Bolesť prsníkov pred menštruáciou

5 alebo 10 dní pred začiatkom menštruácie pociťuje mnoho žien (95 %) bolesť na hrudníku. Ide o pomerne časté sťažnosti, ktoré lekári považujú za normálne, nie za abnormálne. Prečo sa pred menštruáciou vyskytujú bolesti na hrudníku, čo s tým robiť a či by sa s tým vôbec malo niečo robiť?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mastalgia alebo mastodynia

Akákoľvek forma bolesti prsníkov môže byť známa pod všeobecným termínom mastalgia alebo mastodynia. Bolesť prsníkov môže mať rôzny pôvod a lekári často rozlišujú medzi dvoma typmi bolesti, ktoré sa môžu vyskytnúť. Tieto sa nazývajú necyklická a cyklická.

Mastalgia a rakovina

Ženy, ktoré trpia mastalgiou, si ju často mylne myslia ako predzvesť rakoviny. Existuje niekoľko foriem rakoviny prsníka, ktoré môžu spôsobiť zápal, ale sú mimoriadne zriedkavé. Väčšina druhov rakoviny prsníka nespôsobuje bolesť prsníkov pred menštruáciou. Obavy z možného vzniku rakoviny by sa však mali riešiť mamografickým vyšetrením. Na druhej strane, ak bolesť prsníkov pretrváva a je silná, bežné skríningové vyšetrenie nemusí priniesť žiadny diagnostický prínos.

Iné príčiny bolesti prsníkov pred menštruáciou

Niekedy je bolesť, ktorá sa zdá byť spojená s menštruačným cyklom, u niektorých žien príznakom základného ochorenia. Alebo napríklad môže byť problémom pravidelná nepohodlná či tesná podprsenka. Bolesť prsníkov zvyčajne neznamená rakovinu prsníka, hoci nezaškodí vypočuť si odporúčania lekára, aby ste sa uistili.

Muži a chlapci môžu tiež trpieť bolesťami na hrudníku, čo je obzvlášť časté počas puberty, keď sa vyvíjajú prsia. U mladých dievčat môže byť bolesť na hrudníku pred menštruáciou spojená s obdobím rastu prsníkov. Stres môže tiež ovplyvniť bolesť na hrudníku.

Cyklická bolesť

Cyklické formy bolesti prsníkov sú niektorým ženám veľmi dobre známe a často sa vyskytujú v určitých časoch menštruačného cyklu. Ak sa mastalgia nevyskytuje pravidelne, lekári ju niekedy môžu diagnostikovať tak, že im žena povie presné dátumy, kedy každý mesiac pociťuje bolesť pred menštruáciou. Cyklická bolesť sa zvyčajne vyskytuje približne v rovnakom čase každý mesiac a mnohé ženy môžu túto bolesť pociťovať týždeň alebo niekoľko dní pred menštruáciou.

Cyklická bolesť prsníkov (cyklická mastalgia) je veľmi často spojená s fibrocystickými zmenami prsníkov a predpokladá sa, že je spôsobená abnormalitami dynamických hormonálnych zmien, najmä hormónu prolaktínu.[1][2] Niektoré cyklické bolesti prsníkov sú normálne počas menštruačného cyklu a v týždni pred ním a zvyčajne sú spojené s menštruačným a/alebo predmenštruačným syndrómom (PMS).

Stupeň bolesti sa môže líšiť v závislosti od zdravotného stavu žien, ktoré trpia cyklickou mastalgiou. Niekedy prsia opuchnú a dokonca aj dotyk látky košele alebo podprsenky môže byť pre ženu príliš bolestivý. Táto bolesť môže byť v jednom alebo oboch prsníkoch. Podobná bolesť prsníkov sa môže vyskytnúť v dôsledku závažných hormonálnych zmien, ako sú tie, ktoré sú spojené s raným štádiom tehotenstva a začiatkom laktácie. Hoci tieto bolesti zvyčajne ustúpia, spočiatku sú veľmi ťažko znášateľné a pre niektoré ženy niekedy neznesiteľné.

[ 4 ]

Necyklická bolesť

Necyklická mastalgia zvyčajne nemá žiadnu zjavnú príčinu súvisiacu s hormónmi alebo menštruačným cyklom. Môže byť dôsledkom poranenia prsníka, infekcie alebo niekedy bolesti svalov alebo kĺbov, ktorá môže spustiť zápal prsníka. Niektorí ľudia s artritídou trpia týmto ochorením.

Medzi ďalšie príčiny necyklickej predmenštruačnej bolesti prsníkov patrí alkoholizmus s poškodením pečene (pravdepodobne v dôsledku abnormálneho metabolizmu steroidov), mastitída a užívanie liekov, ako sú diuretiká, oxymetolón (anabolické steroidy) a chlórpromazín (typické antidepresíva).[3]

Keď ženy idú k lekárovi, aby sa liečili na mastalgiu, je dôležité najprv určiť príčinu. Ak existuje podozrenie na hormonálnu príčinu, lekári môžu ženu liečiť zvýšením dávky niektorých hormónov alebo znížením iných, niekedy pomocou mužských steroidov alebo liekov, ako je tamoxifén.

Niekedy, keď bolesť prsníkov prichádza a odchádza, lekári môžu pacientky požiadať, aby počkali niekoľko týždňov, či sa ich stav zlepší. To môže platiť najmä počas skorého štádia tehotenstva alebo dojčenia, pretože bolesť prsníkov je v týchto obdobiach normálnym príznakom. Na druhej strane, počas laktácie by sa ako potenciálna príčina mastalgie mali zvážiť infekcie prsníkov a mliečnych kanálikov alebo mastitída.

Liečba

Možnosti liečby necyklických typov mastalgie závisia aj od príčiny. Poranenia prsníkov možno liečiť liekmi proti bolesti, ľadovými obkladmi a odpočinkom. Liečba základných ochorení, ako je artritída, sa môže líšiť a závisí od typu bolesti. Ak sa tieto ochorenia vylúčia, liečba môže zahŕňať lieky proti bolesti a odporúčanie nosiť pohodlnú, voľnú podprsenku.

V závažných prípadoch cyklickej bolesti môžu ženy nájsť úľavu od liečby, ako sú nesteroidné protizápalové lieky alebo lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny hormónov. Na bolesť prsníkov pred menštruáciou sa niekedy odporúčajú aj prírodné liečivá, ako je pupalkový olej a vitamín B6.

Bolesť prsníkov a menopauza

Existuje tiež súvislosť medzi menopauzou a bolesťou prsníkov, bolesť prsníkov pred menštruáciou je často príznakom blížiacej sa menopauzy. Bolesť prsníkov je zvyčajne ovplyvnená hormonálnou nerovnováhou počas menopauzy alebo pred ňou a tehotenstvom, pred a počas menštruácie. Niekedy môže bolesť prsníkov sprevádzať nástup menopauzy a to nesúvisí s hormónmi, napríklad pri necyklickej bolesti prsníkov.

Menopauza a bolesť prsníkov spolu súvisia, pretože počas menopauzy sa často vyskytuje hormonálna nerovnováha. Ženské prsníky môžu reagovať bolesťou kedykoľvek, keď dôjde k hormonálnej nerovnováhe. Ďalšie bežné príklady bolesti prsníkov spôsobenej hormonálnou nerovnováhou nemusia byť počas menštruácie a tehotenstva. Bolesť prsníkov sa môže vyskytnúť počas premenopauzy, perimenopauzy a menopauzy. Príznaky týchto bolestí sú najčastejšie počas všetkých týchto období.

Jednoduché opatrenia, ako je výber správnej podprsenky, ktorá pohodlne a účinne podopiera vaše prsia, môžu tiež znížiť úroveň bolesti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bolesť prsníkov a hormóny

Hormóny, ktoré ovplyvňujú menopauzu a bolesť prsníkov, sú tie isté hormóny, ktoré spôsobujú podobné príznaky počas menštruácie a tehotenstva. Tieto hormóny sú estrogén, progesterón a testosterón. Hladiny týchto hormónov počas týchto období kolíšajú a môžu spôsobiť bolesť prsníkov a kŕče v bruchu.

Každá žena je týmito hormonálnymi výkyvmi ovplyvnená inak. Hladiny ženských hormónov, fyziológia a genetika sú jedinečné, a preto sú aj príznaky bolesti u každej ženy jedinečné. Menopauza a bolesť prsníkov nemusia u niektorých žien ovplyvniť kvalitu života, zatiaľ čo u iných žien môžu spôsobiť vážne nepohodlie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky bolesti prsníkov pred menštruáciou

Bolesť prsníkov je definovaná ako celkový diskomfort, bolesť alebo citlivosť v jednom alebo oboch prsníkoch. Lekárske termíny pre bolesť prsníkov sú mastalgia, mamargia a mastodynia. Až 70 % žien pociťuje bolesť prsníkov počas svojho života. Našťastie je väčšina príznakov pomerne mierna. Len približne 10 % žien pociťuje závažné príznaky spôsobené bolesťou prsníkov pred menštruáciou.

Povaha cyklickej bolesti

Počas menopauzy a pred menštruáciou sa bolesť prsníkov môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Bolesť pred menštruáciou môže byť stála alebo prerušovaná. Bolesť sa môže prejavovať v jednom alebo oboch prsníkoch, môže byť bolesť v celom prsníku alebo lokalizovaná v jednej časti prsníka. Bolesť prsníkov pred menštruáciou môže byť sprevádzaná opuchom prsníka, ostrou, pálivou alebo tupou bolesťou, prípadne bolestivými pocitmi v hrudníku.

Najčastejším typom bolesti prsníkov pred menštruáciou je cyklická. Ženy ju opisujú ako tupú, boľavú bolesť alebo ťažké prsníky, ako aj opuch prsníkov a drsnú pokožku. Cyklická bolesť prsníkov zvyčajne postihuje oba prsníky. Táto tendencia sa u žien rozširuje aj na perimenopauzálne a predmenštruačné obdobie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Charakter necyklickej bolesti

Menej častým typom bolesti prsníkov je necyklická bolesť, ktorá nie je spôsobená hormonálnymi zmenami. Tento typ bolesti je najčastejší u žien po menopauze a prejavuje sa ako bolesť, pálenie alebo tlak, zvyčajne postihuje oba prsníky. Opakujúca sa bolesť sa môže vyskytnúť počas menopauzy, ale nesúvisí s menopauzou. Bolesť sa môže vyskytnúť v prsníku, zvyčajne v dôsledku natiahnutia svalu. Necyklická bolesť je najčastejšia u žien vo veku 30 až 50 rokov.

Bolesť prsníkov môže byť pre mnohé ženy a ich rodiny alarmujúca kvôli podozreniu na rakovinu prsníka. Nie je to však tak – zvyčajne ide o signál, že hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele, ovplyvňujú mliečne žľazy. Ak žena pociťuje bolesť prsníkov pred menštruáciou alebo počas menopauzy a je sprevádzaná pocitom, akoby mala v prsníku hrčky, mala by čo najskôr vyhľadať lekára.

Aké vyšetrenia by mali absolvovať ženy s bolesťami na hrudníku?

To, či vás bude pred menštruáciou trápiť bolesť na hrudníku, závisí od fungovania reprodukčného systému, najmä vaječníkov. Preto, ak vás trápi bolesť na hrudníku, mali by ste si v čase jej výskytu urobiť nasledujúce vyšetrenia: Ultrazvuk prsníkov od 6. do 10. dňa po začiatku menštruačného cyklu Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (vykonané na 7. deň menštruačného cyklu) Hormonálna analýza prolaktínu a hormónov štítnej žľazy Analýza nádorových markerov, najmä vaječníkov a mliečnych žliaz

Čo sa dá urobiť na zmiernenie bolesti prsníkov pred menštruáciou?

Bolesť na hrudníku môžete zmierniť voľnopredajnými liekmi, vrátane:

1. Paracetamol.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad ibuprofén (Advil alebo Motrin), naproxén (Aleve alebo Naprosyn) alebo aspirín (Anacin, Bayer). Uistite sa, že dodržiavate všetky pokyny svojho lekára. Ak ste tehotná alebo sa snažíte otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky. Neužívajte aspirín, ak máte menej ako 20 rokov, kvôli riziku Reyovho syndrómu.
3. Danazol a tamoxifen citrát sú lieky na predpis, ktoré sa používajú na liečbu silnej cyklickej bolesti prsníkov. Tieto lieky sa používajú zriedkavo, pretože majú významné vedľajšie účinky. Je dôležité najprv určiť, či prínosy prevažujú nad rizikami užívania týchto liekov.
4. Užívanie antikoncepčných tabletiek (perorálnej antikoncepcie). To môže na určitý čas pomôcť zmierniť cyklickú bolesť prsníkov a opuch prsníkov. Bolesť prsníkov je však tiež známym vedľajším účinkom perorálnej antikoncepcie.
5. Užívanie horčíka. Horčík užívaný počas druhej polovice menštruačného cyklu (zvyčajne 2 týždne pred ďalšou menštruáciou) môže pomôcť zmierniť cyklickú bolesť prsníkov, ako aj ďalšie príznaky PMS.
6. Zníženie tuku na 15 % alebo menej vo vašej strave môže časom zmierniť bolesť prsníkov. Jedna nedávna štúdia zistila, že zmeny v stravovaní významne znížili predmenštruačnú bolesť prsníkov.

Niektoré ženy zistili, že bolesť prsníkov pred menštruáciou sa zmierni, keď znížia množstvo kofeínu, ktorý pijú s kávou alebo jedia s čokoládou. Bolesti prsníkov, ich bolestivosti alebo nepohodliu môžete predísť nosením športovej podprsenky pri cvičení. Táto podprsenka udrží vaše prsia relatívne nehybne a umožní im pohybovať sa spolu s hrudným košom, a nie od seba.

Je dôležité vymeniť športovú podprsenku, ktorá sa natiahne a stane sa menej užitočnou pri opuchnutých prsiach pred menštruáciou. Mladé dievčatá s vyvíjajúcimi sa prsiami si možno budú musieť kúpiť novú podprsenku každých 6 mesiacov.