Axiálna kýla pažeráka

Normálne gastroezofageálny anastomóza (križovatka dolného konca pažeráka a kardio) 2-3 cm pod otvorom, a telo je umiestnený na ľavej strane žalúdka imaginárny osi a dosadá na ľavej dome membrány. Keď sa axiálne výhrez v rozšírenom otvore môže posunúť spodný okraj pažeráka a žalúdka sekvenčne rôzne oddelenia v rozsahu od srdca.

Čím väčšia časť žalúdka je presunutá do hrudnej dutiny, tým väčšia je veľkosť hernie, ktorá sa vytvorí, čo je tiež reprezentované. A s nárastom veľkosti kýrie sa tiež zvyšuje závažnosť príznakov ochorenia.

Axiálne výhrez - progresívne ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnému oslabovaniu pažeráka, bráničné väzu stenčenie a preťahovanie s progresívnym nárastom priemeru pažeráka vôle v membráne. A čím viac sa diera stáva, tým väčšia časť žalúdka sa do nej dostane. V oblasti otvoru je orgán trochu stlačený a tvorí zvláštne vrecko väčšej alebo menšej veľkosti nad membránou. Je to tento vak v hrudnej oblasti, ktorý sa nazýva kýla.

Progresívna patológia zvyčajne rozlišuje medzi niekoľkými stupňami alebo fázami vývoja. Axiálna kýria má tri. Pokúsme sa zistiť, ako sa líšia, aké symptómy sú charakterizované a aké nebezpečenstvo predstavujú.

Axiálne výhrez 1 stupeň  - to je, v skutočnosti, že počiatočnej fáze ochorenia, kedy sa hrudnej kosti sa môže pohybovať iba spodnú časť pažeráka a gastro-ezofageálna fistula je na rovnakej úrovni s otvorom v membráne. Srdcová časť žalúdka, ktorá je zvyčajne pár centimetrov pod otvorom, teraz spočíva na membráne.

V prvej fáze patológie abnormalít žalúdka, spojené s jeho stláčaním, nie je pozorovaná. Pacient môže cítiť len malý nepríjemný pocit pri hlbokej inšpirácii, takže je nepravdepodobné, že sa ponáhľa k lekárovi na vyšetrenie. Choroba môže byť náhodne zistená počas inštrumentálnej diagnostiky (zvyčajne ultrazvuku alebo FGD) v dôsledku iných ochorení tráviaceho systému. Už sme sa zmienili, že prietrž sa často vyskytuje na pozadí už existujúcich zápalových gastrointestinálnych chorobných stavov alebo motility žalúdka a čriev, čo vedie k refluxná choroba vyvíja.

Reflux so svojimi charakteristickými príznakmi nevyvíjajú v tomto štádiu patológie (okrem toho, že bol prítomný na začiatku v dôsledku nedostatočného zníženia žalúdočnej steny a oslabenie dolného pažerákového zvierača).

Axiálne výhrez 2 stupne  je stále považované za miernu formu ochorenia, aj keď vzhľadom k expanznej Hiátová môže už preniknúť distálneho pažeráka a Cardia žalúdočné oddelenia (kardio a hornej časti tela). Avšak, kompresia žalúdka do bránicový otvor je už začína mať vplyv na jeho zdravie, takže samotné nepohodlie v epigastii nie je obmedzený.

Pacient sa objavil tupé bolesti v hrudníku, niečo pripomínajúce srdcové a plácnutí do chrbta medzi lopatkami, keď začne trápiť pálenie záhy (pálenie objaví pozdĺž pažeráka), grganie (často vzduchom, ale napätie brušných svalov, alebo na svahoch je to možné a grganie potravín). V ústach sa môže objaviť kyslá alebo horká chuť, ktorá sa po umytí vodou alebo pri uzatváraní sladkej nezmizne.

Nevoľnosť s axiálnou herniou sa zdá zriedkavo na rozdiel od refluxu, vyvolaná stláčaním žalúdka a poškodením motorických schopností. Požitie čiastočne trávených potravín žalúdočnými enzýmami v pažeráku vyvoláva zápal stien. A ak sa na začiatku bolesti objavili len pri napínaní, zdvíhaní závažia a prejedania, teraz sa môžu objaviť naklonení v horizontálnej polohe tela, ale ďalej a bez zvláštneho dôvodu.

Porušenie motility žalúdka v dvoch štádiách ochorenia je plné tráviacich porúch, keď sa strieda hnačka a zápcha. Problémová defekácia spôsobuje pravidelné napätie a napätie brušných svalov so zvyšujúcim sa tlakom v brušnej dutine. To všetko zhoršuje situáciu a podporuje rast kýrie. Situácia sa zhoršuje a s rozvojom zápalu v pažeráku, spôsobeného refluxom, hoci vážne komplikácie ešte nie sú predmetom diskusie.

Axiálna kýla pažeráka tretieho stupňa  je najnebezpečnejšou fázou ochorenia, pri ktorej je riziko rôznych komplikácií maximálne. Teraz v otvore bránice môže byť niektorá zo žalúdočných sekcií a v niektorých prípadoch aj jej pylorus a dvanástnik.

Vzhľadom k tomu, štádium ochorenia predchádzali dva iní, ktorí robili ich príspevok k nežiaducemu stavu a fungovania žalúdka a pažeráka, príznaky ochorenia nielen nedokázali zastaviť, ale sú ešte výraznejšie. Pre stupeň 3 patológie vyznačujúci sa celý komplex príznakov pažeráka prietrž pálenia záhy vyvolalo reflux (v tejto fáze, a to sťažnosti uvádzanie prakticky všetkých pacientov), grganie, bolesti na hrudníku a v dutine brušnej, čkanie, dysfágia.

Odlievanie žalúdočného obsahu vyvoláva pocit pálenia pozdĺž pažeráka, spojený s podráždením jeho steny tráviacimi enzýmami. Čím dlhšie a častejšie, dôjde k projekčnej potraviny do pažeráka, tým väčšia je pravdepodobnosť rozvoja zápalových a degeneratívnych zmien v tele, čo spôsobuje nahradenie hlienu nepružného väzivového tkaniva, ktorá je pod zaťažením môže prasknúť za vzniku vredov a krvácania. Tento patologický stav sa nazýva refluxná ezofagitída, ktorá sa považuje za častú komplikáciu kýrie pažeráka.

Zjazvenie pažeráka stien znížiť lumen, čo spôsobuje stenózu tela, ktoré je považované za chronické ochorenie, na rozdiel od svalovým kŕčom pažeráka a je problém pre priechod potravy cez pažeráka rúrky. Pacient je nútený jesť malé dúšok, znížiť jeho objem, uprednostniť tekuté jedlá, čo vedie k prudkému poklesu hmotnosti, nedostatku vitamínov a minerálov. Spolu s krvácaním vyvoláva rozvoj anémie spôsobenej nedostatkom železa, nedostatok vitamínov, vyčerpanie.

Pri odlievaní žalúdočného obsahu do úst vyhrotí steny pažeráka, a to nielen, ale aj hltan, načo zmeny hlasu pacienta stáva menej zvonenie, husky, tlmený.

Čkanie, ktoré pri pažeráka výhrez obdivuhodné rôzne trvanie a intenzita vyvolané zvýšením stlačenia bráničného nervu prietrže. Podráždenie nervových zakončení spôsobuje nekontrolované kontrakcie membrány s vysúvaním vzduchu a špecifickými zvukmi. Okrem nepríjemných pocitov tento symptóm nesie nebezpečenstvo, ale v niektorých situáciách môže spôsobiť psychické nepohodlie.

Premiestnenie v bránicovej apertúre pažeráka, žalúdka a čriev sprevádza bolestivé pocity, ktoré sa z bolesti postupne premenia na horiace. Axiálna kýla pažeráka má iný názov - posúvanie, pretože keď zmeníte polohu tela, zvyšujete alebo znižujete intraabdominálny tlak, môže sa pohybovať hore alebo dole. Jeho pohyb sprevádza zintenzívnenie bolesti a niekedy aj po hustom jedle a regurgitácii potravy. Niektorí pacienti zaznamenajú výskyt spazmických bolesti nielen v žalúdku, ale aj v črevách.

Bolesť môže významne zhoršiť kvalitu života pacientov. Ich zosilnenie je zaznamenané v horizontálnej polohe, čo neumožňuje pacientom normálne odpočívať v noci, spôsobuje časté prebúdzanie a problémy so zaspávaním. Nedostatok nočného odpočinku a chronickej bolesti negatívne ovplyvňujú psycho-emocionálny stav pacientov, komunikačné vlastnosti, pracovnú schopnosť.

Zvýšenie intragastrického tlaku v herniách v pažeráku v dôsledku jeho kompresie bránicovým otvorom a hrudnými orgánmi stimuluje ostrý uvoľňovanie vzduchu prehltnutého počas jedla. Tento proces sa nazýva úprimnosť. U zdravého človeka sa vzduch pohybuje pomaly a postupne a so zvýšeným tlakom v žalúdku - v skoku, s úsilím a sprevádzaný hlasným a nepríjemným zvukom.

V prípade, že pacient, kde zvýšená žalúdočnej kyslosti, bude sťažovať vzhľadu kyslých grganie, čo je ďalší faktor, podráždenie pažeráka steny. Pri ochorení pankreasu, pečene, rovnako ako výstup z dutiny brušnej črevných slučkách grganie môže byť horká, čo indikuje prítomnosť žlče a pankreatických enzýmov v žalúdku.

U pacientov s 3 stupňami hernie pažeráka dochádza k častšej regurgitácii, t.j. Regurgitácia potravín bez predbežného výskytu emetických nutkaní. Keď zmeníte polohu tela alebo s fyzickou námahou po jedení, jedlo sa môže vrátiť do pažeráka a dokonca aj do úst. Vysoká závažnosť tohto príznaku núti človeka nosiť špeciálne vrecká na pľuvanie "návratu". Z vonkajšej strany to vyzerá depresívne a môže spôsobiť už silné psychologické nepohodlie, izoláciu, zníženie sebavedomia, obmedzenie verejnej aktivity.

Ďalší problém vlastné axiálne hiátová hernia, pažeráka dysfágia je porucha prehĺtanie alebo proces v oblasti dolného pažerákového zvierača. Takýto príznak môže byť vyvolaná, dlhé refluxnej choroby, dráždivého a pažerákových striktúr alebo kŕče svalov tela v dôsledku podráždenia, ale nervových zakončení zodpovedné za kontraktilné pohyb pažeráka rúrky.

Čím výraznejšie prejavy stenózy, tým ťažšie je pre pacienta jesť. Najprv sa objavujú problémy pri konzumácii pevných potravín, potom sa začínajú ťažkosti s preberaním polotuhej a kvapalnej potravy. A všetko môže skončiť s nemožnosťou pitnej vody alebo prehĺtania slín v dôsledku vážnej stenózy, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok a obnovenie komunikácie medzi pažerákom a žalúdkom.

Pri dysfágii sa sťažnosti pacienta znížia na pocit kómy v krku a nepohodlie v oblasti mediastína. Použitie kvapaliny problém nevyrieši. Keď sa lumen zužuje, diéta pacienta sa musí meniť, režim stravovania, množstvo porcií, ktoré sa považujú za vedľajšie opatrenia. Ak sa nedosiahne nič, lúmen pažeráka spôsobený chronickým zápalom sa zníži, čo nepriamo vedie k vyčerpaniu pacienta a dokonca k jeho smrti.

Axiálne alebo posuvné hiátová prietrž, napriek nepríjemných príznakov, je považovaný za menej nebezpečné než patológie paraezofagialnaya svojho druhu. A vzhľadom k mobilite tiel vnútri otvorov bráničného príznakov môže potom opadnú, potom sa objaviť v priebehu cvičenia a zmena polohy tela. Ale počítať s tým, že inštitúcie vlastného návrate do normálnej polohy a zostanú tam navždy, nie je nutné, aby vzhľad prvých príznakov ochorenia gastrointestinálneho traktu je potrebné vidieť gastroenterológ pre konzultácie, diagnózu a priradenie liečby, zodpovedajúce súčasným stupňu rozvoja choroby.