Bolesť v membráne

Bolesť v membráne môže byť spôsobená niekoľkými faktormi, medzi ktoré patria:

• Zranenia (otvorené alebo zatvorené);
• Diafragmatická kýla (spojená s traumou alebo netraumatickou, ktorá môže byť vrodená alebo získaná);
• Kýly v pažerákovom otvore bránice (kĺzanie alebo paraeofageálne). V prvom prípade je časť žalúdka susediaca s kardiou posunutá a je segmentom herniálneho vaku.

Takáto hernia môže byť fixovaná alebo nefixovaná, vrodená alebo získaná. V druhom prípade žalúdočná klenba alebo časť čreva prechádza do strednej časti hrudnej dutiny, zatiaľ čo kardia zostáva na pôvodnom mieste. Pri paryzofageálnej herni existuje riziko porušenia, zatiaľ čo pri posúvaní je vylúčené.

• Uvoľnenie membrány (vrodené alebo získané, absolútne alebo neúplné) je zriedenie a pohyb membrány do hrudnej dutiny s množstvom umiestnených brušných orgánov. Pripevňovacia plocha membrány zostáva v pôvodnej polohe.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny bolesti v membráne

Príčiny bolesti v membráne zahŕňajú poškodenie, ako aj hernie bránice. Uzavreté poškodenie membrány sa môže vyskytnúť pri dopravných nehodách, spadne z veľkej nadmorskej výšky a so silným tlakom na žalúdok. Vzhľadom na rýchly nárast intraabdominálneho tlaku môže dôjsť k prasknutiu membrány. Spravidla je postihnutá oblasť sústredená v oblasti stredu šľachy alebo v mieste jej spojenia so svalovým segmentom membrány. Takmer vo všetkých prípadoch je jeho ľavá kopula roztrhnutá.

Príčinou bolesti v membráne môže byť diafragmatická hernia. V dôsledku tejto patológie sa peritoneálne orgány presúvajú do hrudnej dutiny zasiahnutými oblasťami membrány. S pravou kýlou je kýla a vrece. Ak kýla nie je spojená s poškodením membrány, jej vznik môže byť spôsobený prítomnosťou defektov v membráne. Vrodená prietrž je vzhľadom k skutočnosti, že plod v maternici nestalo kompletnej švov spojov medzi hrudníka a brušnej dutiny. Je pravda membrána prietrž oslabený zóny vytvorené zvýšením tlaku vnútri peritonea, a je charakterizovaný orgánov uvoľňovaním pobrušnice prostredníctvom Stern-rebrovej bedrovej oddelené alebo oddelené hranami. Keď výhrez skrz neho do hrudnej dutiny, sa pohybuje do spodnej časti pažeráka, žalúdka časti a niekedy intestinálnej slučky.

Príčinou bolesti v membráne môže byť jej uvoľnenie. Ak nie sú svaly membrány dostatočne vyvinuté, relaxácia sa považuje za kongenitálnu. Ak dôjde k poškodeniu nervu bránice, hovoríme o získanej relaxácii. Keď membrána uvoľní, stane sa tenšou a posunie sa do hrudnej dutiny spolu s blízkymi orgánmi.

[5]

Symptómy bolesti v membráne

Príznaky bolesti v membráne v akútnej fáze zahŕňajú poruchy v kardiovaskulárnom a respiračného systému, krvácanie, hromadenie krvi v pleurálnej dutine a vzduchu, zlomeniny kostí, kompresia pľúc, posun mediastínu orgánov. Príznaky poranenia bránice, môže byť prítomnosť charakteristických zvukov počas prostukivanii hrudi, rovnako ako v čreve na špeciálnej rokovania, problémy s vyprázdňovaním, ako je črevná obštrukcia. Ak bránicový pruh je pocit tiaže a bolesť v nadbrušku oblasti, hrudníka, pod rebrá, ťažší dýchanie, poruchy srdcového rytmu, môžu byť príznaky zhoršiť po výdatnom jedle. V hrudníku sa môžu vyskytnúť rušivé zvuky, v polohe ležania sa dýchavičnosť cíti silnejšie a po jedení sa môže vyskytnúť zvracanie. Ak dôjde k zúženiu pažeráka, kvapalné jedlo sa stráca oveľa horšie ako pevné jedlo.

Symptómy bolesti v membráne s herniou pažeráka otvárajúcej bránicu zahŕňajú bolesť za hrudnou kosťou, ktorá môže spôsobiť pocit pálenia a bolesť brušnej. Pri kýlie v pažeráku sú pod lžičkou, v hypochondriu, ktoré sa dostávajú do oblasti srdca, ako aj do ramena a lopatky, bolestivé a nepríjemné pocity. V ležiacej polohe as fyzickou aktivitou sa môže zvýšiť bolesť, môže dôjsť k pádu a pálenie záhy, vyvíja sa anémia.

Bolesť pod membránou

Medzi hlavné príčiny bolesti pod membránou patria okrem zranení a poranení aj bránicová hernia, kýla pažeráka bránice alebo jej uvoľnenie. Výsledné javy sú často podobné sebe navzájom a môžu zahŕňať nasledujúce faktory:

• Pocit ťažkosti a citlivosti v epigastrickej zóne;
• Bolesť v hrudníku;
• Bolesť pod rebrami;
• Dyspnoe (stáva sa silnejším v polohe ležania);
• Rumblingové zvuky v hrudníku z postihnutej strany;
• Srdcové palpitácie;
• anémia;
• Krvácanie (často skryté, niekedy prejavujúce sa v zvracatej mase, sa môže zdať ako stolička);
• Zvracanie, ťažké prechodenie tekutých potravín (nastáva pri ohnutí pažeráka).

Bolesť v oblasti membrány

Bolesť v membráne vyžaduje dôkladné vyšetrenie, ako aj diferenciálnu diagnostiku s novotvarmi pľúc, pečene, perikardiálneho vrecka. Bolesť v oblasti membrány spojenej so zraneniami si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Keď sa kýla formuje a exacerbuje, pacientovi je pridelený röntgen. V závislosti od výsledkov štúdie a sprievodných symptómov je kvalifikovanému odborníkovi pridelená rýchla alebo konzervatívna liečba.

Bolesť v membráne počas tehotenstva

Bolesť v membráne počas tehotenstva môže byť spojená s rozvojom hernie z pažeráka otvorenia membrány. Existuje niekoľko typov takejto patológie: posuvné, paraezofageální hernia alebo zmiešaného typu, je tiež možné, vrodená krátky pažerák konštrukcie s umiestnením prsníka žalúdka. Kĺzavé hernia u tehotných žien sú bežnejšie ako ostatné, vo väčšine prípadov u žien nad 30 rokov, častejšie u žien s viacerými vlasmi. Vývoj takýchto patologických stavov v priebehu tehotenstva podporuje znižovanie tón membránu a dolného pažerákového zvierača, zvýšenie tlaku v bruchu, difúzny pažerákový spazmus v tehotenstve toxikózy, sprevádzané vracaním. Klinické prejavy počas tehotenstva sa spravidla neodlišujú od všeobecných. Často je to pocit pálenia v epigastrickej oblasti, pálenie záhy, erukcia, porušenie procesu prehĺtania.

Známkou hernie od otvorenia pažeráka môže byť sekrécia zvracania, ku ktorej dochádza počas posledného mesiaca tehotenstva. Označenie prítomnosti hernie môže byť aj anémia, ktorá po šestnástich týždňoch nepríde. Prístup k liečbe gravidných žien je vždy individuálny a vyžaduje starostlivú diagnózu založenú na úplnom zobrazení choroby.

Diagnóza bolesti v membráne

Diagnóza bolesť v membráne prostredníctvom poklepaním na hrudník, počúvanie čreva, ako aj vykonávanie X-ray orgány brušnej, hrudnej dutiny, žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Metóda röntgenového vyšetrenia je hlavnou metódou diagnostiky bolesti v membráne.

Pri diagnostikovaní membránovej hernie sa berie do úvahy prítomnosť traumy, mobilita hrudníka, stav interkostálneho priestoru na postihnutej strane. V niektorých prípadoch je na diagnostikovanie pacienta dutina peritonea naplnená plynom, čo umožňuje lepšie vidieť na roentgenogramových novotvaroch v peritoneu a ich spojení s blízkymi orgánmi. Pneumoperitoneografia (umelé zavádzanie plynov) sa uskutočňuje na prázdny žalúdok pri lokálnej anestézii po devastácii čreva a močového mechúra.

Ak je podozrenie na herniu pažeráka, okrem radiografického vyšetrenia môže byť vykonaná aj ezofagoskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu pažeráka špeciálnym prístrojom.

[6], [7]

Liečba bolesti v membráne

Liečba bolesti v bránici pri jeho prasknutie alebo zranenie je naliehavá chirurgický zákrok, ktorý spočíva v tom, šitie defektov po posune smerom dole z brušných orgánov.

Pri diafragmatickej hernií je chirurgická intervencia indikovaná aj v prípade rizika kontrakcie. Ak je veľkosť defektov príliš veľká, je možné vytvoriť nylon, nylon, lavsan alebo iné protézy. Ak je strangulated prietrže dislokovaná telo znížený do brušnej dutiny, v prípadoch, keď to nie je možné, potom ektomiruyut zošitá vadu. Keď sa použijú výhrez bez komplikácií konzervatívnej liečby, vrátane zabránenia zvýšenie tlaku vnútri dutiny brušnej a znížiť zápalové procesy sliznice pažeráka. Pacient počas spánku odporúča pozorovať zvýšené umiestnenie hlavy, je tiež dôležité sledovať funkciu čreva. Pacient by nemal byť v pozíciách, ktoré prispievajú k vzniku refluxu. Výkon je odporúčaný čiastočný, ale častý. Tesne pred spaním sa potraviny neberú. Pacientovi je predpísaná diéta bohatá na bielkoviny, ako aj lieky na lokálnu anestéziu, antispazmiku a adstringenty, sedatíva a vitamínové prípravky. V prípadoch vzniku krvácania, ako aj v neúčinnosti konzervatívnych metód liečby je predpísaný chirurgický zákrok. Liečba bolesti v membráne, keď je uvoľnená, sa tiež vykonáva operatívne.

Prevencia bolesti v membráne

Prevencia bolesti v membráne, najmä prevencia exacerbácie kýrie zahŕňa frakčné, ale časté jedlá. Po jedle sa vyhnite stojanom v horizontálnej polohe niekoľko hodín. Pacient by nemal byť fyzicky nadmerný, malo by sa predísť nárastu intraabdominálneho tlaku, malo by sa monitorovať fungovanie čreva, udržiavať normálnu telesnú hmotnosť a zabraňovať sa pádom a zraneniam.