Benígne nádory nosohltanu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Najčastejšími benígnymi nádormi nosohltana sú papilóm a juvenilný angiofibróm.

Papilóm sa najčastejšie lokalizuje na zadnej strane mäkkého podnebia, menej často na bočných a zadných stenách nosohltana. Papilóm tejto lokalizácie je o niečo častejší u mužov. Nádor má charakteristický vzhľad: je sivastej farby, na širokej báze, so zrnitým povrchom. Izolovaná lézia nosohltana sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Konečná diagnóza je založená na údajoch z histologického vyšetrenia.

Liečba je chirurgická. Papilóm je možné odstrániť pomocou ultrazvukového dezintegrátora, laserového lúča alebo surgitronu.

Juvenilný angiofibróm je jedným z najčastejších nádorov nosohltana, má lokálne deštruktívny rast a vyskytuje sa na báze nosohltana u chlapcov a mladých mužov.

Histologicky sa nádor skladá zo spojivového tkaniva a ciev rôzneho stupňa zrelosti. Cievne prvky sú umiestnené chaoticky a sú reprezentované súborom cievnych útvarov so zhrubnutými alebo zriedenými stenami.

Klinický obraz je pomerne typický. Nádor rastie pomerne rýchlo. Dýchanie nosom sa postupne zhoršuje. Spolu s ťažkosťami s dýchaním nosom sa postupne znižuje sluch v jednom, menej často v oboch ušiach. Angiofibróm sa vyznačuje krvácaním z nosa. S rastom nádoru sa zvyšuje intenzita a frekvencia krvácania. Z nosohltana angiofibróm preniká do nosovej dutiny a paranazálnych dutín, predovšetkým do sfénoidného sínusu. Nádor môže spôsobiť deštrukciu lebečnej bázy a preniknúť do jej dutiny. V tomto prípade sa k uvedeným príznakom pripája bolesť hlavy.

Zadná rinoskopia alebo fibroskopia odhalí modrastý, tuberkulózny, hustý útvar na širokej báze. Cenné informácie možno získať rádiografickým vyšetrením, najmä CT.

Liečba je chirurgická. Hlavnou ťažkosťou, ktorá vzniká pri operáciách angiofibromu, je silné, život ohrozujúce krvácanie. Metódy skleroterapie nádorov, ktoré niektorí autori odporúčajú na zníženie intraoperačného krvácania zavedením alkoholu alebo formalínu, sú neúčinné. Školenie pacientov na tento účel je tiež neopodstatnené.

Nádor sa odstraňuje širokým vonkajším prístupom: vykoná sa Mooreov rez, niekedy s disekciou hornej pery pozdĺž stredovej čiary. Vonkajšia krčná tepna sa predbežne podviaže na strane nádoru (zriedkavo obe vonkajšie krčné tepny). Predbežná ligácia vonkajšej krčnej tepny vedie k významnému zníženiu intraoperačnej straty krvi; široký vonkajší prístup zabezpečuje radikalizmus zákroku, a teda jeho vysokú účinnosť. V posledných rokoch sa na zníženie straty krvi vykonáva embolizácia aferentných ciev.

Neurofibróm, schwannóm, chemodektóm, teratóm, meningióm a iné benígne nádory v nosohltane sa vyskytujú extrémne zriedkavo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]