Bolesť v podbrušku

Ak máte bolesti v hypochondriu, neodkladajte návštevu lekára. Aj pre špecialistu môže byť ťažké identifikovať príčinu nepohodlia. V oblasti hypochondria sú hrudná a brušná dutina oddelené silným svalom - bránicou. Srdce a pľúca sa nachádzajú nad bránicou a pečeň, obličky, slezina, žalúdok, pankreas a žlčník sú umiestnené pod ňou. Kupolovitá bránica je po stranách chránená rebrami. Pažerák, cievy a nervové kmene komunikujú s dolnými časťami tela a prechádzajú otvormi v bránici.

Akákoľvek zmena, zranenie, kŕče vo vnútorných orgánoch hrudnej kosti alebo brušnej oblasti spôsobujú bolestivé pocity vľavo alebo vpravo.

[ 1 ]

Čo spôsobuje bolesť v hypochondriu?

Dysfunkcie, poranenia orgánov nachádzajúcich sa nad alebo pod bránicou sú častými príčinami bolesti v hypochondriu. Modriny, kŕče, zovretie medzirebrového svalu, zápalové alebo adhezívne procesy vyskytujúce sa v pobrušnici sú tiež vinníkmi bolesti rôznych etiológií.

Najčastejšie príčiny bolesti vľavo:

• pankreatitída;
• srdcové ochorenie;
• ochorenia pľúc a pleury (tuberkulóza, pleuritída, zápal pľúc, onkológia atď.);
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• poranenie sleziny (preťaženie kapsuly, zväčšenie veľkosti);
• medzirebrová neuralgia;
• zápalové procesy vo svaloch (myozitída);
• poranenie mäkkých tkanív alebo rebier.

Bežné príčiny bolesti pod rebrami vpravo:

• ochorenia pľúc a pohrudnice;
• myozitída, trauma, neuralgia;
• problémy s pečeňou, žlčovými cestami;
• hepatitída, cholecystitída, ochorenie žlčových kameňov;
• helmintické invázie.

Bez ohľadu na to, na ktorej strane sa bolesť zistí, príčina jej výskytu sa často skrýva v patológii blízkeho orgánu. Medzi faktory spôsobujúce bolesť patria aj emocionálne poruchy, banálne prejedanie sa a predtým prekonané choroby, ktoré spôsobili komplikácie vo vnútorných orgánoch (napríklad chrípka).

Príznaky bolesti v hypochondriu

Bolesť vzniká v dôsledku pôsobenia škodlivých faktorov ako ochranná reakcia. Účelom bolestivých pocitov je varovná funkcia o poruchách v tele, o rozvíjajúcich sa ochoreniach. Bolesť, ktorá vzniká v receptoroch bolesti, sa prenáša nervami do miechy a mozgu. Bolesť je mnohostranná a rozmanitá, takže jej prejavy majú rôzny stupeň bolesti, trvanie a lokalizáciu.

Podľa povahy prejavu môžu byť príznaky bolesti v hypochondriu ostré, boľavé, tupé, streľba, bodavé, pálivé atď. Výskyt syndrómu akútnej bolesti vpravo najčastejšie naznačuje zápalový proces alebo poškodenie pečene, žlčníka. Paroxysmálna, silná bolesť vpravo je častým príznakom ochorenia žlčových kameňov, pľúcnych ochorení, renálnej koliky alebo urolitiázy.

Silná bolesť vľavo je spojená so zápalovými procesmi v pankrease (pankreatitída), žalúdku alebo slezine.

Bolestivé príznaky naznačujú chronickú hepatitídu a cholecystitídu, pričom je dôležité vylúčiť cirhózu, nádor pečene a dysfunkciu obličiek.

Posttraumatické bolestivé príznaky na akejkoľvek strane sa pozorujú pri modrínach, poraneniach vnútorných orgánov a zlomeninách rebier.

Bolesť v hypochondriu zozadu

Bolesť v hypochondriu na chrbte môže naznačovať problémy s obličkami. Diagnózu potvrdzujú testy.

Lokálna bolesť v pravom podrebrí naznačuje akútnu cholecystitídu. Bolesť môže vyžarovať do pravej lopatky, ramena, hrudníka a oblasti srdca. Ochorenie sprevádzajú charakteristické príznaky – nevoľnosť, žltkastá pokožka, vracanie a horúčka.

Záchvat pankreatitídy môže byť sprevádzaný bolesťou v oblasti hrudníka, srdca, ľavej lopatky a ramenného pletenca.

Z dýchacieho systému sa bolesť chrbta prejavuje:

• zápal pohrudnice - rezná bolesť na ľavej alebo pravej strane hrudníka;
• pneumotorax - bolesť v hrudnej kosti je sprevádzaná bolesťou v oblasti lopatky;
• zápal pľúc - charakterizovaný bolesťou rôznych prejavov (od stredne ťažkých až po ťažké);
• rakovina pľúc, rakovina priedušiek – syndróm bolesti môže postihnúť hrudník a rameno.

V prípade dysfunkcie kardiovaskulárneho systému sa bolesť prejavuje v krku, chrbte a ramene. Napríklad angína pectoris spôsobuje bolesť medzi lopatkami. Aneuryzma aorty je spojená s pálením, streľbou a nepríjemnými pocitmi v chrbte a ľavom ramene.

Bolesť v hypochondriu pri nádychu

Zvýšená bolesť pri dýchaní a kašli je primárne spojená s pleurou a srdcovou oblasťou. Lokalizácia tupej alebo ostrej bolesti sa zisťuje vpravo alebo vľavo.

Exacerbácia cholecystitídy je sprevádzaná zápalovými príznakmi - zimnica, intoxikácia, neutrofilná leukocytóza. Akútna bolesť na pravej strane sa zvyšuje pri inhalácii.

Stav renálnej koliky sa vyznačuje silnou bolesťou v hypochondriu pri nádychu na pravej strane, vyžarujúcou do pravého ramena a lopatky.

Poruchy dýchacieho systému spôsobujú ostrú bolesť pri dýchaní, pohybe tela a kašli.

Medzirebrová neuralgia sa prejavuje ostrými, vystreľujúcimi bolesťami, ktoré sa zhoršujú pri nádychu.

Stuhnutosť pohybu v hrudníku, bolesť, plytké dýchanie sú možné v dôsledku funkčných porúch hrudného koša, pleurálnych nádorov, perikarditídy.

Zníženie interpleurálneho väzu v dôsledku zápalového procesu je sprevádzané neustálym kašľom, bodavou bolesťou pri vdýchnutí, behu a inej fyzickej aktivite.

Ostrá bolesť v hypochondriu

Akútne ochorenie pankreasu (pankreatitída) začína bolesťou v oblasti opasku. Útok sa vyznačuje ostrou bolesťou v ľavom hypochondriu. Provokatérmi bolestivých príznakov môžu byť alkohol, mastné jedlá, nadmerná konzumácia potravy.

Náhla, ostrá, kŕčovitá bolesť sprevádza črevnú koliku. Môže sa vyskytnúť spolu so zimnicou a slabosťou. Chronický zápal žlčníka (cholecystitída) sa najčastejšie prejavuje ako tupá a boľavá bolesť pod pravým rebrom. Stav sa zhoršuje po konzumácii mastných jedál, trasení v doprave. Často sa vyskytuje ostrá, zvieravá bolesť. Medzi sprievodné príznaky patrí horkosť v ústach, vracanie žlče a zvýšenie teploty.

Výskyt ostrej bolesti vpravo môže súvisieť s hepatitídou, cirhózou pečene. Pocit rezania a pálenia pod pravým rebrom sa vyskytuje pri ochorení žlčníka, keď sa kameň pohybuje pozdĺž žlčovodov.

Bolesť v hypochondriu pri pohybe

Urolitiáza je sprevádzaná neustálou alebo periodicky sa vyskytujúcou bolesťou pod rebrom vpravo, ktorá sa zosilňuje počas pohybu, cestovania v doprave a pri pití veľkého množstva tekutiny. Proces pohybu kameňa pozdĺž močových ciest prebieha so silnou bolesťou, pri ktorej si človek nemôže nájsť miesto v žiadnej polohe.

Bolesť, tupá, dlhotrvajúca bolesť v hypochondriu pri pohybe vpravo, vyžarujúca do ramena a lopatky vpravo, sú príznakmi ochorenia pečene. Bolestivý syndróm sa zvyšuje aj pri zmene polohy tela, čo je spojené s rýchlym zväčšením pečene.

Zhoršená motilita žlčových ciest a v dôsledku toho spastická kontrakcia žlčníka môže byť spôsobená fyzickým alebo psychoemocionálnym preťažením. Zvýšená bolesť sa pozoruje pri palpácii a pohybe tela.

Bolesť v hypochondriu pri kašli

Bolesť v hypochondriu pri kašli, možné príčiny:

• zápalový proces v membráne, ktorá vystiela hrudnú dutinu zvnútra, v dôsledku zápalu pľúc - pozoruje sa zníženie respiračnej pohyblivosti; •
• dysfunkcia hrudného koša, pleurálny nádor - sprevádzaný stuhnutosťou pohybu;
• suchá perikarditída - minimálna alebo akútna bolesť;
• obmedzenie kaudálneho posunu, redukcia interpleurálneho väzu - bodavá bolesť;
• rozvoj interkostálnej neuralgie - streleckých bolestí;
• renálna kolika - prejavuje sa ako bolesť na pravej strane, pod lyžičkou, ktorá sa šíri do celého brucha;
• zlomenina rebier - charakterizovaná ostrou bolesťou;
• zápal priedušnice (tracheitída) ako dôsledok chrípky, akútnej respiračnej vírusovej infekcie - pocit „škrabania“ za hrudnou kosťou;
• rakovina pľúc sa vyznačuje rôznymi bolesťami (ostrými, stredne silnými, kruhovými, bodavými atď.);
• pneumotorax (vzduch v pleurálnej dutine) – často sa vyskytuje so syndrómom neznesiteľnej bolesti, ale môže sa vyskytnúť aj bez bolesti.

Bolesť v hypochondriu zo chrbta

Akútna pankreatitída je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním a silným potením. Záchvat pankreatitídy sa vyznačuje bolesťou v hypochondriu zo chrbta, ktorá sa zosilňuje v ľahu. Dlho očakávanú úľavu prináša sedenie s telom nakloneným dopredu.

Príčinou bolesti v oblasti pravého ramena a lopatky môžu byť ochorenia pečene a žlčových ciest. Centrum bolesti sa nachádza vpravo pod rebrom a vyznačuje sa rôznou intenzitou.

Pacient trpiaci urolitiázou opisuje tupú bolesť pod pravým rebrom na zadnej strane.

Bolestivé pocity vpravo sú charakteristické pre interkostálnu neuralgiu a môžu mať mierny alebo akútny charakter.

Sťažnosti na bolesti chrbta sa vyskytujú aj pri patológiách obličiek, vredovej chorobe dvanástnika. Vred sa spravidla prejavuje ako bolesť vpravo, ochorenia obličiek môžu mať lokálnu a obvodovú bolesť.

Trápiaca bolesť v hypochondriu

Porušenie diéty, nadmerná fyzická aktivita môže spôsobiť nutkavú bolesť v pravom hypochondriu. Ak pociťujete podobné pocity počas rýchlej chôdze alebo behu, môže to naznačovať existujúcu stagnáciu žlčových ciest. Záchvat bolesti s kŕčovou reakciou, pálenie z čriev túto diagnózu potvrdí. Úľava nastáva po defekácii s riedkou stolicou.

Vredové ochorenie dvanástnika je často sprevádzané tŕzavou bolesťou a horkosťou v ústach. Chronické problémy s pečeňou sa vyznačujú tŕzavou alebo tupou bolesťou vpravo. Tŕzavé bolesti sa vyskytujú aj v dôsledku chronickej hepatitídy, cirhózy a nádorov pečene.

Tupá, dráždivá bolesť vľavo môže naznačovať zväčšenú slezinu v dôsledku infekčných lézií. Proces je sprevádzaný horúčkou, bolesťou hrdla a zväčšenými lymfatickými uzlinami. Hovoríme o akútnej infekčnej mononukleóze, ktorá predstavuje riziko ruptúry sleziny pri menšom strese, pomliažde alebo menšom poranení.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolesť v pravom hypochondriu

Porušenie pečene, žlčníka, časti bránice a čriev, zranenie spôsobujú bolesť v pravom hypochondriu a hornej časti brucha. Bolesť sa líši v povahe a intenzite prejavov.

Príčiny bolesti pod rebrami vpravo:

• ochorenia pečene – vírusové (typy A, B, C), alkoholická alebo toxická hepatitída;
• problémy so žlčníkom (infekcie, dysfunkcia pečene);
• zápal pankreasu (pankreatitída);
• patológie obličiek – absces, absces, kamene;
• zápalový proces v slepom čreve (nachádza sa pod pečeňou);
• pravostranná pneumónia;
• vred dvanástnika;
• poškodenie orgánov spôsobené rakovinou;
• záchvat cholecystitídy;
• hepatálna kolika.

Bolesť v ľavom hypochondriu

Bolesť vľavo sa pozoruje pri problémoch so žalúdkom, slezinou, pankreasom, časťou čreva a bránicou.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika sa vyznačuje cyklickou bolesťou v ľavom hypochondriu. Exacerbácie sa vyskytujú na jar alebo na jeseň, bolesť sa častejšie vyskytuje v noci. Ochorenie sa prejavuje príznakmi, ako sú: pálenie záhy, zápcha, plynatosť.

Gastritída s nízkou kyslosťou sa vyznačuje bolesťou pod ľavým rebrom ihneď alebo nejaký čas po jedle. Úľava nastáva pri vracaní. Ochorenie sa vyznačuje zníženou chuťou do jedla, hnačkou, kyslým alebo horkým grganím (menej často s chuťou konzumovaného jedla).

Zväčšená slezina môže spôsobiť bolesť pod rebrom na ľavej strane.

Rakovina žalúdka sa prejavuje ako bolesť pod ľavým rebrom iba v pokročilom štádiu, spravidla sa nástup ochorenia nijako neprejavuje. Sekundárne príznaky pomáhajú podozrievať onkológiu:

• zníženie telesnej hmotnosti;
• zmeny v potravinových preferenciách (averzia k mäsu, vyberavosť);
• žltkastá pleť naznačuje príznaky anémie a skorej intoxikácie;
• znížený výkon, chronická slabosť;
• zmeny v psycho-emocionálnom pozadí (depresia, strata záujmu o život).

Bolesť v oboch hypochondriách

Väčšina akútnych alebo chronických ochorení brušných orgánov, úrazov, pooperačných stavov spôsobuje bolesť v oboch hypochondriách. Bolesť v prednej časti, lokálna alebo kruhová, sa vyskytuje pri nasledujúcich problémoch:

• žalúdočný vred, dvanástnikový vred - bolesť je ako úder dýkou;
• exacerbácia pankreatitídy - syndróm náhlej bolesti opadavého kĺbu;
• subdiafragmatický absces - ostrá bolesť v prednej časti;
• gastralgická forma infarktu myokardu – prejavuje sa ako pomerne silná bolesť;
• renálna kolika - paroxyzmálna bolesť v chrbte pod rebrami;
• retroperitoneálny hematóm - prejavuje sa ako bolesť v chrbte, intenzita závisí od množstva nahromadenej krvi;
• gastritída s vysokou alebo normálnou kyslosťou - bolesť sa vyskytuje na lačný žalúdok;
• chronická pankreatitída - bolesť v oblasti opasku, ktorá sa šíri do oboch lopatiek, sa zistí po jedle (zvyčajne mastné, sladké);
• rakovina pankreasu - príznaky sú podobné chronickej pankreatitíde, ale nesúvisia s príjmom potravy;
• pľúcne patológie - intenzívne, zhoršené kašľom a dýchaním;
• ochorenia obličiek;
• vegetatívne-vaskulárna dystónia – akútna alebo tupá, obehová bolesť.

Ostrá bolesť v hypochondriu

Povaha prejavov bolesti môže pomôcť pochopiť, ktorý orgán si vyžaduje špeciálne vyšetrenie. Napríklad akútna bolesť v pravom hypochondriu sprevádzaná krvavou hnačkou, tachykardiou, hypertermiou sa prejavuje ako dôsledok trombózy portálnej žily.

Akútna bolesť lokalizovaná vľavo s hypertermiou, tachykardiou a zväčšením sleziny je znakom trombózy slezinej žily.

Ostrá a silná bolesť sprevádza perforáciu (prechod cez dutý orgán) pobrušnice. Akútna, rezná bolesť sa pozoruje pri perforácii žalúdka, žlčníka a dvanástnika.

Syndróm akútnej bolesti sprevádza torziu žalúdka, peptický vred a mnoho chronických ochorení. Vyskytujú sa v prítomnosti ďalších príznakov: nevoľnosť, vracanie, zimnica, zvýšené potenie, poruchy čriev, nadúvanie atď.

V prípade akútnej bolesti by ste mali okamžite vyhľadať pomoc špecialistu, ak sa objavia nasledujúce príznaky: •

• rektálne krvácanie;
• vracanie krvi alebo obsahu podobného kávovej tekutine;
• závraty, zvýšená srdcová frekvencia;
• pokožka sa stáva lepkavou a studenou na dotyk.

Diagnóza bolesti v hypochondriu

Na identifikáciu príčin sa používa diagnostika bolesti v hypochondriu, ktorá sa vykonáva v etapách:

• zhromažďovanie informácií o ochorení na základe sťažností, opísaných stavov pacienta a charakteristík bolesti;
• palpácia brucha, oblasť rebier;
• vykonanie elektrokardiogramu (EKG) na vylúčenie ischemickej choroby srdca;
• použitie ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuku) obličiek a brušných orgánov;
• testy moču a krvi pre presnejšiu diagnózu.

Vyššie uvedené metódy sú vo väčšine situácií postačujúce pre presný lekársky záver. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrenia:

• Röntgenová diagnostika brušných orgánov, pľúc;
• endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
• rádiokontrastná diagnostika.

Vhodnosť použitia jedného alebo druhého typu vyšetrenia leží na pleciach skúseného lekára. Iba na základe starostlivo preštudovanej anamnézy, fyzikálneho, inštrumentálneho a laboratórneho výskumu je možné stanoviť správnu diagnózu a aplikovať adekvátnu liečbu.

[ 8 ]

Liečba bolesti v hypochondriu

Na zmiernenie bolesti pod rebrami neužívajte lieky proti bolesti ani nepoužívajte vyhrievaciu podložku, čo môže zhoršiť patologický proces. Na miesto bolesti môžete použiť ľad.

Na základe analýzy symptómov syndrómu bolesti, vykonaných štúdií, lekár predpisuje liečbu bolesti v hypochondriu. V prípade bolesti je najlepšie poradiť sa s odborníkom. Samovoľné znižovanie teploty, znižovanie bolesti pomocou liekov vedie k ťažkostiam pri stanovení správnej diagnózy.

Obzvlášť nebezpečná je akútna, paroxysmálna bolesť. Napríklad zväčšená slezina môže viesť k jej prasknutiu, takže aby ste sa vyhli smrteľnému výsledku, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ako predchádzať bolesti v hypochondriu?

Prevencia bolesti v hypochondriu:

• mierna fyzická aktivita;
• správna výživa, bohatá na potrebné vitamíny, mikro- a makroelementy;
• úplný odpočinok, dodržiavanie denného režimu;
• prechádzky na čerstvom vzduchu, výlety do prírody;
• rovnováha duševného a emocionálneho stavu;
• schopnosť zvládať stres;
• dobrá nálada;
• je užitočné mať jeden alebo dva dni pôstu v týždni (napríklad na šťavách, bylinných nálevoch, fermentovaných mliečnych výrobkoch);
• včasné odporučenie špecialistovi;
• obmedzenie alebo úplné vylúčenie z konzumácie alkoholu;
• Neliečte sa sami pri žiadnych ochoreniach užívaním liekov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň a iné vnútorné orgány;
• dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov.

Bolesť v hypochondriu je prvým signálom vnútorných porúch. Je veľmi dôležité si všimnúť všetky nuansy jej vzhľadu, povahy, intenzity, čo pomôže špecialistovi diagnostikovať ochorenie.