčiat).
• Lymfangiom.
• Hondrodermatit.
• Adenóm zvukovodu.
• Wen.
• Myxo.
• Myómy.
• Ksantoma.
• Epidermoidný cholesteatóm (keratóza obturans).

Diagnóza okrem zberu anamnézy a primárneho vyšetrenia môže zahŕňať takéto metódy:

• Röntgenové vyšetrenie.
• CT lebky.
• Dermatoskopia.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Cytologické vyšetrenie škvrny z ucha.
• Otoskopia (vyšetrenie vnútorného sluchového kanála so špeciálnym zariadením).
• Faryngoskopia (podľa indikácií).
• Microlaryskoskopia (podľa indikácií).
• Angiografia (podľa indikácií).
• Príznaky straty sluchu sú audiometria.
• Povinné je histologické vyšetrenie tkanivového materiálu vybraného počas operácie ateroómu.

Symptómy retenčného nádoru mazovej žľazy v sluchovom kanáli sú špecifickejšie ako prejavy bežného ateromu v inej oblasti tela. Dokonca aj malá cysta môže spôsobiť bolesť, ovplyvniť audiometrické parametre sluchu, vyvoláva bolesť hlavy. Obzvlášť nebezpečné zapálené ateromy, náchylné k hnisavosti. Spontánna pitva hnisavý vzdelanie nejako napáda zvukovodu a nesie riziko infekcie hlbších štruktúr sluchadla, takže akýkoľvek atypický nádor v tejto oblasti potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Odstránenie sluchového aterosu sa považuje za pomerne jednoduchý postup, spravidla sa cysta nachádza v dostupnom chirurgickom nástroji. Ateróm enukleácie sa vykonáva po dobu 20-30 minút v miestnom znecitlivení a často nevyžaduje stehy ako cysty v tejto oblasti nie sú schopné rásť na obrích rozmerov, to znamená, že nevyžadujú veľký rez na lúpanie.

[17],

Diagnóza ateroómu za uchom

Benígne nádory uší sú oveľa bežnejšie ako zhubné nádory, ale napriek ich kvantitatívnej prevahe boli študované ešte horšie. Pokiaľ ide o cysty a nádorové podkožné tkanivá, zatiaľ jediným diferenciálnym spôsobom je histologické vyšetrenie, ktorého materiál sa užíva počas operatívneho odstránenia cysty.

Presná diagnóza ateroómu za uchom je dôležitá, pretože retenčné cysty vonkajšími príznakmi sa od takýchto ochorení nelíšia: 

• Fibróm.
• Chondrom.
• Papilóm.
• Vnútorná koža subkutánneho tkaniva.
• Lymfangióm v počiatočnom štádiu vývoja.
• Wen.
• Bradavice.
• Lymfadenitída.
• Dermoidná cysta je za uchom.

Odporúčané metódy, ktoré by mali zahŕňať diferenciálnu diagnostiku ateroómu za uchom: 

• Anamnéza.
• Externé vyšetrenie oblasti za uchom.
• Palpácia novotvaru a regionálnych lymfatických uzlín.
• RTG lebky.
• Počítačová tomografia lebky.
• Je žiaduce vykonať otoskopiu (vyšetrenie vnútorného zvukového metionu).
• Ultrazvuk lymfatickej zóny v oblasti ateroómu.
• Cytológia škvŕn z vnútorného sluchového kanálu.
• Biopsia s histologickým vyšetrením materiálu (zvyčajne sa počas operácie vytvorí plot).

Na iné diagnostické opatrenia ako otolaryngológ by mal byť spojený dermatológ, pravdepodobne dermatónikový onkológ.

Pred odstránením ateroómu sú spravidla určené nasledujúce analýzy: 

• UAC je všeobecný krvný test.
• Biochemický krvný test.
• Analýza moču vrátane cukru.
• Fluorografia hrudníka.
• Krv na RW.

Ateróm ucha, hoci to je považované za benígne nádory, ktoré nie sú náchylné k malignity, vzhľadom k konkrétnej lokalite a náchylnosti k zápalu, by mal byť definovaný ako presne a špecificky, takže dodatočné diagnostické metódy, čo sa im komplex môže byť považované za nevyhnutné pre bezpečné nesprávna diagnóza.

[18], [19], [20]

Liečba ateroómu ušného laloku

Ušná lalok je typickým miestom tvorby retenčnej cysty, pretože v ušiach je niekoľko mazových žliaz, skladá sa výlučne z chrupavkového tkaniva. Liečba ateroómu ušného laloku zahŕňa niekoľko metód, ale všetky sú chirurgické. Takéto operácie sú úplne bezbolestné, postup sa vykonáva v miestnej anestézii, malé deti vo veku do 7 rokov sa prejavujú s celkovou anestézou.

Treba poznamenať, že žiadna metóda konzervatívnej terapie, najmä alternatívnych receptov, nie je schopná rozpustiť cysty kvôli jej štruktúre. Kapsule ateróm dostatočne hustá, ktorých obsah - to je hustý mazových striedajú s kryštálmi cholesterolu, a tým aj zmenšenie veľkosti nádorov a provokujúce otvorené hnisajúce cystu, nebude možné sa zbaviť svojho recidívy.

Liečenie ateroómu ušného laloku sa uskutočňuje takýmito operatívnymi spôsobmi: 

1. Enucleation ateromy s pomocou. Skalpel. Pri lokálnej anestézii sa urobí malý rez, obsah cysty sa vytlačí na starú obrúsku, kapsula sa úplne vyrezá do zdravých tkanív. Švík na laloku po operácii ostáva minimálny a prerába sa v priebehu jedného a pol mesiaca.
2. Laserová metóda odstránenia cysty sa považuje za účinnú, ak je nádor malý a nevykazuje príznaky zápalu.
3. Najúčinnejšia metóda rádiových vĺn, ktorá poskytuje 100% výsledok v zmysle vylúčenia relapsov. Navyše táto metóda nevyžaduje traumatizáciu tkanív a šitie, miniatúrny rez sa liečí po 5 až 7 dňoch a malá jazva sa rozpustí počas 3-4 mesiacov

Bez ohľadu na to, aký spôsob liečby ateroómu za ucho zvolí ošetrujúci lekár, počas postupu je tkanivo cysty nevyhnutne poslané na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo potenciálne riziko možných komplikácií.

Liečba ateroómu za uchom

Kdekoľvek je aterom, bez ohľadu na jeho polohu, je odstránený iba operatívne. Takzvaný alternatívne metódy alebo podnety k vyliečeniu retenčné cysty pomocou liečivých vonkajšie nápravy nefungujú, a niekedy aj spomaliť proces, v dôsledku aterómu zapálenej abscesy a premení absces, ktorý odstránil oveľa ťažšie, a operácie zanecháva viditeľné pooperačná jazva.

Vzhľadom na skutočnosť, že liečba ateromu za ucho zahŕňa disekciu tkanív v blízkosti miesta veľkých krvných ciev a lymfatických uzlín, pacient absolvuje predbežné podrobné vyšetrenie, diagnostiku zdravotného stavu. Vo všeobecnosti sú takéto operácie klasifikované ako drobné chirurgické zákroky, avšak lokalizácia ateroómu si vyžaduje pozornosť lekára. Čím dôkladnejšie sa postupuje, tým menšie riziko možných relapsov, ktorým sú retenčné cysty mazových žliaz tak náchylné.

K dnešnému dňu existujú tri všeobecne akceptované metódy neutralizácie aterómu: 

• Tradičná chirurgická metóda, keď sa cysta vyrezáva pomocou skalpelu. Táto metóda sa považuje za dosť účinnú, najmä pokiaľ ide o purulentný ateróm. Zapálená cysta vyžaduje počiatočné otvorenie, drenáž. Potom sa liečia symptomaticky, po odstránení všetkých znakov zápalového procesu sa aterom úplne vyrezá. Po týchto operáciách nevyhnutne zostáva jazva, ktorá sa úspešne "skrýva" skutočnou ušnou alebo vlasovou líniou.
• Menej šetrnou metódou je odstraňovanie ateroómu laserom, čo je účinné, ak cysta nepresiahne priemer 3 cm a nemá žiadne známky zápalu. Incít sa uskutočňuje v každom prípade, ale súčasne koaguluje, preto sú takéto operácie prakticky bez krvi, vykonávajú sa rýchlo a švy sa vyriešia do 5 až 7 dní.
• Najpopulárnejšími za posledných 5 rokov bola metóda rádiových vĺn na odstránenie subkutánnych cýst a ďalších benígnych útvarov v oblasti uší a hlavy. Pomocou "rádiového noža" sa dutina cysty "odparí" spolu s kapsulou, pričom rezy tkaniva sú minimálne, a preto nie je pooperačná jazva a kozmetická porucha.

Žiadna iná metóda alebo Moxibusciou alebo nadložnom obklady, nedávajú liečebný výsledok, takže sa nemusíte báť operácie, ktorá by mala byť vykonaná čo najskôr, aby sa zabránilo riziku zápalu alebo hnisanie aterómu.

Atheroma za ucho sa týka benígnych novotvarov, ktoré je takmer nemožné zabrániť, ale s úspechom modernej medicíny stačí jednoducho neutralizovať. Je len potrebné konzultovať s lekárom včas, podstúpiť komplexnú diagnostiku a rozhodnúť sa o úplne bezbolestný postup.