Axilárna lymfadenitída

Hnisavý zápal lymfatických uzlín, lokalizovaný priamo v axilárnej oblasti a spôsobujúci axilárnu lymfadenitídu. Charakteristickou črtou tohto ochorenia je to, že axilárna lymfadenitída je typickou komplikáciou všetkých druhov hnisavých zápalových ochorení a nevyvíja sa ako patológia sama osebe.

V zriedkavých prípadoch, keď je infikovaná lymfatická uzlina, napríklad z dôvodu zranenia alebo traumy, môže byť choroba považovaná za primárnu. Doslova z dávnej gréckej axilárnej lymfadenitídy má takú hodnotu: lymfatická tekutina, aden-železo, itis - zápalový proces. Takže axilárna lymfadenitída je zapálené lymfatické uzliny v podpazuší. Možná lokalizácia zápalových lymfatických uzlín v oblasti slabín.

Podľa štruktúry ochorenia je axilárna lymfadenitída rozdelená na dva poddruhy: katarálne alebo serózne a purulentné. Vývoj nešpecifickej lymfadenitídy je možný v priebehu rôznych zápalových procesov. Pri zápalových procesoch poháňaných charakteristickými zmenami v lymfatických uzlinách, a to, zvýšenie veľkosti, bolesť pri dotyku, jednoduchú mobilitu, plastickej konzistencie, izolovaný stav lymfatických uzlín.

Zvyčajne je sérový zápal lymfatických uzlín sprevádzaný ich nárastom, ich citlivosť a bolestivosť sa zvyšuje napriek skutočnosti, že všeobecný stav chorého vonkajšími znakmi sa prakticky nemení. Koža sa nezmení a nie je zvarovaná ku kĺbom. V prípade, že ochorenie trvá dlhší čas, existuje pravdepodobnosť nájdenia zápalových lymfatických uzlín pacienta vo forme "paketov".

Purulentná forma axilárny lymfadenitída vyznačuje výraznou bolesť v podpazuší, zmení farbu jej kože, je začervenanie a opuch, ako aj možné hypertermia. Lymfatické uzliny majú rozostrenie obrysov a zrazení do okolitého tkaniva, ako aj navzájom. Celkový stav pacienta sa výrazne zhorší, na pozadí všeobecnej nevoľnosti je tachykardia, horúčka, silná bolesť hlavy, zimnica, únava. Neskoré liečba, vo väčšine prípadov zahŕňa vývoj pokročilých foriem ochorení, možnými komplikáciami, ako tromboflebitída, absces, flegmonózní adenitis, vo vážnejších prípadoch, generalizované infekcie - sepsy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny axilárnej lymfadenitídy

Najčastejšie príčiny axilárnej lymfadenitídy zahŕňajú infekciu lymfatických uzlín so všetkými druhmi infekčných mikroorganizmov. Patria medzi ne črevné a pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, streptokoky, všetky druhy pneumokokov a diplokoky. Zvýšenie lymfatických uzlín sa vyskytuje v závislosti od veľkosti zápalového procesu a od veľkosti miesta dislokácie infekčného mikroorganizmu.

Existujú tri spôsoby infekcie lymfatických uzlín: lymfatické, hematogénne, kontaktné. Všetky tri metódy zahŕňajú infekciu lymfatických uzlín infiltráciou infekčných mikroorganizmov. Bez ohľadu na spôsob infekcie zostáva symptomatológia axilárnej lymfadenitídy nezmenená, jediný rozdiel je čas potrebný na infekciu.

Hlavný patogény spúšťa môže byť nazývaný axilárne lymfadenitída streptokokmi a stafylokokmi, preniká do lymfatických uzlín lymfatických prúdiť priamo zo zdroja akútnych alebo chronických hnisavé zápaly alebo priamym kontaktom cez porušenej kožu a poranení v dôsledku traumy. Ako zápalových lézií, odborníci zdôraznil axilárny lymfadenitída a hnisavé purulentná axilárny lymfadenitídou. V závislosti od trvania zápalového procesu môže byť axiálna lymfadenitída akútna alebo chronická v stupni toku. V niektorých prípadoch sú možné lézie s hnisavým zápalovým procesom jednej alebo niekoľkých priľahlých lymfatických uzlín. Také rozsiahle hnisavé zápalové ložiská hnojenia mäkkých tkanív sa transformujú na adenoflegmóny.

Základné príčiny axilárny lymfadenitída ako už bolo opísané vyššie, sú možné infekčné ložiská v ľudskom tele. To by mohlo zahŕňať infikovaných otvorených rán odreniny a zápaly kože, rôzne celulitídy, ako sú trofických vredov, erysipel, všetky druhy osteomyelitídy, furunkulózy. Veľmi často sa stáva, zápal lymfatických uzlín je výsledkom zápalu lymfatických ciev, alebo slov odborníkov - lymphangitis. Čím je väčší počet prípadov axilárny lymfadenitída provokovať: Proteus, rôzne druhy E. Coli, staphylo-, enterovírus, Streptococcus, alebo ako dôsledok ich metabolické, toxické produkty rozkladu primárnych tkanív zápalových ložísk. Forma a povaha hnisavé procesy spôsobujú klinické rysy podpazuší lymfadenitídou. V závislosti od typu patogénnych baktérií axilárny lymfadenitída sa delia na špecifické a nešpecifické. Špecifické choroby spôsobené vírusy, baktérie, huby a nádory, benígne aj zhubné povahe konkrétna forma axilárny lymfadenitída. Tým, ochorenie vyvolávajú axilárny lymfadenitída zahŕňajú: tuberkulóza, infekčnú mononukleózu, brucelóza, sarkoidózu, aktinomykóza, AIDS.

Typicky, infekcia lymfatických uzlín dochádza prenikaniu škodlivých mikroorganizmov prostredníctvom lymfatického systému, spolu s prúdom lymfy z infikovanej časti tela alebo primárny zdroj infekcie. Táto metóda šírenia infekcie sa nazýva lymfogénna. Primárnym zameraním infikovaný môže byť aj akékoľvek poškodenie pokožky v oblasti podpazušia, napríklad rezy v priebehu holenie podpazušia nepresné, rôzne rany alebo odreniny od tesným oblečením. To je tiež hlavným cieľom nakazených môže byť nekrotický zápal vlasových folikulov, a dokonca aj variť. Okrem toho táto metóda infikovaných lymfatických uzlín, sú hematogénne cestou nákazy - za predpokladu, že šírenie infekcie s prietokom krvi infekčných ložísk vnútorných orgánov, zápalové ochorenie čriev, vaječníkov a pečene.

Hematogénny spôsob infekcie lymfatických uzlín sa vyskytuje pomerne často, rovnako ako lymfogénny spôsob infekcie. Menej bežná je kontaktná metóda infekcie lymfatických uzlín, ktorá zahŕňa priamy kontakt alebo kontakt s infikovaným povrchom a tkanivami lymfatických uzlín.

Kontaktná metóda je možná napríklad pri montáži oblečenia. Vysoká pravdepodobnosť penetrácie infekčných mikroorganizmov je so všetkými možnými poraneniami lymfatických uzlín, keď sa infekcia vyskytuje priamym kontaktom mikróbov a zranení. V tomto prípade sú príčiny axilárnej lymfadenitídy celkom zrejmé a choroba je klasifikovaná ako primárna. Bez ohľadu na spôsob, akým infekčné mikroorganizmy prenikli do lymfatických uzlín, je otrava týchto mikroorganizmov produkciou ich vitálnej aktivity dôsledkom tohto prenikania. To vysvetľuje výskyt zápalu, hnisavé tkanivové tavenie. Potom sa objavujú serózne zápaly s ďalším vývojom hnisavých útvarov. Takže, zhrňme.

Je potrebné poznamenať, že príčiny axilárny lymfadenitída môže byť spojená s radom ochorení. Napríklad, tuberkulóza, malígny lézie hlavy a krku, brucelóza, melanóm, rubeoly, lymfómu, non-špecifických infekčných lézií, mačka poškriabaniu ochorenia. Prítomnosť žien odborníkov prsia silikónové implantáty tiež nevylučujú príčiny podpazuší lymfadenitídou. V každom z uvedených prípadov, keď je veľkosť lymfatických uzlín je väčšia ako 1 cm v priemere, bolesť v podpažné oblasti signál, že je potrebné študovať možnú príčinu axilárny lymfadenitídou.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Lymfadenitída v podpazuší

Lymfadentída v podpazuší dochádza v dôsledku šírenia infekčných mikroorganizmov prostredníctvom lymfy alebo krvných ciev, je tu tiež možnosť kontaktu infekcie prostredníctvom rezov, rán a iných kožných ochorení integrity podpazušia. Lymfatický systém je zvyčajne na úrovni strednej infekcie, keď lokálne purulentná infekčné proces, všeobecne toxicita a možné, ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí poškodenie regionálnej tkaniva. Môžete si s úplnou istotou povedať, že lymfatické žľazy odrážajú všeobecný stav štruktúry tela a tkanivá tela, vonkajšie i vnútorné. A ak začne patologický proces v tele, prvou reakciou budú zmeny v lymfatickom systéme. Lymfadenitída v podpaží vo väčšine prípadov naznačuje nástup takýchto procesov, a preto vyžaduje okamžitú liečbu.

Lymfadenitída v axilárnej oblasti

Lymfadenitída v axilárnej oblasti je charakterizovaná zápalovými procesmi supraklavikulárnych a podkľúčových lymfatických uzlín. V lymfatickej oblasti je teda lymfa koncentrovaná z množstva umiestnených orgánov krku, hrudníka a ramenného pletenca. Priebeh jednoduchých foriem lymfadenitídy v axilárnej oblasti je lokalizovaný v zapálenej kapsule a v obmedzenom zameraní zápalového procesu. Komplexnejšia forma lymfadenitídy v axilárnej oblasti je sprevádzaná vývojom zničenia zápalového procesu a šírením do tkanív umiestnených vedľa seba. Pravdepodobnosť vývinu hustých infiltrátov - adenoflegmónov, s zmäkčujúcimi ohniskami je tiež skvelá. Neočakávaná liečba alebo neúčinné formy liečby vedú k nástupu širokého rozšírenia zápalových procesov s poškodením mediastinálneho tkaniva, rozvojom tromboflebitídy a septikopiémiou. Tvorba lymfatických píšťaliek nie je vylúčená v dôsledku hnisavých prielomov. Často prebieha akútna lymfadenitída v axilárnej oblasti a stáva sa hnisavá. V takýchto prípadoch zápal lymfatických uzlín so začervenaním kože okolo. Lymfatické uzliny nie sú mobilné a postupne sa spájajú medzi sebou a blízkymi tkanivami.

Symptómy axilárnej lymfadenitídy

Pacienti s diagnózou lymfadenitídy majú tendenciu mať podobné príznaky axilárnej lymfadenitídy, a to ťažké ťahanie bolesti v axilárnej oblasti. Pocity sú také bolestivé, že je potrebné udržať končatiny v nútenom komfortnom postavení. Bolestné pocity sprevádzajú zvýšenie telesnej teploty, vznik opuchu. Pri lymfadenitíde, ktorá sa nachádza na povrchu kože, často dochádza k hyperémii a miestnemu zvýšeniu teploty. Neskorší štádiu ochorenia je charakterizovaný výskytom zimnica, kolísaním a leukocytózou. V súčasnosti už stav primárneho infekčného zamerania nemá žiadny osobitný význam.

Akútna nešpecifická forma vonkajšie znaky takých príznakov má axilárny lymfadenitídou - charakteristická náhla bolesť na zväčšené lymfatické uzliny, spolu s celkovou slabosťou, malátnosť, bolesti hlavy, horúčka. Neinzálna lymfadenitída zvyčajne neovplyvňuje celkový stav pacienta a externe prebieha bez významných symptómov.

Symptómy axilárny lymfadenitída bez tvorby hnisavých alebo non-hnisavého lymfadenitídou vyznačuje takými vonkajšími znakmi - lymfadenopatia, dotykové husté, bolestivé s palpáciou sú pohyblivé stav, kože cez uzly sa nezmení externe. Hnisavá forma axilárnej lymfadenitídy je charakterizovaná intenzívnymi bolestivými pocitmi, konštantnou pulzujúcou povahou. Lymfatické uzliny sa spájajú s okolitými tkanivami a medzi sebou prakticky nie sú mobilné a husté na dotyk. V prípadoch adenoflegmónov veľmi často koža nad zameraním zápalu má viditeľné začervenanie. V dôsledku tohto začervenania sa objaví nádor, ktorý je hustý v konzistencii rozmazaných hraníc a zápalu.

Sekundárne príznaky axilárnej lymfadenitídy s hnisavými formáciami majú charakteristický nárast telesnej teploty až na 39 ° C, sprevádzaný silnými zimnicami, palpitáciami, výraznou všeobecnou slabosťou. Putrid phlegmon, keď cítite zapálené zaostrenie, vytvára zvuk podobný "kríze snehu". Pri absencii včasnej lekárskej liečby je pravdepodobnosť rozšírenia hnisavého axilárneho lymfadenitída na väčšie plochy veľmi vysoká a môže následne zapríčiniť sepsu.

Axilárna lymfadenitída u detí

Nevyvinutá koža dieťaťa v axilárnej oblasti je náchylná na všetky druhy trenia a podráždenia, ktoré môžu byť zdrojom infekcie spolu s hnisavými zápalovými ložiskami jednotlivých orgánov. Axilárna lymfadenitída u detí sa vyskytuje hlavne ako komplikácia v dôsledku infekčných ochorení detí, ako sú osýpky, šarlach, tonzilitída, záškrt. Zvyčajne sa u starších detí vyskytuje axilárna lymfadenitída. Ako ukazuje pediatrická prax, infekcia lymfatických uzlín iniciuje stafylokoky, ale je tiež možné infikovať akýmikoľvek pyogénnymi mikroorganizmami.

Vývoj axilárnej lymfadenitídy u detí nastáva rýchlo a aktívne, a preto transformácia na akútne alebo chronické formy ochorenia netrvá veľa času.

Symptómy axilárnej lymfadenitídy u detí majú charakteristické znaky, napríklad bolesti hlavy, strata alebo stratu chuti do jedla, slabý spánok, silná bolesť v podpaží. Počiatočná fáza vývoja axilárnej lymfadenitídy u detí sa prejavuje nádorom lymfatických uzlín. Pri palpácii lymfatických uzlín dieťa cíti bolesť. Na dotyk sa lymfatické uzliny stávajú pevnými. Za niekoľko dní sa zápalové procesy rozšírili do tkanív, ktoré sú v blízkosti lymfatických uzlín a samotný uzol je takmer nemožné sondovať. Lymfatická uzlina a tkanivá, ktoré ju obklopujú, sa stávajú hustejšie a zväčšujú sa. Je veľmi dôležité, aby ste nepremeškali moment a začali včas liečiť axilárnu lymfadenitídu, ktorá zabráni šíreniu zápalových procesov a komplikácií.

Keď sa vyvinie akútna forma ochorenia, dochádza k výraznému zvýšeniu teploty, ku všeobecnej nevoľnosti, ktorá je spôsobená vystavením organizmu dieťaťa mikrobiálnym toxínom. S vývojom purulentnej lymfadenitídy sa axilárna oblasť zápalových procesov zvyčajne zmení na červenú. Lymfatické uzliny sú husté v konzistencii, s palpáciou bolestivé pocity.

Diagnóza axilárnej lymfadenitídy u detí nie je pre odborníka mimoriadne náročná, pri určovaní etiológie ochorenia môže vzniknúť pochybnosť.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pravostranná axilárna lymfadenitída

Pravostranná axilárna lymfadenitída má v primárnej symptomatológii a diagnóze rad charakteristických znakov. Jeho hlavná charakteristická vlastnosť spočíva v bezprostrednej blízkosti srdca. A spravidla tento moment vyžaduje od odborníkov maximálnu pozornosť v časti správnosti diagnózy a výberu spôsobu liečenia tejto choroby. Možnosť prechodu pravostrannej axilárnej lymfadenitídy na hnisavú infekčnú formu sprevádza dočasné remisie a exacerbácie, choroba má pretrvávajúci priebeh. Táto forma ochorenia sa prejavuje v počiatočných štádiách zvláštnej ťahovej bolesti v pravostrannej axilárnej oblasti sprevádzanej všeobecnou slabosťou, rýchlou únavou, pomalým stavom. Prvých pár dní ochorenia sú lymfatické uzliny dostatočne pohyblivé, nie sú žiadne bolestivé pocity, nezaznamenajú sa adhézie tkanív. A až po troch alebo štyroch dňoch začne rýchly rozvoj infiltrácie tkanív, dôjde k hrotu lymfatických uzlín. Zdá sa, že lymfatické uzliny sú ako hromada hrozna, naplnia celú pravú stranu axily.

V závislosti od stupňa vývoja zápalového zamerania sa používa konzervatívna alebo chirurgická liečba. Ak sa pacient zaoberal v štádiu prejavu zápalového procesu s poruchami celkového stavu, potom je vhodné označiť terapeutický komplex, ktorý potláča zápalový proces. Takýto komplex spravidla pozostáva z lokálnej liečby, fyzioterapie, antibiotickej terapie.

Včasná a kvalitatívna liečba vedie k pozitívnej dynamike, lymfatické uzliny majú rovnakú veľkosť, celková pohoda pacienta sa výrazne zlepšila. Docela často, po aplikácii liečebnej zložitý proces obnovy sa nespustí alebo sa deje veľmi pomaly, potom to má zmysel vykonávať operáciu odstrániť ohnisko infekcie a zápal tkanív obklopujúcich pravého podpazušia. Komplikácie s takýmito chirurgickými intervenciami prakticky nedochádza, sú však možné výnimky. Pooperačné zotavenie pacienta s pravostrannou axilárnou lymfadenitídou sa vyskytuje bez charakteristických čŕt a dostatočne rýchlo.

Diagnóza axilárnej lymfadenitídy

Diagnóza axilárnej lymfadenitídy pre odborníka nie je zvlášť náročná. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné brať do úvahy všetky klinické indikácie a anamnézu. Oveľa ťažšie je stanoviť diagnózu komplikovaných foriem axilárnej lymfadenitídy. Pre všetky varianty je potrebné určiť lokalizáciu primárnych purulených ložísk zápalu. Diagnostika axilárnej lymfadenitídy sa zvyčajne vykonáva s použitím biopsie prepichnutia lymfatických uzlín, v prípade potreby sa lymfatická uzlina vyrezala histologickou analýzou. Takýto postup je potrebný na stanovenie chronických foriem axilárnej lymfadenitídy a na diagnostiku takých ochorení ako je leukémia, metastatické poškodenie lymfatických uzlín a lymfogranulomatóza. Diagnóza axilárnej lymfadenitídy zabezpečuje celý komplex klinických laboratórnych štúdií - počítačová tomografia lymfatických uzlín, lymfoscintigrafia, rádioaktívna lymfografia.

Ak je to potrebné, je možné prilákať špecialistov z iných zdravotníckych profilov, napríklad venereológov, špecialistov na infekčné ochorenia. Predbežná diagnostika axilárnej lymfadenitídy poskytuje externé vyšetrenie tela pacienta s podrobným palpáciou miest lymfatických uzlín. V prípade zistenia primárnych príznakov ochorenia sa určí ultrazvuk. S cieľom vylúčiť primárne príznaky intoxikácie organizmu, je tu bohatý nápoj.

[24]

Liečba axilárnej lymfadenitídy

Liečba axilárnej lymfadenitídy závisí predovšetkým od fázy vývoja zápalového procesu a stavu lymfatických uzlín. V počiatočných štádiách axilárnej lymfadenitídy je liečba konzervatívna a je zameraná na elimináciu primárneho infekčného zápalového zamerania. Preto, ak je to potrebné, otvorené abscesy, flegmón, odtokové abscesy, otvorené purulentné pokuty. Antibiotická terapia je tiež povinná, ale musí sa zvážiť citlivosť mikrobiálnej flóry primárneho zápalového zamerania.

V prípade potreby sa liečba axilárnej lymfadenitídy uskutočňuje operačnou metódou. Otvorenie abscesov, odstránenie hnisavých hmôt, drenáž rany sa zvyčajne vykonáva v akútnych purulentných formách axilárnej lymfadenitídy. V prípadoch, keď je axilárna lymfadenitída sekundárna, liečba musí začať lokalizáciou hlavného zdroja infekčného zamerania. Liečba axilárnej lymfadenitídy špecifickej formy je určená stavom lymfatických uzlín a stupňom ich porážky.

Ak sú účinné protizápalové lieky používané prvý riadok, napríklad tubazid, ethambutol, streptomycín, prothionamide, etiónamidu. Priamo pri zapálené lymfatické uzliny, obväzy aplikovaný streptomycín, ošetrené tibonovoy tubazidovoy alebo masti, a tiež praktizoval obkalyvanie miestnych lymfatických uzlín streptomycín. Keď sú zápalové procesy vyslovuje účelné antibiotiká široký rozsah aplikácií. V niektorých prípadoch môže liečba axilárnej lymfadenitídy trvať až šesť mesiacov. Metódy liečby axilárnej lymfadenitídy u detí prakticky nemajú žiadne významné rozdiely od metód liečby dospelých. Hnisavý zápal lymfatických uzlín je oveľa menej diagnostikovaná u detí, zväčšené lymfatické uzliny sú príznakom mnohých infekčných chorôb. V dôsledku toho, ošetrenie sa vykonáva v prípade, bolestivosť alebo lymfatických uzlín charakteristické znaky infekčných ochorení sa neprejaví, kým zápalových lymfatických uzlín. Menej často, špecialisti u detí diagnostikovaná chronická axilárny lymfadenitída väčšinou nie je nutné zvláštne zaobchádzanie. To však dáva príležitosť nájsť hlavné infekčné zameranie. V takýchto prípadoch sa odporúča prijať vhodné opatrenia na posilnenie imunitného systému dieťaťa.

Prevencia axilárnej lymfadenitídy

Prevencia axilárnej lymfadenitídy je pomerne jednoduchá a dostupná pre každého. Najskôr potrebujete maximálnu ochranu pred možnou infekciou akýmkoľvek spôsobom. Všetky zápalové procesy v tele by mali byť včasné a účinne lokalizované. Osobitná pozornosť by sa mala venovať všetkým druhom rán, zranení, poškriabaniu pažeráka. Je potrebné minimalizovať možnosť takýchto poranení a ak sa objavia, je potrebné včasná a vysokokvalitná liečba antiseptickými látkami, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Každá infekčná choroba sa musí liečiť lekársky, pod dohľadom špecialistu, ak je to potrebné, musíte podstúpiť celkovú antibiotickú liečbu. Nezabudnite, že predčasné liečenie alebo nedostatok liečby axilárnej lymfadenitídy vyvoláva vývoj zápalových procesov a tvorbu hnisavých ohniskov, ktorých liečba následne trvá dlhší čas. Prevencia axilárnej lymfadenitídy zahŕňa posilnenie ľudského imunitného systému vo všeobecnosti, vyváženú stravu bohatú na vitamíny, dodržiavanie osobnej hygieny.

Predpoveď axilárnej lymfadenitídy

Prognóza axilárnej lymfadenitídy vo väčšine prípadov s počiatočnou formou ochorenia a včasná účinná liečba je priaznivá, aj keď v niektorých prípadoch je možná dlhodobá liečba. Deštruktívna forma axilárnej lymfadenitídy zahŕňa smrť tkanív lymfatických uzlín s ďalšou obnovou ich jazvových tkanív. Lokalizácia lymfadenitídy na končatinách vyvoláva lymfodrenáž a rozvíja lymfóza a následne priťahuje vzhľad elefantiázy. Prognóza axilárnej lymfadenitídy akútnych špecifických a nešpecifických foriem je v mnohých prípadoch priaznivá. Výsledkom efektívneho priebehu liečby je zjazvenie lymfatických uzlín, obnova ich funkcií. Dĺžka trvania liečby priamo závisí od stupňa vývoja infekčného zamerania a včasnej diagnostiky ochorenia v každom konkrétnom prípade a môže trvať až jeden rok alebo viac.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]