Atypické a malígne polypy endometria

Pod vplyvom určitých faktorov môže akýkoľvek novotvar, ktorý vznikol v tele, nadobudnúť malígnu formu. To platí aj pre vnútromaternicové polypózne výrastky. Najčastejšie sú diagnostikované u starších žien (menopauza, postmenopauza).

Diagnóza malígnych endometriálnych polypov sa vykonáva pomocou histologického vyšetrenia. Tkanivá odobraté počas hysteroskopie sa posielajú na analýzu. Na základe výsledkov histológie možno identifikovať nasledujúce prekancerózne stavy:

• Adenomatózny novotvar.
• Glandulárny polyp s bunkovou proliferáciou.
• Karcinóm in situ (skoré formy onkológie).

Podľa vykonaného výskumu je hlavnou príčinou zhubného nádoru benígnych nádorov genetické a hormonálne poruchy. V prvom prípade ide o dedičnú predispozíciu. Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Endokrinné patológie.
• Gynekologické ochorenia.
• Zápalové procesy v endometriu.
• Nádorové lézie maternice a jej prídavných látok.

Maternicové polypy sú obzvlášť nebezpečné počas menopauzy a tie, ktoré vznikajú na pozadí endokrinných porúch. Medzi prvé príznaky vnútromaternicových patológií patria poruchy menštruačného cyklu. Prejavuje sa to nepravidelnou alebo silnou menštruáciou. Môže sa objaviť ťažká bolesť v podbrušku, zvýšený vaginálny výtok, slabosť a celková únava.

Patológia sa diagnostikuje pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Diagnóza sa potvrdí hysteroskopiou, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie odobratých tkanív.

Liečbu vykonáva gynekológ-onkológ. Zhubný nádor sa odstráni a dutina maternice sa zoškrabe. Pacientke sa potom predpíše lieková terapia na úpravu hormonálneho pozadia. Zvláštna pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam: normalizácii telesnej hmotnosti, odmietnutiu potratov, včasnej liečbe gynekologických a akýchkoľvek iných ochorení tela, pravidelným prehliadkam u gynekológa.

Atypický endometriálny polyp

Novotvar endometria s abnormálnymi štruktúrami, ktorý vznikol v dôsledku nádorových transformácií a zápalových procesov tkanív, je atypický polyp. Prítomnosť atypických buniek naznačuje riziko malígnej transformácie nádoru.

Atypický (adenomatózny) polyp sa môže vytvoriť z akéhokoľvek typu tkaniva. Transformácia je spojená s pôsobením určitých faktorov. V závislosti od stupňa štrukturálnej zmeny sliznice sa rozlišujú dva typy atypickej hyperplázie:

• Jednoduché - pri histologickej analýze zvýšený počet glandulárnych a stromálnych prvkov, ale bez štrukturálne zmeneného endometria. Žľazy majú zvýšenú mitotickú aktivitu. Môžu to byť glandulárne alebo glandulárno-cystické polypy.

• Komplex – endometrium s výraznou proliferáciou žľazovej zložky. Na tkanivovej a bunkovej úrovni sú prítomné známky atypie. Chýba invázia bazálnej membrány žľazových štruktúr. Histológia naznačuje akumuláciu abnormálnych buniek, stratu polarity žliaz. Bunková atypia je charakterizovaná proliferáciou a deformáciou tvaru žliaz s infiltrátmi a endometriálnou strómou.

Atypické zmeny sú prekanceróznym stavom, teda medziľahlou polohou medzi bežnými formami glandulárnej hyperplázie a onkológie. Malígny potenciál atypických polypov je 30-50 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endometriálny polyp bez atypie

Podľa histologickej klasifikácie sa hyperplastické procesy endometria delia do nasledujúcich skupín:

• Glandulárna cystická hyperplázia.
• Endometriálne polypy: glandulárne, cystické, fibrotické.
• Atypická hyperplázia (polypy, adenomatóza atď.).

Prvé dve skupiny sú pozadím pre rakovinu endometria a vyskytujú sa v 2-4 % prípadov. Atypické procesy sa vyznačujú porušením bunkovej diferenciácie v rámci epitelovej vrstvy, teda sú prekancerózou.

Endometriálny polyp bez atypie naznačuje benígnu proliferáciu slizničného tkaniva. Histologické vyšetrenie novotvaru neodhalí malígne bunky. Medzi najbezpečnejšie výrastky patria anomálie funkčnej vrstvy sliznice žľazovej alebo vláknitej povahy.

Na liečbu polypov bez atypie je indikované chirurgické odstránenie a obnovenie hormonálnej rovnováhy pomocou liekov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]