Atypické a malígne endometriálne polypy

Pri pôsobení určitých faktorov môže akákoľvek neoplazma, ktorá vznikla v tele, nadobudnúť malígnu formu. To platí aj pre vnútromaternicové polypousové výrastky. Najčastejšie sú diagnostikované u starších žien (menopauza, postmenopauza).

Diagnóza malígnych endometriálnych polypov sa vykonáva histologickým vyšetrením. Tkanivá zozbierané počas hysteroskopie sa posielajú na analýzu. Podľa výsledkov histologického vyšetrenia je možné identifikovať také prekancerózne stavy: \ t

• Adenomatózny neoplazmus.
• Glandulárny polyp s bunkovou proliferáciou.
• Rakovina in situ (počiatočné formy onkológie).

Podľa štúdií je hlavnou príčinou malignity benígnych porastov genetická a hormonálna porucha. V prvom prípade ide o dedičnú predispozíciu. Riziko rakoviny sa zvyšuje s pôsobením takýchto faktorov:

• Endokrinné patológie.
• Gynekologické ochorenia.
• Zápalové procesy v endometriu.
• Nádorové lézie maternice a jej príveskov.

Zvlášť nebezpečné sú maternicové polypy v období menopauzy a vznikajúce na pozadí endokrinných porúch. Medzi prvé príznaky vnútromaternicových patológií patria menštruačné poruchy. To sa prejavuje nepravidelnými alebo hojnými menštruáciami. V dolnej časti brucha môže byť nepríjemná bolesť, zvýšený výtok z pošvy, slabosť a celková únava.

Patologická diagnostika sa vykonáva pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Diagnóza je potvrdená hysteroskopiou, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie zozbieraných tkanív.

Liečba je vykonávaná v gynekológovi-onkológovi. Uskutoční sa odstránenie malígneho novotvaru a kyretáže dutiny maternice. V budúcnosti je pacientovi predpísaná lieková terapia na korekciu hormonálnych hladín. Osobitná pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam: normalizácii telesnej hmotnosti, odmietnutiu potratov, včasnej liečbe gynekologických a iných ochorení organizmu, pravidelným vyšetreniam u gynekológa.

Atypický endometriálny polyp

Nervom endometria s abnormálnymi štruktúrami, ktorý je výsledkom transformácie nádoru a tkanivových zápalových procesov, je atypický polyp. Prítomnosť atypických buniek poukazuje na riziko malígnej degenerácie rastu.

Atypický (adenomatózny) polyp môže byť vytvorený z akéhokoľvek typu tkaniva. Transformácia je spojená s činnosťou určitých faktorov. V závislosti od stupňa štrukturálnej zmeny sliznice existujú dva typy atypickej hyperplázie:

• Jednoduché - v histologickej analýze, zvýšený počet glandulárnych a stromálnych elementov, ale bez štruktúrne modifikovaného endometria. Žľazy majú zvýšenú mitotickú aktivitu. Môžu to byť glandulárne alebo glandulárne cystické polypy.

• Ťažké - endometrium s výraznou proliferáciou žľazovej zložky. Existujú príznaky atypie na tkanivovej a bunkovej úrovni. Invazia bazálnej membrány glandulárnych štruktúr chýba. Histológia indikuje akumuláciu abnormálnych buniek, stratu polarity žliaz. Bunková atypia je charakterizovaná proliferáciou a skreslením tvaru žliaz s infiltrátmi a endometriálnou strómou.

Atypické zmeny sú prekancerózny stav, tj stredná poloha medzi bežnými formami glandulárnej hyperplázie a onkológie. Malígny potenciál atypických polypov je 30-50%.

[1], [2], [3]

Endometriálny polyp bez atypie

Podľa histologickej klasifikácie sú endometriálne hyperplastické procesy rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Drüsenzystische Hyperplasie.
• Endometriálne polypy: glandulárne, cystické, vláknité.
• Atypická hyperplázia (polypy, adenomatóza atď.).

Prvé dve skupiny pôsobia ako pozadie rakoviny endometria a vyskytujú sa v 2-4% prípadov. Atypické procesy sú charakterizované zhoršenou diferenciáciou buniek v epitelovej vrstve, to znamená, že sú prekancerom.

Endometriálny polyp bez atypie indikuje benígnu proliferáciu slizničného tkaniva. Histologické vyšetrenie nádorov neodhaluje malígne bunky. Najbezpečnejšie rasty sú anomálie funkčnej vrstvy slizničnej alebo vláknitej povahy.

Na liečbu polypov bez atypie sa uvádza ich chirurgické odstránenie a obnovenie hormonálnych hladín pomocou liekov.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]