Pľuzgiere po popálení: ako ich liečiť a ako ich liečiť

Mnoho ľudí sa aspoň raz v živote stretlo s problémom popálenín kože. Najčastejšie sa to stáva doma v kuchyni po kontakte s horúcim sporákom, rúrou, parou z vriacej tekutiny alebo horúcou žehličkou pri žehlení. Ak sa tým dosiahne iba začervenanie, potom popálenina nie je závažná, 1. stupňa a sama odznie do 2-3 dní. Ak sa vytvoria pľuzgiere, naznačuje to vážnejšie kožné poškodenie - popáleninu 2. stupňa, ktorá sa, ak je postihnutá oblasť malá, môže sama zahojiť do 10-12 dní, inak si vyžaduje liečbu.

[ 1 ]

Príčiny pľuzgiera po popálení

Príčinou vzniku pľuzgiera po popálení je poškodenie zrohovateného epitelu až po zárodočnú vrstvu, čo má za následok jeho odlupovanie. Vo všeobecnosti možno účinky, ktoré vedú k vzniku pľuzgierov, klasifikovať nasledovne:

• tepelné (vysoká teplota);
• chemické (kyseliny, chemikálie, zásady);
• elektrický (elektrický prúd);
• žiarivý (slnko).

[ 2 ]

Patogenézy

Patogenéza popálenín spočíva v patologických zmenách v kožných tkanivách zodpovedajúcich popáleninám druhého stupňa so sčervenaním postihnutých oblastí a výskytom malých pľuzgierov. Ide o lokálny proces, ich hojenie závisí od času od poranenia, prítomnosti sekundárnej infekcie atď.

Keď sa pľuzgiere otvoria, odhalí sa červený, erozívny povrch bez kože. Takéto popáleniny sa spravidla hoja 1-2 týždne a nezanechávajú jazvy. Hojenie prebieha pod chrastou, t. j. najprv sa uvoľní tekutina (exsudácia), potom sa kožné tkanivo regeneruje a vytvorí sa drsnejšia štruktúra - chrasta, ktorá postupne odpadá, začína sa fáza epitelizácie. Keď sa pľuzgiere infikujú, namiesto prvej fázy nastáva hnisavú-nekrotickú fázu, ktorej eliminácia je dlhý proces.

Po odznení infekcie nastáva štádium granulácie – tvorba nových buniek. V tomto štádiu je potrebné dbať na to, aby sa predišlo opätovnej infekcii a nevrátilo sa do hnisavého nekrotického štádia. Ak všetko pôjde dobre, granulačné tkanivo sa nahradí epitelom. Keď sa popáleninové rany infikujú, vytvorí sa jazva.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky pľuzgiera po popálení

Medzi príznaky pľuzgiera po popálení patrí sčervenanie kože v dôsledku prietoku krvi do postihnutej oblasti (hyperámia), opuch, pálivá bolesť v mieste lézie a po niekoľkých hodinách sa objavia pľuzgiere naplnené žltkastou, priehľadnou seróznou tekutinou.

[ 9 ]

Pľuzgier po popálení u dieťaťa

Popáleniny u detí sú pomerne časté. Doma môže byť ťažké dohliadať na neposedných detí. Veľmi ohrozené sú blízkosťou vykurovacích zariadení, zapnutých žehličiek, horúceho riadu ponechaného v neopatrnom dosahu, elektrických zásuviek bez zástrčiek a dlhodobého vystavenia slnku. Ak kontakt s tepelným zdrojom spôsobí iba začervenanie, je to priaznivý výsledok, ale ak sa objavia pľuzgiere, je potrebné prijať núdzové opatrenia.

Pri rovnakom stupni popálenín utrpia deti oveľa väčšie škody ako dospelí a ich liečba je ťažšia. Aj drobné poranenia môžu viesť k popáleninovému šoku. V prípade väčšieho poškodenia je ohrozený život dieťaťa. Preto je potrebné okamžite kontaktovať lekára a poskytnúť prvú pomoc doma. Medzi takéto opatrenia patrí odstránenie kontaktu so zdrojom popáleniny, odstránenie oblečenia okolo lézie, jej ochladenie studenou tečúcou vodou a prípadne anestézia.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikácie a následky

Popáleniny druhého stupňa, ktoré sa vyznačujú výskytom pľuzgierov, sú povrchové, takže často nezanechávajú jazvy. Nepríjemné následky a komplikácie popálenín sú spojené s infekciou v rane. Baktérie môžu preniknúť cez prasknutý pľuzgier alebo cez mazové a potné žľazy. Po popálení človek stráca imunitu, mikróby sa rýchlo množia, vzniká zápalový, hnisavý proces. V tomto prípade sa zväčšuje oblasť začervenania, objavuje sa opuch a môže sa zvýšiť teplota. Bez pomoci lekára sa nezaobídete, hojenie sa môže spomaliť až o šesť mesiacov.

Závažnou komplikáciou je rozvoj popáleninovej choroby. Môže sa vyskytnúť pri popáleninách druhého stupňa, ak je plocha poškodenia u detí viac ako 10 % a u dospelých presahuje 20 % povrchu. Spúšťačom je strata krvnej plazmy, vplyv produktov rozpadu tkanív na telo, ktoré majú škodlivý vplyv na obličky a spôsobujú ich zlyhanie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika pľuzgiera po popálení

Úlohou diagnostikovania pľuzgiera po popálení je určiť tepelný agens, oblasť poškodenia, lokalizáciu a hĺbku. Hlboké poškodenie nie je typické pre popáleniny druhého stupňa. Na určenie oblasti sa najčastejšie používa tzv. pravidlo deviatok, podľa ktorého každá časť tela predstavuje určité percento. Napríklad hlava a krk, rameno, holenná kosť, stehno tvoria 9 % tela, hrádze 1 %, predná a zadná časť tela 18 % atď. Diagnóza obsahuje zlomok, ktorého čitateľom je celková plocha poškodenia v percentách, v zátvorkách je uvedená plocha hlbokého poškodenia, v menovateli stupeň popáleniny a je uvedená postihnutá časť tela. Tieto parametre sú potrebné na posúdenie závažnosti poranenia, potreby hospitalizácie, výberu vhodného transportu na prepravu a taktiky prednemocničnej liečby. Ak sa popáleninová rana infikuje, teplota stúpne, krvný test ukáže zvýšený obsah leukocytov (viac ako 8 tisíc).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika zahŕňa testovanie. Test bolesti, ktorý spočíva v dotyku povrchu popáleniny, teda pomáha určiť jej hĺbku: pri hlbokých popáleninách nie je bolesť citlivá, pri povrchových popáleninách bolí. Na rovnaký účel sa vykonáva aj „vlasový“ test. Vytrhnutie vlasu s plytkým poškodením je sprevádzané bolesťou. Tento test je najvýraznejší pri popáleninách vriacou vodou a parou.

Liečba pľuzgiera po popálení

Čo robiť, ak sa po popálení vytvorí pľuzgier? Liečba by mala začať lokálnymi liečebnými opatreniami: zastavenie kontaktu s agresívnym faktorom, odstránenie cudzích telies, oblečenia z poškodeného povrchu, ochladenie ľadom alebo tečúcou vodou, tlmenie bolesti. Bolesť je lepšie zmierniť malými dávkami liekov proti bolesti, ale často. Ak je poškodenie na končatinách, je lepšie ich udržiavať vo vyvýšenej polohe. Koža okolo popáleniny sa ošetrí antiseptikom. Hlavnou úlohou v tejto fáze je zabrániť infekcii, zlepšiť lokálny krvný obeh a nastaviť metabolické procesy. Pri liečbe pľuzgiera po popálení pomáhajú špeciálne aerosóly, masti, roztoky, hydrofóbne povlaky s parafínom a voskom. Ak plocha popáleniny presahuje veľkosť dlane alebo je postihnutá oblasť tváre, krku, slabín, po prvých núdzových opatreniach je potrebné kontaktovať lekársku inštitúciu.

Vieš prasknúť pľuzgier na popálenine?

Ak je malý, je lepšie sa ho nedotýkať. Veľký pľuzgier sa dá prepichnúť dezinfikovaným ostrým predmetom alebo orezať, ak ste si istí sterilitou, ale v žiadnom prípade by ste ho nemali odrezať. Ošúpaná koža chráni ranu pred infekciou.

Lieky

Medzi prvé kroky po popálení patrí ošetrenie poškodenej oblasti liekmi: antiseptikami a hypertonickými roztokmi, napríklad fyziologickým roztokom. Antiseptiká zabraňujú rastu baktérií a mikroorganizmov, a tým aj tvorbe hnisania. Patria sem peroxid vodíka, kyselina boritá, slabý roztok manganistanu draselného, dusičnan strieborný, sulfadiazín strieborný, roztok furacilínu atď. Na zmiernenie bolesti môžete použiť analgetiká: ibuprofén, nurofen, citromón, citropak, ketonal, analgin, paracetamol atď.

Nurofen je nesteroidné protizápalové liečivo s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Na perorálne podanie je dostupný vo forme tabliet, žuvacích tabliet pre deti, kapsúl, suspenzie a sirupu, na vonkajšie použitie - vo forme masti a gélu. Perorálna denná dávka 0,2-0,8 g počas 3-4 dávok, zvonka - namažte miesto poranenia 3-4-krát denne. Liek je kontraindikovaný pri žalúdočných vredoch, kolitíde, vysokom krvnom tlaku, srdcovom zlyhaní, tehotenstve v 3. trimestri. Neaplikujte na otvorenú ranu. Možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, plynatosť, inhibícia krvotvorby, zvýšený krvný tlak, alergie.

Ako liečiť pľuzgiere po popálení? Na normalizáciu tkanív postihnutých popálením sa používajú špeciálne masti, gély, roztoky, aerosóly: linkocel, levosin, procelan, nitacid, miramistín, olazol, panthenol atď. Na pľuzgiere po popálení možno odporučiť nasledujúce masti:

Lincocel je dostupný vo forme masti a gélu. Účinnou látkou je antibiotikum linkomycín, ktoré je zodpovedné za antimikrobiálny účinok lieku. Používa sa hlavne pri tepelných popáleninách. Aplikuje sa v tenkej vrstve pod obväz raz denne. Vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo vo forme alergií. Kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na liek.

Nitacid je masť na vonkajšie použitie, kombinovaný liek, ktorý obsahuje antibiotikum, má protizápalové a antibakteriálne účinky. Aplikuje sa pod obväz 2-3 krát týždenne. Kontraindikované pre deti, tehotné ženy, dojčiace matky a osoby náchylné na alergie na liek. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme kožných vyrážok. Pri dlhodobom používaní na veľkých plochách sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť.

Úspešne sa používajú aj spreje na hojenie popálenín.

Panthenolový sprej - aplikujte raz alebo dvakrát denne na miesto vyžadujúce ošetrenie. V prípade poranení tváre nestriekajte priamo, najskôr naneste na ruku a potom popáleninu prekryjte penou. Používanie panthenolu môže spôsobiť podráždenie pokožky, svrbenie. Tehotné a dojčiace ženy môžu používať iba na lekársky predpis, ak prínos prevažuje nad rizikom poškodenia dieťaťa. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na liek.

V ďalšej fáze liečby popálenín sa používajú masti, ktoré stimulujú regeneráciu pokožky, obnovujú metabolické mechanizmy v bunkách kožného tkaniva a zvyšujú pevnosť kolagénových vlákien. Patria sem metyluracil, bepanten, streptonitol atď.

Masť Bepanten - aplikuje sa na popálené miesta. Dĺžku liečby určuje lekár v závislosti od zložitosti lézií. Možné sú vedľajšie účinky, ako sú kožné vyrážky, svrbenie. Nemá kontraindikácie pre tehotné ženy a deti. V zriedkavých prípadoch spôsobuje alergické reakcie.

Aby sa predišlo poškodeniu novovytvoreného epitelu počas obväzov, používajú sa sieťované hydrofóbne povlaky s parafínom a voskom.

Čo robiť, ak po popálení praskne pľuzgier?

Ak pľuzgier po popálení praskne, je potrebné vykonať všetky vyššie uvedené kroky, aby sa predišlo infekcii rany, a v žiadnom prípade neodstrihnúť kožu, ktorá pľuzgier vytvorila. Bude slúžiť ako ochranná fólia proti prenikaniu baktérií. Ako liečiť prasknutý pľuzgier po popálení? Algoritmus účinkov je rovnaký: ošetrenie antiseptickým roztokom, úľava od bolesti, použitie mastí, sprejov. Potrebujete obväz na prasknutý pľuzgier po popálení? Áno, je lepšie ho obviazať. Existuje nová generácia špeciálnych obväzov, ktoré zabezpečujú vlhkosť prostredia, odstránenie seróznej tekutiny a nekrotického tkaniva, udržiavanie stabilnej teploty, ochranu pred vonkajšími infekciami. Na tieto obväzy sa aplikujú liečivé prípravky (gély, masti, spreje) a ich výmena je bezbolestná a je možná iba raz za dva týždne. Granuflex, Aquasel, Merilex, Combixin, Diosep a ďalšie sa dobre osvedčili.

Vitamíny

Na urýchlenie hojenia popáleninovej rany a posilnenie imunity je potrebné užívať vitamíny. Na to budete potrebovať vitamín C, ktorý podporuje tvorbu kolagénu – bielkoviny vláknitej časti jazvy. K hojeniu prispejú aj vitamíny D, A a skupina B. Vitamín E pomôže urýchliť hojenie. Najprv sa musí užívať perorálne a keď sa rana sťahuje, môžete použiť masť s jeho obsahom na premastenie popáleninového povrchu.

Fyzioterapeutická liečba

V prípade ľahkých poranení s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú fyzioterapeutické metódy potrebné. V prípade vážnych popálenín sú dobrou metódou na urýchlenie regenerácie pokožky, zlepšenie prekrvenia postihnutých oblastí tela, zmiernenie zápalu, úľavu od bolesti a redukciu jaziev. Na to sú vhodné fyzioterapeutické metódy, ako je ultrafialové žiarenie, elektrická a ultrazvuková terapia, UHF, laser, magnetoterapia, darsonval a aeroionoterapia.

Ľudové prostriedky

Ak ste utrpeli menšie zranenie v dôsledku popáleniny, môžete sa uchýliť k ľudovej liečbe. V receptoch ľudovej medicíny sa často stretávate s použitím rôznych olejov a tukov živočíšneho pôvodu. Oficiálna medicína je proti tomu kategoricky. Preto sa vo svojich odporúčaniach obmedzím na oleje z liečivých rastlín: jedľa, rakytník, ľubovník bodkovaný - poškodený povrch nimi namažte niekoľkokrát denne. Môžete tiež aplikovať umytý list kapusty, nastrúhané surové zemiaky, nastrúhanú mrkvu, robiť kúpele v slabom soľnom roztoku. Aloe, Kalanchoe - známe rastliny, ktoré kedysi stáli takmer na každom parapete, ale teraz ich, žiaľ, nahradili módnejšie. Po odtrhnutí listu je potrebné odstrániť vrchnú šupku a odkryť dužinu, ktorá bude v kontakte s ranou, a zafixovať ju obväzom. Rovnakým spôsobom môžete použiť aj zlatý fúzik. Na dezinfekciu rany sa tiež odporúča použiť čerstvý moč.

[ 19 ], [ 20 ]

Bylinná liečba

V prírode existuje veľa bylín, ktoré sa dajú použiť na popáleniny. Pre ľudí, ktorí vyrastali „na zemi“, je najobľúbenejším liekom na rôzne rany list skorocelu. Aby ste ho našli, stačí sa zohnúť a natrhať ho, je všade okolo nás. Treba ho dobre umyť, priložiť na ranu a obviazať. Nechtík lekársky má povesť liečivej rastliny. Z jeho tinktúry, v kombinácii s vazelínou (1:2), sa dá vyrobiť aj elixír na popáleniny. Po pomletí listov lopúcha v mlynčeku na mäso môžete ich dužinu použiť na obklady. Rovnakým spôsobom pridajte med k medeným stonkám rebarbory a priložte na poškodený povrch.

Homeopatia

Pri popáleninách, ktoré spôsobujú pľuzgiere, sa používajú homeopatické prípravky ako cantharis, urnica urens, apis, rust tox a sulfuricum acidum.

Cantharis - používa sa na popáleniny akéhokoľvek pôvodu. Prípravok sa vyrába zo španielskej mušky jej rozomletím na prášok. Používa sa na vonkajšie aj vnútorné použitie, počnúc šiestym, niekedy aj 12. riedením. Na vonkajšie použitie sa niekoľko kvapiek prípravku zriedi vo vode na poškodený povrch.

Urnica urens je liek pripravený z kvetov žihľavy dvojdomej. Používa sa na výrobu obkladov na popálené miesto. Po zaschnutí sa opäť navlhčia. Tento prípravok sa najčastejšie používa pri popáleninách vriacou vodou so silnou bolesťou a svrbením. Výrazne urýchľuje hojenie.

Apis je prípravok vyrobený z včelieho jedu. Pri liečbe pľuzgierov z popálenín sa používa masť s belladonnou.

Rus tox je účinný, keď sa infekcia dostane do rany, hnisania. Vyrába sa z rastliny toxicodendron a používa sa ako homeopatické riedenie.

Sulfuricum acidum – používa sa hlavne pri chemických popáleninách, je na báze kyseliny sírovej. Používa sa v riedeniach od 3 do 30.

Všetky uvedené homeopatické lieky majú kontraindikácie pre precitlivenosť na liek, sú nežiaduce pre tehotné a dojčiace ženy, malé deti. Vedľajšie účinky vo forme začervenania, pálenia, svrbenia sa vyskytujú, keď sa dostanú na pokožku v koncentrovanom stave.

Chirurgická liečba

Popáleniny druhého stupňa, ktoré sa vyznačujú výskytom pľuzgierov, spravidla nespôsobujú hlboké poškodenie dermy, takže nevyžadujú chirurgickú liečbu. Pľuzgiere sa dajú jednoducho otvoriť, aby sa urýchlilo hojenie a umožnil odtok seróznej tekutiny.

Prevencia

Najlepšou prevenciou popálenín je dodržiavanie pravidiel správania sa pri práci s rôznymi elektrickými spotrebičmi, ohňom, vriacou vodou, domácimi a inými chemikáliami. Je tiež potrebné obmedziť čas strávený na slnku. Dospelí by mali cítiť zodpovednosť za deti a vynaložiť maximálne úsilie na ich ochranu pred nebezpečným kontaktom so škodlivým činidlom.

[ 21 ], [ 22 ]

Predpoveď

Prognóza liečby pľuzgierov po miernom popálení je priaznivá, hojenie trvá až dva týždne. Rozsiahle lézie spôsobujú popáleninové ochorenie, ktoré so sebou prináša patológie iných orgánov a systémov, znižuje imunitu. To všetko môže mať rôzne výsledky, s priaznivým výsledkom sa čas zotavenia výrazne zvyšuje.

[ 23 ]