Bolesť v neskorom tehotenstve

Ako sa blíži dlho očakávaný okamih stretnutia s bábätkom, telo môže tehotnú ženu pripraviť na proces pôrodu pomocou „tréningu bolesti“. Samozrejme, nie každý pociťuje bolesť v neskorších štádiách tehotenstva. Rast plodu v posledných mesiacoch spôsobuje sotva badateľné nepríjemné pocity, ale u niektorých nastávajúcich mamičiek sa nepohodlie vyvíja do silných bolestivých syndrómov.

Napätie a stvrdnutie peritoneálnej steny predpovedá skoré ukončenie tehotenstva. Takáto zmena sa častejšie pozoruje pri fyzickej námahe, stave orgazmu, v smutnej alebo nahnevanej nálade. Ak brušné tkanivá opäť zmäknú, nie je dôvod na obavy.

Bolesť v neskorom tehotenstve môže signalizovať patológiu a ohroziť spontánne ukončenie tehotenstva (dochádza k skráteniu krčka maternice so súčasným otvorením jeho ústia).

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny bolesti v neskorom tehotenstve

Faktory, ktoré spôsobujú bolesť v neskorom tehotenstve:

• nesprávna strava, ktorá je sprevádzaná kŕčmi v tráviacom systéme a vyvoláva bolesť. Tehotná žena by mala jesť čerstvé produkty a neprejedať sa. Orgány tráviaceho traktu pracujú vo zvýšenom režime, stlačené zväčšujúcou sa maternicou. Črevná motilita sa spomaľuje, čo spôsobuje zápchu. Preto je dôležité piť dostatok tekutín, jesť surovú vlákninu a viac sa pohybovať;
• natiahnutie väzivového aparátu podporujúceho maternicu. Bolesť je dosť ostrá, ale nie dlhotrvajúca a zosilňuje sa pohybom;
• napätie brušného svalového korzetu reaguje bolesťou počas fyzickej námahy. Relaxácia a odpočinok pomôžu vyrovnať sa s bolestivým syndrómom;
• exacerbácia ochorení - pankreatitída, zápal slepého čreva, črevná obštrukcia. Zriedkavé ochorenia v tehotenstve sa vyskytujú na pozadí silnej bolesti sprevádzanej závratmi, nevoľnosťou, horúčkou;
• gynekologická bolesť je výsledkom patológie, zhoršenia stavu tehotnej ženy;
• Spontánne ukončenie tehotenstva - sprevádzané bolestivou bolesťou, pripomínajúcou kontrakcie a vyžarujúcou do bedrovej oblasti. Proces sa vyvíja s vaginálnym výtokom a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc;
• odlúčenie placenty – v dôsledku brušnej traumy, preťaženia, v dôsledku rôznych ochorení (napríklad hypertenzie). Bolestivý syndróm je sústredený v podbrušku. Poškodenie ciev vedie k krvácaniu do maternice, ako aj k ohrozeniu života matky a dieťaťa.

Lekári počujú sťažnosti na nepohodlie v dolnej časti chrbta od polovice tehotných žien. Príčiny bolesti v bedrovej oblasti v neskorom tehotenstve:

• zvýšené zaťaženie chrbtice v dôsledku rastu plodu, počnúc 5. mesiacom. Bolesť môže vyžarovať do nohy, zosilňovať sa po námahe, dlhodobom sedení/státí;
• neuralgické ochorenia - medzistavcové hernie, radikulitída. Zmierniť stav pomôže obväz, odpočinok a terapeutické cvičenia;
• symfyziopatia - dedičná predispozícia, ktorá spôsobuje naťahovanie a zmäkčenie pubickej oblasti s krvácaním. Bolesť v pubickej symfýze je často dlhodobá a sprevádzaná zmenou chôdze;
• Ochorenia obličiek sa vyznačujú bolesťou v bedrovej oblasti, horúčkou, silným opuchom, bolesťou hlavy a vysokým krvným tlakom, častým močením so zakaleným močom. Liečba obličiek (napríklad pyelonefritída) sa vykonáva v nemocničnom prostredí;
• urolitiáza - prejavuje sa intenzívnou kolikou v bedrovej oblasti ostrého, kŕčového typu, často s poruchou močenia;
• prípravné kontrakcie (Braxton-Hicks) – pociťované ako rôzne stupne napätia maternice a bolesti v dolnej časti chrbta.

Syndróm bolesti sa často pozoruje počas hormonálnych zmien v tele, čo v neskorších štádiách spôsobuje artralgiu (bolesť kĺbov). Príčinou bolestivých pocitov môže byť aj nestabilný emocionálny stav. Tehotenstvo je často sprevádzané stresom, úzkosťou a nervovým preťažením.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky bolesti v neskorom tehotenstve

Pôrodnícka povaha bolesti v neskorom tehotenstve je spojená s možnosťou potratu. Takéto situácie majú po prvé počiatočnú predispozíciu - chronické ochorenia tehotnej ženy, hormonálna nerovnováha, patológie vývoja plodu. Po druhé, príznaky spontánneho ukončenia tehotenstva sa vyznačujú bedrovou bolesťou s prítomnosťou kontrakcií, ktorých sila a frekvencia sa časom zvyšujú.

Medzi nepôrodnícke príznaky bolesti v neskorom tehotenstve patria:

• tiaž, pocit prasknutia, bolesť v hypochondriu vpravo - charakterizujú dyskinézu žlčníka a jeho kanálikov. Dyskinéza často vedie k zápalu a tvorbe kameňov. Cholelitiáza a chronická cholecystitída zase vyvolávajú rozvoj dyskinézy;
• vysoký krvný tlak, opuchy, bolesti hlavy, bielkoviny v moči sú príznakmi preeklampsie (forma neskorej toxikózy). Môže sa vyvinúť do eklampsie (výskyt kŕčov), ktorá ohrozuje život matky a dieťaťa;
• nepohodlie a hustota tkanív v brušnej oblasti naznačujú vodnatieľku;
• pocit tiaže v nohách – spôsobený priberaním na váhe alebo únavou, kŕčovými žilami;
• bolesť kĺbov – často spôsobená progesterónom, ktorý zmäkčuje väzy;
• pálenie záhy a bolesť v črevách – príčinou môže byť gastritída, banálne prejedanie sa;
• Akútna bolesť lokalizovaná na jednej strane je alarmujúcim signálom vyžadujúcim lekársku pomoc. Silné syndrómy bolesti, ktoré dlho neustupujú, sprevádzajú zápal slepého čreva, črevnú obštrukciu alebo pankreatitídu;
• silné záchvaty bolesti v hornej časti brucha, opadávajúceho charakteru – naznačujú problémy s pankreasom. Často sa pozoruje nevoľnosť/vracanie, problémy s vyprázdňovaním a nízky krvný tlak.

Diagnostika bolesti v neskorom tehotenstve

Skúsený gynekológ dokáže určiť presnú príčinu bolestivého syndrómu. Počas vyšetrenia lekár zhromažďuje anamnézu na základe sťažností pacientky. Mnohé stavy vyžadujú gynekologické vyšetrenie a odber steru na analýzu. Napríklad diagnostika bolesti v neskorom tehotenstve s krvácaním. V prípade vaginálneho výtoku môže byť potrebný krvný test na biochémiu, HIV, test na hepatitídu a syfilis, ako aj koagulogram (zrážanlivosť krvi) a všeobecný rozbor moču.

Najspoľahlivejšou metódou zostáva ultrazvuk, pomocou ktorého lekári rozlišujú poruchy pankreasu, ochorenia obličiek, stav maternice a plodu atď.

Medzi ďalšie vyšetrovacie metódy patrí MRI a FGDS (fibrogastroduodenoskopia).

[ 8 ], [ 9 ]

Liečba bolesti v neskorom tehotenstve

Terapeutický účinok predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od existujúcej patológie a štádia vývoja ochorenia.

Terapeutický účinok zápalového ochorenia pankreasu (pankreatitídy) sa dosahuje v nemocnici konzervatívnym prístupom, a to: prísnou diétou, užívaním liekov na zlepšenie funkcie žľazy, užívaním liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Niektoré prípady vyžadujú chirurgický zákrok.

Renálna kolika sa zmierňuje pomocou antispazmodík a liekov proti bolesti. Malé kamene sa môžu uvoľniť samy, ale zablokovanie lúmenu močovodu veľkými prvkami nevylučuje chirurgickú liečbu.

Liečba bolesti v neskorom tehotenstve s hrozbou potratu je zameraná na zachovanie života dieťaťa. Stavy zhoršené krvácaním sú neustále monitorované gynekológom. Ak ultrazvuk potvrdil životaschopnosť plodu, používajú sa antispazmodiká, podávajú sa horčíkové kvapky a podávajú sa vitamíny.

V súvislosti s podozrením na odlúčenie placenty sa vykonáva cisársky rez. Prípady so silným krvácaním vyžadujú urgentný cisársky rez, bez ohľadu na to, či je plod donosený alebo predčasne narodený.

Ako predchádzať bolestiam v neskorom tehotenstve?

Preventívne opatrenia proti nepohodliu v dolnej časti chrbta:

• racionálna výživa – jedzte potraviny s vysokým obsahom vápnika (zelenina, mliečne výrobky, ryby). Môžete piť laktát/uhličitan vápenatý;
• Sledujte záťaž chrbta - nenakláňajte sa dopredu, ak potrebujete niečo zdvihnúť z podlahy, drepnite si (svaly nôh a ramien pracujú, chrbát nie je zapojený). Sadnite si opatrne, nepadajte prudko, dávajte si pozor na platničky. Sadnite si do pohodlnej polohy s oporou o operadlo stoličky. Uprednostnite ortopedický matrac a pohodlný vankúš;
• noste pohodlnú obuv;
• Nezabudnite posilniť svaly chrbta, brucha a bokov. Obzvlášť dobré výsledky prináša aqua aerobik a plávanie.

Prevencia bolesti v neskorom tehotenstve s predispozíciou k črevným poruchám zahŕňa sledovanie množstva konzumovanej potravy a jej zloženia. Je nežiaduce prejedať sa, čo negatívne ovplyvňuje vašu hmotnosť a proces trávenia v podmienkach zníženej črevnej motility. Aby ste sa zbavili častej zápchy, zvýšte príjem tekutín, zaraďte do stravy vlákninu (zelenina, ovocie, celozrnný chlieb). Nezabudnite sa viac prechádzať na čerstvom vzduchu a myslieť len pozitívne.

Prognóza bolesti v neskorom tehotenstve

Veľa starostí spôsobuje nastávajúcej matke bolesť v neskorších štádiách tehotenstva, s ktorou by sa malo zaobchádzať opatrne, ale bez paniky. Syndróm bolesti a objavenie sa kontrakcií pripravujú vaše telo na nadchádzajúcu radostnú udalosť. Dôvodom na kontaktovanie gynekológa môže byť rastúca, častá a kŕčovitá bolesť s špinením alebo krvavým výtokom.

Bolesť spôsobená zápchou, črevnými problémami, sa veľmi často vyskytuje vinou samotnej ženy, ktorá nepozná mieru v jedle a je zvyknutá žiť podľa zásady „jesť za dvoch“. V posledných mesiacoch tehotenstva si treba dávať veľký pozor na výber jedla, ktoré by malo byť čerstvé a prírodné, ako aj na konzumované objemy. Jedzte častejšie a čiastočne, na prirodzené preháňadlo používajte odvar zo sušených marhúľ/sliviek.

Samozrejme, nastávajúca mamička by mala viac odpočívať, najmä v polohe s nohami hore, ale nemala by zabúdať ani na miernu fyzickú aktivitu.

Prognóza bolesti v neskorom tehotenstve, potvrdená diagnostickým vyšetrením, v prípade patológií vnútorných orgánov nemusí byť upokojujúca. Akútne, chronické procesy často vyžadujú chirurgický zákrok. Treba však vziať do úvahy, že všetky kroky lekárov sú zamerané na zachovanie života matky a dieťaťa.

Nastávajúca matka by nemala panikáriť, keď sa bolesť objaví v neskorých štádiách tehotenstva, ale mala by včas kontaktovať špecialistu. Najčastejšie sú nepríjemné pocity pri blížiacom sa pôrode prirodzené pod vplyvom hormónov a rastúceho bruška.