Babesia

Babezióza je intracelulárny parazit, ktorý postihuje červené krvinky v krvi zvierat a ľudí. Pozrime sa na patogenézu babeziózy, štruktúru, choroby spôsobené parazitmi, hlavné príznaky babeziózy a metódy liečby.

Babesia patrí do radu najjednoduchších piroplazmi triedy sarcod. Parazit dostal svoje meno na počesť vedca V. Babesha, ktorý ako prvý objavil babesia v krvi hovädzieho dobytka. Parazit má štyri druhy: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, ktoré spôsobujú babesiellózu.

Hlavnými prenášačmi babeziózy sú kliešte čeľade Ixodidae. Ľudská babezióza bola prvýkrát diagnostikovaná v Európe. Neskôr bolo ochorenie zaznamenané v Spojených štátoch a rozšírilo sa do ďalších krajín. Dnes babezia spôsobuje vážne ochorenia nielen u zvierat, ale aj u ľudí, ktoré sa ťažko diagnostikujú a liečia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Štruktúra babezie

Štruktúra babézie zodpovedá štruktúre akýchkoľvek parazitických mikroorganizmov. Babézia patrí do typu aplikompplexov, radu paraplazmidov a čeľade babézií. Rod Babesia nemá jednotnú klasifikáciu, preto niektorí vedci delia babézie na štyri druhy, ktoré zodpovedajú najjednoduchším piroplazmám: piroplazmóza, nutalióza, babezióza a frankaielóza.

Babezióza je intracelulárny parazit, ktorý postihuje červené krvinky. Delením sa mikroorganizmy v červených krvinkách množia. Pri akútnych formách babeziózy je teda infekcia červených krviniek až desiatky percent a dochádza k asymptomatickým formám poškodenia s minimálnym poškodením krviniek. Dnes je známych asi 100 druhov babeziózy, ale len málo z nich sú ľudské patogény. Hlavnými patogénmi babeziózy u ľudí sú: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Hlavnou cestou infekcie ľudí babeziózou je prenos parazitických mikroorganizmov slinami pri kŕmení kliešťom. Spravidla ochorejú ľudia, ktorí prichádzajú do kontaktu s kliešťami: poľnohospodárski pracovníci, turisti, chovatelia hospodárskych zvierat. Ochorenie má výraznú sezónnosť, ktorá sa vyskytuje od mája do septembra a je spôsobená aktivitou prenášačov. Babezióza spôsobená mikrotiami sa najčastejšie vyskytuje v Spojených štátoch. Prvý prípad ochorenia bol zaznamenaný v roku 1969 a odvtedy sa každoročne zaznamená približne sto prípadov infekcie u ľudí. V Európe je hlavným pôvodcom babeziózy u ľudí divergens.

Životný cyklus babézie

Životný cyklus babézie pozostáva zo zmeny dvoch hostiteľov: medziľahlého - stavovca (človek, zviera) a definitívneho - bezstavovca, teda kliešťa. Ľudia sa nakazia v dôsledku uhryznutia kliešťom, čo vedie k babezióze. V tomto procese parazitické mikroorganizmy prechádzajú niekoľkými štádiami vývoja.

• Babéziové trofozoity sú jednobunkové mikroorganizmy, ktoré sa živia obsahom červených krviniek, teda hemoglobínom, a vyvíjajú sa v krvinkách. Rozmnožujú sa delením, čím postihujú stále viac a viac červených krviniek.
• Niektoré druhy Babesia sa nerozmnožujú v červených krvinkách a nazývajú sa gaméty. V tomto prípade parazit vstúpi do gastrointestinálneho traktu a premení sa na gaméty. Fúziou dvoch gamét vzniká zygota, ktorá sa následne premení na kinet.
• Kinet sa rozmnožuje delením a tvorí sporokíny. Po napadnutí parazitickým roztočom sporozoity infikujú erytrocyty a premenia sa na trofozoity. Životný cyklus babeziózy sa opakuje.

Patogenéza babeziózy

Patogenéza babeziózy nebola dostatočne študovaná, ale vedci vedia, že parazitické mikroorganizmy sa prenášajú uhryznutím kliešťov Ixodidae, ktoré sú známejšie ako Dermacentor, Hyalomma. Prirodzeným biotopom parazitov sú infikované zvieratá, pričom malé hlodavce pôsobia ako medziľahlý rezervoár.

Po uhryznutí kliešťom preniká patogén babeziózy do erytrocytov a krvných kapilár. Klinické prejavy infekcie sa vyskytujú, keď počet infikovaných erytrocytov prekročí 3-5%. V dôsledku deštrukcie erytrocytov sa do krvi neustále dostávajú odpadové produkty parazitických mikroorganizmov, čo spôsobuje silnú pyrogénnu reakciu tela a celkové toxické príznaky.

V dôsledku narastajúcej anémie začínajú poruchy mikrocirkulácie a výrazná tkanivová hypoxia. Voľný hemoglobín a bunkové membrány erytrocytov sa usadzujú v obličkových kapilárach, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek a hematúrii. Ak dôjde k masívnemu uvoľneniu erytrocytov, vyvíjajú sa poruchy metabolizmu pigmentov, sprevádzané akumuláciou nepriameho bilirubínu v krvi.

Choroby, ktoré spôsobujú babeziu

Choroby spôsobené babeziózou majú negatívny vplyv na fungovanie všetkých orgánov a systémov. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 je ľudská babezióza zaradená pod kód B60.0.

• Babezióza postihuje ľudí so zníženou obranyschopnosťou imunitného systému. Ochorenie postihuje starších ľudí, pacientov s ťažkými ochoreniami, ktoré oslabili imunitný systém, a tých, ktorí podstúpili splenektómiu.
• Vo väčšine prípadov sa parazitické mikroorganizmy objavujú u ľudí s vírusom ľudskej imunodeficiencie. Ak babezióza postihuje ľudí s dobre fungujúcim imunitným systémom, ochorenie prebieha asymptomaticky, a to aj pri parazitémii dosahujúcej 2 %.

Babezióza je akútne infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje intoxikáciu tela, horúčku, anémiu a je sprevádzané ťažkým priebehom. Babezióza je prenosná parazitárna zoonotická infekcia. Ochorenie spôsobuje žltačku a hemoglobinúriu.

Babézia postihuje obyvateľov všetkých kontinentov okrem Antarktídy. Vzhľadom na rozdielne názory vedcov na babéziu a nedostatočné štúdium sa babesielóza porovnáva s piroplazmózou. To však nie je správne, pretože parazity majú odlišnú etiológiu a odlišné klinické obrazy ochorení.

[ 8 ], [ 9 ]

Príznaky babeziózy

Príznaky babeziózy závisia od typu babeziózy, ktorá infekciu spôsobila. Ak parazit infikuje zvieratá, príznaky sprevádza vysoká telesná teplota, kardiovaskulárne problémy a rýchle dýchanie. Zviera rýchlo stráca na váhe, trpí zápchou, ktorá sa strieda s hnačkou. Keď sú kravy infikované babeziózou, zvieratá produkujú žlté alebo červenkasté mlieko, ktoré má horkú chuť. Po niekoľkých dňoch choroby sa u zvieraťa objaví krvavý moč, akútny priebeh ochorenia trvá 4 – 8 dní. 40 % prípadov infekcie hovädzieho dobytka je sprevádzaných smrteľným koncom. Pri babezióze u kôz alebo oviec dochádza k smrteľnému koncu v 80 % prípadov.

U ľudí sa babezióza vyvíja na pozadí oslabeného imunitného systému. Prvé prípady ochorenia boli zaznamenané v druhej polovici 20. storočia. Doteraz nebolo ochorenie dostatočne preskúmané, takže diagnostika babeziózy je náročná. Ochorenie je sprevádzané komplikáciami, ktoré spôsobujú akútne zlyhanie obličiek, polyangiitídu a akútne zlyhanie obličiek a pečene. Pri babezióze sprevádzanej zápalom pľúc sú možné závažné komplikácie, ktoré bez riadnej liečby môžu viesť k smrti.

Diagnóza babeziózy

Diagnóza babeziózy je náročná kvôli nedostatočnému štúdiu parazitického mikroorganizmu. Ak má pacient silnú horúčku sprevádzanú anémiou a hepatomegáliou, je potrebné vykonať laboratórne testy na babeziózu. Obzvlášť dôležité je zváženie epidemiologických ukazovateľov: uhryznutie kliešťami a zvieratami, dlhodobý pobyt v endemických oblastiach, oslabený imunitný systém.

Na potvrdenie diagnózy babeziózy sa pacientovi odoberie krvný test a vykoná sa reakcia na nepriamu imunofluorescenciu. V diagnostike sa používa reakcia na väzbu zložiek. V prípade nízkych parazitemických indikátorov sa na diagnostiku používa biologická metóda, ktorá spočíva v zavedení krvi pacienta zvieratám po splenektomii. Po niekoľkých týždňoch sa u zvierat objavia prvé príznaky ochorenia, čo umožňuje zistiť prítomnosť babeziózy v krvnom nátere. Osobitná pozornosť sa venuje diferenciálnej diagnostike babeziózy so sepsou, HIV infekciami, krvnými léziami a inými ochoreniami.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liečba babeziózy

Liečba babeziózy úplne závisí od účinnosti diagnostiky parazitárneho ochorenia. Pri liečbe babeziózy u zvierat sa používajú Berenil, Akaprin, Tiargen, Piroplasmil a množstvo ďalších liekov. Okrem liečby liekmi sa chorým zvieratám poskytuje úplný pokoj a pravidelná dostatočná výživa.

Pri liečbe babeziózy u ľudí sa odporúča farmakoterapia. Na tieto účely sa používajú antibiotiká a antiprotozoálne látky, makrolidy, linkosamidy, antimalarika, antimikrobiálne a antiparazitiká. Pri ťažkých formách babeziózy sa odporúča kombinácia nasledujúcich liekov: chinín a klindamycín alebo atovachón a azitromycín. V obzvlášť ťažkých prípadoch a pri akútnom priebehu babeziózy sa pacientom podávajú krvné transfúzie.

Prevencia babeziózy

Prevencia babeziózy nie je špecifická. Preto sa na ochranu pred infekciou babeziózou odporúča užívať lieky proti kliešťom. Osobitnú pozornosť pri prevencii liekov by mali venovať ľudia, ktorí pasú hospodárske zvieratá alebo prichádzajú do kontaktu s túlavými zvieratami.

Ochrana pred babeziózou spočíva v ničení hlodavcov a kliešťov na pastvinách, ako aj v špecifickom ošetrovaní zvierat prípravkami, ktoré ničia kliešte, teda akaricídmi.

Prognóza babeziózy

Prognóza babeziózy závisí od závažnosti parazitárneho ochorenia a individuálnych charakteristík tela pacienta. Keď teda zvieratá ochorejú na babeziózu, bez včasnej liečby liekmi 80 % prípadov končí smrťou. Pri včasnej antiparazitickej liečbe je prognóza na zotavenie pozitívna.

Ak babezióza postihuje človeka, je potrebné pochopiť, že parazit predstavuje veľkú záťaž pre celé telo a aj po úplnej terapii môže spôsobiť vážne komplikácie a následky. Intoxikácia spôsobená pôsobením parazitického mikroorganizmu negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov a systémov. V dôsledku nesprávnej diagnózy a neúčinnej liečby má babezióza negatívnu prognózu, spôsobuje zlyhanie obličiek a srdca, anémiu, hepatitídu a poškodenie nervového systému.

Babézia je parazit, ktorý žije a vyvíja sa v bunkách obehového systému. Ochorenie sa vyskytuje u zvierat aj u ľudí. Vzhľadom na nedostatočné štúdium škodlivého mikroorganizmu je infekcia ťažko diagnostikovateľná a liečiteľná.