Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bolesť v jednom kĺbe
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Monoartikulárna bolesť môže byť spôsobená kĺbnymi poruchami, môže sa odraziť alebo sa vyvíjať s léziami periartikulárnych štruktúr (napríklad pri burzitíde alebo pri tendovaginitíde). Bolesť spôsobená lézií intraartikulárnych konštrukcií často pozorovali u zápalovej artritídy, ale môžu byť non-zápalové (napr. Osteoartritída, intraartikulárnej zneužitia).
Akútna bolesť monosustavnaya vyžaduje mimoriadna diagnostiku, pretože v niektorých prípadoch, najmä u infekčných (žumpa) a mikrokryštalická artritída, je nutné okamžite zahájiť adekvátnu liečbu. Obe tieto situácie sú sprevádzané zápalom a môžu viesť k intraartikulárnym krvácaním. Mikrokryštalická artritída často spôsobená ukladaním monosodná urátov (dni) alebo pyrofosforečnan vápenatý (v pseudodna). Tiež môže byť akútne poškodenie jedného kĺbu úvodný prejav psoriatickú artritídu či rôzne zápalové polyartritída. Menej časté príčiny sú monoartrita osteomyelitída kostí, ktoré tvoria spoločnú, aseptická nekróza, druhú, cudzích telies, hemartrózy (napr., Hemofília alebo koagulopatiou) nádorov.
[Diagnóza bolesti v jednom kĺbe
Malo by sa určiť, ktoré štruktúry (kĺbové alebo periartikulárne) sú príčinou vzniku symptómov a či existuje zápal. Ak je prítomný zápal alebo diagnóza nie je jasná, je potrebné posúdenie prítomnosti symptómov polyartikulárnej lézie a systémových prejavov spolu s vyšetrením všetkých kĺbov.
Anamnéza. Silná bolesť kĺbov, ktoré sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín, dôkaz mikrokryštalickej (alebo, menej často, infekčné artritída). S históriou epizód mikrokryštalickej artritídy, sprevádzaný podobnými klinickými príznakmi, je potrebné vychádzať z opakovania stavu. Na dnu rizikové faktory patrí mužské pohlavie, vyšší vek, užívanie diuretík a ďalších liekov, ktoré zvyšujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi. Rizikové faktory pre infekčné artritídy patrí prebiehajúca imunosupresívnej a liečba kortikosteroidmi, diabetes, intravenózne podanie, vrátane užívania drog, extraartikulární lézie infekcia prenesie kliešť uhryznutie alebo žijúci v oblasti endemické pre lymskej choroby, prevedú intraartikulárne podávanie kortikosteroidov a inštalácia implantáty kĺbov. Prítomnosť uretritídy môžu svedčiť o reaktívnu artritída alebo gonokokovej infekcie, ale treba pripomenúť, že gonokoková artritída je často sprevádzaný klinickými príznakmi uretritídy.
Bolesť v pokoji alebo na začiatku pohybu v kĺbe zahŕňa zápal artritídy, zatiaľ čo bolesť zhoršuje pohybom, a mizne v pokoji, to je typické pre mechanickému poškodeniu (napr., Osteoartritídou). Postupné zvyšovanie bolesti často pozorovali u reumatoidnej artritídy a neinfekčné, ale môže tiež nastať pri špecifickej infekčnej artritídy (napr., Tuberkulóza alebo hubami).
Fyzikálne vyšetrenie. Bolesť, ktorá je posilnená pasívnym pohybom inej štruktúry (napríklad bolesť v kolennom kĺbe s pasívnou rotáciou stehna), zahŕňa odrazenú bolesť. Bolesť, ktorej intenzita je vyššia pri aktívnych pohyboch ako pri pasívnom, môže naznačovať tendonitídu alebo burzitídu; Zápal v kĺbe zvyčajne obmedzuje aktívne i pasívne pohyby v ňom. Nepríjemnosť alebo pogumovanie len na jednej strane kĺbu znamená porážku extraartikulárnych štruktúr (tj lokalizácia patologického procesu v väzy, šľachách alebo kĺbových vreciach); naopak, prítomnosť bolesti z rôznych strán naznačuje intraartikulárne príčiny.
Miestne zvýšenie teploty a prítomnosť erytému kože naznačujú zápal, ale erytém môže často chýbať. Napriek tomu, že niekoľko kĺbov môže byť súčasne ovplyvnených dnou, zvlášť akútna artritída metatarsofalangeálneho kĺbu veľkého prsta je pre ňu obzvlášť charakteristická.
Laboratórny a inštrumentálny výskum. Často sa diagnostikuje bursitída a tendonitída bez ďalšieho výskumu. Keď je exprimovaný alebo nevysvetliteľné akútny monoarthritis pokračovaním edém tkaniva, výskum je potrebné uspokojiť synoviálnej tekutine; artrotsentez s aspirácie obsahu kĺbového puzdra potvrdí prítomnosť výpotku, a potrieb pre osobitné diagnostike (napr., izolácia mikroorganizmov z kultúry synoviálnej tekutiny v infekčné artritídy). Naopak, detekcia kryštálov v synoviálnej tekutine potvrdí diagnózu mikrokryštalickej artritídy, ale nevylučuje súčasne infekciu. Rádiológia sa zvyčajne vykonáva v prípade podozrenia na výskyt anatomických abnormalít kostí (pre zlomenín a infekcií), pyrofosforečnan vápenatého, podsietí (chondrokalcinóze) alebo kalcifikácie periartikulárnom tkanív. Ďalšie metódy vyšetrovania sú pomocné a potreba ich vykonania závisí od očakávanej diagnózy. Štúdia ESR, antinukleárne protilátky, reumatoidná faktor užitočné, ak je podozrenie na rozvoj neinfekčné zápalové artritídy.
Liečba bolesti v jednom kĺbe
Liečba by mala byť zameraná na príčiny artritídy. Symptomatická liečba zápalu kĺbov sa zvyčajne vykonáva s použitím NSAID. Imobilizácia spoja pomocou pneumatiky, dlhoosu alebo podporného obväzu (napríklad šatka v prípade poranenia ramenného kĺbu) môže tiež pomôcť znížiť závažnosť bolestivého syndrómu. Tepelné postupy môžu viesť k zníženiu spazmu periartikulárnych svalov, naopak, chladu môže mať analgetický účinok pri zápalovej artritíde.