Bolesť v bedrových svaloch

Štatistické údaje WHO ukazujú, že bolesť v bedrových svaloch v rôznych obdobiach života, v rôznej intenzite, je zaznamenaná u 90% ľudí, to je prakticky každý z nás.

Iba polovica z tých, ktorí kedy mali spodnú časť chrbta, sa obrátili na lekára, aby preskúmali a liečili túto chorobu, možno to je spôsobené tým, že príznak bolesti nie je zvyčajne akútny, netolerantný. Avšak, existujú dôvody k provokovať bolesť je dostatočne závažné, pokiaľ nie sú okamžite identifikované, choroba sa môže stať chronickou a ovplyvňujú komplikácie nielen bedrovej oblasti, ale aj iných častí tela, vnútorných orgánov a systémov.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny bolesti v svaloch dolnej časti chrbta

Bolesť je často jedným z hlavných príznakov, hlavným klinickým príznakom ochorenia, ktorý riadi všetky diagnostické aktivity. Avšak príčiny bolesti v bedrových svaloch sú rozpoznané a nie sú ľahko určené. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou príznakov bolesti sú väčšinou degeneratívne patológie chrbtice - osteochondróza, chrbticových ochorenie v skutočnosti tvorí nie viac ako 25% z celkového počtu faktorov, ktoré vyvolávajú bolesť v lumbosakrální oblasti. V podstate ide o posun medzistavcových diskov a porušenie nervových zakončení. Zvyšok dôvodov sa skladá z celej rady ochorení, medzi ktoré patrí nefropatologii, ochorenia panvových orgánov u žien, Hyperton svalov po tréningu, ochorenia tráviaceho traktu, neurologické podmienky, a mnoho ďalších. V skutočnosti všetky orgány a systémy, ktoré inervujú bedrovú oblasť, môžu vyvolať bolesť v svaloch v páse.

Štatistika faktorov vyvolávajúcich bolesť dolnej časti chrbta: 

• Zápal, hypertenzia, kŕče svalov a mäkkých tkanív - 70%.
• Degeneratívne ochorenia spojené s chrbticou - nie viac ako 12%.
• Herniated disk - 4%.
• Spondylolistéza (lumbosakrálna nestabilita) - 4%.
• Zranenia - 1%.
• Vrodené anatomické abnormality chrbtice - 1%.
• Osteoporóza, kompresné zlomeniny - 4%.
• Spinálna stenóza - 2%.
• Procesy tumoru - 1%.
• Odrazený symptóm bolesti - 1%.

Patologické príčiny bolesti v svaloch v páse:

• Osteochondróza, deformácia chrbtice, tak v oblasti hrudníka, ako aj v lumbosakrálnej zóne.
• Myofasciálny syndróm.
• Fibromyalgia.
• Patologické zmeny v brušnej dutine.
• Neuropatia.
• Choroby panvových orgánov.

Faktory, ktoré môžu vyvolať bolesť svalov v bedrovej oblasti: 

• Nadmerné svaly v dôsledku telesnej aktivity, tréningu.
• Statické napätie svalov nachádzajúcich sa v zóne pása, zatiaľ čo sedí, stojí, naklonené.
• Vplyv konštantných vibrácií - profesionálne náklady na prácu vodičov poľnohospodárskej, stavebnej dopravy (traktor, kombajn, automobilové nakladače, vysokozdvižné vozíky atď.).
• Zranenie chrbtice, bedrových kĺbov, kontúzie dolnej časti chrbta, kokyx.
• Podchladenie.
• Psychogénne faktory (stres, depresívny stav).

Špecifickejší popis etiologických faktorov pomôže určiť, čo stále ešte bolí v dolnej časti chrbta - vlastne svaly alebo odráža bolesť? Príčiny svalovej bolesti chrbtice v lekárskej praxi sú rozdelené na primárne a sekundárne

1. Syndróm primárnej bolesti je morfofunkčné zmeny kostrových svalov nachádzajúcich sa v bedrovej oblasti, takýto syndróm sa tiež nazýva svalový tonik. Spravidla je príčinou syndrómu dystrofické poškodenie chrbtice: 

• Osteochondróza, častejšie lumbosakrálna zóna. Dystrofické, degeneratívne zmeny medzistavcového disku vedú k vzniku spondylózy, tento proces je nevyhnutne sprevádzaný bedrovou bolesťou.
• Fazetovaná forma osteochondrózy je spondylartróza, keď degenerácia preniká do medzistavcových štruktúr - fazeta alebo synoviálna.

2. Syndróm sekundárnej bolesti v dolnej časti chrbta má rôznorodejšie príčiny, niektoré spôsobené aj funkčnými poruchami chrbtice, ale často s nimi nie sú spojené: 

• Pevná alebo nefixovaná spinálna odchýlka, zakrivenie v čelnej rovine alebo skolióza. 
• Osteoporóza, osteomalácia.
• Neinfekčné ochorenia muskuloskeletálneho systému - RA (reumatoidná artritída), Reiterov syndróm, Bechterewova choroba, reumatická polymyalgia.
• Zranenie chrbtice je trhlina, zlomenina stavca.
• Proces nádoru v chrbtici.
• Infekčné ochorenia - epidurálny absces, brucelóza, tuberkulóza.
• Choroby gastrointestinálneho traktu.
• Myofasciálny syndróm.
• Myozitída je zápalový proces v svaloch bedrovej zóny infekčnej povahy.
• sedacieho burzitída.
• Nízka bolesť chrbta počas tehotenstva.
• Niektoré varianty mozgovej príhody, keď je diagnostikovaná akútna porucha krvného obehu mozgu.
• Lumbago (komora).
• Odráža späť bolesť, vrátane bolesti svalov, môže byť kvôli obličkové koliky, gynekologické ochorenia a niektorých typov pohlavných chorôb - kvapavka, chlamýdie, ureaplazmozom, Trichomoniasis.

Zhrňujúc širokú škálu príčin, ktoré vyvolávajú bolestivý svalový syndróm v bedrovej oblasti, ich môžeme systematizovať týmto spôsobom: 

• 70-75% - spôsobuje bolesť v dolných chrbtových svaloch spojených s degeneratívnym dystrofickým procesom v chrbtici.
• 10-15% - myofasciálny syndróm.
• 10-15% ochorení brušnej dutiny, malá panva.
• 5-10% neuropatie.

Ako sa bolesť v svaloch dolnej časti chrbta?

Podobne ako iné príznaky bolesti sú príznaky bolesti v svaloch v páse rozdelené podľa stupňa intenzity a charakteru pocitov: 

• Príznak akútnej bolesti. Trvanie od 1. Dňa do mesiaca a pol.
• Symptóm subakútnej bolesti. Trvanie od jedného a pol mesiaca do 3 mesiacov.
• Symptóm chronickej bolesti. Trvanie bolesti viac ako 3 mesiace alebo viac.
• Opakujúca sa bolesť.

Symptómy bolesti v bedrových svaloch sú priamo spojené s ochorením, stavom, faktorom, ktorý vyvoláva bolestivý pocit: 

1. Lumbalia je ochorenie, ktoré má veľa príčin, z ktorých väčšina súvisí s preexponovaním, fyzickým preťažením a hypotermia. Bolesť je lokalizovaná v chrbte, v páse, nalieva na stranu stehna, cez povrch nohy. Bolesť sa objavuje s fyzickou námahou, zosilnenou ostrými pohybmi, otáčkami. Lumbago sa môže opakovať a byť vyvolaný hypotermiou. Symptóm bolesti je lokalizovaný v paravertebrálnych svaloch, má na začiatku streľbu, ostrý charakter, potom prechádza do bolesti bolesti vyžarujúcej do zadku, čo obmedzuje pohybovú aktivitu.
2. Lumboschialgia je variant lumbago, ktorý je priamo spojený s chrbticou vertebrogénneho pôvodu. Syndróm je najčastejšie vyvolaný porušením kompresie alebo herniou medzistavcového disku (L5-S1 alebo L4-L5). Treba poznamenať, že bolesti v kompresii sú zriedkavé, často symptóm znamená podráždenie okolitých svalov a väziva. Bolesť je symetrická, difúzna, zle definovaná lokalizáciou, hlboko v páse, zriedka vyzařuje pod bok. Ak ischias vyvolali prietrž, bolesť sa cítil intenzívne závislé na pohybe, statické držanie tela, na svahoch je možné ešte zhoršuje najmenšom namáhanie (kašľanie, kýchanie). 
3. Myofasciálny syndróm. Táto komplexná polysymptomatická choroba môže sama o sebe vyvolať bolesť svalov, ale môže komplikovať príznaky vertebrogénnych patológií. Povaha bolesti závisí od prevalencie procesu, najčastejšie bolesť a intenzifikácia v pohybe. Bolesť je lokalizovaná vo svaloch v tvare hrušiek, ako aj v stredných gluteálnych a paravertebrálnych svaloch v páse. V palpácii svalového tkaniva sú malé bolestivé tesnenia, ktoré sú diagnostickými kritériami. Syndróm myofasciálnej bolesti je zaznamenaný u 80% pacientov so sťažnosťou na bolesť svalov v páse.

Existujú príznaky bolesti v svaloch dolnej časti chrbta, ktoré si vyžadujú okamžitú diagnózu a lekársku starostlivosť bez ohľadu na dôvod: 

• Ťažká bolesť v bedrovej oblasti počas 1,5-2 dní, bez zníženia horizontálnej polohy a horšieho v noci.
• Bolesť v svaloch v páse, vyžarujúca pod kolenom.
• Príznak bolesti spôsobujúci necitlivosť v jednej alebo oboch nohách.
• Bolesť chrbta sprevádzaná poruchami panvy (črevá, močový mechúr).
• Bolesť, vyvolaná silným poranením chrbta, zranením.
• Chronická bolesť v svaloch v páse, sprevádzaná trvalou stratou hmotnosti.

Diagnóza bolesti v bedrových svaloch

Špecifickosť, ktorá má diagnózu bolesti svalov chrbta, je subjektivita sťažoval pacientom. Sú považované za významné na prvom mieste, aj keď žiadny príznak nízkej bolesti chrbta, nemôže byť patognomichnym navyše často v prieskume nie je detekované žiadne závažné anatomické alebo degeneratívne zmeny v pohybového aparátu. Preto je počiatočnou etapou diagnostiky odstránenie hroziacich stavov a chorôb chrbtice. Nasledujú neurologické a inštrumentálne vyšetrenia s uvedením diagnostického smeru.

Diagnóza bolesti v bedrových svaloch, algoritmus: 

1. Vylúčenie vážnych patológií (systém "červených vlajok"): 

• Onkoprotsessa.
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti.
• Znížená imunita (možné dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov).
• Infekčné ochorenia močového systému.
• Trombocytopénia, dlhodobé užívanie antikoagulancií a možnosť retroperitoneálneho hematómu.
• Osteoporóza vo veku viac ako 50 rokov.
• Vážne zranenie vrátane pádu z výšky jeho rastu.
• Syndróm koní, ďalšia neurologická patológia, vrátane takej, ktorá vyžaduje chirurgickú liečbu.
• Závislosť symptómu bolesti od chorôb vnútorných orgánov.
• Výrazná deformita chrbtice.

2. Elucidácia lokalizácie, charakteru a ďalších parametrov bolesti pomocou dotazníka pacienta: 

• V akej polohe sa zintenzívni bolesť tela.
• Kedykoľvek sa bolesť stáva najintenzívnejšou.
• Aké postoje môžu znížiť symptómy bolesti.
• S akými pohybmi tela je bolesť.
• Ako bolesť vznikla - spontánne alebo postupne narastá.
• Prítomnosť alebo absencia traumatického zranenia v páse, hypotermia, nadmerná extenzia.

3. Externé vizuálne vyšetrenie bedrovej oblasti a palpácia: 

• Prítomnosť alebo absencia skoliózy.
• Identifikácia telesných kŕčov - spúšťacie body.
• Identifikácia oblastí svalovej hypotrofie.

4. Definícia a objasnenie objemu pohybov, objasnenie neurologického stavu: 

• Symptóm napätia (Lassega-Wassermanov test, Neriov test, príznak výsadby, náklon).
• Skúška na stanovenie citlivosti, reflexov a dostatočného svalového tonusu.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť opuchy.
• Stav kože v páse (teplota, farba, vlhkosť atď.).

5. Instrumentálne typy skúšok: 

• Rádiografia chrbtice.
• CT a MRI.
• Ultrazvuk panvových orgánov u žien.
• Rektumanoskopia podľa indikácií.
• Gynekologické vyšetrenie podľa indikácií.
• Gastroskopia podľa indikácií.
• Laboratórne testy krvi, moču na diferenciáciu možných zápalových infekčných patológií, vyvolanie symptómu bolesti v dolnej časti chrbta.

[5]

Liečba bolesti v svaloch v páse

Hlavnou úlohou, ktorú rieši liečba bolesti v svaloch v páse, je zastaviť pocit bolesti pomocou dostupných a adekvátnych metód.

Liečba bolesti dolnej časti chrbta - všeobecné odporúčania: 

• Anestézie.
• Dodržiavanie šetriaceho lôžka, ale nie viac ako 3 dni v prípade, že neexistujú závažné ochorenia chrbtice.
• Zabránenie preťaženiu, fyzickej aktivite.
• Čiastočná imobilizácia pása je možná pomocou korzetov, upevňovacích pásov.
• Rehabilitačné obdobie - posilnenie svalov v páse.
• Prevencia relapsu.

Ako liečebné spôsoby liečby sa používajú takéto skupiny liečiv: 

• Analgetiká (blokáda liekov).
• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Mielorelaksanty.
• Diuretiká na zníženie edému.
• Trankvilizéry, antidepresíva vo fibromyalgii, depresívne stavy, psychogénne faktory provokujúce bolesť.
• Hondroprotektory.
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy a mikrocirkuláciu krvi.
• Vitamíny skupiny B.

Nežiaduce liečenie bolesti v svaloch v páse: 

• Vákuová terapia.
• Kompresia s myofasciálnym syndrómom.
• Iglorefleksoterapiya.
• Postisometrická ručná relaxácia.
• Magnitopunktura.
• Masáž.
• Terapeutická telesná výchova.

Prevencia bolesti v bedrových svaloch

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu recidívy bolesti chrbta, zabezpečiť odstránenie príčin príznaku, stav korekcia chrbtice, opravy prípadných chybných vzorcov motorová, ale čo je najdôležitejšie - posilňovanie svalov a vytvorenie tzv svalového korzetu. V skutočnosti je prevencia implementáciou jednoduchých odporúčaní: 

• Musíte sa naučiť, ako udržiavať fyziologicky správne držanie tela.
• Je potrebné sedieť a stáť správne.
• Ľudia, ktorí trpia bolesťami dolnej časti chrbta, je veľmi dôležité, aby ste sa naučili, ako sa správne dostať z náchylnej polohy.
• Pri pohybe a zdvíhaní záťaže je potrebné naučiť sa rozložiť zaťaženie na chrbticu.
• Je potrebné dodržiavať diétu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na vápnik, fosfor, vitamíny B.
• Je potrebné pravidelne posilňovať svalovú korzetu, najmä v bedrovej oblasti.

Trochu viac o každom bode: 

1. Choďte a postavte sa. Pri chôdzi postupujte podľa postoja a narovnávajte chrbát, aby ste znížili zaťaženie lumbosakrálnej chrbtice. Ak sa človek musí dlho stať, musíte sa pokúšať pravidelne sa pohybovať, meniť pozíciu, presunúť hmotnosť tela z jednej nohy na druhú. Je tiež užitočné vytvoriť malé sklony na zmiernenie únavy svalov pásu a späť vo všeobecnosti. 
2. Ak osoba sedí dlhú dobu, je tiež potrebné sledovať držanie tela, pokiaľ je to možné, držať rovný chrbát. Po 10-15 minútach by ste mali zahriať - natiahnuť, zmeniť polohu nohy. Je veľmi dôležité, aby osoba sedela, kreslo, kreslo a tak ďalej, musíte vybrať pohodlný, s vysokým chrbtom a pomerne mäkkým sedadlom. 
3. Horizontálne držanie tela a ráno. Postel by mala byť celkom tuhá na udržanie fyziologického ohýbania chrbtice. Príliš mäkké lôžko rozvíja patologickú deformáciu, "zaoblenie" chrbta. Stúpanie ráno by malo začínať zahrievaním v posteli, potom sa môžete dostať hore, otáčať sa bokom, najprv klesať jednu nohu a potom druhú.
4. Pohyblivé závažia. Existujú určité normy pre hmotnosť: deti do 16 rokov nepresahujú 10 kg, ženy - aj muži môžu zdvíhať náklady od 25 do 50 kg, ale striedať s ľahšou prácou. Ak práca zahŕňa systematický pohyb gravitácie, musíte posilniť spodnú časť chrbta špeciálnym pásom, korzetom. Navyše, pri premiestňovaní bremien by ste nemali sklopiť chrbticu, ale ohybte nohy v kolenách (pokrčte si chrbát rovno). Takže zdvíhajte nakladače, maximálne udržujte vyrovnanosť chrbta. Nie je možné dlhú dobu nosiť ťažké bremeno v jednej ruke, aby ste predišli preťaženiu ľavej alebo pravej strany tela. Ak musíte niesť zaťaženie, musíte to čo najviac priblížiť k sebe, aby ste neohli a neodstraňovali zvraty (krútenie) tela.

Odborníci tvrdia, že ak sa systematicky zapojíte do posilňovania svalového korzetu a primerane posúdite jeho fyzické schopnosti v oblasti športu alebo pohyblivého zaťaženia, môžete zabrániť bolesti v svaloch v páse. Taktiež nebudú zasahovať minimálne znalosti štruktúry chrbtice, svalov a všetkých vlastností statickej a dynamickej záťaže. Navyše, aby sa zabránilo bolestiam chrbta, chrbát umožňuje po stáročia starú a preukázanú cestu - pravidelnú motorickú aktivitu, to je obzvlášť pravdivé v našej dobe - ére hypodynamie.