Blepharochalasis

Stav, pri ktorom koža horných viečok visí ako vak cez okraj viečka, je blefarochaláza. Pozrime sa na hlavné príčiny tejto patológie a metódy liečby.

Bilaterálna atrofia kože horných viečok je patologický proces spôsobený poškodením elastických vlákien spojivového tkaniva a charakterizovaný zvýšenou ochabnutosťou epidermy. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie ICD-10 je blefarochaláza zaradená do nasledujúcej kategórie VII Choroby oka a jeho adnexov (H00-H59):

H00-H06 Choroby očných viečok, slzných kanálikov a očnice.

• H02 Iné choroby očných viečok.
  • H02.3 Blefarochaláza (dermatolýza).

Hypertrofia tkanív horných viečok sa zvyčajne tvorí pod vplyvom individuálnych znakov štruktúry kože, s vekom súvisiacimi zmenami alebo dlhodobým opuchom viečok. Toto ochorenie sa spravidla diagnostikuje u starších ľudí.

Mnohí lekári tvrdia, že atrofia očných viečok je spojená s endokrinnými, cievnymi alebo neurotrofickými poruchami. V niektorých prípadoch sa porucha prejavuje dedičnou patológiou - syndrómom predčasného starnutia kože „cutis laxa“. Na liečbu zápalového edému očných viečok je potrebné navštíviť oftalmológa a plastického chirurga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Blefarochaláza má vekovú závislosť. Štatistiky ukazujú, že patológie očných viečok tvoria približne 10 % celkovej štruktúry oftalmologických ochorení. Je to spôsobené tým, že očné viečka sa skladajú z rôznych tkanív, ktoré reagujú odlišne na rovnaké podráždenie. Preto sa ochorenia očných viečok klasifikujú podľa anatomických znakov, a nie podľa etiopatogenetických.

Podľa lekárskych štatistík sa zvýšenie množstva tkaniva v hornom viečku najčastejšie diagnostikuje u pacientov s dedičnou predispozíciou a pokročilými endokrinnými ochoreniami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny blepharochalasis

Doteraz neboli stanovené spoľahlivé príčiny blefarochalázy. Ochorenie má idiopatický pôvod. Medzi možné príčiny patria:

• Endokrinné poruchy a ochorenia.
• Patológie cievneho systému.
• Dedičná predispozícia.
• Neurotrofické poruchy.
• Zápalové ochorenia očných viečok.
• Alergické reakcie.
• Vazomotorické poruchy.
• Usherov syndróm.
• Progresívna atrofia kože.

Bez ohľadu na príčinu sa liečba poruchy vykonáva iba chirurgicky.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Keďže atrofia kože očných viečok má idiopatický pôvod, identifikuje sa množstvo rizikových faktorov, ktoré ju môžu vyvolať. V prvom rade ide o poruchy endokrinného systému a genetické faktory. Identifikujú sa aj sporadické varianty vývoja patológie:

• Zápalové lézie očných viečok.
• Alergické reakcie.
• Dysfunkcia štítnej žľazy.
• Vazomotorické poruchy.

Predpokladá sa, že dermatolýza súvisí s progresívnou atrofiou kože. V niektorých prípadoch sa atrofia vyskytuje súčasne so strumou a dvojitou perou, čo naznačuje Usherov syndróm.

Zvláštnosťou poruchy je, že začína nepozorovane, niekedy po chronickom, často sa opakujúcom zápale. Postupne koža očných viečok stráca elasticitu, stáva sa ochabnutou, tenkou s priesvitnými cievkami a malými záhybmi, previsuje nad hornou časťou oka a obmedzuje zorné pole.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku blefarochalázy závisí výlučne od príčiny, ktorá ju vyvolala. Patogenéza je vo väčšine prípadov spojená s periodickým zápalom horného viečka. Zápalový proces je sprevádzaný opuchom. Časté recidívy opuchu vedú k atrofii vláknitých štruktúr viečka, ktoré zabezpečujú jeho elasticitu. S postupom ochorenia je narušená funkcia svalov zodpovedných za zdvihnutie viečka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky blepharochalasis

Prebytočné tkanivo horného viečka má množstvo charakteristických znakov. Príznaky blefarochalázy sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien. Navyše, najčastejšie u starších pacientov. Existujú aj ojedinelé prípady vzniku ochorenia počas puberty.

Hlavné príznaky patológie:

• Nadmerný rast tkaniva v hornom viečku.
• Previsnutý kožný záhyb na horných mihalniciach.
• Strata elasticity pokožky a jej zvýšená roztiahnuteľnosť.
• Rozšírené krvné cievy sú viditeľné cez kožu očného viečka.

Ovisnuté tkanivo je obzvlášť viditeľné pri pohľade zboku. S každým ďalším rokom sa atrofia stáva výraznejšou. Blefarochaláza môže postupovať natoľko, že koža začne previsnúť cez horné mihalnice, zakryje zrenicu a zhorší videnie.

[ 16 ], [ 17 ]

Prvé príznaky

Podľa vykonaného výskumu sa zistilo, že ochorenie môže mať nenápadný nástup alebo sa môže prejaviť ako chronický, často sa opakujúci zápalový proces na očných viečkach. V dôsledku neustáleho opuchu sa koža stenčuje a vytvára sa vak, ktorý visí cez oči.

Pozrime sa na prvé príznaky hypertrofie tkanív horného viečka a ich progresiu:

• Opuch/edém tkaniva.
• Tvorba kožného záhybu, ktorý je obzvlášť viditeľný pri pohľade na hlavu zboku a pri pohybe tvárových svalov.
• Významné rozšírenie krvného zásobenia v oblasti očných viečok.
• Strata elasticity, ochabnutosť a rednutie pokožky.

S postupom ochorenia sa koža čoraz viac naťahuje, previsuje cez oko a čiastočne zakrýva videnie.

[ 18 ]

Blefarochaláza dolných viečok

Patológia, ako je blefarochaláza dolných viečok, je oveľa menej častá ako atrofia tkanív horných viečok. Zväčšenie a poklesnutie kožného záhybu dolného viečka vytvára dojem vaku pod očami. Veľmi často sa tento typ patológie zamieňa s vyklopením viečka, keď okraj mihalníc neprilieha k očnej buľve, pretože je otočený smerom von. Z tohto dôvodu koža silne ochabuje a odhaľuje očnú buľvu.

Ochorenie sa môže vyvinúť pri zápalových procesoch spojovky a očného viečka. Porucha sa vyskytuje pri neuropatii tvárového nervu. Pôvod blefarochalázy môže súvisieť s nedostatočne silným spojením kože so šľachou levatoru, defektmi tarzoorbitálnej fascie alebo stenčením/preťažením kože v dôsledku opakujúceho sa angioedému. Patológia spôsobuje kozmetické ťažkosti, takže liečba je založená na chirurgickej excízii prebytočného kožného záhybu.

[ 19 ]

Etapy

Blefarochaláza prechádza niekoľkými štádiami svojho vývoja. V počiatočnom štádiu koža stráca svoju elasticitu a postupne sa stenčuje. Najčastejšie je to spojené s opakujúcim sa zápalovým procesom. S postupom ochorenia sa objavujú malé cievy, ktoré sa rýchlo zväčšujú. V poslednom štádiu očné viečko nadobudne vakovitý tvar, pokrýva časť oka a zhoršuje videnie.

[ 20 ], [ 21 ]

Formuláre

Neexistujú žiadne špecifické typy ochorenia. Existuje jednostranná a obojstranná blefarochaláza. Opuch očných viečok sa tiež rozlišuje podľa umiestnenia kožného záhybu: horné alebo dolné viečko.

Rozlišujú sa tieto formy dermatolýzy:

• Autozomálne recesívne – príznaky ochorenia sú zjavné už pri narodení alebo sa rýchlo rozvíjajú s pribúdajúcim vekom dieťaťa. Voľná koža visí vo veľkých záhyboch, ale nie je atrofická ani hyperelastická. Vreckovité záhyby dodávajú tvári slzný výraz.
• Autozomálne dominantné (obmedzené) – hypertrofia očných viečok sa objavuje súčasne s Usherovým syndrómom. Postupné zväčšovanie pier (zvyčajne horných) nastáva v dôsledku opuchu sliznice a tvorby priečnych ryh.

Atrofia môže byť spojená s genetickými a získanými faktormi.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikácie a následky

Zvýšenie množstva tkaniva v hornom viečku má tendenciu postupovať. Dôsledky a komplikácie sa prejavujú vo forme výraznej kozmetickej vady. Na liečbu patologického stavu sa používa chirurgický zákrok. Blefaroplastika môže viesť k nasledujúcim problémom:

• Retrobulbárny hematóm – vzniká v dôsledku krvácania v pooperačnom období a hromadenia krvi v orbitálnej dutine. Prejavuje sa výrazným edémom, narastajúcim exoftalmom, prudkým poklesom videnia a obmedzením pohyblivosti očnej buľvy. Na odstránenie tejto komplikácie sa vykonáva revízia rany, drenáž a odstránenie krvných zrazenín.
• Hnisanie pooperačnej rany - prejavuje sa ako infiltrácia kože horných viečok, silný opuch a bolesť. Liečba zahŕňa umývanie antiseptikami a drenáž oblasti rany.
• Hypertrofické jazvy – vznikajú v dôsledku narušenia vývoja normálnej jazvy. Vyzerajú ako husté červené pramene, ktoré sťahujú tenké tkanivá a vytvárajú kožné záhyby. Na odstránenie tohto následku operácie sa predpisuje myogymnastika.
• Zápal spojiviek (bakteriálny, vírusový, alergický) - vyskytuje sa na pozadí zníženej lokálnej imunity po operácii, v dôsledku intolerancie liekov alebo nedodržiavania pravidiel starostlivosti o očné viečka. Prejavuje sa pocitom cudzieho telesa v oku, fotofóbiou, svrbením, zvýšeným slzením. Liečba je lokálna.
• Ptóza horného viečka sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku porušenia chirurgickej techniky, teda poranenia aponeurózy levatoru a jej následného zjazvenia.
• Ektropión – táto komplikácia je spojená s porušením podporných štruktúr dolného viečka. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku poranenia prepelvickej časti kruhového očného svalu.
• Enoftalmus je zadné posunutie očnej buľvy. Vzniká v dôsledku odstránenia väčšiny orbitálneho tuku. Veľkosť očnej štrbiny sa zmenšuje.
• Tmavé kruhy pod očami – vznikajú v dôsledku hyperinsolácie v pooperačnom období a vzniku hematómu. Mierna hyperpigmentácia zmizne do 4 týždňov po liečbe. V ostatných prípadoch sa používajú bieliace prípravky s hydrochinónom, kyselinou glykolovou a hydrokortizónom.

Bez správnej liečby hypertrofia spôsobuje, že kožné záhyby previsnú cez horné mihalnice, čím zakrývajú zorné pole zo strán aj zhora. To vedie k zhoršeniu zraku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika blepharochalasis

Atrofia a zväčšenie kože horných viečok sa vzťahuje na oftalmologické ochorenia. Diagnóza blefarochalázy začína kontrolou zrakovej ostrosti a vonkajším vyšetrením oka. Oftalmológ hodnotí stav viečok a spojiviek a v prípade potreby vykonáva biomikroskopiu.

Vo väčšine prípadov nie je diagnóza náročná, pretože je založená na klinických prejavoch ochorenia. Blefarochaláza sa vyznačuje vakovitým previsom kožného záhybu nad okom, ktorý môže čiastočne zakrývať zrenicu. Edém sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako opakujúci sa zápalový proces.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testy

Súbor laboratórnych testov na diagnostiku blefarochalázy sa vykonáva vo všetkých štádiách vývoja ochorenia a jeho liečby. Testy pozostávajú z:

• Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je všeobecný krvný test. Poskytuje informácie o celkovom stave tela: obsah bunkových prvkov krvi (erytrocyty, leukocyty, lymfocyty, monocyty atď.), hladina hemoglobínu, hematokrit, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, farebný index.
• Krv na RW – táto analýza sa vykonáva na zistenie pôvodcu syfilisu alebo bledého treponému. Pri Wassermanovej reakcii sa odoberá venózna krv.
• Hbs antigén je indikátorom akútnej formy vírusovej hepatitídy B.
• Čas zrážania krvi – existuje niekoľko metód na vykonanie tejto analýzy. Neexistuje však jednotná norma pre zrážanie krvi. Napríklad podľa Sucharevovej metódy začína zrážanie 30 sekúnd až 2 minúty po začiatku analýzy a končí o 3 – 5 minút. Menšie odchýlky sú odchýlky od normy.
• Všeobecný rozbor moču je štandardný laboratórny test používaný na diagnostiku takmer všetkých ochorení. Umožňuje vám dozvedieť sa o stave kardiovaskulárneho systému, imunity, obličiek a ďalších vnútorných orgánov a systémov.

Na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky môže lekár predpísať ďalšie testy alebo stanoviť diagnózu.

[ 33 ], [ 34 ]

Inštrumentálna diagnostika

Atrofia kože horných alebo dolných viečok je patologický stav, ktorý spôsobuje kozmetické ťažkosti a negatívne ovplyvňuje zrakovú ostrosť. Inštrumentálna diagnostika blefarochalázy pozostáva z nasledujúcich postupov:

• Vizuálne vyšetrenie kože očných viečok - ochorenie sa vyznačuje atrofickými zmenami, pri ktorých sú tkanivá stenčené a natiahnuté, viditeľné sú malé podkožné žilky. Koža visí v záhybe pri vonkajšom kútiku oka a blokuje výhľad.
• Visometria je test zrakovej ostrosti. Štandardné oftalmologické vyšetrenie. Na jej vykonanie sa používajú rôzne metrické tabuľky s optotypmi.
• Perimetria je diagnostika hraníc zorného poľa a ich projekcie na sférický povrch. Umožňuje identifikovať poruchy zorného poľa a určiť lokalizáciu patologického procesu.

Okrem vyššie uvedených štúdií možno predpísať gonioskopiu, očné vyšetrenie, ultrazvuk a rôzne röntgenové metódy.

Odlišná diagnóza

Okrem laboratórnych a inštrumentálnych štúdií je pri blefarochaláze indikovaná aj diferenciálna diagnostika.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• Quinckeho angioedém má rýchly nástup, na rozdiel od dermatolýzy, ktorá sa vyvíja postupne. Na pozadí opuchu očných viečok sa v oblasti pier objavujú bolestivé pocity, dýchanie je ťažké. Možné sú alergické reakcie z kože, svrbenie, vyrážky.
• Erysipelas - charakterizovaný akútnym nástupom a výrazným zápalovým procesom. Pacient sa sťažuje na horúčkovitý stav a zhoršenie celkového zdravotného stavu.
• Neurofibromatóza - okrem lézií v oblasti očných viečok sa v celom tele objavujú oblasti s patologickými zmenami.
• Senilná atrofia kože očných viečok - blefarochaláza sa vyvíja v mladom veku a má výraznejšiu atrofiu.

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika patológie náročná, pretože porucha má charakteristické klinické prejavy.

Liečba blepharochalasis

Liečba blefarochalázy bohužiaľ doteraz nebola vyvinutá. Na zastavenie progresie patologického zápalového procesu sa používajú konzervatívne metódy, ale ich účinnosť nie je veľká. Najúčinnejšou metódou terapie je chirurgické odstránenie prebytočnej kože.

Všetky odporúčania a konečné rozhodnutie týkajúce sa operácie robí oftalmológ a plastický chirurg. Vo väčšine prípadov sa blefaroplastika vykonáva v lokálnej anestézii. Operácia trvá približne 1,5-2 hodiny. Okrem odstránenia hypertrofie kože očných viečok je možné vykonať laterálnu kantoplastiku a externý zdvíhací aponeurózny záhyb.

Obdobie rekonvalescencie trvá 1-2 týždne. Pacientovi sú predpísané rôzne lieky, vitamíny a masti, ktoré urýchľujú proces zotavenia a minimalizujú riziko komplikácií.

Lieky

Liečba blefarochalázy sa vykonáva bezprostredne po operácii. Lieky sú potrebné na prevenciu infekčných komplikácií. Na tento účel sa používajú očné kvapky a masti s antibiotickými a antiseptickými vlastnosťami.

Najčastejšie sa pacientom predpisujú nasledujúce lieky:

1. Vitabact je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo. Má výrazné antiseptické vlastnosti. Je účinný proti hubám, mikróbom a vírusom. Je dostupný vo forme roztoku na očné kvapky. Fľaštička s kvapkadlom obsahuje 10 ml 0,05 % liečiva. Liečivom kvapiek je piloxidíniumchlorid. Pomocné látky: polysorbát, bezvodá dextróza, čistená voda.

• Indikácie na použitie: prevencia pooperačných komplikácií v prednom segmente oka, predoperačná príprava, bakteriálne infekcie oka, dakryocystitída, zápalové procesy.
• Dávkovanie a spôsob podávania určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Pri bakteriálnych infekciách sa vkvapkávajú 2 kvapky 2-6-krát denne. S ústupom zápalového procesu sa dávka znižuje. Na prevenciu infekcie pred operáciou sa vkvapkávajú 1-2 kvapky jednorazovo. Procedúra sa opakuje prvý deň po operácii.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie vo forme hyperémie spojiviek. Možné je aj pálenie a začervenanie. Na odstránenie týchto reakcií je potrebné dôkladne vypláchnuť oči čistou vodou a poradiť sa s lekárom.

2. Diklofenak je nesteroidné protizápalové liečivo. Má analgetické, antipyretické a antiedematózne vlastnosti. Minimalizuje prejavy miózy počas chirurgických zákrokov.

• Indikácie na použitie: predoperačná príprava, pooperačná prevencia zápalových zmien, liečba posttraumatických procesov v očnej buľve, zápalové zmeny v spojivke.
• Spôsob aplikácie: kvapky sa používajú lokálne. Inštalácie sa robia do spojivkového vaku. Dávkovanie a trvanie užívania závisia od lekárskych indikácií. Liek sa spravidla používa 1 kvapka každých 6-8 hodín. Priemerná dĺžka liečby trvá 7-14 dní.
• Vedľajšie účinky: vo väčšine prípadov je liek dobre tolerovaný. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť zákal rohovky, rozmazané videnie, svrbenie a začervenanie očných viečok, opuch tváre, žihľavka, zvýšená telesná teplota, vracanie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, intolerancia na NSAID a kyselinu acetylsalicylovú, poruchy hematopoézy, gastrointestinálne ochorenia s erozívnymi alebo ulceróznymi defektmi. Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania.

3. Indocollyre je lokálny oftalmologický liek s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami. Obsahuje účinnú látku - indometacín zo skupiny NSAID. Znižuje intenzitu zápalového procesu, znižuje závažnosť bolesti.

• Indikácie na použitie: liečba a prevencia zápalových procesov po operácii. Syndróm bolesti po fotorefrakčnej keratektómii. Liek sa používa 2-4 krát denne, 1 kvapka do každého oka.
• Vedľajšie účinky: reakcie z precitlivenosti, pálenie, bolesť očí a hyperémia, dočasné zníženie zrakovej ostrosti, fotosenzitivita.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku a NSAID. Nepredpisuje sa pacientom s anamnézou aspirínovej triády, peptického vredu, závažnej renálnej a hepatálnej dysfunkcie. Používajte s mimoriadnou opatrnosťou pred plánovanými operáciami očí.
• Predávkovanie: Časté používanie kvapiek zvyšuje závažnosť vedľajších účinkov. Na ich odstránenie prestaňte liek používať, vypláchnite si oči tečúcou vodou a vyhľadajte lekársku pomoc.

4. Tobradex je kombinovaný liek, ktorý obsahuje antimikrobiálne a kortikosteroidné zložky. Má výrazné baktericídne a protizápalové vlastnosti. Obsahuje tobramycín (širokospektrálne antibiotikum) a dexametazón (kortikosteroid s protizápalovým účinkom). Je dostupný vo forme očnej masti a očných kvapiek.

• Indikácie na použitie: zápalové ochorenia očí s bakteriálnou infekciou/bez bakteriálnej infekcie. Liečba a prevencia infekčných a zápalových ochorení očí po operácii. Poranenia očí, prevencia infekčných a zápalových patológií.
• Spôsob aplikácie: kvapky sú určené na instiláciu do spojovkového vaku, 1-2 kvapky každé 4-6 hodiny. Masť sa tiež aplikuje do spojovkového vaku postihnutého oka 3-4 krát denne.
• Vedľajšie účinky: lokálne alergické reakcie, pálenie, suché oči a očné viečka, dočasné zníženie zrakovej ostrosti, keratitída, edém spojiviek. V ojedinelých prípadoch sa zaznamenal rozvoj katarakty, fotofóbie, mydriázy a glaukómu.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku. Nepredpisuje sa na liečbu pacientov s očnými infekciami spôsobenými herpesvírusom, hubami, tuberkulózou alebo mykobaktériami. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje pri glaukóme a stenčení rohovky.

5. Levomekol je kombinovaný liek s antibiotikom chloramfenikolom a imunostimulantom metyluracilom. Je dostupný vo forme masti. Používa sa na liečbu hnisavo-zápalových kožných ochorení, furunkulov, trofických vredov a popálenín 2. až 3. stupňa.

Masť sa aplikuje na postihnuté miesto a v prípade potreby sa prekryje sterilnou obrúskou. Priebeh liečby je individuálny pre každého pacienta. Levomekol môže spôsobiť lokálne alergické reakcie, ktoré po vysadení lieku samy vymiznú. Nepoužíva sa v prípade precitlivenosti na jeho zložky.

Vitamíny

Na urýchlenie zotavenia po operácii na odstránenie atrofie kože očných viečok sa pacientom predpisujú nielen lieky, ale aj mikroelementy potrebné pre oči a telo. Vitamíny pomáhajú zlepšiť zrak a udržiavať normálnu funkciu očí.

Pacientom sa spravidla predpisujú nasledujúce vitamíny:

• A – retinol je súčasťou očného pigmentu rodopsínu. Nedostatok tejto látky znižuje zrakové funkcie.
• C – kyselina askorbová je nevyhnutná na posilnenie stien očných ciev a kapilár. Rýchlosť výživy očných tkanív závisí od ich pevnosti. Nedostatok vitamínu C zvyšuje riziko vnútroočného krvácania.
• Vitamíny skupiny B – majú vysokú antioxidačnú aktivitu. Podieľajú sa na procese tvorby vizuálnych impulzov, interagujú s retinolom. Zodpovedajú za metabolizmus nervového tkaniva.
• E – tokoferol stabilizuje stav bunkových membrán, má antioxidačné vlastnosti. Chráni pred negatívnym ultrafialovým žiarením a jasným svetlom.

Vyššie uvedené látky je možné získať z potravy alebo zakúpením špeciálnych vitamínových komplexov pre oči:

• Riboflavín – predpisuje sa pri rýchlej únave očí, zhoršení zraku. Urýchľuje proces hojenia rán spôsobených chirurgickými zákrokmi, úrazmi alebo očnými liekmi. Znižuje stres a zlepšuje zrakové funkcie, rýchlo zastavuje zápalový proces.
• Visiomax – obsahuje rastlinné extrakty. Zlepšuje zrak, minimalizuje riziko vzniku oftalmologických ochorení. Podporuje obnovu zrakových funkcií, zlepšuje celkovú pohodu.
• Vitafacol - vitamíny, ktoré čistia šošovku a odstraňujú suchosť. Môže sa použiť ako liečba v počiatočných štádiách šedého zákalu.

Všetky vitamíny a vitamínové komplexy je lepšie užívať po konzultácii s oftalmológom. Lekár vyberie ideálny liek na udržanie zdravia očí a zachovanie zraku.

Fyzioterapeutická liečba

Na urýchlenie zotavenia po operácii blefarochalázy sa pacientom predpisuje fyzioterapia. Fyzioterapia je nevyhnutná pre:

• Sanácia ložísk chronickej infekcie.
• Tonizujúce a stimulujúce lokálnu imunitu.
• Mobilizácia obranných síl tela.
• Obnovenie funkcie mazových žliaz očných viečok (stimulácia sekrécie).

Pozrime sa na najúčinnejšie fyzioterapeutické postupy:

1. Nízkofrekvenčná magnetoterapia – zmierňuje zápal a opuch očných viečok, podporuje resorpciu infiltrátov, urýchľuje metabolické procesy, zlepšuje trofiku tkanív. Zvyšuje aktivitu formovaných prvkov a plazmatických bielkovín, zlepšuje lokálny prietok krvi a posilňuje prekrvenie očných viečok.
2. Lokálna darsonvalizácia očných viečok - pomocou pulzných strednofrekvenčných prúdov dochádza k podráždeniu nervových zakončení reflexných zón. Vďaka tomu sa dosahuje účinok na vegetatívny nervový systém, zlepšuje sa prekrvenie a zvyšuje sa trofizmus tkanív.
3. Sekretostimulácia – masáž očných viečok zlepšuje prietok krvi a lymfy, zvyšuje tonus neuromuskulárneho aparátu, obnovuje sekréciu meibomských žliaz a odstraňuje prekrvenie očných viečok. Masáž sa môže vykonávať súčasne s aplikáciou liečivých prípravkov.

Fyzioterapeutická liečba blefarochalázy, rovnako ako každá terapeutická metóda, má určité kontraindikácie na použitie. Liečba sa nevykonáva v prípadoch závažných hnisavých procesov v očiach a príveskoch, v prípade horúčky, malígnych novotvarov oka.

Ľudové prostriedky

Na liečbu kožnej atrofie horných alebo dolných viečok sa používajú nielen tradičné, ale aj netradičné metódy. Ľudová liečba blefarochalázy:

• Vezmite pár cibúľ a varte ich do mäkka. Po vychladnutí preceďte. Do odvaru pridajte trochu medu a týmto roztokom si 4-5-krát denne umývajte oči a očné viečka.
• 100 g čerstvej uhorkovej šupky zalejte 250 ml vriacej vody a pridajte ½ čajovej lyžičky sódy. Roztok použite na obklady.
• 25 g kôprových semienok alebo nasekanej kôprovej bylinky zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte lúhovať, kým nevychladne. Preceďte a použite na obklady.
• Zmiešajte nasledujúce zložky v rovnakých hmotnostných pomeroch: brezové listy, šípky, listy jahody, ľubovník bodkovaný, ďatelina červená. Všetky zložky rozomelte do hladka. Čajovú lyžičku zmesi zalejte 50 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 30-40 minút. Preceďte. Odvar používajte na obklady 2-3 krát denne.

Okrem vyššie uvedených receptov má liečivé vlastnosti aj samomasáž. Tonizuje tkanivá očných viečok a očí. Na reflexnú masáž môžete použiť nechty. Na to si jemne pichajte očné viečka 2-3 minúty 1-3 krát denne.

Bylinná liečba

Ďalšou alternatívnou liečbou oftalmologických ochorení je bylinná liečba. Pri blefarochaláze môžete použiť nasledujúce recepty:

• 15 – 25 g kvetov nevädze bez košíkov zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte lúhovať hodinu a preceďte. Nálev sa používa ako dezinfekčný a protizápalový prostriedok. Liečba trvá 4 – 5 dní.
• 15-25 g drvenej dubovej kôry zalejte 500 ml vodky a varte na miernom ohni 15-30 minút. Preceďte a nechajte vychladnúť. Odvar je vhodný na oplachovanie a obklady pri silných zápalových procesoch.
• Do sklenenej nádoby vložte 30 g rozdrvených semien skorocelu. K bylinnej zložke pridajte 2 čajové lyžičky studenej vody a dobre pretrepte. Do nádoby nalejte 6 polievkových lyžíc vriacej vody a pokračujte v pretrepávaní, kým výrobok úplne nevychladne. Preceďte a použite ako obklad.
• Vezmite polievkovú lyžicu kvetov harmančeka a zalejte 250 ml vriacej vody. Nechajte lúhovať 10 minút, preceďte a nechajte vychladnúť. Hotový výrobok môžete skladovať v chladničke. Odvar sa používa na očné obklady. Podľa tohto receptu si môžete pripraviť odvar z lastovičníka, ktorý je vhodný aj na obklady.

Ak nemáte ingrediencie pre vyššie opísané recepty, môžete použiť obklady vyrobené z čerstvo uvareného čierneho alebo zeleného čaju. Na odstránenie suchých očných viečok pridajte do nápoja mlieko.

Chirurgická liečba

V súčasnosti neexistuje konzervatívna metóda na odstránenie takejto patológie, ako je blefarochaláza. Chirurgická liečba je jediný spôsob, ako zastaviť progresívny rast kože očných viečok.

Blefaroplastika je operácia na korekciu alebo zmenu tvaru očných viečok. Odstránenie prebytočného tkaniva je zamerané na korekciu defektu a estetické omladenie pacienta. Operácia pomáha stiahnuť horné a dolné očné viečka, čím dodáva vzhľadu ľahkosť a otvorenosť. Po zákroku sa znižuje počet vrások na očných viečkach.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

• Atrofia tkanív horných viečok a ich vakovité ovisnutie.
• Prítomnosť vačkov pod očami.
• Prítomnosť tukových usadenín pod očami.
• Veľké množstvo vrások na dolnom viečku.
• Patológie a vrodené chyby.
• Ovisnuté kútiky očí.

Kontraindikácie pre blefaroplastiku:

• Zápalový proces v tele sprevádzaný zvýšenou teplotou.
• Prítomnosť akútneho alebo chronického respiračného ochorenia.
• Hepatitída.
• Diabetes mellitus 1. alebo 2. typu.
• Infekčné alebo onkologické ochorenia.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Vek pacienta je menej ako 18 rokov.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Akútny priebeh ochorení vnútorných orgánov.
• Hypertenzia.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Infekčné ochorenia nosa alebo očí.
• Dysfunkcia štítnej žľazy.

Chirurgická liečba sa vykonáva ambulantne alebo hospitalizovane v lokálnej anestézii. Operácia trvá 1 – 3 hodiny. Pri blefarochaláze sú indikované nasledujúce postupy:

• Aponeuróza vonkajšieho zdvihacieho plíka.
• Blefaroplastika.
• Odstránenie kožného mazu.
• Laterálna kantoplastika.

Pri operácii horných viečok lekár urobí rez v prirodzenom záhybe. Rez sa mierne dotýka oblasti nad vonkajším kútikom vrások, ktoré sa objavujú pri úsmeve. Prebytočná koža a tukové tkanivo sa odstránia cez rezy. Ako sa rez hojí, stáva sa neviditeľným, pretože sleduje normálny obrys horného viečka. Pri operácii dolných viečok sa rez urobí pod líniou dolných rias. Cez rez sa odstráni tuk, svaly a prebytočná koža. Na odstránenie opuchu môže lekár tkanivo prerozdeliť.

Excízia tkaniva sa môže vykonať skalpelom alebo laserovou metódou. Laserová blefaroplastika umožňuje odstrániť prebytočnú kožu okolo očí, zmeniť ich veľkosť alebo tvar, odstrániť retikulárne vrásky a opuchy. Zákrok sa vykonáva pomocou lúča erbia alebo oxidu uhličitého CO2.

Po chirurgickom zákroku nasleduje obdobie rekonvalescencie, ktorého trvanie je pre každého pacienta individuálne. V prvých dňoch je potrebný odpočinok. Zvýšená aktivita môže viesť k chirurgickým komplikáciám, ako sú opuchy a modriny. Stehy sa zvyčajne odstraňujú 4. – 5. deň po operácii. Jazvy sú spočiatku ružové, ale po 2 – 3 mesiacoch sa stanú neviditeľnými.

Stojí za pozornosť skutočnosť, že bezprostredne po operácii môže byť videnie rozmazané a pretrvávať niekoľko dní. Okrem toho sa vyskytuje citlivosť na svetlo, zvýšené slzenie, suché oči. Na odstránenie týchto príznakov sa používajú špeciálne lieky (kvapky, masti). Taktiež sa odporúča nosiť slnečné okuliare 2-3 týždne po operácii na ochranu očí pred podráždením slnkom a vetrom.

Prevencia

Blefarochaláza, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, sa oveľa ľahšie predchádza ako lieči. Prevencia je založená na udržiavaní zdravého životného štýlu. Bolo zistené, že táto patológia sa častejšie vyskytuje u pacientov s poruchami metabolizmu lipidov, teda s obezitou.

Aby ste predišli atrofii pokožky očných viečok, musíte sledovať svoje fyzické zdravie a telesnú hmotnosť. Odporúča sa upraviť stravu a venovať viac pozornosti športu. Nezabudnite ani na kozmetické procedúry, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie elasticity pokožky očných viečok.

Ak existuje genetická predispozícia k ochoreniu, môžete sa vopred poradiť s oftalmológom alebo plastickým chirurgom. Lekár poskytne odporúčania týkajúce sa správnej starostlivosti o pokožku očných viečok, čo zníži riziko atrofických zmien.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Predpoveď

Blefarochaláza má pri správnej chirurgickej liečbe priaznivú prognózu. Ak sa ochorenie nechá prebiehať, povedie k niekoľkým problémom naraz. V prvom rade ide o kozmetickú vadu, ktorá so sebou prináša problémy s duševným zdravím (nedostatok sebavedomia, depresia). Ovisnutá koža môže zakrývať zrenicu, čo sťažuje videnie. Poranenie kožných záhybov môže viesť k závažným oftalmologickým ochoreniam. Včasná lekárska pomoc a liečba pomôžu zachovať krásu očí.