Bakteriálna kultúra moču s určením citlivosti na antibiotiká

Urológovia sa vo svojej praxi často často stretávajú s infekčnými chorobami urogenitálneho systému. Adekvátna diagnostika a liečba takýchto patológií nie je možné bez určenia typu patogénu a jeho rezistencie na predpísanú antibiotickú terapiu. Na tento účel musí každý pacient prejsť bakteriálnou kultúrou moču s stanovením citlivosti na antibiotiká. Toto je povinná štúdia mnohých urogenitálnych porúch.

Čo znamená a ukazuje kultúra moču?

Bakteriálna kultúra moču s stanovením citlivosti na antibiotiká je jednou z často predpisovaných a pomerne presných diagnostických testov zloženia močovej tekutiny. Takáto diagnostika je spravidla vhodná na objasnenie diagnózy, dodržiavanie dynamiky liečby, na vyhodnotenie všeobecného stavu tela a tehotných žien.

Bakteriálna kultúra je predpísaná na stanovenie prítomnosti baktérií v moči, ich identifikáciu a hodnotenie rezistencie na antibakteriálne lieky, ako aj na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy infekčných a zvyškových procesov.

Pri vykonávaní kultúry moču laboratóriá vypočítavajú koncentráciu prítomných infekčných činidiel, a preto hodnotia stav urogenitálneho systému a súvisiacich orgánov.

Bakteriálna kultúra moču sa považuje za veľmi presnú a informatívnu analýzu. Vďaka tomu je možné určiť počet a typ patologického patogénu. A po určení citlivosti na antibiotiká má lekár možnosť predpísať správne a účinné zaobchádzanie. [1]

Bakteriálne nasadenie moču teda pomáha:

• Identifikácia príčinného činidla infekčného procesu;
• Zistite jeho koncentráciu v moči;
• Určite, ktoré antibiotiká budú účinné pri kontrole patogénu a ktoré budú zbytočné alebo neúčinné;
• Na sledovanie postupu liečby.

Indikácie postupu Bakteriálna kultúra moču

Bakteriálna kultúra moču s stanovením citlivosti antibiotík je dôležitým testom mnohých chorôb a stavov. Niekedy sa predpisuje ako súčasť skríningu, aby sa zabránilo infekčným a zápalovým patológiám genitourinárnej sféry u ohrozených osôb:

• Tehotné ženy;
• Starí ľudia, pacienti s lôžkom;
• Pacienti s cukrovkou mellitus alebo onkologickými patológiami.

Hlavnou indikáciou tohto testu je podozrenie na infekčné lézie genitourinárneho systému. Aj keď v mnohých prípadoch v prítomnosti príznakov infekcie lekári empiricky predpisujú antibakteriálny liek, zvyčajne so širokým spektrom aktivity. Takáto schéma „funguje“ v približne 78% prípadov. V niektorých prípadoch sa však bakteriálna kultúra moču s stanovením citlivosti na antibiotiká považuje za povinnú:

• Ak je infekčný proces podozrivý u ženy počas tehotenstva;
• Ak je podozrenie na pyelonefritídu;
• Ak sa infekčný proces nachádza u mužov;
• Ak dôjde k vypuknutiu urologickej infekcie v nemocnici;
• Ak sa pacient použil predĺžená katetrizácia, cystoskopia, po ktorej má pacient horúčku;
• Ak u detí mladších ako 3 roky bez zjavnej príčiny existujú hodnoty horúčky s vysokou horúčkou;
• Ak dôjde k pravidelnej exacerbácii genitourinárnej infekčnej patológie alebo predpísaná empirická liečba je neúčinná;
• Ak ide o komplikovaný zápalový močový proces, najmä u starších pacientov;
• Ak sa u pacientov so zhoršeným imunitným stavom vyvíja patológia moču, chronické patológie obličiek, vrodené defekty obličiek alebo močového systému alebo u pacientov pracujúcich na transplantáciu obličiek.

Existuje niekoľko odporúčaní, podľa ktorých je predpísaná bakteriálna kultúra moču s stanovením citlivosti na antibiotiká, aj keď neexistujú žiadne patologické príznaky:

• Tehotné ženy z obdobia 14 týždňov, aby sa zabránilo rozvoju pyelonefritídy;
• Pacienti pred urogenitálnou chirurgiou;
• Pacienti počas prvých 8-10 týždňov po transplantácii obličiek alebo v prípade akýchkoľvek abnormalít transplantovaného orgánu.

Kultúra moču pre cystitídu

Cystitída je zápalový proces v sliznici močového mechúra, dutého orgánu, v ktorom sa hromadí močová tekutina. Moč preteká nepretržite z obličiek do močového mechúra a potom opustí telo cez močovú trubicu.

Cystitída môže byť akútna a chronická, infekčná, traumatická, chemická, primárna alebo sekundárna. Na diagnostikovanie ochorenia sa ako štandardom vykonáva všeobecné vyšetrenie močovej tekutiny mikroskopiou mikroskopie, ako aj bakteriálna kultúra moču s stanovením citlivosti na antibiotiká (často - pre široké infekčné spektrum).

Bakteriálny test sa vykonáva pomocou výživného hustého média. Bakteriálna identifikácia sa vykonáva pomocou hmotnostnej spektrometrie a špeciálneho analyzátora. Citlivosť antibiotík je určená metódou diskovej difúzie pomocou špeciálneho analyzátora.

Antibiotiká sú špecifické lieky s nepochybnou antibakteriálnou účinnosťou. Väčšina mikroorganizmov je však schopná vyvinúť rezistenciu na tieto lieky. Takýto proces sa dá pozorovať zvlášť často pri predpisovaní antibiotík bez platnej indikácie, s niekoľkými kurzami antibiotickej terapie v rade, s pravidelnou samoliečbou a profylaktickým užívaním takýchto liekov. Preto pred predpisovaním jedného alebo druhého antibakteriálneho liečiva na cystitídu by lekár mal vykonať bakteriálnu kultúru moču a určiť, ktoré antibiotikum bude najúčinnejšie a najúčinnejšie.

U pacientov s cystitídou najčastejšie bakteriálne vyšetrenie odhaľuje Enterobacteriaceae, pseudomonady, stafylokoky a streptokoky, enterofokoky, kvasinkové huby.

Kultúra moču pre pyelonefritídu.

Pyelonefritída je infekčná a zápalová patológia obličiek, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u malých detí, tehotných žien, starších mužov trpiacich zápalom alebo adenómom prostaty.

Pyelonefritídu môže byť vyvolaná bakteriálnou infekciou existujúcou v tele alebo vstupom do obličiek z životného prostredia. K rozvoju choroby prispieva oslabená imunita, chronické zápalové procesy, hypotermia, endokrinné a pečeňové ochorenia. Riziko pyelonefritídy sa tiež zvyšuje, ak je narušený výtok moču pacienta - napríklad s urolitiázou, adenómom prostaty atď., Ako aj s diabetes mellitus, neurogénnou dysfunkciou moču.

Je veľmi dôležité diagnostikovať pyelonefritídu čo najskôr. Na tento účel je potrebné vykonať všeobecnú krvnú skúšku a biochemickú analýzu, všeobecnú analýzu moču, bakteriologické nasadenie moču s stanovením citlivosti na antibiotiká, ako aj ultrazvuku panvových orgánov. Takéto štúdie sa odporúčajú nielen na začiatku choroby, ale aj v procese liečby. Kontrola bakteriochémie moču v neprítomnosti komplikácií pyelonefritídy sa vykonáva štvrtý deň antibiotickej liečby 10 dní po jej dokončení. Ak sa pyelonefritída vedie s komplikáciami, bakteriálne vyšetrenie sa uskutoční týždeň po začiatku liečby antibiotík, ako aj mesiac po ukončení terapeutického priebehu.

Kultúra moču pre glomerulonefritídu

Glomerulonefritída je skupina chorôb charakterizovaných poškodením glomeruli (obličkové tubuly) v oboch obličkách. Patológia je sprevádzaná dysfunkciou obličiek, konkrétne neschopnosťou eliminovať metabolické produkty, toxické látky a prebytočnú tekutinu z tela. Ak nie je ochorenie detegované a liečia včas, čoskoro je komplikovaná nefrosklerózou (skleróza obličkových tubulov), zlyhanie obličiek - až do situácie, keď pacient vyžaduje urgentnú transplantáciu orgánu.

Terapia glomerulonefritídy je predĺžená, komplexná. Diagnóza je založená na štúdiu krvi a moču. Analýza močovej tekutiny je charakterizovaná proteinúriou, valcovourkou. Bakteriálne nasadenie moču s stanovením citlivosti na antibiotiká je pomocným typom diagnózy, aby sa vylúčila bakteriálna príčina vývoja choroby. Bežnou hlavnou príčinou vývoja chronickej glomerulonefritídy je beta-hemolytická streptokoková skupina A (spoločné príčinné činidlo chronickej tonzilitídy a bolesti v krku). Táto baktéria aktivuje vývoj zápalu v glomeruli a spúšťa produkciu autoprotilátok zameraných na vlastné bunky tela. Pravidelné recidívy choroby znamenajú nahradenie renálnych parenchýmu spojivovým tkanivom a vývoj nefrosklerózy s ďalšou transformáciou patológie na chronické zlyhanie obličiek.

Príprava

Príprava na zber moču na bakteriologickú analýzu zohľadňuje nasledujúce kroky:

• Deň pred testom by sa mal pacient zdržať nadmernej fyzickej námahy a konzumácie alkoholu;
• Deň pred odberom biomateriálu by sa mal vyhnúť konzumácii potravín a liekov, ktoré môžu zmeniť farbu močovej tekutiny (repy, multivitamíny, mrkvová šťava atď.);
• Jeden deň pred zbierkou biomateriálu by nemalo brať diuretiká jeden mesiac pred zbierkou - prestaňte užívať chemopreparácie (po konzultácii s lekárom);
• Bezprostredne pred zberom moču by sa mali vonkajšie genitálie dôkladne premyť, aby sa zabránilo zavedeniu baktérií do biomateriálu;
• Ak je to možné, ženy by sa mali vyhnúť testu bakteriálnej kultúry počas menštruačného krvácania;
• Zhromaždený materiál by sa mal priviesť do laboratória do 1 hodiny.

Aký je správny spôsob, ako urobiť test na kultúru moču?

Na predloženie moču na bakteriálnu kultúru s testovaním citlivosti na antibiotiká sa okamžite po prebudení (a po hygienických postupoch) odoberie ranná vzorka moču. Ak nie je možné okamžite zhromažďovať materiál, močová tekutina sa zhromažďuje 2-3 hodiny po poslednej epizóde močenia.

Bezprostredne pred odberom by sa externé genitálie a ruky mali dobre umyť - vždy mydlom a vodou. Nemali by sa používať žiadne antiseptické alebo dezinfekčné roztoky, pretože môžu skresliť diagnostické výsledky.

Nádoba alebo nádoba musí byť sterilná, s pevne skrutkovým vekom: Najlepšie je kúpiť takúto nádobu priamo z laboratória alebo lekárne. Nedovoľte, aby cudzie tekutiny alebo sekréty vstúpili do kontajnera, do nej nepokarujte prsty, predmety atď. Veko nádoby by sa malo otvoriť bezprostredne pred odberom moču a zatvorené bezprostredne po zberu, aby sa predišlo baktériám z vonkajšieho prostredia.

Močová tekutina zozbieraná na bakteriálnu kultúru a citlivosť na antibiotiká by sa mali priviesť do laboratória čo najskôr: do 1-2 hodiny. Je veľmi nežiaduce nechať biomateriál v miestnostiach s teplotami presahujúcimi +20 ° C. Optimálna teplota pre krátkodobé skladovanie materiálu je +8 až +15 ° C. Pred bakteriologickým vyšetrením je zakázané zmraziť moč.

Predĺžené alebo nesprávne skladovanie moču na bakteriálne nasadenie môže viesť k zmenám vo fyziologických vlastnostiach tekutiny, rastu mikrobiálnej flóry a poškodeniu sedimentu. [2]

Kultúra moču

Špeciálne poháre sú k dispozícii v lekárňach a laboratóriách pre následný vákuový výber vzorky sterilného moču. Moderné kontajnery majú niekoľko výhod. V prvom rade - je to pohodlie v zbierke materiálu pre výskum: moč je možné zhromaždiť v špeciálnej miestnosti v laboratóriu, ako aj doma. Pacient nemusí hľadať viac alebo menej vhodnú nádobu, sterizovať ju, označiť ju atď.

Čo by som nemal jesť pred kultúrou moču?

V predvečer zberu moču pre bakteriálnu kultúru je nežiaduce konzumovať potraviny, ktoré môžu zmeniť farbu biomateriálu. Napríklad je žiaduce dočasne odmietnuť jesť:

• Repa a riad na základe tejto koreňovej zeleniny;
• Mrkva;
• Čučoriedky, černice;
• Čerešne;
• Rhubarb, Sorrel;
• Fazuľa;
• Pivo, víno a nápoje obsahujúce sfarbenie ingrediencií.

Niektoré pripravené potraviny predávané v obchodoch tiež obsahujú sfarbenie potravín. Ich prítomnosť musí byť nevyhnutne indikovaná medzi prísadami na obale. Takéto farbivá môžu nielen zafarbiť moč, ale aj navyše zaťažiť obličky, dráždiť steny močových kanálikov a močového mechúra.

Technika Bakteriálna kultúra moču

Bakteriologické (bakteriálne) nasadenie moču zahŕňa detekciu a identifikáciu mikroorganizmov, ktoré sú v biologickej tekutine, ako aj určovanie ich obsahu koncentrácie. Na tento účel sa moč aplikuje na médium priaznivé na rast a vývoj baktérií (tzv. „Výživné médium“): najčastejšie sa používa agar alebo cukrový vývar. [3]

V neprítomnosti následného rastu mikroorganizmov sa považuje negatívne vyšetrenie negatívneho bakteriálneho vyšetrenia. Ak je prítomný rast a koncentrácia patogénnej flóry je dostatočná na vývoj infekčného procesu, výsledok štúdie sa považuje za pozitívny.

Obsah koncentrácie je počet mikroorganizmov na jednotku objemu biologického materiálu. Vyjadruje sa v jednotkách tvoriacich kolónie CFU. Takáto jednotka je jedna bunková alebo bunková skupina schopná produkovať viditeľnú bakteriálnu kolóniu.

Ak je výsledok bakteriálnej kultúry pozitívny, ďalším krokom je stanovenie citlivosti identifikovaného mikroorganizmu na antibiotiká (antibiotikogram). Štúdia vám umožňuje určiť, ktoré antibiotiká nebudú mať žiadny vplyv na baktérie, ktoré budú mať slabý účinok a ktoré budú maximálne účinné. [4]

Kultúra moču v strede

Prečo sa odporúča zbierať strednú časť moču pre bakteriologickú (bakteriálnu) kultúru? Hovoríme o rannom moči, ktorý bol odobratý od stredu močenia, nazýva sa „stredná časť“. To znamená, že močenie sa začína na záchode, po jednej alebo dvoch sekundách vložte nádobu na zhromažďovanie moču, zbiera najmenej 20 ml (lepší - 50 ml). Zostávajúca močová tekutina je opäť nasmerovaná do toaletnej misky. Takýto prístup umožňuje, aby sa študované parametre považovali za objektívnejšie.

Kultúra moču

Denný test moču, ktorý hodnotí moč vylučovaný pacientom počas 24-hodinového obdobia, sa používa na kontrolu funkčného stavu obličiek a na vyhodnotenie vylučovania určitých látok močovou tekutinou počas 24-hodinového obdobia. Moč sa zhromažďuje vo veľkom sterilnom nádobe s meracími divíziami (na stanovenie celkového objemu zozbieraného materiálu).

Prvá „ranná“ časť sa uvoľňuje na záchod a následný moč sa zhromažďuje cez noc v jednej veľkej nádobe, ktorá je uložená v chladničke.

Po dokončení zberu sa získaný objem odhaduje a vzorka moču sa transportuje do laboratória.

Spravidla sa predpisuje denná analýza na stanovenie celkového objemu moču, kreatinínu, močoviny, proteínu, glukózy, oxalátov. Potreba vykonávať bakteriálnu kultúru sa diskutuje s lekárom individuálne.

Kultúra moču u žien

Pri bakteriálnej kultúre a testovaní citlivosti antibiotík by ženy mali zbierať ranné močenie od prvého močenia po prebudení. Ak žena v noci chodí na toaletu niekoľkokrát, močová tekutina, ktorá sa dá zhromaždiť 1-2 hodiny pred pôrodom do laboratória, by sa mala zbierať na testovanie.

Je veľmi dôležité dôkladne umyť genitálie a zabezpečiť, aby sa do moču nedostali žiadne vaginálne sekréty. Odporúča sa dočasne vložiť intravaginálny tampón po hygienickom zákroku, aby sa zabránilo vstupu vaginálnej sekrécie do vzorky moču. Je žiaduce zbierať strednú časť tekutiny bez prerušenia močového procesu.

Zber materiálu pre bakteriálnu kultúru počas aktívneho menštruačného výboja sa neodporúča. Zvyčajne sa to robí pred alebo niekoľkými dňami po menštruácii.

Kultúra moču pre mužov

Na vykonanie bakteriálnej kultúry moču muži zbierajú vzorku moču v polovici ráno od prvého močenia po prebudení. DÔLEŽITÉ: Dodajte materiál do laboratória čo najskôr. Je optimálne to urobiť do hodiny.

Pred výberom močovej tekutiny by ste sa mali osprchovať a dôkladne umyť svoje genitálie. Hlava penisu a predkožky by sa mali premyť mydlom a teplou vodou a potom by sa vysušila uterákom. Počas močenia a zberu biomateriálu by mala byť vedúci penisu v otvorenom stave. Takéto jednoduché pravidlá pomôžu vyhnúť sa chybám v dôsledku bakteriologického vyšetrenia.

Ak sa zistilo, že človek má bakteriúriu bez určitých príznakov, potom je predpísané ďalšie vyšetrenie, aby vylúčili patológie zo strany prostaty.

Kultúra moču na dieťati

Bakteriálna kultúra sa často predpisuje deťom rôznych vekových skupín. A ak staršie deti dokážu celkom vysvetliť všetky štádiá zberu moču a vykonať ich, potom brať biomateriál od malých detí niekedy spôsobuje ťažkosti.

Aby sa zhromaždili správne množstvo moču od detí, lekárne predávajú špeciálne detské močové močia - 100 ml kontajnerov so špeciálnym pripútaním so lepiacou hypoalergénnou základňou. V závislosti od pohlavia dieťaťa existujú rôzne typy vreckov na pisoáre - v prvom rade. Súprava je dodávaná s pokynmi, ako používať kontajner, ktorý obsahuje nasledujúce odporúčania:

• Dieťa by malo byť dôkladne umyté, pokožku vysušiť mäkkým uterákom;
• Po prepustení pisoálu z obalu odstráňte ochranný film z adhéznej časti;
• Dieťa je umiestnené na chrbte, nôh sa roztiahne a nádoba je otočená dozadu s predným zárezom smerom dozadu, aby sa zabránilo vstupu náhodných výkalov do hlavnej nádoby;
• Ak sa postup vykonáva na chlapcovi, jeho genitálie sú spustené do špeciálneho otvoru kontajnera;
• Lepiaci povrch je mierne stlačený;
• Ak sa postup vykonáva na dievčati, pisoár je prilepený medzi konečník a labia majora a potom na perineálnu pokožku;
• Po fixácii je dieťa nasadené na nohavičky alebo plienku, vzpriamene v náručí a čakajú na močový čin;
• Po zberu moču je zberateľ moču odlúčený, vypustený z nádrže do sterilného transportného kontajnera a odoslaný do laboratória.

Normálny výkon

Bakteriologické nasadenie moču zahŕňa nasledujúce kroky:

• Biologický materiál sa vysiela na výživných médiách;
• Sú vychované v inkubátore;
• Pestované mikroorganizmy sú umiestnené do Petriho misky a znova sa pestujú;
• Bakteriálne kolónie sú od seba oddelené a umiestnené späť do podmienok inkubátora;
• Získaný materiál je vystavený vyšetreniu, mikroorganizmy sú identifikované a testované na citlivosť na antibiotiká (ktoré antibakteriálne lieky zabijú tieto mikroorganizmy).

Normálna bakteriálna kultúra moču určuje neprítomnosť mikrobiálneho rastu v biomateriáli. Formulár výsledkov je označený ako „žiadny rast“. [5]

Zvyšovanie a zníženie hodnôt

Bežne sa používa nasledujúca interpretácia výsledkov získaných v bakteriálnej kultúre moču:

• Normálne: Žiadny rast bakteriálnej flóry.
• Kontaminácia pridruženými mikroorganizmami umožnila izoláciu nízkych titrov jedného alebo viacerých bakteriálnych druhov.
• Titer mikroorganizmov je viac ako 10*4 cfu/ml, monokultúra sa určuje prevažne.
• Chronický zápalový proces sa vyznačuje zmiešaným bakteriálnym rastom.

Bakteriálne nasadenie moču sa hodnotí kvalitatívne (skutočnosťou prítomnosti patogénu v biomateriáli) a kvantitatívne (koncentráciou detegovaných mikroorganizmov).

Kvantitatívny indikátor je dešifrovaný nasledovne. V laboratóriu sú štyri stupne rastu alebo kontaminácie:

• V prvom stupni hovoria o raste jednotlivých kolónií (až tucet);
• V druhom stupni hovorí o slabom bakteriálnom raste, 10 až 25 kolóniách;
• V treťom stupni sa nachádza viac kolónií, ale sú spočítateľné (najmenej 50);
• V štvrtom stupni dochádza k nepretržitému rastu kolónií, ktoré nemožno spočítať.

Súčty koloniálneho počtu v CFU/ML sa interpretujú takto:

• Ak indikátor nepresiahne 10³ mikroorganizmy na 1 ml moču, naznačuje to neprítomnosť zápalového procesu a je často dôsledkom kontaminácie biomateriálu.
• Ak je indikátor ¹⁰⁴Baktérie v 1 ml biomateriálu, potom hovoria, že výsledok je pochybný. Odporúča sa opakovať bakteriálnu kultúru.
• Ak je indikátor ¹⁰⁵Baktérie na 1 ml biomateriálu a vyššie, naznačuje prítomnosť zápalového ochorenia.

Bakteriálne nasadenie moču 10 v 3., 4., 5., 6., 7. stupni už môže naznačovať etiológiu (príčinu) zápalového procesu. Zároveň prvý a druhý stupeň prítomnosti oportúnnych mikroorganizmov často naznačuje iba kontamináciu biomateriálu alebo nesprávneho zberu moču.

Keď sa zistí výlučne patogénna flóra, spočítajú sa všetky detegované kolónie bez ohľadu na titul. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli v močovej kultúre sa najčastejšie vyskytuje pri cystitíde: baktéria je reprezentatívou normálnej črevnej mikroflóry, ale virulentné typy tohto mikroorganizmu môžu vstúpiť do močového mechúra cez močovú trubicu a spôsobiť vývoj zápalového procesu.

Pri cystitíde lekár predpisuje ako štandard všeobecnú analýzu moču. Bakteriálna kultúra s stanovením citlivosti na antibiotiká sa vykonáva navyše, aby sa presne stanovila prítomnosť a typ baktérií a vyhodnotila najúčinnejšie antibakteriálne liečivo. Ak sa nájde veľké množstvo E. coli, pacienti sú nevyhnutne predpísané podrobnejšie vyšetrenie, vrátane ultrazvuku urogenitálneho systému a cystoskopie.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva alebo difco) alebo oxoid sa používa na izoláciu enterocokov. Mnoho médií obsahuje Triphenyltetrazolium chlorid, ktorý je rozdelený Enterococmi a zafarbuje ich ružovkastý karmín. Oxoidné médium obsahuje žlčové soli, na ktoré sú rezistentné enterokoky, ako aj eskulín a citrát železitý.

Enterococcus faecalis alebo faecalis je typ enterococci, ktorý je súčasťou normálnej črevnej flóry. Patogénne formy baktérií však môžu spôsobiť vývoj infekčných zápalových procesov v močových traktoch, panvových orgánoch. Na skutočnej bakteriúrii (infekčný proces) sa hovorí, ak sa počas bakteriálnej kultúry zistí aspoň ¹⁰⁵Mikrobiálne telá na 1 ml močovej tekutiny. Ak je koncentrácia mikroorganizmov nižšia, predpokladá sa, že baktérie sa dostali do moču počas nesprávneho zhromažďovania materiálu na analýzu (za predpokladu, že neexistujú žiadne príznaky infekčného ochorenia).

Štatisticky sa fekálny enterococcus faecalis vyskytuje v 1-18% prípadov pozitívneho bakteriálneho vyšetrenia. Ostatné typy enterokokovej flóry sa zisťujú oveľa menej často.

Citrobakter coseri

Citrobacter je gramnegatívna, tvorivá fakultatívna baktéria tvoriaca spór, ktorá je zvyčajne členom oportunistickej črevnej flóry u ľudí.

Citrobacter patrí do rodiny Enterobacteriaceae a typu proteobakteriaceae. Okrem Citrobacter Coseri sa nachádzajú aj Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus a mnoho ďalších baktérií. Tento mikroorganizmus sa najčastejšie stáva príčinným činidlom v nemocnici angiogénnych infekcií a infekčných lézií močového systému, môže vyvolať ohniská toxikoinfekcií, gastroenteritídy, meningitídy, huňaté infekcie.

Citrobakterióza sa diagnostikuje až po bakteriálnej kultúre alebo iných špecializovaných laboratórnych testoch.

Klebsiella pneumoniae v močovej kultúre

Klebsiella pneumoniae patrí do gramnegatívnej fakultatívnej aneóbnej oportúnnej patogénnej baktérií, ktoré sú zvyčajne prítomné v čreve, ústnej dutine na ľudskej koži. Tento mikroorganizmus nevytvára spóry, je imobilný, schopný formovať kapsuly.

Počet Klebsiella pneumoniae sa môže rýchlo zvýšiť počas vývoja infekcie, ako aj po dlhom priebehu antibiotickej terapie, keď existuje potlačovanie patogénnej flóry, ale aj normálnej črevnej flóry (Klebsiella, stafylokoky, enterococci atď.). Pre močový systém je Klebsiella vždy patogénnou baktériou a často je výsledkom infekcie v nemocnici.

Kultúra moču pre huby

Médium Saburaud s chloramfenikolom (400 mg/l) sa používa na siatie plesní podobných kvasinám. Inkubácia výsevu sa uskutočňuje 1-2 dni za určitých teplotných podmienok.

Močová kultúra zdravého človeka by nemala odhaliť huby. Ale niekedy sú stále detegované: v analýze sa často objavujú huby Candida, Mold a Ray. Je to možné s primárnou alebo sekundárnou imunodeficienciou, nesprávnou antibiotickou terapiou, infekčnými procesmi v urogenitálnom systéme.

Najbežnejšou a často identifikovanou infekciou húb je Candida. U žien tieto huby často bývajú vo vagíne a môžu prejsť močovou trubicou do močového mechúra. V mnohých prípadoch Thrush je kandidúria spôsobená nesprávnym zberom moču na vyšetrenie.

Ak prítomnosť húb v močovej tekutine nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi, potom lekár nesmie predpísať liečbu. Takáto liečba je však nevyhnutná, ak pacient trpí cukrovkou mellitus, podmienkami imunodeficiencie, genitourinárnou tuberkulózou, ak pacient narušil prietok moču alebo močový katéter.

Kultúra moču pre bakteriofágy

Bakteriofágy sú vírusy, ktoré „jedia“ baktérie. Sú to prírodné nebululárne látky schopné vstúpiť do bakteriálnej bunky a napadnúť ju zvnútra.

Podľa typu interakcie s baktériami sa rozlišujú virulentné a mierne bakteriofágy. Bakteriofág vstupuje do bunky pomocou enzýmov. Bakteriofág zanecháva bunku kvôli jej lýze.

Ak sa predpokladá, že sa ich použitie ako súčasť komplexnej terapie ako súčasť komplexnej terapie ako súčasť komplexnej terapie ako súčasť komplexnej terapie.

Kultúra moču pre mykobaktérium tuberkulózy

Tuberkulóza je spoločná patológia, ktorá sa vyskytuje u ľudí aj u zvierat. Príčinnými látkami choroby sú aeróbne baktérie rodu Mycobacterium, žijúce vo vode a pôde. Tuberkulóza je najčastejšie spôsobená Mycobacterium tuberculosis, menej často Mycobacterium bovis. Obe mikroorganizmy sú vo vonkajšom prostredí veľmi odolné, môžu spôsobiť vývoj choroby aj niekoľko rokov po infekcii. Je dôležité, aby tuberkulóza mykobaktérie dokázala vytvárať špecifické L-formy, ktoré poskytujú imunitu anti-tuberkulózy.

Je známych veľa techník laboratórnej diagnostiky choroby. Jedná sa o mikroskopiu náterov pomocou spúta, imunoenzymatickej analýzy, metódy klasickej kultúry. Pri siate moču na výživnom médiu sa pestované kolónie používajú na stanovenie citlivosti na antibiotiká.

Normálne by nemalo byť v moči žiadne mykobaktérie. Ich prítomnosť sa považuje za pozitívny výsledok diagnostiky tuberkulózy.

Kultúra moču pre močovinu

Ureakzmóza je infekcia, ktorá je spôsobená takým patogénom ako ureplazma. Tieto mikroorganizmy parazitizujú v urogenitálnom systéme, dýchacích ciest osobe. Mikrobiologické vlastnosti a štruktúra močoviny majú veľa spoločného s mykoplazmou. Sú to podmienečne patogénne baktérie, bežne prítomné a u zdravých ľudí. Veľké koncentrácie močoviny môžu vyvolať vývoj rôznych patológií, od cystitídy po pneumóniu.

Kultúrna diagnostika vo forme bakteriálnej kultúry moču navyše umožňuje určiť citlivosť mikróbov na antibiotiká. Okrem bakteriálnej kultúry sa môžu použiť mikroskopické a sérologické metódy, molekulárne biologické vyšetrenie moču, sekrécie prostaty, spermy atď.

Kultúra moču pre Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus je skupina baktérií rozšírených v prírode, ktorá sa kombinuje spolu so saprofytickými a patogénnymi formami mikroorganizmov s rôznym stupňom patogenity a virulencie.

Na izoláciu stafylokokov sa používa žĺtkový agar, mliečny slaný agar alebo špeciálne komerčné médium (stafylokokový agar).

Pri podozrení infekčných lézií sa predpisuje bakteriálne nasadenie moču: Štúdia určuje príčinnú činnosť a jeho množstvo s veľkou presnosťou. Medzi stafylokokmi v moči sa najčastejšie detegovalo Staphylococcus epidermidis a Aures - Staphylococcus aureus. Ten patrí do grampozitívnej kokcálnej flóry, má širokú distribúciu a je často zistená aj u zdravých ľudí (asi každej štvrtej osoby). Staphylococcus aureus je schopný spôsobiť rozvoj infekčných chorôb, ako je sepsa, peritonitída, hnisavé dermatologické patológie, genitourinárne infekcie, pneumónia.

Prítomnosť Staphylococcus Epidermidis v kultúre moču môže vyžadovať stanovenie citlivosti na antibiotiká, ako je vankomycín, makrolidy, beta-laktámy, aminoglykozidy, fluórchinolóny. Liečba však nie je vždy predpísaná:

• Ak je koncentrácia Staphylococcus v moči menšia ako 1 000 CFU na ml, naznačuje to neprítomnosť infekčného zaostrenia v tele;
• Ak je indikátor 1 000-100 000 CFU na ml, predpisuje sa opakovaná bakteriálna kultúra;
• Ak je indikátor viac ako 100 000 CFU na ml, potom je ošetrenie nevyhnutne predpísané.

Kultúra moču pre Streptococcus.

Streptokoky sú zasiate na médiu Columbia Agar doplnené defibrinovanou krvou, kyselinou nalidixovou a kolistínom. Okrem streptokokov sa na tomto médiu izolujú koaguláza pozitívne stafylokoky.

Iba viridanské streptokoky sú uznávané ako priateľské k urogenitálnemu systému. Preto ich prítomnosť v moči môže byť považovaná za normálnu. Prevažujúci počet infekčných lézií sa vyvíja, keď je ovplyvnený streptokokom skupiny A. U ľudí môže patogén spôsobiť glomerulonefritídu, vaskulitídu, hrdzavý zápal, impetigo atď. Streptococcus skupiny B najčastejšie postihuje genitourinárne trakty: u mužov sa baktéria nachádza v močovej trubici a u žien - vo vagíne.

Streptokoky spôsobujú väčšinou nekomplikované infekcie, menej často - komplikované (ak sú ovplyvnené streptokokmi skupiny B).

Kultúra moču pre oportunistickú flóru

Väčšina baktérií, mikroorganizmov, húb a protozoa patrí do kategórie podmienečne patogénne. To znamená, že sú súčasťou normálnej biocenózy - mikroflóry vagíny a čriev. Sú však nepatogénne iba vtedy, ak ich počet nepresahuje určité limity. Ak sa takéto oportunistické mikroorganizmy stanú neprijateľne početnými, vyvíja sa infekčný proces.

Oportunistická flóra zahŕňa Enterobacteriaceae, nefermentujúce gramnegatívne mikroorganizmy, stafylokoky, enterococci, huby. Primerané množstvo takejto flóry nevyžaduje ošetrenie, nie je potrebné ju úplne zbaviť.

Kultúra moču pre asymptomatickú bakteriúriu

Asymptomatická bakteriúria je stav, pri ktorom sa zistí abnormálna prítomnosť baktérií v moči, ale neexistujú žiadne vonkajšie príznaky.

Asymptomatická bakteriúria je v mnohých prípadoch vhodná na liečbu, pretože zriedka spôsobuje komplikácie. Takáto terapia môže byť navyše zložitá. Predpísaná antibiotická terapia môže ďalej rozrušiť bakteriálnu rovnováhu v tele, čo môže viesť k mikrobiálnemu nadmernému rastu, ktorý bude čoraz ťažšie liečiť.

Liečbu je možné predpísať iba v takých prípadoch asymptomatickej bakteriúrií:

• Keď ste tehotná;
• Po transplantácii obličiek;
• Pre podmienky imunodeficiencie;
• Pre močový reflux;
• Pred transuretrálnou resekciou prostaty.

Rozhodnutie o liečbe prijíma lekársky lekár.

Koľko dní sa robí močová kultúra?

Bakteriálna kultúra moču je vysoko informatívny test. Má však určitú nevýhodu: čakanie na výsledok trvá dlho. Bakteriálne nasadenie sa vykonáva v etapách, každá fáza trvá niekoľko hodín. Štúdia môže vo všeobecnosti trvať 5-7 dní, niekedy až desať dní.

Liečba

Terapeutické opatrenia po bakteriálnej kultúre moču nie sú vždy vhodné. Napríklad v asymptomatickej bakteriúrii nie je potrebné antibiotickú terapiu.

Normálne je močová tekutina sterilná a bez mikroorganizmov. Avšak za určitých podmienok sa môžu baktérie v ňom množiť - napríklad sa to často deje u diabetikov a sexuálne aktívnych žien.

U mužov sa často nepozoruje asymptomatická bakteriúria. Avšak ani tu nie je predpísaná liečba, kým sa pacient nebude úplne vyšetrený a diagnostikovaný - napríklad príčinou u mužov je často bakteriálna prostatitída.

Prečo je prítomnosť baktérií v kultúre moču bez klinických príznakov nie je dôvodom predpisovať antibiotiká?

Asymptomatická bakteriúria zvyčajne nespôsobuje komplikácie a neovplyvňuje vývoj obličkových a genitourinárnych patológií.

Antibiotiká takmer okamžite eliminujú bakteriúriu, ale po niekoľkých mesiacoch sa problém znovu objaví: Antibiotická liečba bez eliminácie príčiny baktérií v moči sa stáva nielen zbytočným, ale tiež škodlivým, pretože ohrozuje vývoj rezistencie mikroorganizmov.

Kultivácia baktérií v neprítomnosti symptómov si vyžaduje liečbu:

• Pokiaľ ide o tehotnú ženu;
• Ak pacient mal transplantáciu obličiek;
• Ak pacient podstúpi genitourinárnu chirurgiu (napr. Transuretrálna adenomektómia).

V takýchto situáciách sú indikované krátke kurzy antibiotickej terapie - môžu byť predpísané napríklad fosfomycín (monurálny), penicilín alebo cefalosporínové antibiotiká (suprax, amoxiclav).

Vo všetkých prípadoch, keď pacient prechádza bakteriálnou kultúrou moču s stanovením citlivosti na antibiotiká, predpokladá sa, že sa používa liek, na ktorý existuje najväčšia náchylnosť detegovaných mikroorganizmov.