Bolesti chrbta po lekárskych zákrokoch a operáciách

Ani intenzita bolesti, ani jej lokalizácia nie sú dostatočným diagnostickým znakom. Na zistenie patologických príčin, ktoré spôsobili syndróm bolesti, alebo na ich vylúčenie je potrebné kontaktovať lekársku inštitúciu a podstúpiť vyšetrenie. Neoplatí sa ignorovať bolesť, najmä ak neprechádza niekoľko dní, a včasná liečba pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Bolesť po masáži chrbta

Ľudia, ktorí navštívili masážneho terapeuta, sa často sťažujú na bolesť po sedeniach, najmä po prvých. Reagujú na to rôznymi spôsobmi, niektorí masáž okamžite prestanú, iní považujú bolesť za normálnu a naopak, absencia bolesti je znakom neprofesionality masážneho terapeuta. Kto má teda pravdu? Prečo sa objavujú bolestivé pocity?

Odborníci rozlišujú tri hlavné typy masáží na základe ich účinku na chrbtové svaly:

1. Relaxácia. Po tomto účinku by nemala byť žiadna bolesť svalov. Je povrchová a neovplyvňuje hlboké vrstvy svalového tkaniva. Robí sa na uvoľnenie svalov po výraznej fyzickej námahe, pri svalovej stuhnutosti psychogénneho pôvodu alebo pri rôznych ochoreniach chrbtice. V dôsledku toho by pacient mal pociťovať iba príjemné uvoľnenie v tele, mal by byť v pokojnom stave a dobrej nálade. Bolesť a stuhnutosť v tele ako dôsledok relaxačnej masáže naznačuje, že procedúra bola vykonaná nesprávne.
2. Tónovanie. Tento typ sa používa na uvedenie svalov do pracovného stavu. Stimuluje sa svalové tkanivo, je to podobné ako pri tréningu. Po takejto masáži sa vo svalovom tkanive produkuje kyselina mliečna, tzv. oneskorená svalová bolesť (MSS). Pacient ju zvyčajne pociťuje ráno po sedení, po nočnom odpočinku, keď sa aktivujú metabolické procesy v tkanivách tela. Bolesť chrbta zvyčajne ustúpi po dvoch alebo troch sedeniach. Ak bolesť neustúpi, ale zosilnie, je potrebné procedúry zastaviť, pretože je to alarmujúci signál nedostatočnej kvalifikácie masážneho terapeuta alebo nesprávneho predpisu masáže. Príznakmi problémov sú aj bolesť bezprostredne po masáži alebo hodinu alebo dve po nej.
3. Akupresúra sa vykonáva na akupunktúrnych bodoch. V tomto prípade je samotný zákrok bolestivý, ale ak sa vykoná správne, úľava prichádza dostatočne rýchlo. Bolesť chrbta po masáži naznačuje, že akupunktúrne body boli nesprávne identifikované a svalový kŕč sa zvýšil, alebo masážny terapeut urobil chybu a masíroval nesprávne body.

Okrem toho, porušenie pravidiel pre vykonávanie masáže môže spôsobiť bolesť chrbta. Masáž pri chronických ochoreniach sa vykonáva iba v latentnom období. Počas relapsu alebo akútneho ochorenia (vrátane zranení) sa zákrok nedá vykonať, svaly ešte viac stuhnú, objaví sa opuch, ktorý stlačí nervové zakončenia (radikulárny syndróm). Masáž je kontraindikovaná v prípade veľkých spinálnych hernií. Zákrok sa nevykonáva na chrbtici a v oblastiach nachádzajúcich sa priamo nad životne dôležitými orgánmi peritonea, srdca, obličiek. Kontraindikáciami zákroku sú aj porušenie integrity kože, dermatologické ochorenia, hemofília, prítomnosť novotvarov, osteomyelitída, tuberkulóza kostného tkaniva, pohlavné a duševné choroby, druhá polovica tehotenstva.

Bolesť chrbta po epidurálnej anestézii

Keď sa plánuje operácia orgánov nachádzajúcich sa v dolnej časti ľudského tela, anestézia sa podáva injekciou do chrbtice. Ide o oveľa šetrnejší typ anestézie ako celková anestézia. Takto sa anestetizuje väčšina gynekologických a urologických zákrokov, operácií traumy nôh a operácií konečníka.

Bolesť chrbta po epidurálnej a spinálnej anestézii, ktoré sa líšia iba hĺbkou podania anestetika, je spôsobená hlavne podráždením tkaniva z injekcie. Povaha takejto bolesti je mierna, spravidla sa pociťuje maximálne 48 hodín po operácii.

Prítomnosť spinálnej hernie u pacienta nie je kontraindikáciou pre spinálnu anestéziu, je však faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bolestivého syndrómu.

Pri injekčnom podaní do chrbtice môžete zasiahnuť malú cievu, čo má za následok hematóm, a tiež sa porania a natiahnu väzy chrbtice, dochádza k reflexným svalovým kŕčom a nervové zakončenia sú podráždené roztokom vstreknutého anestetika. To všetko nepredstavuje nebezpečenstvo, ale stimuluje vývoj bolestivých pocitov, ktoré po určitom čase samy odznejú.

Významnú úlohu pri vnímaní bolesti zohráva aj podozrievavosť, strach a očakávanie bolesti pacienta.

Skutočným nebezpečenstvom je nedostatočné zanedbávanie aseptických a antiseptických pravidiel zo strany personálu. Toto sa nestáva často, ale ľudský faktor nemožno vylúčiť. V tomto prípade sa môže vyvinúť infekcia, ktorú uľahčuje zavedenie katétra na pomerne dlhú dobu. Infekcia miesta vpichu vedie nielen k bolesti, ale aj k všeobecným príznakom zápalu - horúčke, nevoľnosti, bolesti hlavy. Včasné prijatie opatrení v tomto prípade má veľký význam pre prevenciu hnisavého zápalu miechovej membrány.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolesť chrbta po anestézii

Jeden z desiatich pacientov operovaných v celkovej anestézii pociťuje bolesť chrbta po prebudení z vedomia. Ide o pomerne častú komplikáciu, najmä po dlhých operáciách, pretože pacient v anestézii leží nehybne na hladkom povrchu operačného stola a dochádza k „únave“ chrbtových svalov. Bolestivé pocity sú lokalizované v bedrovej oblasti.

Symetrická bolesť svalov v krku a ramenách, ktorá vymizne tretí alebo štvrtý deň po operácii, je reakciou na použitie svalového relaxansu Ditiline pri urgentnej chirurgii.

[ 8 ], [ 9 ]

Bolesť chrbta po operácii

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku, bez ohľadu na objem a metódu (minimálne invazívny alebo otvorený), sa môže vyskytnúť bolesť. Prirodzene, čím viac tkaniva je počas operácie poškodené, tým silnejšia môže byť bolesť po operácii.

Pooperačná bolesť chrbta sa vyskytuje predovšetkým po operáciách chrbtice, orgánov, ktorých anatomická lokalizácia je k tomu priaznivá - pankreas, žlčník, pľúca. Bolesť vyžaruje do chrbta po operáciách brušných a panvových orgánov, operatívnom pôrode. Často je príčinou vzniku bolestivého syndrómu použitie spinálnej anestézie. Bolesť sa pociťuje najmä počas hojenia poranených tkanív, môže sa však objaviť aj oveľa neskôr. Niekedy pacienta trápi chronická pooperačná bolesť. Dôvody môžu byť veľmi odlišné - rast zrastov, zovretie nervov, rozvoj bolestivej pamäte atď.

Bolesť chrbta po odstránení herniovanej platničky, novotvarov, výmeny medzistavcovej platničky, odstránení kompresie a uvoľnení chrbtice nie je vôbec nezvyčajná. Operácie zamerané na odstránenie bolesti v jednej alebo viacerých častiach chrbtice môžu skončiť zvýšenou bolesťou. Tieto bolesti majú dokonca aj špeciálny názov - syndróm operovanej chrbtice. Problém pooperačnej bolesti stále skúmajú odborníci na celom svete, približne v pätine prípadov zostávajú ich príčiny neznáme. Bezprostredne po operáciách je jej stabilizácia v mieste jej vykonania narušená, v dôsledku čoho sa objavuje radikulárny syndróm, zápal, novotvary, výrastky jazvového tkaniva, ktoré spôsobujú neustálu alebo periodickú bolesť chrbta. V rehabilitačnom období po operácii sú pacientom predpísané fyzioterapeutické procedúry, cvičebná terapia, dychové cvičenia, liečba liekmi, nosenie špeciálnych korzetov a dostávajú odporúčania, ako zmierniť pooperačnú bolesť.

Bolesť chrbta po odstránení žlčníka má špeciálny názov - postcholecystektomický syndróm, ktorého príčinou je v zásade ten istý dôvod, ktorý priviedol pacienta na operačný stôl. Poruchy metabolického a chemického zloženia žlče pretrvávajú, orgán bol odstránený, jeho funkcie nie sú plnené, čo ovplyvňuje prácu susedných orgánov zapojených do procesu trávenia. Za hlavný prejav postcholecystektomického syndrómu sa považuje dysfunkcia Oddiho zvierača, ktorý riadi tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Pankreatický typ dysfunkcie sa prejavuje bolesťou vyžarujúcou do chrbta. Často je jediným spôsobom, ako odstrániť bolesť, ďalší chirurgický zákrok.

[ 10 ], [ 11 ]