Atypické monojadrá

Virocyty sú lymfocyty s morfologickými znakmi monocytov. Pozrime sa na vlastnosti atypických mononukleárnych buniek, príčiny ich vzniku, diagnostické metódy a testy na mononukleárne bunky.

Mononukleárne bunkové štruktúry obsahujú jedno jadro a považujú sa za mladé bunky, ktoré bojujú proti vírusom. Ich prítomnosť naznačuje infekčnú alebo vírusovú infekciu tela. V niektorých prípadoch aj jednoduchá vírusová infekcia spôsobuje zvýšenie počtu virocytov v krvi. Ak hladina atypických mononukleárov prekročí prah 10 % v leukocytovom vzorci, naznačuje to infekčnú mononukleózu.

Atypické bunky sú svojou veľkosťou, farbou cytoplazmy a tvarom jadra podobné lymfocytom a monocytom periférnej krvi. Existujú dva typy virocytov: lymfocytom podobné a monocytom podobné, ktoré sa líšia veľkosťou a zložením cytoplazmy. Mononukleáre majú polymorfizmus tvaru jadra s hubovitou štruktúrou, farbu buniek od modrej po výrazne bazofilnú. Mnohí vedci ich považujú za nízkolymfocyty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atypické mononukleárne bunky u detí

Virocyty sa môžu objaviť v krvi pacientov akéhokoľvek veku. Atypické mononukleárne bunky u detí naznačujú vírusové ochorenie - mononukleózu. Ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, ktorý postihuje parenchymatózne orgány a bunky lymfoidného tkaniva. Infekčný proces je lokalizovaný v hltane, pečeni a slezine. Atypické bunky sa objavujú pri ovčích kiahňach, pretože vírus patrí do rovnakého rodu ako pôvodca mononukleózy. Jeho pôsobenie znižuje ochranné vlastnosti imunitného systému a otvára cestu pre ďalšie patológie.

Najčastejšie sa atypické mononukleárne bunky vyskytujú u detí vo veku 8-10 rokov. Je to spôsobené tým, že táto veková kategória je náchylná na mnohé infekčné choroby. Deti do 1 roka ochorejú najmenej, v tomto veku sa nachádza približne 0,5 % všetkých prípadov mononukleárnych buniek. Infekcia sa prenáša kvapôčkami vo vzduchu, kontaktom medzi deťmi, ale v prostredí je nestabilná.

Príznaky atypických mononukleárnych buniek u detí:

• Zvýšená telesná teplota.
• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Zväčšená slezina/pečeň.
• Zmeny v celkovom zložení krvi.
• Plak na mandliach.
• Zvýšené potenie.

V zriedkavých prípadoch sa na tele dieťaťa objavujú petichiálne vyrážky (bez špecifickej lokalizácie) a žltačka kože. Podľa lekárskych štatistík sa vírus najčastejšie zisťuje u chlapcov, vrchol výskytu sa vyskytuje v jesenno-zimnom a jarnom období. Škodlivé mikroorganizmy vstupujú do sliznice horných dýchacích ciest a šíria sa po celom tele, pričom postihujú lymfatické uzliny, pečeň a slezinu. Inkubačná doba trvá 5 až 15 dní.

Na obnovenie normálnej hladiny virocytov v krvi sa vykonáva symptomatická a celkovo posilňujúca terapia zameraná na odstránenie príznakov infekcie. Antibiotiká sa nepoužívajú, pretože neovplyvňujú vírus. Vitamíny skupiny B, C, P majú liečivé vlastnosti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Morfológia atypických mononukleárnych buniek

Štruktúra vírusových buniek do značnej miery určuje mechanizmus ich účinku a poškodenia tela. Morfológia atypických mononukleárnych buniek naznačuje, že ich patogénom je vírus Epstein-Barrovej. Tieto bunky sú herpesvírusy, majú zložitú štruktúru a obsahujú DNA vo forme dvojitej špirály. Vírus je odolný voči nízkym teplotám a sušeniu.

Infekcia sa prenáša kvapôčkovou cestou, kontaktom a krvným prenosom. Ochorenie sa vyskytuje vo forme sporadických ohnísk. Infekcia sa spravidla diagnostikuje u detí predškolského a školského veku, najmä u chlapcov. Deti do jedného roka neochorejú kvôli pasívnej imunite. Ochorenie je sezónny jav, exacerbácia sa pozoruje v zimno-jarnom období. Ochorenie sa nerecidíva, úmrtnosť je nízka, ale existujú údaje o ojedinelých prípadoch ruptúry sleziny, poškodenia CNS a stenózy hrtana.

Vírus preniká cez sliznicu horných dýchacích ciest a orofaryngu. K adhézii dochádza pomocou receptorov nachádzajúcich sa na povrchu epitelových buniek. Reprodukcia vírusu vedie k deštrukcii buniek, čo spôsobuje uvoľňovanie nových generácií infekcie do krvi. Atypické mononukleárne bunky sú infikované B-lymfocyty so zmenenými funkčnými a morfologickými vlastnosťami. Patologické zmeny v imunitnom systéme vedú k tomu, že telo nie je schopné vírus úplne neutralizovať, a ten môže zostať latentný v B-lymfocytoch po celý život.

Bunky morfologicky podobné atypickým mononukleárnym bunkám

Keďže virocyty indikujú prítomnosť infekcie v tele, existujú aj iné bunkové štruktúry, ktoré sú im podobné. Lymfocyty sú bunky morfologicky podobné atypickým mononukleárnym bunkám. Majú podobný tvar a veľkosť jadra, cytoplazmy. Nachádzajú sa v krvi pri rôznych vírusových ochoreniach (rubeola, chrípka, osýpky, ovčie kiahne), autoimunitných ochoreniach, alergických reakciách, očkovaní a rôznych nádoroch.

Na základe toho sa rozlišujú dva typy atypických mononukleárnych buniek: monocytom podobné a lymfocytom podobné. Bunky podobné lymfocytom sa od lymfocytov líšia tým, že majú penivú cytoplazmu a vyznačujú sa polymorfizmom jadra so špongiovitou štruktúrou. To znamená, že virocyty sú modifikované T-lymfocyty. V zriedkavých prípadoch sa nachádzajú bunky s granulovanou α-naftylacetát esterázou, ktorú neinhibuje NaF. Virocyty majú vysokú aktivitu kyslej fosfatázy, laktátu, α-glycerofosfátu a sukcinátdehydrogenáz.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Krvný test na atypické mononukleárne bunky

Diagnostika vírusových a infekčných ochorení zahŕňa rôzne štúdie. Pri klinických príznakoch mononukleózy a podobných ochorení sa vykonáva krvný test na atypické mononukleárne bunky. Virocyty sa stanovujú pomocou všeobecného krvného testu, ktorý hodnotí kvalitatívne a kvantitatívne bunkové zloženie, leukocytový vzorec, pomer objemu plazmy a buniek, farebné indexy a ESR.

Zmenené T-lymfocyty sa zisťujú pomocou lymfocytového vzorca (percentuálny pomer rôznych typov leukocytov). Používa sa na diagnostiku infekčných, zápalových a hematologických ochorení, ako aj na posúdenie účinnosti liečby. Mononukleóza sa potvrdí, ak je v krvi prítomných viac ako 10 % atypických bunkových štruktúr.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atypické mononukleárne bunky pri mononukleóze

Prítomnosť virocytov v krvi naznačuje infekčné ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej. Atypické mononukleárne bunky pri mononukleóze zvyčajne prekračujú prah 10 %. Inkubačná doba nie je presne stanovená, pohybuje sa od 5 do 21 dní a v niektorých prípadoch až do 1 – 2 mesiacov. Ochorenie začína prudkým zvýšením teploty, zápalom krčných lymfatických uzlín, ťažkosťami s nosovým dýchaním. Neskôr sa u pacientov môže objaviť zväčšená slezina a pečeň.

Ak má mononukleóza atypickú formu, klinické príznaky sú rozmazané, takže ochorenie možno rozpoznať iba pomocou laboratórnych testov. Dlhotrvajúce a chronické formy sa vyznačujú hematologickými zmenami a lymfadenopatiou, ktoré môžu pretrvávať 4-6 mesiacov. Kritériom závažnosti je závažnosť syndrómu intoxikácie, trvanie ochorenia a prítomnosť komplikácií.

Atypické mononukleárne bunky v krvi vyžadujú špecifickú liečbu. Na liečbu sa používajú glukokortikosteroidy a vitamínové komplexy. Antibiotiká sa nepoužívajú, pretože neovplyvňujú vírus. Ak je pečeň zapojená do patologického procesu, pacientovi sa predpisuje diétny stôl č. 5a / č. 5. Pri absencii vhodnej liečby má ochorenie zlú prognózu a hrozí komplikáciami. Najčastejšie ide o neurologické poruchy, ktoré sa vyskytujú ako aseptická meningitída, encefalitída a iné patológie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Norma atypických mononukleárnych buniek v krvi

Na zistenie prvých príznakov akéhokoľvek ochorenia sa používa krvný test. Norma atypických mononukleárnych buniek v krvi umožňuje diagnostikovať rôzne infekčné a vírusové ochorenia. Zdravý človek by ich normálne nemal mať. Ak ich počet presiahne 10 % bariéru, naznačuje to infekčnú mononukleózu. Bunky môžu byť prítomné v krvi lymfocytov aj u zdravých ľudí, normálne obsahujú maximálne 1/6 celkového počtu lymfocytov. Počet atypických mononukleárnych buniek sa zvyšuje s:

• Autoimunitné patológie.
• Onkológia.
• HIV infekcie.
• Infekčné a vírusové lézie.
• Krvné patológie.
• Otrava a dlhodobé užívanie liekov.

Na stanovenie hladiny virocytov sa vykonáva komplexný krvný test so stanovením leukocytového vzorca. Normálne by lymfocyty nemali byť vyššie ako 25 – 35 % a monocyty 2 – 6 %. U pediatrických pacientov je počet buniek vyšší ako u dospelých. Znížená hladina atypických mononukleárnych buniek a leukocytov sa pozoruje u:

• Zlyhanie pečene.
• Používanie cytostatík.
• Miliárna tuberkulóza.
• Aplastická anémia.

Ich počet výrazne kolíše pri patológiách, ako sú: ochorenia krvi, otravy, systémové kolagenózy, akútne infekcie. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na rôzne dráždivé látky. Virocyty sú schopné diferenciácie, pretože absorbujú poškodené bunky, škodlivé mikroorganizmy a baktérie.

Príčiny atypických mononukleárnych buniek

V zdravom organizme s normálnym fungovaním všetkých orgánov a systémov virocyty chýbajú. Dôvody výskytu atypických mononukleárnych buniek sú rôzne. Zistia sa počas laboratórneho vyšetrenia, určujú sa ako percento z počtu leukocytov. Ak koncentrácia atypických buniek presiahne 10 %, potom ide o akútnu alebo progresívnu formu vírusovej infekcie. V tomto prípade sa na objasnenie diagnózy vykonávajú ďalšie krvné testy a konzultácia s lekárom.

Hlavným dôvodom výskytu virocytov sú infekčné a vírusové ochorenia. Takéto ochorenia sú sprevádzané horúčkou, aktívnym zväčšením pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Mononukleóza môže zmeniť kvantitatívne zloženie krvi. V počiatočnom štádiu ochorenia sa spolu so zvýšením počtu atypických buniek pozoruje zvýšenie počtu pásmových neutrofilov a zníženie počtu segmentovaných neutrofilov.