Benígne nádory nosnej dutiny a paranazálne dutiny: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Nádory nosnej dutiny sú relatívne zriedkavé ochorenia. Oveľa častejšie diagnostikované nádory paranazálnych dutín a najmä nádorov maxilárneho sínusu. Malígne nádory tejto oblasti spôsobujú podľa rôznych autorov 0,2 až 1,4% nádorových nádorov iných lokalizácií.

Benígne nádory nosnej dutiny a paranazálnych dutín u dospelých sú pozorované oveľa menej často. Súčasne v štruktúre ochorení orgánov ORL u detí tvoria 9,5%. V posledných piatich rokoch došlo k zvýšeniu ich počtu z 6,2 na 9,5%.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie Medzinárodná klasifikácia histologického № 19 nádory nosnej dutiny a prínosových dutín môže pochádzať z epiteliálnych, spojivového, svalu, kosti, chrupavky, hematopoetických a lymfatického tkaniva a môže byť zmiešaného pôvodu. Rozlíšiť nádory sú benígne (papiloma, adenóm, hemangiom, osteóm, chondrom, teratom a kol.), Malígny (karcinóm, adenokarcinóm, sarkóm, melanóm, atď.), A nádorom podobné výrastky (cysty mucoceles, nosové polypy, fibromatóza, fibrózne dysplázia a ďalšie).

Kód ICD-10:

• D10.6 Benígne nádory nosohltanu.
• D14.0 Benígny novotvar stredného ucha, nosnej dutiny a paranazálnych dutín.

Papilloma

Existujú dva typy papilómov: papilóm vestibulu a nosnej dutiny.

Príznaky papilómu

Papilloma vestibul nosa pochádzajú z kože a vyzerať Hillock vzdelávanie šedej, niekedy šedo-ružové, takmer nelíši od kožnej papilómy iných webov. Často majú úzku nohu, hustú konzistenciu a malé rozmery, pretože sú ľahko diagnostikované v počiatočných fázach.

Papilómy nosovej dutiny sú jednorazové a násobné, lokalizované hlavne v oblasti dolnej nosnej dutiny alebo nosnej septa, často majú širokú základňu, ľahko krvácajú. Posledne menovaný je často prvým klinickým príznakom, pri ďalšom raste je ťažké dýchať cez zodpovedajúcu polovicu nazálnej pasáže, menej často krvácanie.

Diferenciálna diagnostika

Papilómy vestibulu nosa by mali byť diferencované s bazalómami (zriedkavo lokalizovanými v tejto oblasti), ako aj s počiatočnými formami karcinómu skvamóznych buniek. Papilómy nosnej dutiny sú diferencované, najmä pri pretrvávajúcom recidíve s počiatočnými formami rakoviny nosnej dutiny.

Liečba papilómu

Tradične boli tieto formácie odstránené slučkou a koagulované. V poslednom desaťročí sa na tieto účely používa kryokirurgická metóda a laserové odstránenie.

Prechodný bunkový papilóm

Synonymá: valcovitý papilóm, papilóm z respiračného epitelu.

Symptómy prechodného bunkového papilómu

Prechodný bunkový papilóm zvyčajne rastie na bočnej stene, na úrovni hornej alebo strednej časti nosnej dutiny, avšak môže byť umiestnený na septa nosa a v maxilárnom sínuse. Klinicky sa nádorové nádory na sliznici líšia od banálnych papilómov s červenejšou farbou a endofytickým rastom.

Ako nádorového rastu a proliferáciu okolité tkanivá sú zničené nádor kostnej steny preniká do obežnej dráhe, čelné, klinovitých dutín, lebečnej dutiny, a veľmi zriedka v-poschodová pterygopalatina fossa.

Diferenciálna diagnostika

Vzhľadom na invazívny rast prechodných bunkových papilómov by sa diferenciálna diagnostika mala uskutočňovať predovšetkým so skvamóznym karcinómom. Často sa vyskytuje zhubný nádor týchto nádorov a v týchto prípadoch ide o prechodnú bunkovú rakovinu. Pri invertovaných papilónoch s malou veľkosťou, ktoré nepresahujú nosnú dutinu, majú byť diferencované s papilómami, polypami a inými benígnymi léziami.

Liečba prechodného bunkového papilómu

Chirurgická liečba. Objem chirurgických zákrokov je najrozličnejší v porovnaní s inými benígnymi nádormi nosnej dutiny. Pri malých rozmeroch prechodných bunkových papilómov je možné ich endonázálne odstránenie. Zároveň by mala byť intervencia dostatočná vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť recidívy nádoru. Keď je nádor napadnutý susednými štruktúrami, je odstránený prístupom cez Caldwell-Luc, Denver, Moore. Pri nádoroch veľkých rozmerov, ktoré významne ovplyvňujú okolité tkanivá, najmä ak nie je možné vylúčiť prechodnú bunkovú rakovinu, je vykonaná resekcia steny nosa, hornej čeľuste a susedných kostných štruktúr.

Adenóm

Táto forma benígneho nádoru je zriedkavá a lokalizuje sa v oblasti nosovej končatiny, vomeru a zadnej časti nosnej dutiny.

[1], [2]

Príznaky adenómu

Nádor má formu uzliny a je lokalizovaný pod sliznicou, ktorý sa spravidla nezmení.

Je charakterizovaný pomalým rastom a môže dosiahnuť veľké rozmery. Jedným z prvých klinických príznakov je ťažkosti nasálneho dýchania.

Diferenciálna diagnostika

Vykonáva sa s počiatočnými formami infiltratívnej rakoviny, v niektorých prípadoch s invertovaným papilómom.

[3], [4], [5], [6]

Liečba adenómu

Intranazálne odstránenie je technicky pomerne zložitá manipulácia a je možná len s malými veľkosťami adenómu. Pri väčších rozmeroch sa vykoná strih typu Denker, nosová dutina sa otvorí a nádor sa odstráni, často s resekciou okolitých tkanív.

Hemangiómy

Existujú tri typy hemangiómov: kapilárne, kavernózne a zmiešané (s kapilárnymi, venóznymi a arteriálnymi cievami).

Symptómy hemangiómu

Nádory červenej, niekedy červenohnedej, majú charakteristický klinický obraz a nachádzajú sa na septa aj na bočnej stene nosa. Často ich prvým klinickým prejavom je krvný výtok z nosovej dutiny, najmä trauma.

Diferenciálna diagnostika

Charakteristický klinický obraz tejto formy benígneho nádoru nepredstavuje ťažkosti pri diagnostike.

Liečba hemangiómu

Ordinácie. Rozsah zásahu závisí od umiestnenia a objemu nádoru.

Ďalšie benígne nádory nosnej dutiny a paranazálne dutiny

Hlavná metóda liečby iných benígnych nádorov nosnej dutiny, ako aj neoplazmy mäkkých tkanív, kostí a chrupaviek, nádorovitých útvarov je chirurgická. Objem chirurgického zásahu je určený lokalizáciou nádoru, jeho prevalenciou a histologickou štruktúrou. Môžu sa použiť aj endonasálne aj externé prístupy.