Bolesť po chemoterapii

Po chemoterapii u niektorých pacientov dochádza k silnej bolesti v rôznych častiach tela. To znamená, že dochádza k vysokému stupňu poškodenia vnútorných orgánov - srdca, pečene, obličiek, pľúc, močových a pohlavných orgánov. V tomto prípade silná bolesť po chemoterapii môže pacientovi narušiť niekoľko mesiacov.

Silná bolesť v srdci si vyžaduje veľkú pozornosť. Najprv je potrebné informovať o týchto príznakoch ošetrujúceho lekára, ako aj prijať opatrenia. Je potrebné odpočívať častejšie počas dňa vrátane denného spánku a v noci spať viac. Nezneužívajte aktívne pohyby a správanie. Odporúča sa robiť len to, čo vyžaduje potrebné kroky.

Môže to byť tiež bolesť v žalúdku av dolnej časti brucha. To znamená, že gastrointestinálny trakt zaznamenal aj účinky chemoterapeutických liekov. Vyprázdnenie čreva u niektorých pacientov môže byť sprevádzané silnými bolesťami a bolestivými kŕčmi. Pri pacientoch as močením sa pozoruje silná bolesť a rezi.

Pacienti môžu mať bolesť alebo svrbenie v konečníku, ktoré sprevádzajú výskyt hemoroidov. To naznačuje, že imunita pacienta klesla a jeho telo je vystavené rôznym infekciám. Aby sa predišlo zhoršeniu, pacienti potrebujú používať mäkký toaletný papier. Závažné bolesť v hrdle a potenie sú tiež dôsledkom vyššie uvedeného zníženia imunity a prenikania infekcií do tela.

Ťažká bolesť po chemoterapii sa môže pozorovať v končatinách - ramenách a nohách, ako aj v zadnej časti. Niektorí pacienti majú opakované bolesti hlavy.

Po chemoterapii môže dôjsť k závažnému zápalu zubov a zápalu ďasien. V takomto prípade musíte konzultovať s zubným lekárom a zvyčajné zubné kefky meniť na kefu s mäkkými štetinami.

Bolesť zubov a bolesť v dolnej čeľusti môže byť tiež prejavom toxickej neuritídy a polyneuritidy, čo si vyžaduje konzultáciu s neurológom, ako aj ďalšie liečenie.

[1],

Príčiny bolesti po chemoterapii

V skutočnosti boli kľúčové príčiny bolesti po chemoterapii len pomenované. A to - výsledky účinku liekov, ktoré sa na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku podávajú v dostatočne veľkých dávkach a navyše opakovane. Po ich podaní sa účinné látky sa uvoľní do krvného riečišťa, kde sa viaže na plazmatické proteíny a šíri po celom tele, prenikajúce a to nielen v rakovinové tkanive, ale aj v takmer všetkých ostatných ...

Všetky prípravky, cytostatiká - deriváty bis-p-chlorethylaminu, oxazaphosphorin, nitrosomočoviny, zlúčeniny platiny - môže dôjsť k poškodeniu sliznice tráviaceho traktu, narúšajú normálne fungovanie pečene, obličiek, sleziny, pankreasu, srdca, močový mechúr, miechy a mozgu, reprodukčné orgány, hematopoetický a autonómny nervový systém.

Tak, zlúčeniny obsahujúce platinu cisplatina, oxaliplatina, metotrexát, Platineks et al., Správajú ako silné nefrotoxicitu, spôsobuje bolesť a dysfunkcie obličiek po chemoterapii.

Ako je používaný v rakoviny prsníka Methotrexate zriedka spôsobuje zvracanie, ale často súčasne ovplyvňuje všetky sliznice, čo vedie k zápalu gastrointestinálnej sliznice a bolesti v žalúdku po chemoterapii. Paclitaxel sa používa u pacientov s rakovinou pľúc, pažeráka, močového mechúra, a liečivo preniká črevnej tkaniva, pečeň, kĺbov a svalov. Výsledkom je, že pacienti po chemoterapii majú bolesť kĺbov, ako aj silnú bolesť svalov po chemoterapii.

Droga Vinkristín, ktorá súťaží s leukémiou, non-Hodgkinov lymfóm, rakovina kostí Kaposiho a mnoho ďalších príčin bolesti v pečeni po chemoterapii, bolesti kostí a po chemoterapii bolesťou na iných miestach.

Dlhé zoznamy nežiaducich účinkov protinádorových liečiv tejto farmakologické skupiny sa objaví periférnej neuropatickej bolesti (periférna neuropatia, polyneuropatia). To je celkom silné bolesti po chemoterapii, ktorá spôsobila vzhľad neurotoxické pôsobenie cytostatík. Táto akcia je poškodený cytoskelet bolesť (nociceptívnych) neurónov periférneho nervového systému a poruchy signálov bolesti do vedenia z periférnych receptorov bolesti (nociceptory), ktoré sú nielen v kožné a podkožného tkaniva, ale aj v perioste, kĺbov, svalov a všetkých vnútorných orgánov , Je v tejto akcii onkológovia väzby svalové bolesti po chemoterapii a kostnej bolesti po chemoterapii (napr., V dolnej čeľusti, v lopatiek, hrudnej kosti).

[2], [3]

Ako sa po chemoterapii objavuje bolesť?

Pokúsme sa zistiť, ako sa bolesť objavuje po chemoterapii? Špecifický prejav syndrómu bolesti po použití cytotoxických liekov závisí od toho, ktoré orgány sa stali terčom ich vedľajších účinkov. A tiež o dávkovaní, počte liečebných postupov a samozrejme aj o jednotlivých charakteristikách organizmu a štádiu ochorenia. Avšak bolesť hlavy po chemoterapii je vedľajším účinkom väčšiny cytotoxických liekov nezávisle od uvedených faktorov.

Porážka buniek sliznice horných dýchacích ciest sa najčastejšie prejavuje bolestivými pocitmi v krku. Zvyčajná bolesť, povedzme, pri akútnej tonzilitíde (angíne) je bolesť v krku po chemoterapii prakticky rovnaká. Je však potrebné pripomenúť, že sa vyvinie po chemoterapii leukopénia, sa prudko znížila počet leukocytov v krvi, v prvom rade, poskytujúce odolnosť B-lymfocyty. Z tohto dôvodu je u pacientov s rakovinou jednoduchšie zachytiť infekciu (rovnakú tonzilitídu). A to platí pre všetky infekcie bez výnimky.

Ak cytostatiká dosiahol zažívacieho traktu a pečene, môže to byť bolesť v žalúdku po chemoterapii - znamení toxických gastritída (zápal žalúdočnej sliznice). Môže byť nudné a bolesti bolesti v oblasti brucha po chemoterapii, ktoré ukazujú vývoj toxického enterokolitídou alebo kolitída - zápal tenkého a hrubého čreva. Recidivujúce akútne kŕče bolesti pod pravým rebrom 10-15 dní po podaní cytostatík sú príznakom holetsistopatii (zápal žlčníka a žlčových ciest). A keď v pozadí hnačka alebo zápcha bolesti z chemoterapie cítil nielen v oblasti brucha, ale aj v hrádze (najmä v procese vyprázdňovania čriev), takmer neomylne určil ako toxický proktitída (zápal konečníka).

Pocit ťažkosti vpravo pod rebrami a bolesť v pečeni po chemoterapii, ako to uvádzajú onkológovia, je vo väčšine prípadov takmer nevyhnutná. Tento výsledok hepatotoxické účinky cytostatík, pretože ich biochemického rozkladu s tvorbou metabolitov, sa vyskytuje v tomto orgáne - úsilie pečeňových enzýmov cytochrómu P-450. A veľa metabolitov je aktívnych a naďalej postihuje pečeňové bunky. V takých extrémnych podmienkach pečeň nepodlieha preťaženiu a poskytuje signál bolesti.

Prejavy periférna neuropatia môže obmedziť parestézia (brnenie a) prstov, a môže spôsobiť bolesť v nohách po chemoterapii, bolesti bolesti v rukách po chemoterapii, vysiľujúce bolesti chrbta po chemoterapii, rovnako ako bolesť kostí a svalové bolesti po chemoterapii.

Bolesť hlavy po chemoterapii

Niektoré chemopreparáty ovplyvňujú určité oblasti mozgu, čo sa prejavuje výskytom bolesti hlavy. Bolesť po chemoterapii má rôznu intenzitu - od miernej až po strednú až ťažkú a vyčerpávajúcu. Bolesti hlavy sa zvyčajne vyskytujú pravidelne a len malý počet pacientov môže byť trvalý. Pacienti môžu tiež trpieť bolesťou v chrámoch.

Výskyt bolesti hlavy musí byť hlásený neurológovi, ktorý predpíše vhodnú liečbu.

Bolesť hlavy je tiež jedným z príznakov infekčnej choroby, ktorá začína. Znížená imunita pacienta po chemoterapii je prospešná pre šírenie patogénnych mikroorganizmov a výskyt ložísk infekcie.

Bolesť kĺbov po chemoterapii

Veľmi veľa pacientov po chemoterapii čelí bolesti v kĺboch - kolenách a tak ďalej. Bolestivé pocity môžu byť spojené s výskytom opuchu.

Vznik bolesti súvisí s všeobecnou intoxikáciou tela, ktorá je niekoľko stupňov - od nuly do piatich. Prítomnosť bolesti v kĺboch charakterizuje prvý alebo druhý stupeň poškodenia tela a sú najbližšie komplikácie po chemoterapii.

Príznaky bolesti kĺbov po chemoterapii sa odstraňujú anestetikami, ktoré sa užívajú súčasne s liekom Cerucal. V každom prípade by predpisujúci liek mal vykonávať ošetrujúci lekár a nezávislé liečenie je v tomto prípade neprijateľné.

Výskyt bolesti v kĺboch u pacientov s diabetes mellitus môže naznačovať exacerbáciu artrózy, čo je komplikácia diabetu. Výskyt alebo exacerbácia artrózy je zvyčajne vyvolaná chemoterapiou, čo ovplyvňuje stav pacientov s metabolickými poruchami. Tieto prejavy sa týkajú vzdialených dôsledkov po chemoterapii a vyskytujú sa jeden až dva týždne po ukončení liečby. Oprava stavu takýchto pacientov si vyžaduje zníženie hladiny cukru v krvi, ktoré sa po chemoterapii vždy zvýši u diabetických pacientov.

Dlhodobá bolesť v kĺboch po chemoterapii naznačuje, napríklad, počas polroka, že došlo k degeneratívnym zmenám v chrupavkovom tkanive kĺbov. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie alebo ultrazvukové vyšetrenie kĺbov na potvrdenie alebo vyvrátenie tohto predpokladu a predpísanie vhodnej liečby.

Nízka hladina hemoglobínu môže byť sprevádzaná bolesťou v kĺboch tela. V tomto prípade je potrebné prijať opatrenia na zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi.

Bolesť v nohách po chemoterapii

Niektorí pacienti po chemoterapii zaznamenali výskyt bolesti v nohách rôznej intenzity.

Bolesť v nohách po chemoterapii môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Vznik polyneuropatie - lézie vlákien periférneho nervového systému, ktoré vedú k mnohým nepríjemným pocitom vrátane bolesti v nohách.
• Porážka kostnej drene, ktorá je zodpovedná za funkciu hematopoézy.
• Zhoršenie stavu žíl a ciev po chemoterapii.

Bolesť kostí po chemoterapii

Po chemoterapii majú niektorí pacienti bolesť v kostiach so strednou alebo silnou intenzitou. To je spôsobené tým, že lieky primárne ovplyvňujú kostnú dreň, ktorá vykonáva funkcie hematopoézy. Bunky kostnej drene sa rýchlo delia a vyvíjajú a účinok chemoterapie je zameraný práve na rýchle množenie buniek, ktoré zahŕňajú aj zhubné.

Kostná dreň sa nachádza v hubovitých látkach kostí a dutín kostnej drene. Zároveň sa kostná dreň aktívne zúčastňuje produkcie krvných buniek (erytrocytov, leukocytov atď.) A štruktúry kostí. Kvôli poškodeniu kostnej drene sa hromadí toxíny a mŕtve bunky, ktoré môžu spôsobiť bolesť v kostiach.

Ak chcete znížiť bolesť kostí po chemoterapii, musíte použiť diétu, ktorá obnovuje štruktúru a funkciu kostnej drene. Ako to urobiť, bolo povedané v častiach o zvýšení hemoglobínu, erytrocytov a leukocytov.

[4]

Bolesť brucha po chemoterapii

Výskyt brušných bolestí, ktoré sprevádzajú bolestivé kŕče, je často po komplikácii chemoterapie komplikáciou. Okrem bolesti po chemoterapii sa vo veľmi zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť častá voľná stolica s hlienovými nečistotami s krvou. Tieto symptómy sú prejavom enterokolitídy, ktorá je spôsobená dráždivým účinkom cytostatik na črevnú sliznicu.

Symptómy enterokolitídy vyžadujú určité liečebné opatrenia:

1. Trvalá kontrola pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
2. Zostaňte v kľude 2 až 3 dni po objavení príznakov ochorenia.
3. Použitie jemnej stravy.

Pokiaľ bolesti brucha kŕčovitý objaví spolu s tenesmus - falošným nutkanie vyprázdnenie čreva, sprevádzaný bolesťou a úplná absencia stolice, pacient môže byť diagnostikovaná - toxický predná strana.

Bolesť brucha, a to v pravom hypochondriu, môže signalizovať poškodenie pečene a žlčníka. Silné a ostré bolesti v dolnej časti brucha po chemoterapii znamenajú prejav cystitídy, ako aj zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

[5], [6]

Bolesť chrbta po chemoterapii

Bolesť chrbta po chemoterapii môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi:

• Porazte obličky, čo spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta.
• Porážka nadobličiek, ktorá sa prejavuje vrátane bolestivých pocitov v oblasti nad obličkami.
• Lezie miechy.
• Vznik príznakov polyneuropatie, ktorý sa prejavuje pri porážke periférneho nervového systému, ktorý sa prejavuje najmä v pocitoch bolesti.

Treba poznamenať, že nie všetci pacienti po chemoterapii trpia výskytom silnej bolesti. Väčšina pacientov zaznamenáva len niektoré komplikácie, ktoré sa objavili v tele a zhoršenie blahobytu. Výskyt bolesti po liečbe priamo závisí od liekov, ktoré boli použité na chemoterapiu. Individuálna reakcia pacienta na predpísané lieky je veľmi dôležitá.

Ak nastane bolesť po chemoterapii, odporúča sa poradiť sa s lekárom o ich dĺžke a negatívnych dôsledkoch pre zdravie pacienta.

[7],

Diagnóza bolesti po chemoterapii

Diagnóza bolesti po chemoterapii je určiť jej príčinu. Na to majú onkológovia dostatok metód: laboratórne testy krvi a moču, rádiografia, ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia. Avšak bez konzultácií úzkych špecialistov nie je možné presne určiť patológiu, ktorá sa objavila po chemoterapii a je sama o sebe známa syndrómom bolesti.

Preto sa diagnostika bolesti po chemoterapii - v závislosti od jej polohy - vykonáva s povinným zapojením lekárov - gastroenterológov, urológov, neuropatológov, proktológov atď.

[8], [9]

Liečba bolesti po chemoterapii

Liečba bolesti po chemoterapii je symptomatická, to znamená pomocou liekov na bolesť. Aké lieky sa majú užívať v každom konkrétnom prípade av akých dávkach rozhodne lekár!

Môžu byť priradené k nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): paracetamol, diklofenak sodný (Dikloberl), ibuprofén, indometacín, atď., Na krátku aplikáciu - ketorolak .. Ak je bolesť hlavy je natoľko, aby sa prášok Paratsetomolola (synonymá -. Acetaminofén, Tselifen, Efferalgan et al). A so stredne závažnou a silnou bolesťou kĺbov a bolesťou svalov pôsobí sodík diklofenaku (v tabletách s hmotnosťou 25 g) lepšie. Odoberá sa 1-2 tablety 2-3 krát denne (pred jedlom); maximálna denná dávka je 6 tabliet (150 mg) a maximálna doba užívania je 6 týždňov. 0,5-1 tableta trikrát denne Diclofenac sa berie v prípade potreby k úľave od bolesti v chrbte alebo nohách bolesť po chemoterapii.

Na liečbu bolesti po chemoterapii indukovanej periférnej neuropatie, antiepileptiká použitý vo forme kapsúl gabapentínu (Gabastadin, Gabalept, Neurontin a kol. Generiká). Okrem toho môže byť použitá antidepresívum Cymbalta (duloxetín, INTRA), ktorý - v súlade s pokynmi na prípravu - použiteľné s depresiou, fibromyalgia a forma bolesti diabetická neuralgia. Tento liek sa užíva jedenkrát denne; štandardná denná dávka je 60 mg. Tiež pri neuropatickej bolesti po chemoterapii sú predpísané prípravky vitamínov B1, B6, PP a kyseliny glutámovej.

Je ťažké pomenovať lieky, ktoré by nepriniesli žiadne vedľajšie účinky. A v prípade liekov, ktoré potláčajú proliferáciu rakovinových buniek a rast nádorov, sú nevyhnutné liekové komplikácie. Jednou z nich je bolesť po chemoterapii.