Bolesť v pravej nohe

Pocit tiaže, bolesť v nohách - to sú príznaky, ktoré sú známe mnohým, bez ohľadu na vek alebo spoločenské postavenie. Najčastejšie bolia obe nohy, ale niekedy sa bolesť vyskytuje v pravej nohe, čo môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi - ochoreniami kostí alebo cievneho systému, príznak bolesti môže naznačovať zranenie, žilovú kongesciu alebo deformáciu chrbtice.

Takúto veľkú variabilitu kauzálnych faktorov možno vysvetliť pomerne zložitou štruktúrou dolných končatín, ktoré pozostávajú z veľkých a malých kostí, kĺbov, svalového tkaniva, šliach a väzov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bolesti v pravej nohe

Medzi často sa vyskytujúce faktory, ktoré vyvolávajú bolesť v pravej nohe, patria nasledujúce ochorenia:

• Vyhladzujúca ateroskleróza, Lerichov syndróm.
• Trombóza, tromboflebitída dolných končatín.
• Osteochondróza, najčastejšie lumbosakrálnej oblasti.
• Spondylóza (zlyhanie uzatvorenia oblúka a tela stavca).
• Intervertebrálna hernia.
• Myozitída rôznych etiológií.
• Lumboischialgia (radikulopatia).
• Ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída, osteoartritída, artróza, koxartróza, artropatie).
• Zranenia – chrbtica, nohy.
• Osteoporóza.
• Diabetes mellitus (diabetická polyneuropatia).
• Scheuermann-Mauova choroba (porucha držania tela, kyfóza).
• Schlatterova choroba (degeneratívny proces v holennej kosti).

Po prvé, príčiny bolesti v pravej nohe sú spojené s ochoreniami cievneho systému, po druhé - s patologickými procesmi v chrbtici. Menej často je príčinou bolesti zápalový proces vo svalovom tkanive (myozitída).

1. Cievny faktor.

Kŕčové žily sú chronické ochorenie, pri ktorom sa lúmen žíl postupne rozširuje, čím sa narúša proces odtoku žilovej krvi. Stagnácia žilovej krvi vyvoláva rozvoj hlbokej žilovej trombózy, najčastejšie femorálnej, a stagnácia prietoku krvi môže tiež spôsobiť tromboflebitídu.

Trombóza (DVT alebo hlboká žilová trombóza) je sekundárne ochorenie charakterizované tvorbou trombov v žilovom lúmene, jeho upchatím. Ochorenie opísal pred dvoma storočiami nemecký lekár, zakladateľ morfologickej patológie Rudolf Virchow, ktorý navrhol systematizovať kauzálne faktory do triády - porucha zrážanlivosti krvi, spomalený prietok krvi a porucha integrity cievnej steny. Trombózu treba odlišovať od tromboflebitídy, ktorá sa vyznačuje tým, že tromby sa neobjavujú v hlbokých žilách, ale v povrchových žilách.

OASNK – obliterujúca ateroskleróza dolných končatín – je progresívny proces, pri ktorom sa vnútorná stena ciev vypĺňa usadeninami cholesterolu, dochádza k zúženiu ciev a upchatiu tepien.

Lericheov syndróm je vrodená alebo sekundárne získaná oklúzia (upchatie) iliakálnej aorty a aorta abdominalis – brušnej aorty. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje ako intermitentná klaudikácia a bolesť v pravej alebo ľavej nohe.

2. Choroby chrbtice.

Lumbálna osteochondróza je progresívne ochorenie spojené s radikulopatiou (radikulárny syndróm). Bolesť v pravej nohe je vyžarujúca bolesť, ktorú vyvoláva degeneratívny proces v medzistavcovej platničke.

Spondylóza je porucha štruktúry stavcového oblúka (vertebrálneho oblúka), najčastejšie spôsobená nadmerným zaťažením.

Hernia bedrového disku je vyhŕňanie alebo prolaps jadra disku cez poškodený fibrozný prstenec.

Myotonický alebo neurodystrofický lumboischialgia (ischiat) je bolestivý syndróm, pri ktorom dochádza k zovretiu nervových zakončení kmeňa Nervus ischiadicus - veľkého nervu kríža (ischiatického nervu).

3. Ochorenia svalového tkaniva.

Myozitída je zápalový proces v priečne pruhovaných (kostrových) svaloch, najčastejšie infekčnej etiológie. Myalgiu môžu spôsobiť aj toxické alebo mechanické faktory (preťaženie).

Zápal šliach - myoentezitída, spôsobený nadmernou fyzickou námahou profesionálneho charakteru.

Fibromyalgia je ochorenie, ktoré je bežné u žien a považuje sa za komplexný, málo pochopený syndróm. Fibromyalgia sa vyznačuje rozsiahlou (difúznou) bolesťou svalov, mäkkých tkanív, vrátane jednej alebo oboch nôh.

4. Ochorenia kĺbov.

Artritída kolenného kĺbu - osteoartritída, reumatoidná artritída a iné typy. Ide o degeneratívne alebo zápalové poškodenie chrupavky kolena.

Koxartróza, alebo koxartóza, je degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu.

Dna nôh je chronické ochorenie, pri ktorom sa kryštály urátu hromadia v kĺboch nôh (kĺbe palca na nohe) v dôsledku porušeného metabolizmu kyseliny močovej.

Príčiny bolesti v pravej nohe môžu byť tiež spojené s jednostranným infekčným (streptokokovým) ochorením - erysipelom.

Rôznorodosť etiologických faktorov spôsobujúcich jednostrannú bolesť v nohe je často dôvodom na rozsiahle, komplexné vyšetrenie predpísané cievnym chirurgom alebo reumatológom.

[ 4 ], [ 5 ]

Príznaky bolesti v pravej nohe

Príznaky a symptómy bolesti v pravej nohe sú najčastejšie nešpecifické, to znamená, že nemôžu naznačovať konkrétnu príčinu ochorenia. Signál bolesti môže byť spojený s cievnymi patológiami, ochoreniami kostrového systému, ako aj s metabolickými poruchami alebo zápalom svalov a šliach. Bolesť v pravej nohe však môže slúžiť ako prvý alarmujúci dôkaz nástupu cukrovky, trombózy alebo patologickej deštrukcie bedrového kĺbu. Preto by ste sa pri prvých príznakoch nepohodlia v nohe mali poradiť s lekárom na vyšetrenie.

Diferenciálne príznaky bolesti v pravej nohe

1. Kŕčové žily:
   • Únava po chôdzi, aj po krátkom čase.
   • Periodické kŕče v lýtkach, častejšie v noci.
   • Bodavá bolesť v jednej alebo oboch nohách pri státí.
   • Tupá, dráždivá bolesť, ktorá ustúpi, keď je telo v horizontálnej polohe.
   • Pocit natiahnutia lýtkových svalov nohy.
   • Svrbenie kože na nohách.
   • Pulzujúci pocit v nohe.
2. Obliterujúca ateroskleróza:
   • Zvyšujúca sa bolesť svalov nôh.
   • Bolesť, kŕč v lýtku pri chôdzi.
   • Pocit chladu v nohe.
   • Bolesť v nohe, ktorá ustupuje pri pohybe.
   • Brnenie, pocit mravčenia v nohe.
   • Opuch chodidla, keď je telo vo vzpriamenej polohe.
   • Suchá, šupinatá pokožka na nohách.
   • Periodické kŕče.
3. Koxartróza bedrového kĺbu:
   • Vyžarujúca bolesť v nohe (od slabín až po koleno).
   • Bolesť pri pokuse vstať zo stoličky, z postele.
   • Bolesť, ktorá ustupuje v pokoji, v horizontálnej polohe.
   • Prerušovaná klaudikácia, krívanie na pravú alebo ľavú nohu.
   • Noha sa postupne stenčuje, svaly atrofujú.
   • Postupné obmedzenie pohybu nôh.
   • Ťažkosti s pohybom nohy do strany.
4. Neuropatická bolesť:
   • Ťahajúca, paroxysmálna bolesť.
   • Pálenie, brnenie v celej nohe.
   • Necitlivosť v nohe (lýtko, chodidlo).
   • Silná strelivá bolesť vyžarujúca do zadnej časti nohy (lumbago).
5. Artróza:
   • Ostrá, bodavá bolesť, ktorá sa zosilňuje pri chôdzi a pohybe.
   • Bolesť pri státí a dlhodobom udržiavaní polohy.
   • Opuch kĺbov.
   • Závislosť bolesti od poveternostných podmienok.
6. Diabetes mellitus, neuropatia:
   • Kŕče v lýtkových svaloch v noci.
   • Opuch nôh.
   • Svrbenie, niekedy neznesiteľné.
   • Brnenie v nohách.
   • Slabosť, únava nôh.
7. Myalgia, myozitída:
   • Bolesť je intenzívna, začína od bedrového kĺbu a postupuje smerom nadol.
   • Bolesť závislá od poveternostných podmienok.
   • Výskyt uzlíkov vo svaloch, ktoré sa dajú nahmatať.
   • Ostrá bolesť v lýtkových svaloch, konvulzívny syndróm.
8. Dna:
   • Pulzujúca bolesť v palci na nohe.
   • Opuch a začervenanie kĺbu.
   • Bolesť, ktorú pacienti opisujú ako „hlodavú“, je v noci horšia.

Príznaky bolesti v pravej nohe môžu ustúpiť a presunúť sa do ľavej končatiny a bolesť môže byť aj obojstranná, najmä s postupom ochorenia.

Bolesť v pravej nohe môže mať rôznu povahu, a preto porovnaním špecifík bolesti a všeobecných popisov ochorení sa môžete pokúsiť nezávisle určiť hlavnú príčinu bolestivého príznaku.

Ak bolesť vyžaruje do pravej nohy

Keď sa bolesť cíti ako odrazená, vyžarujúca, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o lumboischialgiu s kompresiou peroneálneho nervu alebo s diskogénnou léziou horných koreňov bedrovej oblasti. Obzvlášť charakteristickým znakom lumbaga je šírenie sa pozdĺž zadnej strany nohy. Bolesť spravidla vyžaruje do pravej nohy, ak dôjde k pravostrannému posunu stavca a kompresii nervu sakrálnej chrbtice. Pocity sú také silné, že človek doslova nemôže narovnať chrbát, nieto ešte chodiť.

Ak bolesť vyžaruje do pravej nohy, potom sa v chrbtici vyvíja problém – medzistavcová hernia, ktorú je potrebné liečiť komplexne, a to nielen pomocou manuálnej terapie. Treba mať na pamäti, že existuje priama príčinná súvislosť: osteochondróza – medzistavcová hernia – lumboischialgia – syndróm bolesti.

Bolesť v pravej nohe

Najčastejšie sú pre osteochondrózu bedrovej chrbtice charakteristické nutkavé bolesti, nie intenzívne, znesiteľné, ale neustále. Zovretie sedacieho nervu je už exacerbáciou procesu, pri ktorej sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa neznesiteľnou. Ak „bolí“ kríže spravidla na jednej strane, je potrebné urgentne prijať opatrenia na zabránenie posunutia stavca skôr, ako sa vytvorí hernia. Účinnosť liečby priamo závisí od včasnej liečby. Okrem toho nutkavá bolesť v pravej nohe môže byť počiatočným príznakom jednostranných kŕčových žíl hlbokých žíl, menej často príznakom gynekologických alebo urologických problémov. V každom prípade nutkavá povaha bolesti naznačuje, že ochorenie je v počiatočnom štádiu vývoja a kým sa nezhorší, má človek čas predchádzať vážnym komplikáciám.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bolesť v pravej nohe

Môže to naznačovať nedostatok mikroelementov alebo vitamínov v tele. Tento stav je celkom pochopiteľný pre tehotné ženy s nedostatkom horčíka. Oplatí sa začať užívať vitamínové a minerálne komplexy, pretože bolesť v pravej alebo ľavej nohe ustúpi. Takéto bolesti sa môžu vyskytnúť aj u tých, ktorí majú príliš radi diéty, ktoré vyčerpávajú zdroje a rezervy tela. Bolesť v pravej nohe, rovnako ako všetky jednostranné bolesti, je však pomerne vážnym príznakom začínajúcich problémov, ktoré môžu zahŕňať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

• Rozvíjajúca sa degeneratívna lézia chrbtice s vyžarujúcou bolesťou do jednej alebo oboch končatín.
• Nedostatok horčíka alebo vápnika.
• Počiatočné štádium obliterujúcej endarteritídy.
• Počiatočné štádium kŕčových žíl hlbokých žíl.
• Prvé príznaky cukrovky.
• Prejavy obličkových patológií.
• Rozšírenie panvových žíl.
• Hemoroidy.

Silná bolesť v pravej nohe

Môže naznačovať rozvinutú tromboflebitídu femorálnej žily. Pri tomto ochorení človek pociťuje akútnu, silnú bolesť, noha viditeľne opuchne, zmodraje. Tromboflebitída hlavnej iliofemorálnej žily sa najvýraznejšie prejavuje, keď sa príznak bolesti objaví na jednej strane brucha a šíri sa dole do slabín, potom najčastejšie do nohy. Ak trombus úplne zablokuje žilu, noha viditeľne opuchne, vyvinie sa lymfostáza, telesná teplota stúpne (až na 39 stupňov), začne sa celková intoxikácia tela. Silnú bolesť v pravej nohe môže vyvolať aj myozitída, najmä infekčnej etiológie. Svalové tkanivo je presiaknuté nervovými zakončeniami, ktoré sú citlivé na najmenší zápal. Bolesť pri myozitíde je veľmi intenzívna, neustupuje so zmenou držania tela alebo polohy tela. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú silnú, akútnu bolesť v nohe alebo nohách, možno zaradiť aj dnu. Najčastejšie toto ochorenie postihuje obe nohy, ale nástup ochorenia sa môže prejaviť aj v kĺbe palca jednej končatiny, napríklad pravej. Okrem toho je silná bolesť v pravej nohe typickým znakom lumbosakrálneho radikulárneho syndrómu. Táto bolesť je taká ostrá, akútna, že nie náhodou sa charakterizuje ako „lumbago“.

Diagnóza bolesti v pravej nohe

Diagnostické opatrenia pre jednostrannú bolesť nohy by mali byť čo najkomplexnejšie, pretože príznak bolesti môže byť dôsledkom rôznych ochorení.

Diagnóza bolesti v pravej nohe zahŕňa nasledujúci plán vyšetrenia:

• Zber anamnézy, ktorá obsahuje odpovede na nasledujúce otázky:
  • Kde je lokalizovaná bolesť v pravej nohe?
  • Objavuje sa bolesť aj v druhej nohe?
  • Charakteristika bolesti: boľavá, ostrá, konštantná, paroxyzmálna atď.
  • Závislosť príznakov bolesti od poveternostných podmienok, dennej doby (noc, deň).
  • Závislosť príznaku bolesti od pokoja alebo fyzickej aktivity, od polohy tela.
  • Prítomnosť ďalších príznakov – telesná teplota, stav pokožky, bolesť v iných oblastiach tela.
• Fyzikálne vyšetrenie - vizuálna kontrola, špecifické testy, reflexné testovanie, palpácia.
• Inštrumentálna diagnostika bolesti v pravej nohe:
  • Ultrazvukové vyšetrenie nohy (cievy).
  • Rádiografia.
  • Laboratórne krvné testy, ktoré určujú počet leukocytov, index leukocytov, ESR, hladinu kyseliny močovej a ďalšie parametre možného zápalového procesu.
  • Arteriogram – zaznamenávanie kolísania arteriálneho pulzu v priebehu času.
  • Duplexné angioskenovanie.
  • Vyšetrenie kostrového systému – scintigrafia (rádionuklidové skenovanie).
  • Magnetická rezonancia zobrazujúca stav ciev, chrupavky a kostného tkaniva.

V prípade potreby môže diagnostika bolesti v pravej nohe zahŕňať aj ultrazvuk brušných orgánov, pretože príznak môže naznačovať zhoršenú funkciu obličiek alebo pečene.

[ 9 ], [ 10 ]

Liečba bolesti v pravej nohe

Terapeutické opatrenia na odstránenie bolesti v pravej nohe závisia predovšetkým od základnej príčiny príznaku. Výber metódy, spôsob a trvanie liečby bolesti v pravej nohe súvisia s konkrétnou diagnózou. Pacient s kŕčovými žilami v skorom štádiu môže byť liečený ambulantne, akútne stavy s koxartrózou, herniou medzistavcových platničiek a poraneniami kostí vyžadujú hospitalizáciu a liečbu v nemocnici. V každom prípade je pacient povinný prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, ktoré môžu zahŕňať nasledovné:

• Dodržiavanie diéty, obmedzenie konzumácie potravín, ktoré vyvolávajú ochorenie (dna).
• Chudnutie.
• Vykonávanie súboru terapeutických cvičení.
• Masáž, vrátane samomasáže chodidla.
• Vzdať sa zlých návykov (fajčenie).

Spravidla, ak včas navštívite lekára, liečba bolesti v pravej nohe sa vykonáva konzervatívnymi metódami. Chirurgický zákrok je indikovaný pri kŕčových žilách podkožných (ale nie hlbokých) žíl, veľkej medzistavcovej hernii, vaskulárnej ischémii (obliterujúcej ateroskleróze) stupňa III-IV.

Hlavným smerom liečby je maximálna neutralizácia provokujúceho faktora ochorenia. Ak sa bolesť v pravej nohe objaví na pozadí cukrovky, v prvom rade sa samozrejme lieči cukrovka. Ak je príznak bolesti dôsledkom bedrovej osteochondrózy, predpíše sa terapia, ktorá zlepšuje stav chrbtice.

Liečbu nôh, najmä pravej nohy, vykonávajú lekári nasledujúcich špecializácií:

• Angiochirurg.
• Flebológ.
• Traumatológ.
• Neurológ.
• Reumatológ.

Čo robiť, ak vás bolí pravá noha?

Preventívne opatrenia pomáhajú nielen vyhnúť sa bolesti, ale aj predchádzať vzniku veľmi závažných komplikácií, ako je tromboembólia, gangréna končatiny, erysipel a iné.

V prvom rade, prevencia bolesti v pravej nohe zahŕňa dodržiavanie týchto pravidiel:

1. Na rozdiel od módnych trendov sa ženy musia starať o pohodlnú obuv s nízkymi podpätkami. Ťažkosti, opuchy nôh, bolesti kĺbov, poškodenie šliach, bolesť v lýtkach sú častými spoločníkmi milovníčok vysokých podpätkov alebo príliš úzkych módnych topánok. Táto rada je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí pracujú vo zvislej polohe (predavači, čašníci, farmaceuti atď.).
2. Systematický odpočinok pre nohy, pravé aj ľavé, spočíva v ich horizontálnej, mierne zdvihnutej polohe.
3. Ak sa kŕčové žily diagnostikujú v skorom štádiu, môžu pomôcť kompresné pančuchy a obväzy.
4. Užívanie vitamínov, ktoré zlepšujú stav cievnej steny, je vynikajúcim preventívnym opatrením proti bolesti nôh. Pravidelne by ste mali užívať vitamíny C, K, P (rutín), A a E.
5. Preventívne opatrenia proti syndrómom bolesti v nohách zahŕňajú vzdanie sa zlých návykov. Fajčenie je obzvlášť škodlivé pre cievy a vodivosť krvi.
6. Na zníženie príznakov bolesti v pravej nohe, ako aj v nohách vo všeobecnosti, je potrebné sledovať telesnú hmotnosť. Obezita je istá cesta k kŕčovým žilám, trombóze, degeneratívnym zmenám v štruktúre chrbtice.
7. Aby sa zabezpečilo rovnomerné zaťaženie svalov tela vrátane svalov nôh, je potrebné pravidelne vykonávať súbor terapeutických cvičení. Dávkované drepy s rovným chrbtom pomáhajú dobre, čo znižuje napätie lumbosakrálnych svalov a znižuje vyžarujúcu bolesť v nohe.
8. Pri sedení by ste nemali prekrížovať jednu nohu cez druhú. Tento zvyk vedie k neustálemu stláčaniu žíl, zhoršeniu venózneho odtoku a narušeniu cievnej vodivosti.

V každom prípade, aj keď sa choroba vyvíja, musíte sa snažiť pohybovať, aby ste zabezpečili prekrvenie nohy. Samozrejme, imobilizácia (znehybnenie) v prípade poranenia alebo zlomeniny nohy je jednoducho nevyhnutná. Avšak za iných podmienok noha potrebuje normálny prietok krvi. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, aká aktívna by mala byť záťaž a pohyb. Spomeňte si na radu starogréckeho filozofa Aristotela, ktorý povedal: „Život si vyžaduje pohyb.“

Prevencia bolesti v pravej nohe je tiež včasná návšteva lekára pri prvých alarmujúcich príznakoch. Čím skôr sa vykoná vyšetrenie a zistí sa príčina bolesti, tým úspešnejšia a rýchlejšia bude liečba.