Bolesť brucha s horúčkou

Medzi príznaky, ktoré nútia človeka vyhľadať neodkladnú lekársku pomoc, patrí medzi najčastejšie vysoká teplota a bolesť brucha. V tomto prípade je kontaktovanie lekára najsprávnejšou taktikou. Aj keď sú to jediné sťažnosti pacienta, môžu to byť príznaky veľmi nebezpečných stavov, ktoré si vyžadujú neodkladný lekársky zásah, často chirurgický.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dôvody

Ak má človek okrem bolesti brucha aj horúčku, naznačuje to vývoj akútneho a nebezpečného stavu. Najčastejšou príčinou takýchto ťažkostí je zápal slepého čreva - najčastejšia chirurgická patológia brušných orgánov. Zapáliť sa môžu aj akékoľvek orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine - obličky, močové cesty, pankreas, pečeň, pohlavné orgány, črevá a žalúdok. Teplota a bolesť brucha sprevádzajú hepatitídu a črevné infekcie - salmonelózu, úplavicu, choleru, rotavírusovú infekciu, otravu jedlom. Takéto príznaky možno pozorovať aj v terminálnom štádiu rakoviny brušných orgánov.

Bolesť brucha a horúčka môžu byť spôsobené zápalom pobrušnice alebo peritonitídou, ktorá je vo väčšine prípadov komplikáciou zápalového alebo onkologického procesu orgánov tejto lokalizácie. Viac ako polovica peritonitíd sa vyvíja s apendicitídou. Primárna peritonitída je extrémne zriedkavá.

Okrem toho sa zvýšenie teploty v kombinácii s bolesťou brucha môže pozorovať pri zápale membrán alebo chlopní srdcového svalu a zápale pľúc, iných ochoreniach, ktoré prispievajú k zápalu intraabdominálnych lymfatických uzlín.

Rizikovými faktormi pre vznik stavov sprevádzaných bolesťami brucha a horúčkou sú prítomnosť zapáleného orgánu, akútne a chronické infekcie a ich komplikácie, nedostatočné vylučovanie žalúdočnej šťavy, kamene a/alebo cievne zmeny v žlčníku a vývodoch, iných orgánoch, ochorenia panvových kostí a kĺbov.

Okrem toho existujú nehygienické podmienky, konzumácia vody a potravín pochybného pôvodu, gastronomické preferencie - mastné a korenené jedlá, rýchle občerstvenie, polotovary, fyzické a nervové preťaženie, zranenia (operácie) brušných orgánov a ich následky, podchladenie, znížená imunita, nevyvážená strava, zneužívanie alkoholu, autoimunitné, endokrinologické a onkologické patológie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Teplota a bolesť brucha ako príznak choroby

Choroby, ktorých prvými príznakmi sú horúčka a bolesť brucha, si vo všeobecnosti vyžadujú okamžité vyšetrenie pacienta, pretože takéto prejavy sú možné pri mnohých patológiách. Niektoré z nich súvisia so syndrómom „akútneho brucha“ a hoci nie sú zriedkavé, vyžadujú si núdzové opatrenia na záchranu života pacienta.

Keď sa človek sťažuje na bolesť žalúdka, horúčku a slabosť, môže to byť príznakom mnohých ochorení - akútneho zápalu slepého čreva, obličiek, pečene, pankreasu, ženských a mužských pohlavných orgánov, črevných infekcií alebo peritonitídy spôsobenej rovnakou apendicitídou a inými zápalmi, perforácie vredov, črevnej obštrukcie, novotvarov v brušnej dutine. Nie je možné ich rozlíšiť doma, je potrebné špecializované vyšetrenie, ktoré dokáže analyzovať sprievodné príznaky, výsledky testov, môžu byť potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

Hnačka, bolesť brucha a horúčka v prvom rade naznačujú prítomnosť akútnej črevnej infekcie. Výskyt takýchto príznakov je zvyčajne spojený s orálnym požitím patogénnych mikroorganizmov - baktérií, vírusov, parazitov, ktoré spôsobujú zápal sliznice v určitej oblasti - žalúdka, dvanástnika, tenkého alebo hrubého čreva. Ďalšími príznakmi črevných infekcií sú slabosť, vracanie, bolesť hlavy, dudenie v bruchu, nadúvanie. Teplota sa môže meniť - od normálnej alebo subfebrilnej až po veľmi vysokú, navyše niektoré infekcie majú špecifické príznaky, ktoré pomáhajú diagnostikovať ochorenie.

Črevné infekcie sa podľa etiológie delia na bakteriálne, vírusové a protozoálne. Môžu byť spôsobené baktériami - patogénnymi (salmonelóza, úplavica, yersinióza, cholera, týfus atď.) a oportúnnymi (E. coli, Staphylococcus aureus), ktoré sú prítomné v malom množstve v črevnej mikrobiocenóze a spôsobujú ochorenie, keď je narušená rovnováha prospešných a škodlivých mikroorganizmov. Rotavírusy, adenovírusy, koronavírusy a ďalší zástupcovia vírusovej čeľade, ako aj améby, lamblie, hlísty a iné parazity spôsobujú ochorenia sprevádzané hnačkou v kombinácii s bolesťami brucha a horúčkou.

Hnačka spolu so spastickými bolesťami v oblasti čriev je hlavným príznakom jej poškodenia infekčnými agensmi a zvyčajne sa objavuje ako prvá.

Napríklad pri takej nebezpečnej infekcii, ako je cholera, je prvým príznakom silná hnačka, pričom žalúdok veľmi nebolí, niekedy sa v oblasti pupka prejavuje mierna bolesť. Typické stolice (keď vychádza stolica) pripomínajú vzhľadom a konzistenciou ryžový vývar (priehľadná hlienová tekutina s belavými vločkami). Zvýšená teplota tiež nie je pre choleru typická a počas obdobia dehydratácie klesá dokonca pod 36 °C. Približne päť hodín po nástupe ochorenia sa objavuje vracanie (bez nevoľnosti), niekedy zriedkavé, iba dvakrát denne, ale môže byť aj veľmi časté - asi dvadsaťkrát.

Úplavica môže byť bakteriálna (shigelóza) alebo amébová (hlavne v horúcich krajinách). Prvými príznakmi ochorenia sú príznaky celkovej intoxikácie - zvýšenie telesnej teploty, horúčka, strata sily, bolesť hlavy, potom kŕče v bruchu, ktoré sa zintenzívňujú nutkaním na defekáciu. Črevné príznaky v prípade stredne závažného ochorenia sa objavia po dvoch až troch hodinách, stolica sa vyskytuje desať až dvadsaťkrát, obsah je hlien s pruhmi krvi. V závažných prípadoch sa pozoruje nevoľnosť a vracanie.

Ak prvé dve infekcie prekvitajú najmä na miestach s nízkymi hygienickými štandardmi, potom sa salmonelóza nazýva „choroba civilizácie“, je bežná vo veľkých dobre vybavených osadách, kde je výroba a predaj potravín centralizovaný. Ochorenie začína akútne, najtypickejším nástupom sú bolesti brucha, vracanie a horúčka, sprevádzané stratou sily, myalgiou. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, bolesti žalúdka - v pupočnej oblasti a epigastriu, opakované vracanie. Hnačka začína pomerne rýchlo. Po vyprázdnení sa stolica stáva vodnatou, penivou, často zelenkastou. Zápach je veľmi nepríjemný. Môžu sa vyskytnúť aj krvavé pruhy, teplota závisí od formy ochorenia a môže byť subfebrilná alebo veľmi vysoká.

Pri všetkých črevných infekciách predstavujú významné straty vody a elektrolytov veľké nebezpečenstvo, dokonca smrteľné. Existuje približne tridsať bežných črevných infekcií, z ktorých mnohé sú takzvané otravy jedlom. V závislosti od rozsiahlosti invázie, typu patogénu a imunity pacienta sú niektoré z nich miernejšie, napríklad bolesti brucha a hnačka bez horúčky môžu samy od seba prejsť do jedného dňa. Často ich sprevádzajú závažné príznaky s príznakmi celkovej intoxikácie - strata sily, bolesť hlavy, horúčka. Pri ťažkých otravách jedlom sa vyskytuje aj vysoká teplota (39-40 ℃), bolesti brucha a hnačka v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním.

Prítomnosť vyššie uvedených príznakov nemožno vylúčiť pri akútnej apendicitíde, ako aj pri hepatitíde. Hoci hnačka v tomto prípade nie je typickým príznakom.

Najčastejšou chirurgickou patológiou je akútna apendicitída, ktorá sa v prvom rade prejavuje ako náhla bolesť, ktorá neustupuje. Klasická lokalizácia bolesti je najprv v oblasti žalúdka, potom klesá do pravého dolného rohu brucha, kde sa nachádza slepé črevo. Bolesť je dosť výrazná, ale celkom znesiteľná. Môže byť pulzujúca, kŕčovitá alebo dokonca. Teplota je zvyčajne 38-39 ℃, ale môže byť aj subfebrilná. Vracanie u dospelých sa vyskytuje maximálne dvakrát a nemusí sa vyskytnúť. Zvyčajne je prítomná nevoľnosť, často celkom znesiteľná. Hnačka je mimoriadne zriedkavá, častejšie sa vyskytuje kombinácia bolesti brucha, zápchy a horúčky, nadúvanie a distenzia v dôsledku nahromadených a nevylúčených plynov. Charakteristickým príznakom je úplná strata chuti do jedla.

Peritonitída, ako komplikácia zápalu slepého čreva a iných zápalových procesov v pobrušnici, sa vo väčšine prípadov nevyskytuje náhle. Pacient by už mal pociťovať nepríjemné pocity v brušnej oblasti. Hlavnými príznakmi peritonitídy sú silná bolesť brucha a horúčka. Niektorí opisujú bolesť ako extrémne silnú, je to však preháňanie, nie všetci pacienti o nej hovoria takto. Niekedy sa bolesť dá tolerovať, ale neustupuje a vzniká pocit nevyhnutnosti problémov. Pacient má hypertermiu, hypotenziu, zmätenosť, bledú pokožku. Svaly pobrušnice sú stuhnuté, môže sa vyskytnúť jedno alebo dve vracania a iné dyspeptické príznaky. Takíto pacienti potrebujú urgentnú chirurgickú starostlivosť.

Vírusová hepatitída môže začať aj zvýšením teploty, často až na 39 ℃ a viac, okrem toho nie sú vylúčené bolesti brucha a môže sa vyskytnúť opakované vracanie, avšak nie veľmi často (1-2 krát). Niekedy sa len cítite nevoľne. Tento stav je zvyčajne charakteristický pre anikterické štádium ochorenia, neskôr teplota klesne, bielko očí, koža zožltne a príznaky sa stanú zreteľnejšími - moč stmavne a stolica sa stane bielo-sivou, ako novinový papier.

Vracanie a bolesti brucha bez horúčky môžu byť tiež príznakmi Botkinovej choroby (v miernejšej forme), je potrebné sledovať farbu moču a stolice. Rovnakým spôsobom sa môže prejaviť aj gastritída, peptický vred, novotvary tejto lokalizácie, funkčná dyspepsia, chronický zápal pankreasu. V tomto prípade je zvyčajne prítomné grganie, pálenie záhy, ťažkosť v epigastriu.

Vracanie a mierna bolesť brucha bez horúčky môžu naznačovať otras mozgu. Treba pamätať na pády a údery do hlavy deň predtým. Zvyčajne sú prítomné aj závraty a/alebo bolesti hlavy. Ak sa vylúčia zranenia, možno mať podozrenie na iné mozgové patológie, neurózy alebo duševné poruchy. Sú tiež sprevádzané bolesťami hlavy, hypertenziou a niekedy aj zákalom vedomia.

Liečba liekmi, najmä antibiotikami fluórovaného chinolónového radu a prípravkami železa, okrem toho hormonálna antikoncepcia môže spôsobiť bolesti brucha a vracanie bez zvýšenia teploty. Príčinou tohto stavu môže byť intoxikácia, napríklad ťažkými kovmi.

Bolesť brucha, nevoľnosť a horúčka sú takmer vždy prítomné v komplexe symptómov akútnej apendicitídy, hepatitídy, cholecystitídy, cholangitídy, pankreatitídy, peritonitídy v počiatočnom štádiu (lokálnej), kombinovaných patológií týchto orgánov. Hnačka nie je pre tieto ochorenia typická, hoci ju nemožno úplne vylúčiť.

Prvým príznakom akútnej cholecystitídy je záchvat bolesti tesne pod pravým rebrom, vyžarujúci do lopatky a ramena na tej istej strane alebo do supraklavikulárnej oblasti. Bolesť je tupá a časom sa zintenzívňuje, sprevádzaná nevoľnosťou a opakovaným vracaním (u väčšiny pacientov). Teplota stúpne na 38 °C, v závažnejších prípadoch až na 40 °C, objaví sa horúčka, zrýchľuje sa srdcový tep. Bielko môže zožltnúť a ak je žlčovod zablokovaný (kameň alebo striktúra), pozoruje sa žltačka. V pravom hypochondriu sú svaly pobrušnice napäté. Špecifickým príznakom ochorenia je zvýšená bolesť pri tlaku na oblasť pravého hypochondria počas nádychu (v čase palpácie sa pacient nemôže nadýchnuť). Pacienti sú nevyhnutne hospitalizovaní na chirurgickom oddelení.

Akútna pankreatitída začína okamžitým syndrómom bolesti. Zvyčajne sa vyskytuje po výdatnom jedle. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha - oblasti žalúdka, naľavo alebo napravo od neho v hypochondriu, vyžaruje do bedrovej oblasti - "opasuje" pacienta. Triádou hlavných príznakov tohto ochorenia je bolesť, vracanie a nadúvanie. Teplota kolíše od subfebrilných hodnôt až po stratu sily, výkyvy sú časté, oslabujúce. Je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta.

Bolesť brucha a nízka teplota (subnormálna) sa môžu pozorovať pri akútnej pankreatitíde, cholere, peptickom vrede a zápale sliznice tráviaceho traktu, neoplazmoch pobrušnice, anémii, stavoch imunodeficiencie a ako atypická reakcia - pri otrave jedlom.

Bolesť brucha, kašeľ a horúčka sa môžu vyskytnúť pri vírusových črevných infekciách, ktoré sú častejšie u detí. V takýchto prípadoch sa okrem vyššie uvedených príznakov zvyčajne vyskytuje nevoľnosť, vracanie a možno aj nádcha.

Pri pneumónii, bronchitíde, tracheitíde a iných ochoreniach dýchacích ciest môže dlhotrvajúci a nepretržitý silný kašeľ spôsobiť bolesť v brušnej oblasti.

Bolesť brucha, zápcha a horúčka si tiež vyžadujú lekársku pomoc. Takéto príznaky môžu byť prítomné pri zápale slepého čreva, v takom prípade bolí pravá dolná strana brucha. Divertikulitída sa prejavuje rovnako - vakovité výbežky v hrubom čreve (divertikuly), v ktorých sa hromadí stolica. V chirurgii sa nazýva ľavostranný zápal slepého čreva, pretože príznaky sú veľmi podobné, ale bolesť trápi prevažnú väčšinu pacientov na ľavej strane podbruška. Rizikovou skupinou sú starší ľudia, ktorí uprednostňujú mäso a múčne jedlá.

Horúčka a bolesti kĺbov a brucha môžu naznačovať skoré štádiá Whippleovej choroby, pomerne zriedkavého ochorenia, ktoré postihuje mužov, väčšinou vo veku 40 až 50 rokov, z ktorých väčšina boli poľnohospodárski pracovníci. Samotná horúčka však môže spôsobiť bolesti kĺbov a svalov a bolesti tela.

Presne opísaná povaha bolesti môže naznačiť smer diagnostických opatrení. Silná bolesť brucha a teplota nad 38 °C sú charakteristické pre zápal slepého čreva. Bolesť sa vo väčšine prípadov objavuje v oblasti žalúdka a po chvíli zostupuje do pravého dolného rohu brucha.

Ostrá bolesť brucha a horúčka sa vyskytujú v prípadoch akútnej pankreatitídy, ktorej príznaky pripomínajú akútny zápal slepého čreva, avšak povaha bolesti pomáha rozlíšiť tieto dve ochorenia. Zápal pankreasu je sprevádzaný vyžarujúcou bolesťou brucha v oblasti ramena alebo kľúčnej kosti a teplotou nad subfebrilnou hodnotou. U polovice pacientov sa objaví žltnutie bielka a kože.

Zápalové ochorenia obličiek (akútna nefritída) spôsobené infekciou orgánov sa tiež prejavujú ako akútna bolesť brucha a teplota, nie príliš vysoká, ktorá sa v niektorých prípadoch nemusí zvýšiť. Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti. Charakteristické sú aj bolesti hlavy, opuch a bledosť tváre, slabý moč, ktorý sa zakalí, často s červenkastým odtieňom. Pri nefritíde sa niektorí pacienti sťažujú na nevoľnosť, môže sa vyskytnúť aj vracanie.

Vysoká teplota a kŕčovité bolesti brucha sú typické pre úplavicu. Sú lokalizované v črevnej oblasti a nevyhnutne sú sprevádzané akútnou hnačkou.

Akútna salpingooforitída (adnexitída, zápal príveskov) sa tiež vyznačuje kŕčovými bolesťami. Teplota stúpa na 39 ℃, príznaky pripomínajú akútny zápal slepého čreva. Bolí v podbrušku, často na jednej strane, a bolesť vyžaruje do bedrovej oblasti. Hnačka nie je prítomná. Na rozdiel od zápalu slepého čreva sa pozoruje vaginálny výtok a bolesť pri močení.

Teplota a kŕče v podbrušku môžu byť príznakmi endometritídy, ktorá je často kombinovaná so zápalovým procesom vo vajíčkovodoch alebo vaječníkoch.

Kŕčovitá (spastická) bolesť, niekedy sa zhoršujúca, niekedy prakticky miznúca, je zvyčajne dôsledkom nadmernej tvorby plynov a špecifickým príznakom črevných infekcií.

Konštantná, intenzívna, rezná bolesť brucha a horúčka sú typickejšie pre chirurgické patológie a sú kombinované do konceptu "akútne brucho". Možnosť miernej tupej bolesti a subfebrilnej teploty nemožno vylúčiť, avšak celkový stav pacienta je zlý - slabosť, nevoľnosť, vracanie.

Konštantná teplota a bolesť brucha, ktorých význam sa často pýtajú na internete, môžu byť príznakom mnohých chronických patológií. Predpokladá sa, že konštantná teplota je na subfebrilnej úrovni a bolesť je mierna, je nepravdepodobné, že by niekto mohol trvalo tolerovať teplotu okolo 39 ℃ a veľmi silnú bolesť. Takéto príznaky si vyžadujú dôkladné vyšetrenie a povinnú návštevu lekára.

Lokalizácia bolesti je určite dôležitým príznakom, ktorý umožňuje predpokladať patológiu, avšak nie je možné stanoviť diagnózu len na základe tohto príznaku.

Bolesť brucha a dolnej časti chrbta a teplota môžu byť teda príznakmi nefritídy (pri poklepaní v oblasti obličiek sa bolesť zintenzívňuje) alebo zápalu močovodov, zápalových procesov panvových orgánov - adnexitídy, endometritídy (sprevádzanej najmä vaginálnym výtokom), pričom pri takejto lokalizácii bolesti nie je možné vylúčiť ani zápal slepého čreva, je to možné pri umiestnení slepého čreva za ním. Takáto bolesť často vyžaruje do stehna a vonkajších genitálií.

Bolesť v podbrušku a horúčka môžu byť spôsobené gynekologickými ochoreniami, akútnou cystitídou, črevnými infekciami, ako aj akútnou apendicitídou, ak sa nachádza v panve - bolesť sa cíti priamo nad ohanbím.

Teplota, bolesť v dolnej časti chrbta a brucha sú tiež charakteristické pre zápalové procesy v panve. V takýchto prípadoch zvyčajne bolesť zospodu vyžaruje do dolnej časti chrbta. U žien je takáto bolesť zvyčajne spôsobená salpingooforitídou a endometritídou, u mužov zápalom semenníkov a ich príveskov (orchitída, epidymitída, kombinácia oboch), pričom pacient má horúčku a nevoľnosť. Prostatitída sa tiež prejavuje ako bolesť v dolnej časti brucha vyžarujúca do dolnej časti chrbta, avšak u väčšiny pacientov teplota zostáva v normálnych medziach, ale bolesť sa zintenzívňuje pri vyprázdňovaní močového mechúra, vo všeobecnosti tento akt spôsobuje ťažkosti. Podobný stav spôsobujú aj infekcie močových orgánov: nefritída, cystitída, uretritída a ich kombinácie, črevné infekcie a bakteriálna kolitída u oboch pohlaví. Možný je aj známy zápal slepého čreva a lokálna peritonitída v dôsledku prasknutej ovariálnej cysty, pokročilý zápal panvových orgánov, novotvary urogenitálnych a tráviacich orgánov.

Osteochondróza bedrových stavcov spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúcu do suprapubickej oblasti a nohy. Zvyčajne je teplota normálna, ak sa však záchvat vyvinul po podchladení, potom sa príznaky prechladnutia so zvýšením teploty môžu prekrývať s klinickým obrazom ochorenia.

Bolesť v hornej časti brucha a horúčka môžu byť príznakom akútnej pankreatitídy (výkyvy teploty od nízkych po veľmi vysoké hodnoty), gastritídy a akútneho záchvatu peptického vredu (zvyčajne subfebrilné, ale môže stúpnuť aj vyššie), otravy jedlom (zvyčajne vysoká teplota).

Akútna apendicitída začína bolesťou nad pupkom, časom sa spravidla objavuje horúčka a bolesť brucha vpravo. Cholecystitída a cholangitída môžu tiež začať bolesťou v tejto lokalizácii, ako aj zápalom pankreasu, častí hrubého a tenkého čreva, lokálnou peritonitídou.

Teplota a bolesť na pravej strane brucha môžu byť príznakmi vírusovej hepatitídy, zápalového procesu v pravom párovom orgáne - obličkách, vaječníkoch, semenníkoch.

Tieto príznaky sa môžu objaviť pri bránicovej pleuritíde, pravostrannej pneumónii, vaskulárnych patológiách, ktoré vedú k rozvoju tkanivovej hypoxie, lokálnej peritonitíde, lymfadenitíde.

Teplota a bolesť brucha vľavo, najmä u starších ľudí, sú hlavnými príznakmi divertikulitídy. Rovnaké príznaky sa objavujú pri zápale pobrušnice orgánov ľavostrannej lokalizácie, ciev, lymfatických uzlín, panvových kostí a kĺbov. Vo väčšine prípadov je bolesť na ľavej strane v podbrušku spôsobená akútnymi zápalovými procesmi v orgánoch urogenitálneho systému. Pomerne často je takáto bolesť spôsobená zápalom alebo infarktom tráviacich orgánov - sleziny, tenkého (jej druhého oddielu) a hrubého (ľavá strana priečnej a zostupnej časti hrubého čreva) čreva. O niečo menej často sa takéto príznaky pozorujú pri patológiách kĺbov a kostí panvového pletenca, ako aj nervov, ciev alebo lymfatických uzlín tejto lokalizácie.

Vysoká teplota a bolesť brucha u dospelého naznačujú mnoho závažných patológií, ktoré dokáže rozlíšiť iba špecialista, pretože príznaky sa navzájom prekrývajú. Vysoká teplota je dôkazom intenzívneho zápalového procesu alebo poranenia s hrozbou poškodenia integrity vnútorných orgánov, preto musíte urýchlene kontaktovať lekársku inštitúciu.

Bolesť brucha a horúčka počas tehotenstva

Tieto príznaky u nastávajúcej matky môžu byť prejavmi niektorého z vyššie uvedených dôvodov. Zamerajme sa na najčastejšie patológie, ktoré sa vyskytujú počas tohto obdobia.

Počas tehotenstva sa zhoršuje mnoho chronických ochorení, ktoré sa pred tehotenstvom neprejavili. Je to spôsobené poklesom imunity v prvých mesiacoch a zvýšenou záťažou tela. Často sa zhoršuje aj spiaca chronická gastritída - bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, tupá, tlačivá, sprevádzaná nevoľnosťou, pálením záhy, grganím a miernym zvýšením teploty. Často to uľahčujú gastronomické preferencie nastávajúcej matky v prospech kyslých, mastných, sladkých alebo korenených jedál, ktoré sa objavili práve počas tehotenstva.

Rovnaké dôvody môžu spôsobiť exacerbáciu chronickej cholecystitídy. Akútna pankreatitída u tehotných žien sa vyvíja extrémne zriedkavo, pretože ju najčastejšie vyvoláva nadmerné pitie alkoholu, avšak bolesť v oblasti pása v kombinácii so zvýšenou teplotou by mala byť varovná.

Akútna apendicitída sa môže vyvinúť u tehotných žien, jej klinický obraz, najmä v druhej polovici, má určité rozdiely. Najmä v dôsledku posunutia slepého čreva do slepého čreva je lokalizácia bolesti často atypická, preto je na stanovenie diagnózy potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta.

Tehotenstvo tiež prispieva k zhoršeniu gynekologických zápalov. Vysoká teplota môže naznačovať závažnosť zápalového procesu, pretože bolesť brucha môže byť spôsobená aj takými dôvodmi, ako je natiahnutie väzivového aparátu v dôsledku rastu maternice. U žien, ktoré v minulosti trpeli zápalovými gynekologickými ochoreniami a súvisiacim adhéznym procesom, sa intenzívna bolesť z natiahnutia brušných svalov počas tehotenstva vyskytuje pomerne často, ale nie je sprevádzaná zvýšením teploty.

Najnebezpečnejším stavom je prerušené mimomaternicové tehotenstvo. Označuje sa ako „akútne brucho“ a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok. Pacientka zvyčajne nemá zvýšenú teplotu, v zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť subfebrilné teploty spôsobené vplyvom progesterónu a vstrebávaním krvi vstupujúcej do pobrušnice. V druhom alebo treťom týždni sa pri oneskorení menštruácie objavujú kŕče v podbrušku, vyžarujúce do konečníka, a slabý vaginálny výtok. Niekedy sa pri menšej strate krvi objavia mierne tŕpľavé bolesti. Až keď krv vstupujúca do brušnej dutiny dosiahne 500 ml, príznaky sa zvýraznia - bolesť sa zintenzívňuje a pacientka nemôže zaujať pohodlnú polohu („Tumblerov syndróm“): kvôli zvýšenej bolesti si nemôže ľahnúť, pretože je podráždený bráničný nerv, a kvôli závratom (mdlobám) si nemôže sadnúť.

Pocit nepríjemných pocitov v bruchu u tehotných žien v rôznych štádiách nie je nezvyčajný a v mnohých prípadoch nepredstavuje nebezpečenstvo; mierne zvýšená teplota, najmä v počiatočných štádiách, tiež nie je vždy hrozivým príznakom. Tehotná žena by však o tom mala informovať svojho lekára a silná bolesť s vysokou teplotou je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

[ 9 ], [ 10 ]

Dieťa má bolesti brucha a horúčku

Najčastejšou príčinou takýchto príznakov u detí sú črevné infekcie. Dieťa, najmä malé, ochutnáva takmer všetky nové predmety, dáva si do úst hračky a prsty, ktoré nie sú vždy sterilné, takže netreba byť prekvapený infekciou. Príznakmi črevných infekcií sú okrem už spomínaných akútna hnačka, nevoľnosť, vracanie. Pri vysokej teplote sa môže pozorovať zmätenosť a delírium. Dieťa sa rýchlo dehydratuje.

Žalúdočná chrípka alebo rotavírusová infekcia môžu byť sprevádzané respiračnými príznakmi a dieťa sa ich môže „nakaziť“ kvapôčkami prenášanými vzduchom.

Teplota dieťaťa s črevnou infekciou môže byť buď veľmi vysoká, alebo subfebrilná. Na stanovenie presnej diagnózy musí dieťa vyšetriť lekár.

Dojčatá sa nemôžu sťažovať na bolesti brucha, ale teplota vyššia ako normálna a príznaky, že dieťa má bolesti bruška - plače, vykláňa sa alebo naopak ťahá nožičky nahor - by mali rodičov prinútiť navštíviť lekára.

Akútna apendicitída sa zvyčajne vyvíja vo veku nad deväť rokov, môže sa však vyskytnúť aj u veľmi malého dieťaťa. Dieťa si nedovolí dotknúť sa brucha, často leží v polohe plodu. Stav sa rýchlo zhoršuje. Vracanie môže byť jednorazové, ale niekedy dieťa vracia nepretržite. Teplota - od normálnej až po veľmi vysokú (39,5 ℃). Pri hnisavej apendicitíde je charakteristický silný smäd, suchosť sliznice úst a pier.

Peritonitída sa u dieťaťa môže vyvinúť v dôsledku zápalu slepého čreva alebo keď je peritoneum infikované streptokokom alebo pneumokokom. Bolesť je difúzna, teplota je 39-40 ℃, dieťa je bledé a na jazyku má biely povlak. Pri bakteriálnej peritonitíde sa môže začať hnačka so žltkastozeleným výtokom so zápachom.

Akútna Meckelova divertikulitída u dieťaťa je dôsledkom vrodenej malformácie ilea. Príznaky pripomínajú akútnu apendicitídu a často sa diagnostikujú ako dôsledok chirurgického zákroku. Zápal divertikula často vedie k jeho perforácii a rozvoju peritonitídy.

Dieťa má bolesti brucha a teplotu 39 ℃ alebo vyššiu s akútnym zápalom žlčníka a jeho vývodov. Príznaky, podobne ako u dospelých, sú charakterizované nadúvaním a napätím v pravej časti brucha, stratou chuti do jedla, vracaním so žlčou, nevoľnosťou a poruchami čriev. Staršie dieťa sa môže sťažovať, že bolesť vyžaruje do pravej ruky.

Dieťa má bolesti brucha a teplotu 37 ℃ a mierne vyššiu pri akútnom zápale pankreasu, ktorý sa môže vyvinúť pri chybách v stravovaní s prevahou mastných jedál a tiež - niekedy ako komplikácia mumpsu (epidemická parotitída). Bolesť má opadávajúci charakter, pozoruje sa nechutenstvo, dieťa má nevoľnosť, často vracia a má hnačku. Žiada o pitie, na jazyku má biely povlak.

Bolesť brucha a teplota 38 ℃ a oveľa vyššia u dieťaťa sa môžu vyskytnúť pri rôznych ochoreniach (detské infekcie, tonzilitída, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka) v dôsledku lymfadenitídy vnútrobrušných lymfatických uzlín. Špecifickým príznakom tohto stavu je zvýšená bolesť pri nádychu, keď bránica tlačí na zapálené uzliny.

Veľmi emotívne deti vyrastajúce v nepriaznivom psychoemocionálnom prostredí môžu pociťovať psychogénnu bolesť brucha sprevádzanú miernym zvýšením telesnej teploty, bolesťou podobnou migréne, zmenami farby pokožky tváre - hyperémiou alebo bledosťou, nevoľnosťou, hnačkou alebo zápchou.

U detí, rovnako ako u dospelých, môžu tieto dva príznaky naznačovať mnoho patológií, preto keď dieťaťu náhle stúpne teplota a sťažuje sa na bolesti brucha, je potrebné bezodkladne sa poradiť s lekárom.

Diagnostika

Bolesť brucha a horúčka sú primárne príznakmi „akútneho brucha“, takže diagnostika zahŕňa rýchle vyšetrenie, ktoré potvrdí potrebu urgentného chirurgického zákroku alebo umožní pozorovanie a ďalšie vyšetrenie pacienta na patológie, ktoré nevyžadujú urgentné chirurgické zákroky.

Hlavnými diagnostickými opatreniami sú vypočúvanie pacienta, povrchová palpácia brucha s kontrolou príznakov podráždenia pobrušnice, poklepávanie a počúvanie zvukov funkcie orgánov, krvné a močové testy, ako aj ultrazvukové vyšetrenie pobrušnice, retroperitoneálneho priestoru a panvy. Môžu byť predpísané aj ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy - tomografia, rádiografia, laparotómia.

Ak existuje podozrenie na črevnú alebo pohlavne prenosnú infekciu, vykonajú sa testy na explicitnú identifikáciu antigénov patogénu pomocou enzýmovej imunoanalýzy, rádioimunologickej metódy alebo latexovej aglutinačnej reakcie. Typ infekčného agensu sa nakoniec určí pomocou polymerázovej reťazovej reakcie alebo sérologických metód. Na izoláciu patogénov z kultúr zvratkov alebo stolice bakteriologickou metódou je potrebný dlhší čas.

Predpísané testy závisia od zistených symptómov a podozrenia na patológiu. Môžu zahŕňať testy funkcie pečene, biochemické vyšetrenia krvi a moču.

Môže byť potrebné endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. Na odlíšenie pseudoabdominálneho syndrómu môže byť predpísané echokardiografia a elektrokardiografia, vyšetrenie bronchopulmonálneho systému a röntgen panvy a hrudníka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferenciálna diagnostika

Rozlišuje sa medzi chirurgickými a terapeutickými patológiami a medzi chirurgickými sa rozlišuje akútna apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, perforovaný vred, akútna a obštrukčná (spôsobená prítomnosťou nádoru) črevná obštrukcia, flegmón čreva a žalúdka, divertikulitída, prerušené mimomaternicové tehotenstvo, krvácanie do vaječníkov, strangulovaná hernia, prítomnosť peritonitídy a iné ochorenia.

Existujú aj patológie peritonea, ktoré nevyžadujú okamžitý chirurgický zákrok - novo objavená nekomplikovaná cholecystitída a pankreatitída, akútna mezenterická lymfadenitída, exacerbácia peptického vredu, Crohnova choroba, syndróm mobility slepého čreva, endometrióza a lipomatóza ileocekálnej chlopne, renálna kolika.

Neoperačné patológie sa od chirurgických odlišujú črevnou dyskinézou, akútnou gastritídou, parazitárnymi inváziami, črevnými infekciami (cholera, salmonelóza, úplavica, aktinomykóza, otrava jedlom atď.), olovenou kolikou, akútnymi gynekologickými zápalmi bez perforácie orgánov a peritonitídy, pseudobrubovým syndrómom (akútna pleuropneumónia, kardiovaskulárne patológie, ochorenia chrbtice, „šprintérska zlomenina“).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Liečba bolesti brucha s horúčkou

Bolesť brucha, ktorá sa objaví náhle, aj bez horúčky, je už alarmujúcim príznakom a ak je prítomná vysoká teplota, najmä nad subfebrilnou, vyžaduje si okamžitú lekársku konzultáciu. V tomto prípade môže byť otáľanie smrteľné. Pri príznakoch, ako je bolesť brucha a vysoká teplota, je potrebné zabezpečiť, aby pacient odpočíval, ak sa objaví vracanie, otočiť hlavu nabok, aby sa nezadusil zvratkami, a zavolať sanitku. Pacientovi sa neodporúča podávať lieky proti bolesti (aby sa neskreslil klinický obraz) a v žiadnom prípade si na brucho neprikladať vyhrievaciu podložku. Aj keď je teplota subfebrilná a syndróm bolesti je mierny a znesiteľný, je lepšie nenechať pacienta ísť na kliniku samého, ale zavolať lekára domov.

Horúčka a bolesť brucha sú len príznakmi veľmi dlhého zoznamu ochorení, ktorých liečba bude predpísaná v závislosti od stanovenej diagnózy.

V prípade potreby sa pacient podrobí urgentnej operácii, v pochybných prípadoch bude niekoľko dní pozorovaný v chirurgickej nemocnici. Ak sa zistia závažné patológie, pacient bude hospitalizovaný na príslušnom oddelení, v miernejších prípadoch bude predpísaná ambulantná liečba.

Nemali by ste užívať lieky na horúčku a bolesti brucha; analgetiká a antipyretiká iba skreslia komplex symptómov a skomplikujú diagnostiku.

To isté platí aj pre tradičné metódy liečby.

Homeopatia môže pomôcť v prípadoch, keď nie je potrebná chirurgická liečba, avšak rozhodnutie konzultovať homeopatického lekára nevylučuje dôkladné moderné vyšetrenie a stanovenie správnej diagnózy.

Dôsledky a komplikácie

Nekomplikované zápalové procesy orgánov pobrušnice sa dajú ľahko eliminovať, čo sa nedá povedať o komplikovaných, napríklad perforácii, keď sa hnisavý obsah zapáleného orgánu a fragmenty nekrotického tkaniva dostanú do brušnej dutiny. Vzniká difúzna peritonitída, ktorú je možné liečiť iba v počiatočných štádiách jej vývoja. Operácia na vyčistenie brušnej dutiny môže trvať niekoľko hodín, potom pacient podstúpi dlhú lôžkovú liečbu s použitím detoxikačnej a antibakteriálnej terapie. Pri difúznej peritonitíde zomiera každý štvrtý pacient, preto by sa mala príčina bolesti brucha a teploty nad normálnou hodnotou zistiť čo najskôr, pričom by sa mali vylúčiť aspoň ochorenia vyžadujúce okamžitý chirurgický zákrok - akútna apendicitída, závažné formy akútnej cholecystitídy a pankreatitídy, perforovaný vred, intraperitoneálne krvácanie.

Teplota a bolesti brucha pri črevných infekciách sú komplikované častým vracaním a hnačkou, čo hrozí rozvojom dehydratácie, ktorá môže viesť aj k smrti. Pri závažných formách črevných infekcií, napríklad pri salmonelóze, sa môže vyvinúť infekčný toxický šok s následným mozgovým edémom, renálnym alebo kardiovaskulárnym zlyhaním. Úplavicu môže komplikovať prolaps sliznice konečníka.

Vážnym následkom sa dá vyhnúť okamžitým vyhľadaním lekárskej pomoci, pretože takmer všetky nekomplikované ochorenia, ktoré spôsobujú bolesti brucha a horúčku, sú v súčasnosti liečiteľné, ak nie konzervatívnymi, tak chirurgickými metódami.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencia

Hlavnými opatreniami na prevenciu vzniku chorôb prejavujúcich sa bolesťami brucha a horúčkou sú správna výživa, odstránenie zlých návykov, dodržiavanie základných hygienických noriem a hygiena sexuálneho života.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov sú choroby sprevádzané príznakmi, ako sú bolesti brucha a horúčka, úplne liečiteľné, ak včas navštívite lekára.

Ak sa takéto príznaky ignorujú, následky môžu byť veľmi hrozné, dokonca fatálne.

[ 33 ]