Chronická lymfadenitída

Chronická lymfadenitída je charakterizovaná infekčným zápalom počas dlhého obdobia, lokalizovaným v lymfatických uzlinách. Ľudský imunitný systém a lymfatické uzliny ako jeho neoddeliteľná súčasť svojimi funkciami zabraňujú prenikaniu do tela a eliminujú všetky druhy infekcií a zápalov. Hlavnou funkciou lymfatických uzlín je filtrovanie všetkých druhov škodlivých mikroorganizmov, vírusov a baktérií s ich následným odstránením z tela.

Anatomické umiestnenie lymfatických uzlín je určené ich umiestnením v oblasti krku, podpazušia a slabín. Zvláštnosťou lymfatickej lymfadenitídy sú jej izolované zápalové procesy. Zápal teda môže postihnúť jednu lymfatickú uzlinu, niekoľko lymfatických uzlín naraz v jednej oblasti alebo viacero lymfatických uzlín v niekoľkých ložiskách zápalu.

Chronická lymfadenitída má dve formy chronického zápalu lymfatických uzlín - špecifickú a nešpecifickú. Špecifická chronická lymfadenitída má jasný vzťah medzi chronickou formou a špecifickým infekčným agensom. Zároveň vôbec nezáleží na tom, do ktorej skupiny infekčných agensov patrí - bakteriálnej, napríklad syfilis, tuberkulóza alebo hubovej skupine.

Sú známe infekčné agensy bakteriálnej skupiny, ktoré patria do špecifickej formy chronickej lymfadenitídy a zároveň nemajú chronické príznaky, pretože spravidla vedú k smrteľnému výsledku ochorenia v dôsledku predčasnej liečby. Medzi takéto nebezpečné choroby patrí antrax alebo mor. Všetky ostatné infekčné zápaly patria do nešpecifickej chronickej formy chronickej lymfadenitídy. Patria sem aj zmiešané infekcie a infekcie s oportúnnou mikroflórou. Takéto infekcie vyvolávajú pomalé ochorenia zubov a mandlí, napríklad parodontitídu a tonzilitídu. Tieto ochorenia sa vyskytujú na pozadí oslabenej imunity alebo nedostatku vitamínov, rôznych mikrotraum kože. K prenikaniu infekcie dochádza cez poškodenú kožu, čím sa vyvoláva vznik zápalového procesu, ktorý následne cez lymfatické kanály vstupuje do lymfatickej uzliny. Akýkoľvek chronický zápal skôr či neskôr vstupuje do ľudského lymfatického systému, čím prispieva k zápalovým procesom a poruchám lymfatických uzlín.

Diagnostické znaky ochorenia konvenčne delia chronickú lymfadenitídu na špecifickú a nešpecifickú formu. Nešpecifická forma chronickej lymfadenitídy sa vyznačuje všeobecnými príznakmi zápalového procesu. Napríklad zhutnenie lymfatickej uzliny, mierna bolesť pri palpácii, absencia adhézií medzi okolitými tkanivami a jednotlivými uzlinami. Ak sa lymfatické uzliny počas palpácie voľne pohybujú v rôznych smeroch vzhľadom na ich hlavnú lokalizáciu. Pri nešpecifickej forme chronickej lymfadenitídy chýbajú hnisavé procesy a zaznamenáva sa aj výrazné zníženie veľkosti lymfatickej uzliny. Tento proces sa vysvetľuje zhutnením spojivového tkaniva a lymfatickej uzliny.

Špecifická forma chronickej lymfadenitídy je sprevádzaná hnisavými lymfatickými uzlinami, bolestivými pocitmi pri ich palpácii, hustými zrastami s okolitým spojivovým tkanivom. Celkový stav tela má tiež charakteristické zmeny. Pozoruje sa zvýšené potenie, najmä v noci, zvýšená telesná teplota a možný je úbytok hmotnosti.

Chronickú lymfadenitídu spôsobujú baktérie a vírusy hnisavej povahy. Prenikajú cez lymfatické cievy prúdom lymfy alebo krvi, z ložísk hnisavého zápalu alebo priamym prienikom cez mikrotraumy kože. Chronická lymfadenitída môže byť hnisavá a nehnisavá. Zápalový proces hnisavej chronickej lymfadenitídy môže postihnúť jednu lymfatickú uzlinu aj niekoľko uzlín naraz, čím vzniká zápalové ložisko hnisania mäkkých tkanív.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny chronickej lymfadenitídy

Príčiny chronickej lymfadenitídy majú určité zvláštnosti, najmä kvôli anatomickej štruktúre a funkciám lymfatických uzlín ľudského tela. Vo všeobecnosti existuje niekoľko hlavných príčin chronickej lymfadenitídy. Podmienečne virulentná infekcia môže vyvolať transformáciu akútnej formy ochorenia na chronickú. Je možné, že proces prejde do chronickej formy v dôsledku dysfunkcie blízkych orgánov. Lymfatické uzliny majú anatomickú funkciu filtrovať všetky druhy infekcií a vírusov z krvi a lymfy, preto na seba preberajú všetky nebezpečenstvá zápalových procesov. Výsledkom je ich opuch a zväčšenie veľkosti so šírením všetkých druhov zápalových procesov.

Príčiny chronickej lymfadenitídy sú spôsobené inými hnisavými zápalovými procesmi, ktorých baktérie spolu s krvou a lymfou vstupujú do lymfatických uzlín, usadzujú sa v nich a pokračujú v zápalovom procese priamo v lymfatických uzlinách. K prenikaniu infekcie môže dôjsť priamym kontaktom, prenikaním streptokokových a stafylokokových baktérií a ich toxínov do tela. Napríklad tuberkulózny bacil vyvoláva tuberkulóznu lymfadenitídu. Zväčšenie lymfatických uzlín nastáva v dôsledku hromadenia zápalových reakčných buniek v oblasti zistených baktérií. Poškodeniu podliehajú viaceré lymfatické uzliny aj jedna lymfatická uzlina. Ak sa infekčný zápal rozšíri do regionálnych lymfatických ciev, vyvolá to rozvoj regionálnej lymfadenitídy.

Existuje niekoľko typov chronickej lymfadenitídy, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky. Pozrime sa na ne podrobnejšie. Rôzne zápalové procesy v ústnej dutine, ako je kaz, parodontitída, tonzilitída, môžu vyvolať rozvoj submandibulárnej lymfadenitídy.

Infekčné choroby, ako je hnisavá tonzilitída, zápal pľúc a chrípka, môžu za určitých podmienok spôsobiť rozvoj cervikálnej lymfadenitídy.

Výskyt inguinálnej lymfadenitídy sa vyskytuje na pozadí rozvoja hlavného pohlavného ochorenia a je sprevádzaný infekčným zápalom lymfatických uzlín v oblasti slabín. Primárny zápal lymfatických uzlín v oblasti slabín je extrémne zriedkavý. U detí sa lymfadenitída inguinálnej oblasti takmer nikdy nezistí kvôli zriedkavému výskytu pohlavných chorôb. Ak sa takýto zápal vyskytne, s najväčšou pravdepodobnosťou je spojený s porušením odtoku lymfy alebo problémami s imunitným systémom dieťaťa. Akékoľvek infikované poranenie v oblasti slabín s oslabenou imunitou môže spôsobiť chronickú lymfadenitídu.

Infekčné ochorenia ústnej dutiny, ako je zápal mandlí a zubný kaz, môžu byť príčinou vzniku axilárnej lymfadenitídy, pretože axilárne lymfatické uzliny prijímajú lymfu z tváre a krku.

Zápal vnútorného ucha, ušnice, môže vyvolať rozvoj príušnej lymfadenitídy. Tento typ lymfadenitídy je dosť nebezpečný a môže infikovať mozgové membrány, čo vedie k meningitíde. Zápalové procesy lymfatických uzlín mezentéria vedú k rozvoju mezenterickej lymfadenitídy, ktorá je dôsledkom zápalu mandlí a ochorení horných dýchacích ciest.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky chronickej lymfadenitídy

Príznaky chronickej lymfadenitídy sa líšia v závislosti od umiestnenia lymfatických uzlín a podľa toho aj od zápalových procesov. S rozvojom ochorenia sa objavujú príznaky chronickej submandibulárnej lymfadenitídy. Jedným z prvých príznakov je výskyt tvrdých lymfatických uzlín pod dolnou čeľusťou, ktoré sú bolestivé pri palpácii. Súčasne sa objavuje bolesť ucha, stúpa teplota a je narušený spánok. Nad oblasťami zápalu sa objavuje začervenanie kože. Príznaky submandibulárnej lymfadenitídy sa objavujú postupne. Prvé štádium je charakterizované pohyblivými, jasne ohraničenými, mierne zapálenými lymfatickými uzlinami. Pri palpácii sa vyskytuje mierna bolesť. Po dvoch alebo troch dňoch sa pozoruje výrazné zväčšenie lymfatických uzlín a opuch submandibulárneho povrchu v dolnom smere. Sliznica ústnej dutiny je zapálená a sčervenaná. Telesná teplota stúpa na 38 °C. Diagnóza lymfadenitídy v tomto štádiu ochorenia a začiatok liečebného procesu má veľmi priaznivú prognózu a takmer úplné vyliečenie. Pri absencii kvalitnej liečby sa telesná teplota pacienta zvýši na 41 °C, bolesť sa zvyšuje a lymfatické uzliny sa stávajú bordovými. Existuje veľké riziko hnisania lymfatických uzlín. V dôsledku častého zápalu horných dýchacích ciest sa u detí najčastejšie vyskytuje submandibulárna lymfadenitída.

Príznaky chronickej cervikálnej lymfadenitídy v prvom štádiu ochorenia sú charakterizované opuchom lymfatických uzlín, bolesťami hlavy, celkovou malátnosťou, horúčkou, stratou chuti do jedla. Povaha ochorenia určuje veľkosť hnisajúceho uzla, ktoré sa pohybuje od jedného do niekoľkých zrastených uzlíkov. Akútna lymfatická uzlina je vzhľadom veľmi podobná furunkulu.

Príznaky chronickej lymfadenitídy v oblasti slabín sú sprevádzané zväčšením a zhutnením lymfatických uzlín. Vyskytuje sa vysoká teplota, bolesť pri pohybe, ktorá vzniká v podbrušku a je spojená s celkovou malátnosťou. Existujú prípady, keď ochorenie postihuje takmer všetky lymfatické uzliny a má príznaky hnisavej lymfadenitídy. V takýchto prípadoch sa môže vyvinúť absces, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Príznaky chronickej axilárnej lymfadenitídy sú veľmi podobné všeobecným príznakom ochorenia. Lymfatické uzliny sa zapália, telesná teplota pacienta stúpne. Pri hnisavej forme lymfadenitídy sa pozoruje intoxikácia, zatiaľ čo lymfatické uzliny a okolité spojivové tkanivá sa spájajú do jedného konglomerátu. Pri palpácii sa cíti silná bolesť a zaznamenáva sa výrazné zvýšenie teploty.

Chronická nešpecifická lymfadenitída

V prípade pomalých alebo opakujúcich sa zápalových ochorení, ako je chronická tonzilitída, zápalové ochorenia zubov, a tiež v dôsledku slabo virulentnej mikroflóry je možná chronická nešpecifická lymfadenitída. Chronická nešpecifická lymfadenitída môže byť tiež dôsledkom akútnej lymfadenitídy, keď zápal v lymfatických uzlinách neprestáva, ale má formu chronického ochorenia. Prechod chronického zápalu lymfatických uzlín do hnisavej fázy ochorenia sa vyskytuje pomerne zriedkavo a takéto zápaly sú produktívne. Latentná infekcia počas exacerbácií vyvoláva hnisavé roztavenie lymfatických uzlín. Prejav príznakov chronickej nešpecifickej lymfadenitídy sa vyznačuje zväčšením lymfatických uzlín. Pri palpácii sú husté na dotyk a mierne bolestivé, medzi nimi ani v okolitých tkanivách nie sú žiadne zrasty. S rastom spojivového tkaniva v lymfatických uzlinách sa ich veľkosť zmenšuje. Existujú prípady, keď výrazná proliferácia spojivového tkaniva a zmenšovanie lymfatických uzlín vyvolávajú lymfostázu, edém, lymfatické poruchy a dokonca aj elefantiázu. Je potrebné rozlišovať medzi chronickou nešpecifickou lymfadenitídou a zväčšením lymfatických uzlín pri iných ochoreniach, ako je syfilis, lymfogranulomatóza, záškrt, chrípka, tuberkulóza, zhubné nádory. Chronickú nešpecifickú lymfadenitídu je vhodné diagnostikovať na základe objektívneho posúdenia všetkých klinických príznakov ochorenia. V prípadoch, keď vzniknú pochybnosti, je možné vykonať punkčnú biopsiu lymfatických uzlín alebo histologické vyšetrenie úplne odstránenej lymfatickej uzliny. Toto je veľmi dôležité pri diferenciálnej diagnostike chronickej lymfadenitídy a zhubných nádorov a ich metastáz.

Vo väčšine prípadov má chronická nešpecifická lymfadenitída priaznivú prognózu. Výsledok ochorenia sa spravidla prejavuje zjazvením. Spojivové tkanivo nahrádza lymfoidné tkanivo, lymfatická uzlina sa zmenšuje a na dotyk sa stáva hustou.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Chronická lymfadenitída krku

Chronická lymfadenitída krku je jedným z najčastejších ochorení tejto oblasti ľudského tela. Táto okolnosť sa vysvetľuje množstvom lymfatických uzlín a bezprostrednou blízkosťou krčnej oblasti k ústnej dutine a začiatku horných dýchacích ciest, ktoré sú miestom častého prenikania exogénnych infekcií. Vo všeobecnosti má ľudské telo približne osemsto lymfatických uzlín a viac ako tristo z nich sa nachádza na krku. Preto je chronická lymfadenitída krku najčastejším ochorením u detí aj dospelých.

Zápalový proces preniká do lymfatických uzlín hornej krčnej oblasti. Podľa povahy patologických zmien v lymfatických uzlinách sa rozlišuje serózno-produktívna, ichóro-purulentná a produktívna lymfadenitída.

Sekundárnou patológiou, zvyčajne spôsobenou pyogénnou mikroflórou, ako sú stafylokoky, streptokoky, je chronická lymfadenitída krku. Pri chronickej lymfadenitíde krku sa vyskytujú špecifické aj nešpecifické, viacnásobné lézie lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch sú možné bilaterálne lézie lymfatických uzlín. Takéto lézie sú komplikáciami infekčných ochorení ústnej dutiny alebo horných dýchacích ciest, nosohltana.

Pomalý proces, počas ktorého prevažujú produktívne zložky, vedie k zväčšeniu lymfatických uzlín počas dlhého obdobia. V tomto prípade sú lymfatické uzliny zväčšené a pri palpácii mierne bolestivé. Bohatý vývoj fibrózneho tkaniva znemožňuje úplnú redukciu lymfatickej uzliny, proces resorpcie lymfatickej uzliny je veľmi pomalý.

Chronická lymfadenitída krku sa zvyčajne lieči konzervatívne. Najprv je však potrebné sanovať primárne zápalové ložisko. Potom sa používajú fyzioterapeutické metódy liečby, predpisujú sa antibiotiká. Veľké lymfatické uzliny, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, sa chirurgicky odstránia. Treba poznamenať, že röntgenová terapia pri chronickej lymfadenitíde krku je prísne kontraindikovaná kvôli riziku vzniku nádoru štítnej žľazy.

[ 10 ], [ 11 ]

Chronická submandibulárna lymfadenitída

Jednou z foriem a najbežnejšou formou zápalu lymfatických uzlín je chronická submandibulárna lymfadenitída. Výskyt chronickej submandibulárnej lymfadenitídy je spôsobený všetkými druhmi zápalových procesov v ústnej dutine. Môže ísť o zubný kaz, chronickú tonzilitídu a početné ochorenia mäkkých tkanív ďasien. Chronická submandibulárna lymfadenitída môže byť príznakom problémov so zubami alebo ďasnami.

Príznaky chronickej submandibulárnej lymfadenitídy sú určené prítomnosťou bolestivých lymfatických uzlín, tesných na dotyk, ktoré sa nachádzajú pod spodnou časťou čeľuste. Tieto bolesti sa vyžarujú do ušnice, koža zapálených oblastí je červená, telesná teplota pacienta sa zvyšuje. Zaznamenávajú sa poruchy spánku. Ochorenie má postupný charakter vývoja, hlavné príznaky sa objavujú jeden po druhom. Spočiatku, počas zápalu, sú lymfatické uzliny sotva hmatateľné, pri palpácii sa cíti mierna bolesť. V tomto štádiu ochorenia sú lymfatické uzliny pomerne pohyblivé, majú jasné hranice. Neskôr sa lymfatické uzliny zväčšujú, vznikajú bolestivé pocity, ktoré bránia pohybu čeľuste. Po dvoch alebo troch dňoch sa lymfatické uzliny veľmi zväčšia, koža okolo nich sa stane bordovou a vyzerá, akoby bola natiahnutá. Sliznica ústnej dutiny je zapálená, pokusy o pohyb čeľuste vyvolávajú rastúcu bolesť. Zvýšenie telesnej teploty môže dosiahnuť 38 °C. Objavuje sa nedostatok chuti do jedla, ľahostajný postoj ku všetkému, čo sa deje okolo, pocit chronickej únavy a poruchy spánku. V tomto štádiu ochorenia je veľmi dôležité určiť zdroj infekcie, čo umožní vyliečiť ochorenie. Bohužiaľ, pacienti sa veľmi často venujú samoliečbe, ktorá neprináša pozitívny výsledok. Na špecialistov sa obracajú, keď lymfatické uzliny sčervenajú do krvava, bolesť má strelný charakter a telesná teplota dosiahne 40 °C. Takéto prípady sú veľmi nebezpečné, pretože sa v lymfatických uzlinách hromadí hnis. Samoliečba v prípadoch chronickej submandibulárnej lymfadenitídy je neprijateľná!

Pri diagnostikovaní chronickej submandibulárnej lymfadenitídy existujú určité ťažkosti kvôli jej podobnosti so zápalom slinných žliaz, submandibulárneho lôžka alebo paramandibulárneho infiltrátu. Existujú ťažkosti s určením lokalizácie zápalového procesu.

Liečba chronického zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín začína najprv elimináciou primárneho infekčného zamerania. V tomto prípade je potrebné prísne dodržiavanie prísnych hygienických opatrení.

Hnisavá forma zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín sa lieči antibiotikami. Významný hnisavý zápal lymfatických uzlín sa odstraňuje chirurgickým zákrokom.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Chronická cervikálna lymfadenitída

Chronická cervikálna lymfadenitída alebo, zjednodušene povedané, cervikálna lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín v oblasti krku, ktorý trvá dlhodobo. Toto ochorenie je typické pre ľudí s oslabeným imunitným systémom. Chronická cervikálna lymfadenitída sa prejavuje prejavmi prechladnutia a chrípky. Chronická cervikálna lymfadenitída sa zvyčajne vyvíja u detí a nie je nebezpečným ochorením. Zápal lymfatických uzlín u dospelého prebieha v trochu komplikovanej forme. Ľudský lymfatický systém okamžite reaguje na všetky druhy vírusov a infekcií, ktoré vstupujú do tela. Zväčšenie lymfatických uzlín a ich zhutnenie je v prvom rade signálom naznačujúcim zápalový proces v tele.

Vo výnimočných prípadoch sa zväčšené lymfatické uzliny transformujú na zhubné nádory.

Hlavné príčiny chronickej cervikálnej lymfadenitídy sa považujú za všetky druhy ochorení horných dýchacích ciest, ako je tonzilitída, zápal pľúc, chrípka, akútne respiračné ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť chronická cervikálna lymfadenitída vyvolaná ochoreniami ústnej dutiny - parodontózou, zápalom ďasien, zubným kazom. Za predpokladu, že sú latentné.

Prenikanie všetkých druhov infekcií do tela je hlavnou príčinou zápalových procesov v lymfatických uzlinách. Pôvodcami týchto infekcií sú zvyčajne stafylokoky, streptokoky a iné pyogénne baktérie.

Chronická cervikálna lymfadenitída sa pravidelne prejavuje aj pri miernych príznakoch prechladnutia alebo chrípky. Ľudia s oslabeným imunitným systémom majú značné riziko vzniku chronickej cervikálnej lymfadenitídy.

Charakteristické príznaky chronickej cervikálnej lymfadenitídy sa dajú ľahko odhaliť samostatne. V prvom rade ide o prítomnosť malých útvarov na krku, ktoré sú bolestivé na pohmat. Celkový stav pacienta sa charakterizuje ako únava, pocit malátnosti, zvýšenie telesnej teploty. U malých detí sa pozoruje intoxikácia tela. Veľkosť zväčšených lymfatických uzlín sa líši v závislosti od štádia ochorenia. Pri absencii kvalifikovanej liečby sa chronická forma lymfadenitídy môže stať akútnou. Ak telesná teplota pacienta stúpne nad 38 °C, lymfatické uzliny sa stanú veľmi bolestivými, je potrebná urgentná hospitalizácia. Nedovoľte takéto situácie, včasná kvalifikovaná liečba prispieva k rýchlemu uzdraveniu.

Liečba chronickej cervikálnej lymfadenitídy začína stanovením základnej príčiny zápalového procesu. Zahrievanie lymfatických uzlín je pri zápalových procesoch kontraindikované! Predpisovanie protizápalových liekov sa praktizuje v prípadoch, keď sa telo nedokáže samo vyrovnať s infekciou. Po ukončení liečby lymfatické uzliny postupne obnovujú svoje funkcie a pôvodný vzhľad.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnóza chronickej lymfadenitídy

Diagnóza chronickej lymfadenitídy je založená na klinických údajoch a anamnestických indikáciách. Povrchová lymfadenitída sa ľahko určuje, na rozdiel od diagnózy lymfadenitídy komplikovanej periadenitídou alebo adenoflegmónom. Diagnóze chronickej lymfadenitídy predchádza presné určenie lokalizácie primárneho hnisavého zápalového ložiska.

Pri diagnostikovaní chronickej nešpecifickej lymfadenitídy je potrebné rozlišovať medzi zväčšením lymfatických uzlín pri infekčných ochoreniach, ako je chrípka, syfilis, záškrt, šarlach.

Vo všeobecnosti je diagnóza chronickej lymfadenitídy založená na všetkých klinických indikáciách ochorenia. Pochybné prípady diferenciálnej diagnostiky naznačujú vykonanie punkčnej biopsie lymfatických uzlín alebo odstránenie lymfatických uzlín na histologické vyšetrenie. Výsledky punkcie postihnutej lymfatickej uzliny spravidla umožňujú urobiť rozumné závery o stave lymfatického systému ako celku. Tvorbu kalcifikácií v lymfatických uzlinách možno zistiť fluoroskopiou.

Toto má veľký význam pri diagnostikovaní chronickej lymfadenitídy na prítomnosť malígnych nádorov.

Komplexné vyšetrenie pacienta umožňuje stanoviť správnu diagnózu. V prvom rade špecialisti skúmajú výsledky reakcie tela na tuberkulín, možné poškodenie pľúc a iných orgánov horných dýchacích ciest. Podrobné štúdium anamnézy pacienta môže prispieť k správnej diagnóze chronickej lymfadenitídy.

[ 17 ], [ 18 ]

Liečba chronickej lymfadenitídy

Liečba chronickej lymfadenitídy by sa mala začať elimináciou základnej príčiny infekčného zápalu lymfatických uzlín. Ak má chronická lymfadenitída príznaky stomatogénneho alebo jednostranného pôvodu, špecialista vykoná zákrok zameraný priamo na elimináciu ložísk infekčného zápalu. Súčasne sa eliminuje zápalový proces v lymfatických uzlinách. Zvyčajne sa používajú širokospektrálne antibiotiká, ako aj celkové tonizujúce lieky, antihistaminiká a desenzibilizačné lieky. Na aktívne pôsobenie proti zápalovým procesom je potrebné užívať lieky už v počiatočných štádiách ochorenia. Najúčinnejšie lieky v takýchto prípadoch sú flemoxín, ceftriaxón, amoxicilín, ceftazidím, ampicilín.

Flemoxín sa užíva perorálne bez ohľadu na príjem potravy; pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov je dávka 500 mg trikrát denne, pre deti od 3 do 10 rokov - 250 mg trikrát denne, pre deti do 3 rokov - 125 mg trikrát denne.

Ceftriaxón sa podáva intramuskulárne a intravenózne. Denná dávka lieku pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 1,0 – 2,0 gramy denne alebo 0,5 – 1,0 gramu každých 12 hodín. V prípade potreby, v prípadoch infekcie stredne citlivými patogénmi, sa denná dávka môže zvýšiť na 4,0 gramy. Denná dávka pre novorodencov je 20 – 50 mg, pričom sa neodporúča prekročiť dávku 50 mg z dôvodu nedostatočne vyvinutého enzýmového systému. Pre deti do 12 rokov je odporúčaná dávka 20 – 75 mg denne.

Amoxicilín sa užíva vnútorne, dávkovanie lieku je individuálne v závislosti od závažnosti infekčného zápalu. Odporúčaná denná dávka pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov je 500 mg trikrát denne. V komplikovaných prípadoch sa maximálna dávka môže zvýšiť na 3000 mg denne. Pre deti do 2 rokov je odporúčaná dávka 20 mg trikrát denne, od 2 do 5 rokov je denná dávka 125 mg trikrát denne, od 5 do 10 rokov sa odporúča denná dávka 250 mg trikrát denne.

Ceftazidím sa podáva intramuskulárne a intravenózne. Dávkovanie ceftazidímu pre novorodencov a dojčatá do 2 mesiacov je 25 – 50 mg dvakrát denne. Pre deti od 2 mesiacov do 12 rokov sa odporúča dávka 50 – 100 mg trikrát denne. V prípade oslabenej imunity alebo závažného infekčného zápalu sa dávka môže zvýšiť na 150 mg trikrát denne. Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov sa odporúča dávka 1,0 gramu každých 8 hodín alebo 2,0 gramu každých 12 hodín.

Ampicilín sa užíva perorálne približne hodinu pred jedlom. Denná dávka lieku sa predpisuje individuálne a závisí od stupňa infekčného zápalu. Dospelí a deti staršie ako 10 rokov - 250-500 mg každých 6 hodín. V tomto prípade sa denná dávka môže zvýšiť na 6 mg. Pre deti je denná dávka 100 mg v 6 dávkach. Dĺžka liečby je od jedného do dvoch týždňov a závisí od lokalizácie infekcie a stupňa jej vývoja.

Liečba chronickej lymfadenitídy vyžaduje povinné zaradenie kurzu fyzioterapeutických procedúr. Niektoré prípady chronickej lymfadenitídy vyžadujú chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa abscesovanie zapálenej lymfatickej uzliny. Liečba skorých štádií chronickej lymfadenitídy je možná fyzioterapeutickými procedúrami, ako je elektroforéza, obklady s dimexidom. Jednou z nových metód fyzioterapeutických procedúr je laserové ožarovanie neónovými gélmi. Liečba chronickej lymfadenitídy by sa mala kombinovať so zvýšením imunitnej odpovede tela ako celku. Na to sa používajú lieky ako metyluracil, pentoxyl, pantokrin, eleuterokok.

Metyluracil sa užíva perorálne po jedle alebo počas jedla. Dávkovanie pre dospelých je 0,5 gramu štyrikrát denne. V niektorých prípadoch, ak je to potrebné, sa počet dávok môže zvýšiť až na šesťkrát. Dávkovanie pre deti do 8 rokov je 0,25 gramu denne, pre deti staršie ako 8 rokov - 0,25-0,5 gramu denne. Liečba trvá približne štyridsať dní.

Pentaxil a pantokrín sa užívajú perorálne, výlučne po jedle. Dávkovanie pre dospelých je 0,2-0,4 gramu nie viac ako štyrikrát denne, dávka pre deti je 0,2 gramu denne.

Eleutherococcus je biologicky aktívny doplnok, dávkovanie je jedna až dve kapsuly dvakrát denne - ráno a večer.

Priebeh elektroterapeutickej liečby zápalu lymfatických uzlín preukázal svoju účinnosť pri liečbe chronickej lymfadenitídy. Použitie fonoforézy, ožarovania infračervenými lúčmi, parafínovej terapie, elektroforézy určite prispieva k účinnosti liečebného postupu.

Prevencia chronickej lymfadenitídy

Účinná prevencia chronickej lymfadenitídy zahŕňa v prvom rade prevenciu rôznych typov traumy, rán, mikrotraumy, rôznych porezaní, domácich aj priemyselných. Ak k takejto situácii dôjde, je potrebné dôkladne ošetriť takéto porušenia integrity kože dezinfekčnými prostriedkami. Moderný sortiment dezinfekčných prostriedkov je pomerne široký. Veľmi dôležitým preventívnym opatrením je ošetrenie odrenín a iných poškodení kože, aby sa zabránilo možnej infekcii. Dôležitým prvkom v prevencii chronickej lymfadenitídy je aj každodenné dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny. Obzvlášť dôležitá pre prevenciu chronickej lymfadenitídy je včasná liečba zápalových procesov a hnisavých patologických útvarov v ľudskom tele. Včasná a správna diagnostika infekčných ochorení, ktoré vyvolávajú špecifické formy chronickej lymfadenitídy, je tiež jedným z účinných preventívnych opatrení proti tomuto ochoreniu.

Prognóza chronickej lymfadenitídy

Včasná a kvalifikovaná liečba vo väčšine prípadov zaručuje priaznivú prognózu chronickej lymfadenitídy, s výnimkou obzvlášť závažných prípadov ochorenia. Absencia potrebnej terapie alebo predčasné začatie liečby prispieva k šíreniu a zovšeobecneniu patologických a zápalových procesov v tele, narušeniu lymfatickej drenáže a lymfedému. Následne sa lymfatické uzliny zjazvujú v dôsledku procesu nahradenia lymfoidného tkaniva. V prípadoch vzniku deštruktívnych foriem chronickej lymfadenitídy sa pozoruje odumieranie lymfatických uzlín a ich následná náhrada jazvovým tkanivom.

Lokalizácia chronickej lymfadenitídy na končatinách v niektorých prípadoch vedie k poruchám lymfatickej drenáže a rozvoju lymfostázy. To všetko môže vyvolať ďalší rozvoj elefantiázy. Stojí za to pripomenúť si dôležitosť včasného vyhľadania lekárskej pomoci od kvalifikovaných odborníkov. Samoliečba chronickej lymfadenitídy je prísne kontraindikovaná a môže viesť k katastrofálnym následkom.