Bezprecedentný

Nebival je liek s výraznou hypotenzívnou aktivitou.

Indikácia To nebolo

Používa sa na liečbu u ľudí s primárnou hypertenziou.

Okrem toho sa môže použiť pri kombinovanej terapii u starších ľudí so zlyhaním srdca, keď štandardné terapeutické metódy nedávajú požadovaný výsledok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie lieku sa uskutočňuje v tabletách balených v blistrových bunkách s 10 kusmi. Vnútri krabice sú 2 takéto bunky.

Farmakodynamika

Aktívnym prvkom Nebival je látka nebivolol (kombinácia 2 enantiomérov - L- a D-nebivolol). Droga má hypotenzívny účinok, vyvíja s použitím 2 hlavné terapeutické mechanizmy - konkurenčné selektívne blokovanie β1-adrenoreceptorov aktivity (zložka D-nebivolol) a metabolických L-arginín / NO (prvok L-nebivolol).

Po použití hodnoty PM, zníženie srdcovej frekvencie (bez ohľadu na úroveň zaťaženia intenzity a BP), pokles krvného tlaku a systémovej periférnej rezistencie ciev (je to kvôli zníženiu tonusu hladkého svalstva v cievnom membránové vrstvy).

Použitie liečiva v kombinácii s ďalšími látkami pre liečenie srdcového zlyhania vedie k zvýšeniu dĺžky života a zníženie potreby hospitalizácie kvôli ochorenia súvisiace so CCC.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetika

Po požití je nebivolol dobre absorbovaný v tenkom čreve. Stupeň intenzity a miery absorpcie liekov nie je viazaný na príjem potravy.

Aktívny prvok liečiva sa podieľa na metabolických procesoch v pečeni a súčasne tvorí aktívne metabolické produkty. Polčas rozpadu zložky sa môže u rôznych pacientov významne líšiť a pohybuje sa v rozmedzí od 10 do 30-50 hodín.

Približne 40% účinnej látky sa vylučuje obličkami a približne 50% - s výkalmi.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dávkovanie a podávanie

Použitie Nebival by malo byť vo vnútri bez väzby na príjem potravy. V prípade potreby je možné tabletu rozdeliť na polovicu. Denná časť liekov sa zvyčajne konzumuje v jednej dávke. Ak chcete získať maximálny liek, mali by ste liek užívať v rovnaký deň. Dĺžku liečby a veľkosti dávky vyberá ošetrujúci lekár.

Ľudia so zvýšeným ukazovateľom krvného tlaku zvyčajne používajú 1-hodinovú tabletku na drogy denne. V prípade, že optimálna regulácia krvného tlaku hodnôt nie je možné dosiahnuť po 4 týždňoch od začiatku liečby, je potrebné ďalej priradiť hypotenzné liečivá z určitej kategórie alebo diuretikum (napríklad v časti hydrochlorotiazid 12,5-25 mg za deň).

Ľudia s CHF sú často predpísaní na konzumáciu 12,5 mg liekov denne. Ak sa zistí dobrá tolerancia lieku, dávka sa môže zvýšiť v dvojtýždňových intervaloch, kým sa nedosiahne denná dávka 10 mg látky.

Pred použitím sa musí už vybratý Nebivala ľudia, ktorí používajú iné lieky v optimálne dávkovanie časť týchto prostriedkov (posledná takáto úprava dávkovania liečiv musí byť vykonané nie skôr ako 14 dní pred aplikáciou nebivololu).

Za deň, v ktorom je povolené konzumovať maximálne 10 mg liečiva.

Ak potrebujete liečbu zrušiť, odporúča sa jeho dávkovanie postupne znižovať (s výnimkou prípadov, keď sa stav pacienta zhorší v dôsledku užívania lieku).

Ľudia s poruchami činnosti obličiek denne nemôžu užívať viac ako 5 mg terapeutického lieku.

[29]

Používajte To nebolo počas tehotenstva

Keďže nebivolol je schopný negatívne ovplyvniť vývoj plodu, je zakázané používať lieky počas tehotenstva. Pred začatím liečby by ženy, ktoré sú v reprodukčnom veku, mali byť vylúčené z možnosti tehotenstva.

Počas plánovania počatia musíte opustiť príjem Nebival a vyzdvihnúť analóg, ktorý bude bezpečnejší pre plod.

Pri používaní laktácie je liek povolený len vtedy, ak odmietnete dojčiť.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• použitie u ľudí s netoleranciou, pokiaľ ide o hydrochlorid nebivololu;
• hypolaktázia (tiež osoby s nedostatkom laktázy), galaktozémia a absorpcia glukózy-galaktózy v čreve;
• výrazné formy porúch pečene a obličiek;
• akútna fáza srdcového zlyhania, ako aj zlyhanie srdca, proti ktorému sú označené epizódy dekompenzácie (v týchto situáciách je potrebné podávať lieky s pozitívnym inotropným účinkom);
• znížený krvný tlak a kardiogénny šok;
• vyjadrený stupeň bradykardie, SSSU, AV blokáda o 2-3 stupňoch;
• neošetrený feochromocytóm, astma (aj v anamnéze), metabolická acidóza a tendencia k bronchospazmu;
• poruchy periférneho krvného obehu v ťažkom štádiu.

Je nevyhnutné zastaviť používanie nebivolol hydrochloridu najmenej 24 hodín pred plánovaným chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa používa celková anestézia.

S medicína predpísané pre miernych foriem porúch periférnej cirkulácie, AB-blokáda 1. Stupňa, diabetes, spontánny anginy pectoris, obštrukčná pľúcna patológia tvoria chronickej povahy, a okrem toho v psoriázy (a história).

Spolu s tým je potrebná opatrnosť pri používaní liekov u ľudí s depresiou alebo myasthenia gravis, ako aj ľudí starších ako 75 rokov.

Je potrebné opustiť manažment život ohrozujúcich mechanizmov a riadiť auto počas trvania liečby pomocou Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Vedľajšie účinky To nebolo

Po použití lieku sa môžu vyvinúť rôzne vedľajšie účinky spôsobené aktivitou hydrochloridu nebivololu:

• nepravidelnosti v CCC a obehového systému: poruchy srdcového rytmu, závažné zníženie krvného tlaku, poškodenie u ľudí s porúch periférneho prekrvenia, srdcové zlyhanie, akútne, a okrem AV bloku, bolesť v srdci a periférny edém charakteru;
• problémy s funkciou NA: bolesti hlavy, synkopa, zvýšená únava, parestézia, závrat, nočné mory, depresia a tiež oslabenie zrakovej ostrosti. Spolu s tým došlo k jedinému výskytu halucinácií, psychiatrických porúch a Raynaudovej choroby;
• poruchy trávenia: nevoľnosť, stolica, nadúvanie a dyspepsia;
• príznaky alergie: svrbenie, erytém, edém Quincke, bronchiálne kŕče, urtikária, anafylaxia a exacerbácia existujúcej psoriázy;
• Iné: cyanóza v končatinách, impotencia a suchá keratokonjunktivitída.

[28]

Predávkovať

Použitie lieku v nadmerných dávkach môže spôsobiť bradykardiu alebo bronchiálne kŕče, ako aj zníženie hodnôt krvného tlaku a rozvoj srdcového zlyhania v akútnom štádiu alebo kolapsu.

Pri otravách s veľkou dávkou liekov je potrebné vykonať výplach žalúdka a poskytnúť postihnuté enterosorbenty. Okrem toho môžu byť laxatíva predpísané na zníženie absorpcie nebivololu. V prípade predávkovania je potrebné sledovať hodnoty na EKG, hladinu krvného tlaku, hodnoty glukózy v krvi a sledovať celkový stav pacienta.

Pri ťažkých formách intoxikácie sa vykonávajú postupy intenzívnej starostlivosti.

V prípade bradykardie je potrebné podať atropín pacientovi.

Ak dôjde k výraznému zníženiu krvného tlaku, pacientovi sa majú podávať náhradky plazmy na zvýšenie celkového objemu cirkulujúcej krvi a navyše katecholamínov.

Pri blokovaní aktivity ß-adrenergných receptorov je potrebné vo vybraných dávkach použiť hydrochlorid izoprenalínu alebo dobutamín.

Ak boli vyššie uvedené opatrenia neúčinné, musíte podať pacientovi glukagón v dávke 50-100 μg / kg.

Pri ťažkých formách poškodenia môže byť potrebné umelé pľúcne vetranie a použitie kardiostimulátora.

[30], [31]

Interakcie s inými liekmi

Liek nemôžete kombinovať so sultopridom alebo floktafenínom.

Nebival zakázané v kombinácii s antiarytmikami z prvej kategórie, antagonisti vápnika (napr., Dihydropyridíny alebo verapamil), a okrem toho sa antihypertenzív, poskytuje centrálna účinok. Dôvodom je zvýšená pravdepodobnosť výskytu AV blokády alebo zlyhania srdca v akútnom štádiu.

Je potrebné opatrne používať lieky spolu s amiodarónom a tiež s prchavými halogénovanými analgetikami.

Nebivolol je schopný maskovať príznaky hypoglykémie, preto sa má používať starostlivo v kombinácii s inzulínom a antidiabetikami na požití.

Amifostín a baklofén s antidepresívami a antipsychotikami v kombinácii s liekom potencujú jeho antihypertenzívny účinok.

Pri kombinácii so sympatomimetikami je účinok lieku oslabený.

Retardéry aktivity enzýmu CYP2 D6 (tu zahrnuté chinidín paroxetín, tioridazín a dextrometorfán fluoxetínom) zvýšenie hodnoty nebivolol nezmenenom v plazme.

[32], [33], [34], [35]

Podmienky skladovania

Nebivalita by sa mala udržiavať pri teplotách nepresahujúcich značku 30 ° C.

[36], [37], [38]

Čas použiteľnosti

Nebivale sa môže použiť do 24 mesiacov od dátumu uvoľnenia lieku.

[39], [40], [41], [42]

Použitie u detí

Nebivall je zakázané predpisovať pediatriu.

Analógy

Analogami lieku sú lieky Nebilet a Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Recenzia

Nepriaznivosť v zásade získava pozitívnu spätnú väzbu od pacientov, ako aj od lekárov. Pri neustálom užívaní liekov s vymenovaním lekára prejavuje vysokú účinnosť s ischémiou alebo vysokým krvným tlakom.

Malo by sa vziať do úvahy, že liek by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou - vyhýbať sa nedodržaniu predpísaného režimu, pretože to môže oslabiť jeho terapeutickú účinnosť. Malo by sa tiež pamätať na to, že otravy liekom môžu viesť až k smrti pacienta veľmi vážnym následkom. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité dodržiavať pokyny predpísané špecialistom vo všetkom.

Zároveň treba poznamenať, že kombinovaná terapia sa často používa (najmä u starších pacientov) s niekoľkými rôznymi liekmi. V takýchto prípadoch by mal byť zdravotný stav pacienta starostlivo sledovaný, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom spojeným s interakciou týchto liekov.

Z výhod lieku je tiež poznamenané, že je dosť cenovo dostupné.