Bolesť v panvových svaloch

Bolesť v panvových svaloch môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, a to kvôli komplexnej štruktúre a rôznorodosti svalov panvovej oblasti.

Niektoré z nich začínajú priamo od chrbtice a sú pripevnené priamo k panvovým kostiam, takže svalové syndrómy môžu byť vertebrálne aj panvové. Existujú svaly, ktoré sú pripevnené k bedra, resp. Bolesť je presne lokalizovaná v tejto zóne, najmä v prípade nadmerného prehĺbenia hrušiek alebo laloka-bedrového svalu.

To znamená, že sval reakcia na provokáciu môže mať za následok klinickej zmysle bolesti chrbtice v krížovej kosti, na kostrč a brucha, zadku a nôh.

Bolesť v panvových svaloch je najčastejšie spôsobená hypertenziou, spazom vnútorného alebo vonkajšieho svalového tkaniva. Vnútorná skupina panvových svalov zahŕňa: 

• Ilio-bedrový sval, ktorý naopak pozostáva z ilea a veľkého bedrového kĺbu, obe svaly sú pripevnené k stehennej kosti, zúčastňujú sa práce na zadnej stene peritonea.
• Vnútorný blokujúci sval začína od dutiny malého panvového úseku a prechádza cez osu v ostrom uhle.
• Malý dolný chrbát svalov (malý bedrový sval), ktorý sa nachádza na povrchu veľkého bedrového svalstva, sa s ním prakticky spája.
• Piriformis, ktorý začína s panvovej zóny (v zóne II - IV sacrum stavcom) a prechádza v sídle panvovej dutiny.

Vonkajšia skupina panvových svalov zahŕňa: 

• Veľké, stredné a malé svaly gluteusu. Veľký sval je najviac reliéfny a vyvinutý vzhľadom na skutočnosť, že osoba dostane príležitosť chodiť vzpriamene.
• Široký fascia nosidlá, sval sa nachádza medzi širokými fascia dosky v hornej časti stehna.
• Štvorcový sval stehna pochádza z okraja ischiálneho vrchu a je pripojený k hornej zóne medzistavcového hrebeňa.
• Vonkajší blokujúci sval začína v oblasti pubickej kosti pomocou šľachy prechádza za bedrový kĺb a je pripevnený k stehne.

Takéto množstvo svalového tkaniva, ich komplex s rozvetveným usporiadaním, spôsobuje polyetiologickú bolesť v panvových svaloch.

[1], [2]

Príčiny bolesti v panvových svaloch

Predtým, než sme sa zistiť, čo vyvoláva bolesti v panvovej svaly, aké sú jeho príčiny, musí byť aspoň povrchne vysporiadať s tým, ako prepojené svalového tkaniva, chrbtica tejto oblasti z hľadiska biomechaniky.

Panva a chrbtica sú úzko spojené v anatomickom zmysle a predstavujú kinematický funkčný reťazec. V podstate je panva základňou, základňa pre chrbticu, okrem toho sú dolné končatiny pripevnené k panve, čo zase ovplyvňuje stav chrbtice a panvových kostí v dôsledku ich pohybu. Takáto komplexná konštrukcia nemôže fungovať bez silných, pružných kĺbov, v ktorých svaly, fascia, šľachy, väzy vyčnievajú. Preto sa verí, že takmer všetky panvové bolesti sú spôsobené porušením, dysfunkciou muskuloskeletálneho systému, menej často - vaskulárnymi faktormi. Podmienečne môžu byť príčiny bolesti v panvových svaloch rozdelené do troch kategórií: 

• Vertebrogénne príčiny, dysfunkcia sacrococcygeal štruktúry, dysfunkcia inguinal ligament a pubickej symphysis.
• Bolesť spôsobená skrátením, kŕče šikmých brušných svalov alebo hypertenzia vedúcich femorálnych svalov, svalové tonické syndrómy, myofasciálny syndróm.
• Cievne poruchy, dysfunkcia venózneho systému, porušenie venózneho a lymfatického odtoku.

Aj príčiny myogénnej panvovej bolesti možno rozdeliť podľa pohlavia.

Faktory, ktoré spôsobujú bolesť v panvových svaloch u žien, súvisia so špecifickosťou anatómie a biomechanickej funkcie svalového tkaniva, perineálnej fascie.

[3], [4]

Príčiny svalovej bolesti v oblasti panvy u žien: 

• Skrátenie šikmých brušných svalov, ktoré sú pripojené k papagánovému väzu. Bolesť v svaloch ožaruje do inguinálnej oblasti do pubickej oblasti (symfýza) a posilňuje sa, keď sa telo otáča.
• Nadmerné preháňanie adduktorových svalov bedrového kĺbu, ktoré vznikajú kvôli špecifickosti žien (bočný výkyv, rotačné pohyby panvy). Špinavé spúšťacie body vyvolávajú odraz v oblasti slabín, pri bolestiach pri bolestiach a bolesť sa prejavuje vo vagíne, konečníku. Bolesť sa zhoršuje pri dlhšej chôdzi, najmä na vysokých podpätkoch, keď sa panva zrejme krúti, zmenou napätia svalov panvovej membrány. Ak žena má v anamnéze zrazenie, dochádza k podmienenej fixácii panvových svalov, normálne biomechanické procesy sú narušené.
• Poruchy venózneho odtoku posilňujú svalovú bolesť panvy v sedacej polohe. Alternatívna kontrakcia a relaxácia svalov (gluteálne a vnútorné uzamykanie) môže zlepšiť odtok na pohlavných orgánoch, znížiť bolesť, takže samotný symptóm sa neutralizuje v pohybe, meniac stav statického sedenia.

Porušenie funkcie sacrococcygeal articulation vyvoláva hypertenziu vnútorného okluzálneho svalu. Bolesť sa zvyšuje s pohybom, chôdzou, pretože svaly sa podieľajú na rotácii bedrových kĺbov.

Bolesť panvového svalu u mužov sa pokladá za príznaky prostatitídy, ktoré sa nesledujú počas vyšetrenia.

[5], [6]

Čo spôsobuje bolesť svalov panvy u mužov? 

• Vertebrálna svalovej-tonic syndrómov, medzi ktoré vedie iliopsoas syndróm, je tiež v tomto zozname zahŕňajú piriformis syndróm, ktorý sa tiež nazýva svalové kompresie neuropatie sedacieho nervu. Navyše bolesť v svaloch panvovej oblasti môže byť spôsobená syndrómom malých alebo stredných gluteálnych svalov.
• Veľmi častou príčinou týchto bolesti je panvový myofasciálny syndróm. MFBS sa považuje za komplexný chronický proces, ktorý sa vyvinie v nervovosvalovom systéme panvy u mužov náchylných na depresívne stavy, hypochondriu. Okrem toho môže myofasciálny syndróm spúšťať hypothermia, zápalové ochorenia vnútorných orgánov (MFBS bude pôsobiť ako sekundárny syndróm). Myofasciálny faktor nebol dostatočne študovaný, hoci jeho symptomatológia má jasné diagnostické kritériá.
• Bolesť panvových pohlavných orgánov u mužov je často sprevádzaná svalovými kŕčmi. Dysfunkcia genitálneho nervu sa nazýva tunelová pudendopatia, keď je poškodený nerv v kosti-vláknitom kanáli laterálnej kosti. Dôsledkom tohto porušenia je bolesť v penise a okolitých panvových svaloch.

Ako sa prejavuje bolesť v panvových svaloch?

Príznaky a symptómy bolesti v panvových svaloch môžu byť typické pre svalovú bolesť, ale môžu sa prejaviť aj ako viscerálna, vertebrogénna bolesť. Dôvodom je úzka anatomická interakcia svalov, fascie, šliach, nervových zakončení v panvovej zóne. Preto je dôležité presne identifikovať všetky charakteristiky symptómu a určiť jeho lokalizáciu. V klinickej praxi existujú tri hlavné typy bolesti v panvovej oblasti: 

• Lokálna bolesť panvy, ktorú cíti pacient ako sval, ale môže byť spojená s akýmkoľvek zápalom, patológia, ktorá ovplyvňuje nervové zakončenia, môže ich dráždiť alebo poškodiť. Takáto bolesť je najčastejšie konštantná, zvyšuje alebo klesá v závislosti od polohy tela, polohy tela, zmeny počas pohybu. Symptóm bolesti spravidla bolesť, cíti sa ako difúzny, ale s posilnením sa môže prejaviť ako akútna bolesť.
• Odrazená panvová bolesť môže byť dôsledkom projekcie signálu z chrbtice a môže byť tiež projekciou patológie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v panvových a peritoneálnych zónach. Ak ochorenie ovplyvňuje vnútorné orgány, bolesť sa počas pohybu nezmení, nezmizne v horizontálnej polohe. Skôr, jeho intenzita závisí od patologického procesu v orgáne a zmien jeho štruktúry, stavu.
• Radikulopatie v panvovej oblasti môžu byť tiež cítiť ako svalové bolesti. Bolesť je pocítená ako silná, intenzívna, ožarujúca v priebehu nervového konca, v rámci koreňa, ktorý je zapojený do porušovania. Bolesť závisí od reflexných pohybov - kašeľ, kýchanie, ako aj fyzická námaha, stres. Navyše bolesť v panvových svaloch môže byť zvýšená pohybom, preťahovaním nervu.

Myofasciálne bolesti sa líšia tým, že sa cítia v hĺbke tkaniva. Charakteristiky myogénnej bolesti sú nasledujúce: 

• Bolesť je lokalizovaná v hrúbke svalových vlákien.
• Bolesť je nudná.
• Bolesť môže zrazu debutovať bez viditeľných objektívnych dôvodov.
• Bolesť sa objavuje ako v pokoji, tak aj v pohybe.
• Bolesť sa môže zhoršiť na bolestivé, silné a samovrážajúce až mierne.
• Často sa bolesť vyvíja ďaleko od samotného spúšťacieho bodu, napätého svalu.
• Symptóm bolesti sa môže vyskytnúť pri spojení tkanív umiestnených v zóne niekoľkých spúšťacích bodov alebo v svaloch antagonistov.
• Najčastejšie je bolesť asymetrická.
• Palpácia bolestivého spúšťacieho miesta spôsobuje všeobecnú reakciu pacienta (príznak skoku).
• Palpácia spazmického spúšťacieho miesta zintenzívňuje bolestivé pocity v oblasti odrazeného symptómu.

Vzhľadom na to, že myofasciálna panvová bolesť môže nastať v akomkoľvek priečnom svale a že môže byť lokalizovaná v ľubovoľnej časti panvy, dôležitú úlohu zohrávajú podrobný popis symptómov a dôkladná a komplexná diagnóza.

Diagnóza bolesti v panvových svaloch

Diagnóza panvovej bolesti na rozdiel od zistenia etiológie symptómov bolesti v iných oblastiach tela je mimoriadne zložitá. Napriek relatívnej jednoduchosti diagnostického algoritmu, v ktorom hlavnú úlohu zohráva palpácia, sú myogénne faktory, ktoré sú často primárne odmietnuté. To je vzhľadom k nedostatočnej znalosti patogenetiki, kliniky Myogénne panvová bolesť v zásade k rovnakému svalov, v závislosti od umiestnenia na mieste v panvovej oblasti sú často podobné klinické prejavy koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Tunelová neuropatia všetkých druhov je tiež veľmi podobná: iliako-inguinálna, genitálna, femorálna-genitálna. Ak sú vyššie uvedené faktory, ako aj somatická patológia vylúčené, diagnóza bolesti v panvových svaloch je skutočne vykonaná v myogénnom smere.

Preto, aby sa diagnostikovala bolesť v panvových svaloch presnejšie a rýchlejšie, je potrebné vylúčiť možné patologické faktory spojené s vnútornými orgánmi nachádzajúcimi sa v panvovej oblasti:

Mali by byť potvrdené alebo vylúčené:

• 1. Urologické ochorenia: 
  • Infekčné ochorenia močových ciest.
  • Choroby pohybového aparátu.
  • Oncoprocess orgánov umiestnených v oblasti panvy (rakovina močového mechúra, maternice a tak ďalej).
  • Uretrálny syndróm.
  • Divertikulum močovej trubice alebo močového mechúra.
  • Urolitiáza.
  • Prostatitis.
• Gynekologické poruchy - oophoritis, salpingitída, endometritída, zrasty, myómy, cysty, krčnej stenóza, výhrez panvových orgánov, a tak ďalej.
• Kŕčové žily panvy.
• Gastroenterologické ochorenia - onkológia v hrubom čreve, kolitída, divertikulitída, hernia. IBS (syndróm dráždivého čreva).
• Psychogénny faktor.

Diagnóza môže byť obtiažna, pretože podľa štatistík panvová bolesť viac ako 100 známe etiologické príčiny medicínu, príznaky sú často podobné manifestácie bolesti svalov alebo svalová bolesť sa odráža od hlavného fyzickej zdroja.

Na rozdiel od diagnostických opatrení myalgie v iných častiach tela je definícia hlavnej príčiny bolesti v panvovej oblasti dlhšia a zložitejšia. Okrem zhromažďovania anamnézy lekár nutne zohľadňuje pohlavie a vek pacienta a zhromažďuje tieto informácie: 

• Povaha bolesti - bolesť, lumbago, tlak, ťahanie, streľba.
• Lokalizácia bolesti - v oblasti sacrum, bedra, konečníka, dolného brucha a tak ďalej.
• Trvanie pocitu bolesti je krátkodobá bolesť, konštantná, chronická, periodická.
• Aké faktory vyvolávajú bolesť - postoj tela, strava, sexuálne vzťahy, močenie, defekácia, menštruačný cyklus, stres.

Okrem toho diagnostické akcie zahŕňajú: 

• hodnotenie neurologického stavu.
• palpácia svalov.
• čím sa odhalil stupeň mobility pohybov chrbtice v lumbosakrálnej zóne.
• testy, testy, ktoré odhaľujú bolesť vyvolávajúce pohyby.
• prítomnosť alebo neprítomnosť bodov spúšťania TT, ktoré sú diagnostické na určenie myofasciálneho syndrómu.
• ak je to potrebné, röntgenové vyšetrenie chrbtice, ako aj CT a (alebo) MRI.
• elektromyografia, ktorá určuje úroveň neuromuskulárneho vedenia a tónu.

Chronická panvová bolesť (CTB) je štatisticky 40-50% spôsobená myofasciálnym syndrómom, najmä u žien (až do 65%).

Na potvrdenie MFBS (syndróm myofasciálnej bolesti) sa okrem prítomnosti spúšťacích zón vyžaduje prítomnosť takýchto kritérií: 

• Bolesť je často cyklická, acyklické symptómy bolesti sú typické pre ženy.
• Bolesť sa najčastejšie nachádza v dolnej časti brucha.
• Príznak bolesti pretrváva šesť mesiacov alebo dlhšie.
• Bolesť nie je spôsobená menštruačným cyklom u žien, prostatitída u mužov, ani sa netýka sexuálnej aktivity a frekvencie sexuálnych kontaktov.

[7]

Liečba panvovej bolesti

Hlavným cieľom sledovaným pri liečbe bolesti v panvovej svaly kvôli Myogénne faktory - fibromyalgia, myofasciálne syndróm - je neutralizovať spúšť, kŕčovité parciel a dlhé relaxačné napäté svaly.

• Ako relaxovať panvové svaly? 
• Eliminácia statického napätia, posturálneho prepätia (pozícia, sedenie, sklon a pod.).
• Zabezpečte trvalý oddych napätých svalov.
• Stretnutie panvových svalov jemnými relaxačnými metódami, ako je masáž, post-izometrická relaxácia.
• Účelom mielorelaksantov vo forme tabliet, najmä efektívne ich kombinácia s masážou a strečingom svalov.
• Liečba akútnej bolesti s NSAID - nesteroidné protizápalové lieky v akejkoľvek dostupnej forme, v závislosti od povahy symptómu a stavu pacienta. Dobrý účinok poskytuje kombináciu NSAID, mielorelaksantov, masáže a terapeutické cvičenia.
• Chondroprotektory môžu byť predpísané ako pomocná terapia.
• Na podporu svalového tonusu v bedrovej oblasti sa často odporúča nosiť korzet, ktorý uvoľňuje chrbticu v tejto oblasti.
• Zničenie spúšťacích bodov je možné pomocou metódy akupunktúry, ktorá pomáha minimalizovať používanie syntetických drog a urýchli proces obnovy.
• V úzkostlivých, depresívnych stavoch sú predpísané antidepresíva, sedatíva, často rastlinného pôvodu.

Liečba bolesti v panvových svaloch môže byť pomerne dlhá, tvrdohlavá, najmä ak sa myalgia spája s ochoreniami vnútorných orgánov a inými komplikáciami.

Prevencia bolesti v panvových svaloch

Preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú znížiť riziko panvovej bolesti, nie sú špecifické a nelíšia sa od štandardných preventívnych opatrení.

Prevencia bolesti v panvových svaloch je predovšetkým dôkladný postoj k vášmu vlastnému malému hodnotenému zdroju - zdraviu.

V našej nepokojnej dobe, keď informácie o rýchlosti, život sám je ďaleko dopredu normálnej rýchlosti, fyziologicky prijateľný vnímanie a reakcie, je nesmierne dôležité, aby v dobrom zdravotnom stave je nielen hlavu, ale aj v iných častiach tela. Vrátane panvy. Okrem štandardných pravidelných kontrol potrebných pre každého človeka poskytuje vynikajúci preventívny účinok primerané rozloženie pracovného aj emočného zaťaženia.

Je zrejmé, že poradenstvo - vyhnúť sa stresovým situáciám, je nemožné naplniť, stres ako napätie a mobilizácia je najviac prispôsobivou odpoveďou na akýkoľvek podnet plný moderného života. V dôsledku toho musíte byť schopní a kompetentne uvoľniť, samozrejme, zdravým spôsobom, bez použitia alkoholu a iných ničivých látok. Fyzická, motorická aktivita, hranie športov nie tak silno posilňuje svalové tkanivo, koľko pomáha zbaviť sa stresu. Podľa mnohých fyziológov, aktívne vzrušenie v podobe behu, plávania, chôdze otvára rezervné "kanály" tela a chráni ho pred takmer všetkými komplikáciami vrátane svalového napätia.

Okrem toho prevencia bolesti v panvových svaloch zahŕňa dodržiavanie takýchto pravidiel a predpisov: 

• Pred tréningom, vykonávaním cvičení vrátane cvičebnej terapie sa svaly potrebujú "zahriať", to znamená zahrievanie.
• Ak je profesionálna aktivita spojená s konštantným statickým stresom, po každých 40-60 minútach je potrebné zmeniť pozíciu, vykonať pohyby vykládky.
• Je potrebné opraviť svoj postoj a narovnať si chrbát nielen pred zrkadlom, ale aj neustále monitorovať jeho stav.
• Je nevyhnutné oboznámiť sa s dýchacími technikami, ktoré pomáhajú okysličovať svaly a zlepšovať ich zásobovanie krvou. Okrem toho je správne dýchanie jednou z hlavných metód proti stresu.
• Dodržiavanie pravidiel racionálnej výživy, používanie dostatočného množstva rastlinných potravín, vitamín posilňuje imunitný systém, svalové tkanivo a celé telo.
• Svalové tkanivo, rovnako ako celé telo, vyžaduje dostatočné množstvo tekutiny. Nezabudnite, že počas dňa musíte vypiť aspoň 1, 5 litrov vody, vyčistené, kvalitnej. Norma kvapaliny nezahŕňa silný čaj a kávu, ktoré sú populárne, ale pravdepodobne nebudú pomáhať predchádzať bolesti v panvových svaloch.
• Nepoužívajte veľký záujem o bolesti s prvými príznakmi bolesti. Po prvé, bolesť svalov často nie je odstraňovaná analgetikami, má iný patogenetický a biologický mechanizmus, po druhé, takéto samoliečenie môže narušiť klinický obraz a sťažiť konzultáciu s lekárom.

Bolesť v panvových svaloch - to je pomerne zložitý multivariačný príznak, ktorý má veľa príčin. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú bolesť, boli zistené ako objektívne, životné okolnosti - pretrvávajú po tréningu, nepohodlné držanie tela a závažnejšie choroby vrátane život ohrozujúce. Včasná výzva terapeutovi, ktorý vykoná prvotné vyšetrenie a určí špecifickosť diagnostického smeru, pomôže predchádzať komplikáciám a umožní rýchlo neutralizovať bolesť.