Atopická cheilitída

Atopická cheilitída je polyetiologické ochorenie, kde popri dedičnosti zohrávajú hlavnú úlohu environmentálne rizikové faktory. Exogénne rizikové faktory prispievajú k rozvoju exacerbácií a chronického priebehu ochorenia. Náchylnosť na environmentálne faktory závisí od veku pacienta a jeho konštitučných vlastností (stav gastrointestinálneho traktu, endokrinného, imunitného a nervového systému). Veľký význam pri vzniku ochorenia majú potravinové a vzdušné alergény.

Kód MKCH-10

L20 Atopická dermatitída.

Atopická cheilitída sa môže pozorovať u detí vo veku od 7 do 17 rokov (vrchol aktivity ochorenia sa vyskytuje u detí vo veku 6-9 rokov). Do veku 15-18 rokov proces u väčšiny pacientov ustúpi (v období puberty). U niektorých starších pacientov sa môžu vyskytnúť jednotlivé exacerbácie ochorenia, často na pozadí pracovných rizík.

Čo spôsobuje atopickú cheilitídu?

Výskyt ochorenia je spojený s geneticky podmienenou predispozíciou k atopickej alergii. Ochorenie sa vyznačuje chronickým recidivujúcim priebehom.

Výskyt atopickej cheilitídy (rovnako ako atypickej dermatitídy) má určitú tendenciu k nárastu, najmä u malých detí. Podľa rôznych údajov má 10 až 20 % všetkých detí atopický IgE-sprostredkovaný typ senzibilizácie. Cheilitída je často jej jediným prejavom.

Ako sa vyvíja atopická cheilitída?

Patogenéza ochorenia je založená na chronickom alergickom zápale kože so sklonom k recidivujúcemu priebehu. Atopická cheilitída je charakterizovaná léziami červeného okraja pier a kútikov úst. Často sa vyskytujú kombinované lézie kože v oblasti popliteálnej jamky, lakťových ohybov, bočných oblastí krku a očných viečok.

Príznaky atopickej cheilitídy

Atopická cheilitída sa vyznačuje svrbením (rôznej intenzity), kongestívnou hyperémiou, infiltráciou a lichenifikáciou pier a okolitej kože, najmä v kútikoch úst (zvýraznený kožný vzor). Vznikajú praskliny, ktoré vytvárajú podmienky pre sekundárnu infekciu.

V akútnom štádiu ochorenia sú pery hyperemické, edematózne, s viacerými prasklinami na červenom okraji a v kútikoch úst (patologický proces sa nerozšíri na sliznicu pery). Niekedy sa na priľahlej koži pozoruje vezikulácia a mokvanie.

S ústupom akútnych príznakov sa opuch znižuje a infiltrácia sa stáva výraznejšou, najmä v kútikoch úst (vzhľad prehnutého harmonikového údu).

Atopická cheilitída začína v ranom detstve a trvá roky, s tendenciou výrazného zlepšenia na jar a v lete a zhoršenia na jeseň a v zime. Priebeh ochorenia je charakterizovaný torpiditou.

Ako rozpoznať atopickú cheilitídu?

Diagnóza atopickej cheilitídy je založená na klinických a anamnestických údajoch (v detstve - exsudatívna diatéza).

Diagnostický význam majú zmeny v periférnej krvi: zvýšenie počtu lymfocytov a eozinofilov, zníženie počtu T-lymfocytov, T-supresorov, zvýšenie počtu B-lymfocytov a hyperprodukcia IgE v krvnom sére. Na identifikáciu alergénu sú indikované alergologické testy.

Diferenciálna diagnostika

Atopická cheilitída sa odlišuje od exfoliatívnej cheilitídy a alergickej kontaktnej cheilitídy, ktoré sa nevyznačujú léziami kútikov úst a lichenifikáciou kože.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Liečba atopickej cheilitídy

Liečba zahŕňa podávanie liekov všeobecného účinku:

• antihistaminiká (klemastín, loratadín, desloratadín atď.);
• prípravky vápnika v ľahko stráviteľnej forme;
• stabilizátory membrán mastocytov (ketotifén);
• sedatíva na poruchy spánku;
• enzýmové prípravky (pankreatín, festal a iné) na úplné rozkladanie živín pochádzajúcich z potravy (najmä indikované pri poruchách pankreasu);
• sorbenty (polyfepán, aktívne uhlie, enterosgel);
• látky normalizujúce črevnú mikroflóru (laktulóza, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• imunomodulátory (ak existujú príznaky sekundárnej imunodeficiencie).

Miestne:

• 1% pimekrolimový krém (zastavuje exacerbácie);
• glukokortikoidné masti (Lokoid, mometazón (Zlokom), metylprednizolón aceponát (Advantan), alklometazón (Afloderm), betametazón (Beloderm).

Počas liečby sa dodržiavajú všeobecné zásady liečby alergických stavov:

• vyhýbajte sa kontaktu s domácimi zvieratami;
• denné mokré čistenie obytných priestorov;
• vyhýbajte sa množstvu čalúneného nábytku a kobercov;
• ako výplň posteľnej bielizne používajte syntetické materiály (vylúčte perie, páperie, vlnu);
• odstrániť nadmernú vlhkosť a plesne v obytných priestoroch;
• dodržiavať hypoalergénnu diétu;
• V suchom, teplom podnebí je indikovaná sanatórna a rekreačná liečba.

Aká je prognóza atopickej cheilitídy?

Prognóza je priaznivá.