Bolesť brucha a hnačka ako príznak ochorenia

Výskyt bolesti brucha a hnačky je veľmi nepríjemná situácia. Najmä ak vezmeme do úvahy, že takáto kombinácia príznakov sa môže pozorovať nielen pri žalúdočných poruchách a otravách, ale aj pri mnohých iných patológiách. Zároveň je veľmi dôležité pochopiť, čomu človek čelí, aby v prípade potreby včas vyhľadal pomoc.

Nechajme zatiaľ bokom taký príznak, ako je bolesť brucha, a pozrime sa, čo nám môže povedať farba stolice počas hnačky.

Samodiagnostika podľa povahy stolice

Ako sme už spomenuli, čierna alebo tmavo bordová farba stolice naznačuje nebezpečný stav spôsobený krvácaním v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Farba je spôsobená zrážanou a čiastočne transformovanou krvou pod vplyvom tráviacich enzýmov, ktoré vytekajú z vredov a erózií na sliznici. Podobná situácia sa však môže vyskytnúť aj po užití aktívneho uhlia alebo konzumácii repy s vinegretom, čo sa nepovažuje za patológiu.

Zelená hnačka a bolesť brucha sú desivým príznakom. Dôvody vzniku takéhoto príznaku však môžu byť rôzne. Čo môže spôsobiť sfarbenie tekutej stolice do zelenkastého odtieňa:

• Zápalové procesy v rôznych častiach čreva. V tomto prípade sa pozoruje pretrvávajúca hnačka, konzistencia výkalov je nápadne heterogénna a zelenkastá farba výkalov je spojená s akútnou infekciou, ktorá spôsobila zápal tkaniva.
• Úplavica. Ide o závažné infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v akútnej forme a je sprevádzané intenzívnou nevoľnosťou a vracaním, ako aj bolesťami brucha a často sa opakujúcimi riedkymi, zelenkavými stolicami.
• Niektoré črevné infekcie spôsobené bakteriálnymi patogénmi alebo vírusmi. V tomto prípade sa v stolici môžu nachádzať stopy krvi a veľké množstvo hlienu.
• Vnútorné krvácanie (najčastejšie spôsobené žalúdočnými vredmi a onkologickými procesmi v gastrointestinálnom trakte). Krv obsahuje veľké množstvo železa, ktoré nemá čas na normálnu oxidáciu a dodáva stolici zelenkastý odtieň.
• Črevná dysbakterióza (zvyčajne sa vyskytuje na pozadí infekčných lézií gastrointestinálneho traktu alebo užívania antibiotík). Časté zelené tekuté stolice s výrazným hnisavým zápachom, akútna bolesť brucha, vracanie a nevoľnosť sa považujú za bežné príznaky ochorenia.
• Pankreatitída počas období exacerbácie zápalu sa môže vyznačovať aj riedkou stolicou so zelenkastým odtieňom.
• Porucha funkcie pečene (stolica sa stáva svetlou a môže mať sivastú, zelenkastú alebo bielu farbu). Zelenkastý odtieň v tomto prípade naznačuje zvýšenú hladinu bilirubínu.
• Intoxikácia.

Žltá hnačka a bolesť brucha nie vždy naznačujú vážnu patológiu. Môžu byť spôsobené zneužívaním mliečnych výrobkov, konzumáciou kyslého mlieka alebo starých mliečnych jedál, konzumáciou sacharidových potravín a zhoršeným trávením sacharidov, poruchami funkcie pankreasu hrubého čreva. V týchto prípadoch sa zaznamenávajú ojedinelé epizódy hnačky.

Ak je hnačka silná a trvá dlhšie ako jeden deň, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o rotavírusovú infekciu. V prvých dňoch ochorenia sa farba výkalov stáva nezvyčajne žltou a potom získa sivastý odtieň.

Svetložltý odtieň stolice možno pozorovať aj pri ulceróznej kolitíde. V tomto prípade sa v stolici nachádzajú pruhy krvi a dokonca aj hnisu.

Ľudské výkaly majú zvyčajne hnedý odtieň a ich zosvetlenie na žlto môže naznačovať problémy s pečeňou a žlčníkom (v tomto prípade moč stmavne) alebo zápalové ochorenia žalúdka a pankreasu. Podobné zmeny farby výkalov možno pozorovať aj pri cukrovke, hormonálnej nerovnováhe (vrátane menopauzy a tehotenstva), strese a neurologických problémoch, črevnej dysbakterióze, enteropatiách z nedostatku disacharidov.

Pri niektorých ochoreniach môže stolica nadobudnúť žltý alebo zelenkastý odtieň. To je typické pre salmonelózu (stolica je tmavožltá alebo zelenkastá), úplavicu (stolica môže mať rôzne odtiene žltej a zelenej), stafylokokovú infekciu (svetložltá stolica so zelenými inklúziami a penou), syndróm dráždivého čreva (stolica sa stáva svetložltou, vodnatou, s hlienom).

Samodiagnostika lokalizácie bolesti

Teraz sa pozrime, čo nám môže povedať lokalizácia bolesti, pretože pri rôznych ochoreniach sa môže líšiť. Budeme brať do úvahy iba tie situácie, keď je bolesť brucha sprevádzaná rozvojom hnačky.

Keď brucho bolí v oblasti pupka a človek sa sťažuje na hnačku, prvá vec, ktorú treba mať na pamäti, je patológia tej časti tenkého čreva, ktorá sa nachádza úplne v strede. Táto časť sa zvyčajne nazýva jejunum. Na jednej strane (nad gastrointestinálnym traktom) susedí s jejunom dvanástnik a na druhej strane s ileom. Jejunum prijíma čiastočne strávenú potravu zo žalúdka a dvanástnika, ochutenú šťavou vylučovanou pankreasom a žlčou. Práve v tejto časti čreva dochádza k vstrebávaniu väčšiny živín do krvi a k reabsorpcii sekrétu tráviacich žliaz.

Keď je postihnutý jejunum, tekutá potravinová hrudka sa rýchlo presunie k východu, čo vedie k hnačke až 5-krát denne. Zároveň sa v oblasti pupka pozoruje bolesť.

Opísaný komplex symptómov môže byť dôkazom:

• Závažné narušenie prekrvenia (ischémia) tenkého čreva. Ochorenie začína silnou spastickou bolesťou v oblasti pupka, ktorú lieky proti bolesti zle zmierňujú, pacienti trpia vracaním a hnačkou. Potom sa objavia príznaky tachykardie, studený pot, náhle záchvaty strachu, zvýši sa krvný tlak, v stolici a zvratkoch sa nachádza krv.
• Vývoj zápalového procesu na sliznici jejuna (patológia sa nazýva jejunitída). Toto ochorenie sa vyznačuje bolesťou okolo pupka rôznej povahy a intenzity, ktorá je takmer vždy spojená s opakovanou hnačkou (až 15-18-krát denne). V niektorých prípadoch je hnačka sprevádzaná silnou slabosťou, zníženým krvným tlakom, tachykardiou a trasením rúk.
• Enteropatie z nedostatku enzýmov (nedostatok gluténu a disacharidov). Príznaky patológie sa objavujú ihneď po konzumácii potravín obsahujúcich lepok alebo disacharidy. Okolo pupka sa objavuje bolesť, zvyšuje sa tvorba plynov a objavuje sa tekutá penová stolica, v ktorej sú viditeľné kúsky nespracovaných potravín.
• Zhubné nádorové procesy v jejune. Bolesť v oblasti pupka, ktorá má kŕčovitý charakter, sa považuje za prvý príznak onkológie (rakoviny) tenkého čreva. Okrem toho sa vyskytuje nevoľnosť, pálenie záhy, grganie, hromadenie plynov v bruchu a špecifické dunenie. Hnačka sa vyskytuje bez ohľadu na druh konzumovaného jedla. Mali by ste mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, s epizodickým výskytom dechtovej stolice a rozvojom anémie.
• Syndróm dráždivého čreva (IBS). V tomto prípade pacient opäť pociťuje kŕče v oblasti pupka a zaznamenáva zvýšenú tvorbu plynov. Hnačka často ustupuje zápche a stolica má formu ovčej stolice s hlienom alebo bez hlienu. Krv a hnis vo stolici pri IBS sa zvyčajne nepozorujú. Pacienta však môže trápiť grganie a pálenie pozdĺž pažeráka. Bolesť brucha slabne po vyprázdnení alebo v dôsledku uvoľňovania plynov. Príznaky sú najvýraznejšie v prvej polovici dňa.

Bolesť v dolnej časti chrbta a brucha a hnačka môžu mať tiež rôzne príčiny:

• Pankreatitída. Bolesti v oblasti pása v kombinácii s hnačkou sú charakteristické pre exacerbáciu ochorenia. Rovnakú situáciu možno pozorovať aj pri nádorových procesoch v orgáne.
• Ochorenia tenkého a niekedy aj hrubého čreva (zápal orgánu môže spôsobiť podráždenie nervových vlákien tiahnucich sa pozdĺž dolnej časti chrbta a chrbta).
• Vred žalúdka a dvanástnika. Počas exacerbácií patológie môže byť bolesť nielen v bruchu, ale aj vyžarovať do chrbta. Hnačka sa považuje za sekundárny príznak.
• Chronická enteritída a kolitída. V tomto prípade sa najprv objaví hnačka a potom bolesť brucha a dolnej časti chrbta.
• Črevné infekcie. Vyššie opísané príznaky sú zvyčajne sprevádzané zvýšením teploty.
• Črevná obštrukcia. Hnačka sa strieda so zápchou, bolesť v dolnej časti chrbta má odrazený charakter a je sekundárnym príznakom.
• Poruchy menštruačného cyklu.
• Zápal slepého čreva. Bolesť môže vyžarovať do chrbta a dolnej časti chrbta. Hnačka sa nie vždy vyskytuje.
• Zápal vaječníkov. Bolesť môže byť lokalizovaná v podbrušku, vyžarujúca do chrbta a krížovej kosti. Hnačka je reflexná v dôsledku zápalu orgánu nachádzajúceho sa v blízkosti čriev, nie je spojená s príjmom potravy.
• Cystitída, prostatitída (situácia je identická).

Keď sa bolesť prejavuje v bedrovej oblasti, je veľmi dôležité si všimnúť, do ktorej časti tela bolesť vyžaruje. Ak je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, je pravdepodobnejšie, že ide o ochorenie čriev. Bolesť prejavujúca sa v horných bedrových segmentoch je typická pre zápal žalúdka a pankreasu. Bolesť v krížovej kosti však môže naznačovať rôzne patológie panvových orgánov vrátane ochorenia čriev.

Ale vráťme sa k takým príznakom, ako sú bolesti brucha a hnačka. Ak venujete pozornosť lokalizácii bolesti v brušnej oblasti, musíte špecifikovať jej lokalizáciu, pretože brucho je elastický koncept a bolesť v jeho dolnej alebo hornej časti môže naznačovať rôzne poruchy a ochorenia.

Bolesť v hornej časti brucha a hnačka sú typickými príznakmi otravy jedlom. Látky, ktoré spôsobujú intoxikáciu a podráždenie sliznice žalúdka a čriev, však môžu vyvolať spazmodickú a akútnu bolesť nielen v horných segmentoch brucha, ale aj v iných oblastiach.

Rovnako často takáto lokalizácia bolesti charakterizuje ulceróznu léziu žalúdka (ľudovo sa nazýva žalúdočný vred). A súvisiace poruchy vstrebávania živín a enzýmov vyvolávajú vznik hnačky.

Chronická pankreatitída sa vyznačuje nedostatkom enzýmov, ktorý spôsobuje poruchy trávenia a stolice (môže sa vyskytnúť zápcha aj hnačka). Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha, bližšie k pásu, a často je obopínajúca. Rovnaký obraz sa pozoruje pri cholecystitíde v dôsledku narušenia odtoku žlče, ktorá sa podieľa na tráviacom procese.

Pri syndróme dráždivého čreva môže byť bolesť lokalizovaná v hornej a dolnej časti brucha alebo sústredená okolo pupka.

Výskyt horúčky na tomto pozadí môže opäť naznačovať závažnú otravu jedlom (horúčku zvyčajne spôsobujú baktérie, ktoré vstúpili do čriev), exacerbáciu peptického vredu alebo gastritídy alebo akútnu pankreatitídu.

Bolesť v podbrušku a hnačka zvyčajne naznačujú črevné ochorenia. Môže ísť o zápal, ulceráciu alebo nádorové procesy v distálnych častiach orgánu, črevnú dysbakteriózu, helmintiázu, prejavy vnútorných hemoroidov, zápal slepého čreva. Niekedy sa takéto príznaky vyskytujú na pozadí potravinovej intolerancie (napríklad pri celiakii) alebo nedostatku tráviacich enzýmov (pankreatitída, cholecystitída atď.). V tomto prípade sa vyskytuje dunenie v podbrušku, pocit plnosti čriev, zvýšená tvorba plynov, nevoľnosť.

Pri poruche pankreasu sa môžu vyskytnúť kŕče v podbrušku, ktoré sa zhoršujú a ustupujú hnačkou (zvyčajne jednorazovou s veľkým množstvom stolice). Niekedy sa však nutkanie môže opakovať v krátkych intervaloch 2-3 krát, kým sa črevá úplne nevyprázdnia. Proces defekácie je často sprevádzaný silnou nevoľnosťou a vracaním, studeným potom na tele, závratmi a cyanózou.

Môžete tiež podozrievať bežnú poruchu žalúdka v dôsledku nezdravej stravy. Prejedanie sa a jedenie nekompatibilných potravín, nadmerné užívanie čerstvého pečiva a sladkostí, jedenie veľkého množstva bobúľ a ovocia môže vyvolať fermentačné procesy v črevách, ktoré budú sprevádzané miernou bolesťou, zvýšenou tvorbou plynu a hnačkou.

Ženy majú vnútorné pohlavné orgány v podbrušku, takže gynekologické problémy by sa nemali ignorovať. Takúto kombináciu príznakov môže spôsobiť rakovina krčka maternice, zápal vaječníkov, cysty, polypóza atď. Akýkoľvek zápalový proces v blízkosti čriev môže spôsobiť podráždenie a hnačku. Bolesť v podbrušku sprevádzaná hnačkou sa môže vyskytnúť pred menštruáciou alebo počas nej, ale v tomto prípade nehovoríme o chorobe.

Niektoré ženy uvádzajú, že takéto rýchlo prechádzajúce príznaky pociťovali hneď na začiatku tehotenstva, zatiaľ čo u iných boli spojené s problematickým tehotenstvom a hrozbou potratu.

Neustála tiaž a bolesť v podbrušku, striedanie hnačky a zápchy sa často pozorujú u žien (menej často u mužov), ktoré sa rozhodli prestať s takým zlozvykom, ako je fajčenie. Zvyčajne sa situácia vyrieši pomocou vhodnej diéty a užívania preháňadiel počas zápchy.

Opísané príznaky sa považujú za bežný klinický obraz syndrómu dráždivého čreva. Bolesť v hornej časti brucha s touto chorobou sa pozoruje menej často ako bolesť, ktorá sa vyskytuje v blízkosti pupka alebo v dolnej časti.

Hnačka a bolesť brucha vľavo môžu naznačovať ochorenia žalúdka (gastritída, vredy a rakovina žalúdka) a pankreasu. Pri pankreatitíde je však obraz bolesti trochu rozmazaný, pretože môže byť kruhová, vyžarovať na pravú stranu alebo vyžarovať do chrbta.

Bolesť v ľavom dolnom kvadrante brucha je zvyčajne spojená s patologickým procesom v črevách alebo ženskom reprodukčnom systéme, lokalizovaným v tejto časti brucha.

To isté možno povedať o bolestiach brucha vpravo a hnačke. Lokalizácia bolesti naznačuje miesto lézie a hnačka sa vyskytuje v dôsledku podráždenia čriev počas ich zápalu alebo zápalového procesu v blízkom orgáne. Bolesť v dolnom kvadrante brucha vpravo často signalizuje zápal slepého čreva a možno mať podozrenie na zápal slepého čreva. Toto je diagnóza, ktorá by mala prísť na myseľ ako prvá, pretože máme do činenia s veľmi nebezpečným stavom, ktorý si vyžaduje neodkladnú starostlivosť.

Ak nehovoríme o apendicitíde, môže ísť o zápalové ochorenie čriev lokalizované vpravo, ozveny Crohnovej choroby, helmintiázu. Rovnaký obraz sa pozoruje počas menštruácie alebo mimomaternicového tehotenstva.

Ak sa bolesť objaví v hornej časti brucha, je možné, že je postihnutá pečeň alebo žlčník, ktoré sa tiež podieľajú na tráviacom procese. Zápalový proces v týchto orgánoch vedie k bolesti a stagnácii žlče, ktorá sa nedostáva do čriev, a to vedie k poruchám v tráviacom procese (preto hnačka so špecifickými mastnými výkalmi).

Čo sa týka pankreasu, keď je zapálený, môže spôsobiť bolesť na pravej aj ľavej strane brucha (to je miesto, kde sa orgán nachádza). Ak je zápalový proces v pravej časti, potom sa bolesť bude cítiť tam alebo bude difúzna.

Bolesť brucha a hnačka môžu byť príznakmi mnohých ochorení rôznych orgánov. Lokalizácia bolesti nám vo väčšine prípadov môže povedať, kde presne sa postihnutá oblasť nachádza, ale bude oveľa ťažšie určiť, ktorý orgán je chorý. Niekedy problém leží tak hlboko, že o ňom ani nepremýšľame.

Napríklad bolesť brucha vpravo a hnačka sa niekedy vyskytujú pri zápale pľúc a pohrudnice (pneumónia a pleuritída). V tomto prípade môžeme pociťovať bolesť v hornej časti brucha a nespájať si s touto bolesťou hnačku. Ale odkiaľ pochádza hnačka pri patológiách dýchacieho systému? Dôvodom je, že tráviaci systém (a najmä niektoré časti nášho neuveriteľne dlhého čreva) sa nachádza v tesnej blízkosti dolných častí dýchacieho systému, takže zápalový proces v pľúcach a pohrudnici sa môže stať dráždivou látkou pre črevo.

Počas liečby zápalu pľúc a zápalu pohrudnice bude pacient s najväčšou pravdepodobnosťou musieť podstúpiť antibiotickú liečbu. To môže narušiť črevnú mikroflóru a spôsobiť príznaky dysbakteriózy (jednou z nich je hnačka).

Samodiagnostika na základe povahy bolesti

Ako vidíme, lokalizácia bolesti je veľmi dôležitá pre stanovenie predbežnej diagnózy, a napriek tomu nedáva úplnú odpoveď na otázku, s ktorým orgánom presne sú problémy. Ale možno nám povaha bolesti poskytne viac informácií?

Bolesť v bruchu a hnačka vo väčšine prípadov naznačujú rozvoj nešpecifickej ulceróznej kolitídy. V chronických prípadoch je bolesť konštantná a tupá a počas exacerbácie sa môže stať nepríjemnou alebo reznou. Ak sa bolesť cíti v hornej časti brucha, môže to tiež naznačovať ochorenia žalúdka (gastritída alebo vred), pečene (hepatitída) alebo žlčníka (cholecystitída). Bolesť sa pozoruje na samom začiatku ochorenia a keď sa stane chronickou.

Ak hovoríme o podbrušku u žien, potom sa bolesť tohto charakteru zvyčajne objavuje v predvečer menštruácie alebo s pomalým zápalom v pošve, vaječníkoch, maternici. Niekedy sa problematické tehotenstvo prejavuje týmto spôsobom.

Tupá bolesť brucha a hnačka sa môžu vyskytnúť pri chronickej cholecystitíde a biliárnej dyskinéze, keď sa do čreva nedostáva dostatočné množstvo žlče. Tupá povaha bolesti nie je nebezpečným príznakom, pretože hovoríme o chronických patológiách (zvyčajne mimo období exacerbácie). A predsa, ak sa proces zhoršuje, stojí za to sa vážnejšie pozrieť na svoje zdravie.

Akútna bolesť brucha a hnačka naznačujú akútnu formu ochorenia alebo pravdepodobnú exacerbáciu chronickej formy. Akútna bodavá alebo rezná bolesť sa pozoruje pri apendicitíde, exacerbácii žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu (toto je charakteristický príznak perforovaného vredu) alebo pri záchvate gastritídy.

Rovnaká situácia sa pozoruje pri črevnej a pečeňovej kolike, rotavírusovej gastroenteritíde. Akútna pankreatitída alebo cholecystitída sú tiež sprevádzané akútnou bolesťou a trvanie bolesti bude oveľa dlhšie.

Pri onkologických ochoreniach má bolesť v oblasti nádoru zvyčajne nudný charakter, ale s pohybom sa môže zintenzívniť a stať sa akútnou.

Akútne rezné bolesti v bruchu a hnačka sú častými príznakmi otravy a črevných infekcií. Napríklad takýto príznak sa často pozoruje pri úplavici. Nemali by sme však vylúčiť ani infekciu helmintmi.

Ženy, ktoré prestali fajčiť, sa často sťažujú na reznú bolesť v podbrušku.

Obzvlášť zaujímavé sú kŕčovité bolesti brucha a hnačka. Normálne sa môžu objaviť u tehotných žien krátko pred pôrodom alebo počas menštruácie.

Takéto bolesti však môžu naznačovať aj patologické procesy v tele. Takže pri autoimunitných ochoreniach s dedičnou intoleranciou na produkty obsahujúce určité látky sú bolesti presne spastické. Nie sú konštantné, ale kŕčovité.

Kŕčovité bolesti sa môžu vyskytnúť aj pri hnačke spôsobenej pankreasom, otrave jedlom, črevných infekciách (s akútnou úplavicou), enteritíde. Niekedy sa takéto bolesti pozorujú pri zápale slepého čreva a u žien môžu byť dôkazom mimomaternicového tehotenstva.

Rovnaké bolesti často sprevádzajú syndróm dráždivého čreva a sú dôsledkom stresu.

Ak opisujeme povahu bolesti, musíme venovať pozornosť aj jej sile. Silná bolesť brucha a hnačka sú už vážnym signálom zlého zdravotného stavu, bez ohľadu na to, aký druh bolesti je: ostrý alebo tupý, kŕčovitý s prestávkami alebo konštantný. Aj keď sa takáto bolesť pozoruje u ženy alebo dievčaťa počas menštruácie, vo väčšine prípadov nenaznačuje nízky prah bolesti, ale skrytú patológiu urogenitálneho systému, pretože ani malý zápal sa už nepovažuje za normálny.