Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bolesť pri syringomyélii
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Syringomyélia sa vyznačuje poruchami citlivosti na bolesť, ktoré vedú k hypoestézii a tzv. bezbolestným popáleninám. Zároveň sa syndróm bolesti pri syringomyélii pozoruje u 50 – 90 % pacientov. Klinické charakteristiky bolesti sú veľmi variabilné. Niektorí pacienti sa sťažujú na radikulárnu bolesť v rukách, bolesť v interskapulárnej oblasti a niekedy aj v chrbte. Dysestézia, pálenie, neznesiteľná bolesť sa pozorujú u 40 % pacientov. Charakteristická je hyperestézia a alodýnia v rukách, spolu s hypotrofiou a vegetatívne-trofickými poruchami.
Patogenéza bolesti pri syringomyélii je spojená s poruchou senzorickej rovnováhy v termoregulačnom systéme, ako aj s disinhibíciou. Existujú dôkazy o patológii neurotransmiterov v mieche [nadmerný obsah substancie P a nedostatok kyseliny γ-aminomaslovej (GABA) v dorzálnych rohoch]. Na základe výsledkov nedávnych štúdií s použitím funkčnej MRI sa predpokladá, že centrálnu neuropatickú bolesť pri tomto ochorení nemožno považovať len za zvýšenie normálnej nociceptívnej aferentácie. Neexistuje priama korelácia medzi stupňom zníženia citlivosti a intenzitou bolesti. Ukázalo sa, že rôzne klinické prejavy neuropatickej bolesti (spontánna bolesť, rôzne typy alodýnie atď.) sú spojené s rôznymi patofyziologickými mechanizmami, čo je dôležité z hľadiska diferencovanej terapie.
Liečba neuropatickej bolesti pri syringomyélii je zložitá úloha. Kontrolované štúdie o použití farmakologických liekov zatiaľ neboli vykonané. Odporúča sa racionálna kombinovaná farmakoterapia (antidepresíva v kombinácii s antikonvulzívami, lokálnymi anestetikami a opioidmi).
[