Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bakterioskopické vyšetrenie pleurálnej tekutiny a perikardiálnej tekutiny
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bakterioskopické vyšetrenie pleurálnej tekutiny zahŕňa farbenie náterov podľa Ziehl-Neelsena. Výskyt tuberkulóznych bacilov v pleurálnej tekutine je najspoľahlivejším znakom pleurálnej tuberkulózy. Mykobaktérie sa v exsudáte pri tuberkulóznej pleuritíde nachádzajú pomerne zriedkavo. Ak existuje podozrenie na tuberkulózny proces v pleure, ale s negatívnym bakterioskopickým vyšetrením, je potrebné bakteriologické vyšetrenie pleurálnej tekutiny na Mycobacterium tuberculosis.
Detekcia tuberkulóznych bacilov v perikardiálnej tekutine je najspoľahlivejším znakom perikardiálnej tuberkulózy. Mykobaktérie tuberkulózy sa pri tuberkulóznej perikarditíde nachádzajú v exsudáte pomerne zriedkavo.
Bakterioskopické vyšetrenie pleurálnej tekutiny a perikardiálnej tekutiny je pomerne jednoduchá, ale účinná metóda na identifikáciu tuberkulózy, ako aj anaeróbnych alebo aeróbnych baktérií pomocou mikroskopov rôznych modifikácií. Tak ako každá iná štúdia tekutín zo seróznych dutín, aj bakterioskopické vyšetrenie pleurálnej tekutiny a perikardiálnej tekutiny pomáha riešiť nasledujúce problémy:
- Stanovenie hlavného pôvodcu patológie;
- Vylúčenie určitej skupiny mykobaktérií;
- Posúdenie stupňa bakteriálnej infekcie konkrétneho serózneho prostredia.
Okrem toho má bakterioskopia niekedy rozhodujúci význam pre diagnostiku závažných patológií, keď sa v punkčnom materiáli (takto sa získava materiál na analýzu), perikardiálnom alebo pleurálnom exsudáte nachádzajú gonokoky, pneumokoky a iné baktérie tohto typu, anaeróbne mikroorganizmy, tuberkulózne bacily. Včasné určenie typu patogénu pomáha objasniť príčinu, stanoviť presnejšiu diagnózu a tým začať účinnú liečbu.
Bakterioskopické vyšetrenie pleurálnej tekutiny a perikardiálnej tekutiny sa vykonáva metódou farbenia materiálu - nátermi alebo sedimentmi tekutín. Pri bakterioskopii pleurálneho materiálu, ako aj pri štúdiu perikardiálnej tekutiny, sa často používa Ziehl-Neelsenova metóda farbenia. Táto metóda sa nazýva priama, pretože nevyžaduje dosiahnutie homogénnej konzistencie materiálu (homogenizáciu) a akékoľvek ďalšie spracovanie. Bakterioskopické vyšetrenie pleurálnej tekutiny a perikardiálnej tekutiny ako mikroskopia materiálu existuje už viac ako storočie. Bakterioskopia umožňuje rýchlo identifikovať takmer všetky typy aeróbnych baktérií (mikroorganizmy, ktoré sa rozmnožujú iba v prítomnosti kyslíka), ako aj tie, ktoré umierajú na vzduchu - anaeróbne.
Bakterioskopické testy tiež určujú všetky mikroorganizmy odolné voči kyselinám – mykobaktérie, ktoré sa tiež skrátene označujú ako ARB (acidorezistentné baktérie).
[ Ako sa vykonáva bakterioskopické vyšetrenie pleurálnej tekutiny a perikardiálnej tekutiny?
Bakterioskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho mikroskopu, ktorý zobrazuje mikroorganizmy zafarbené karbolovým farbivom. Všetky výsledky budú vyjadrené kvantitatívne.
KUB, teda tie baktérie, ktoré sa odhalia bakterioskopiou, sa od svojich „bratov“ líšia tým, že ich bunková stena dokáže rýchlo prijať farbu prostredia a udržať si ju. To sa dá vysvetliť vysokým obsahom lipidov v bunkovej membráne mikroorganizmov. Baktérie absorbujú a adsorbujú karbolfuchsín, a to tak intenzívne, že farbu nemožno odstrániť ani alkoholom, ani kyselinami. Zafarbené baktérie sa následne ošetria metyltioníniumchloridom – metylénovou modrou. Pod mikroskopom sú baktérie viditeľné ako červené predĺžené tyčinky na modrom pozadí. Metóda, pomenovaná podľa jej vývojárov – Ziehl-Nielsena, je napriek svojej jednoduchosti veľmi špecifická a účinná. Treba však vziať do úvahy, že takáto technika je menej indikatívna ako kultivačné metódy, navyše nie všetky materiály sú podľa Ziehl-Nielsena vhodné na výskum.
Od konca minulého storočia, presnejšie od roku 1989, mnoho laboratórií používa pokročilejšiu a informatívnejšiu metódu bakterioskopie. Bakterioskopické vyšetrenie pleurálnej tekutiny a perikardiálnej tekutiny sa často vykonáva pomocou fluorescenčnej mikroskopie. Táto metóda je založená na rovnakých vlastnostiach baktérií, ktoré si pevne uchovávajú farbu. Pre fluorescenčnú metódu sa používajú iné farbivá, ktoré vyvolávajú fluorescenciu (žiarenie) baktérií pod ultrafialovým svetlom.
Akékoľvek pľúcne patológie, perikarditída, vyžadujú starostlivú a podrobnú diagnostiku, pretože je potrebné zistiť etiológiu týchto ochorení a určiť prítomnosť a typ škodlivých infekcií. Preto bakterioskopické vyšetrenie pleurálnej tekutiny a perikardiálnej tekutiny spravidla zahŕňa použitie všetkých moderných mikroskopických metód a je jednou zo súčastí všeobecných diagnostických opatrení.