Bolesť v pravej ruke

Bolesť v pravej ruke sa v klinickej praxi často nazýva pravostranná brachialgia (z gréckych slov - brachion - rameno a algos - bolí, bolesť). Ide o častú sťažnosť, ktorá je jedným z mnohých prejavov základného ochorenia spôsobujúceho bolesť. Je mimoriadne ťažké rozlíšiť takýto príznak bolesti, ako aj ho diagnostikovať, pretože jeho príčiny sú veľmi rozmanité.

Zložitosť diagnostiky je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Bolesť v pravej ruke ako príznak je takmer identická s inými algickými prejavmi v ramene alebo krku, pretože najčastejšie ide o syndróm bolesti jednej bežnej patológie.
• Bolestivý pocit v pravej ruke môže byť odrazeným, vyžarujúcim príznakom, ktorého príčina sa nachádza takmer v ktorejkoľvek oblasti tela - od distálnych oblastí (prstov) až po miechu. Akýkoľvek patologický proces, ktorý sa vyskytuje v komplexnom systéme „hlava-krk-rameno-rameno“, sa môže klinicky prejaviť v každej časti tohto systému. Podľa štatistík patria sťažnosti na bolesť v krčno-ramennej oblasti, v ruke, medzi najbežnejšie medzi rôznymi formami regionálnej myalgie a tvoria približne 40 %.
• Problém spočíva v tom, že brachialgia môže byť sprevádzaná súbežnými cievnymi, vegetatívnymi alebo trofickými patológiami, čo je pochopiteľné z hľadiska anatomickej a fyziologickej štruktúry ramenného pletenca a ramena. Obsahujú mnoho nervových zakončení, svalov, väzov, kĺbových puzdier a ciev.

Odrazená bolesť v ruke môže byť dôsledkom myalgického impulzu z poškodených alebo zapálených oblastí hornej časti brucha alebo hrudníka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny bolesti v pravej ruke

Pravostranná brachialgia alebo bolesť v pravej ruke môže byť spôsobená rôznymi etiologickými faktormi, ktoré sa delia do troch skupín:

1. Vertebrogénne ochorenia a zranenia sú najčastejšími príčinami bolesti v pravej ruke.
2. MBS (myofasciálny syndróm) je somatogénna myalgia charakterizovaná výskytom malých bolestivých pečatí v svalovom tkanive.
3. Bolesť nejasnej etiológie, často nediferencovaná v dôsledku komplexnej kombinácie symptómov.

Medzi príčinami, ktoré spôsobujú bolesť v ruke, sa najčastejšie identifikujú tieto ochorenia:

• Vertebrogénne patológie a poranenia.
  • Cervikálna osteochondróza sprevádzaná bolesťou v ruke.
  • Benígny alebo malígny nádor (nádor) chrbtice.
  • Zvyškové účinky poranenia krčnej chrbtice, sprevádzané poškodením radikulárnej kosti a prejavujúce sa bolesťou v ruke.
  • Plexopatie spôsobené traumou, nádormi alebo sa vyvíjajúce ako dôsledok rádioterapie. Medzi lézie oblasti ramena patrí Duchenne-Erbov syndróm, čiastočná paralýza ruky - Dejerine-Klumpkeho syndróm.
  • Oddelenie alebo poškodenie miechového koreňa v dôsledku úrazu alebo pádu (Hornerov syndróm).
• Neurovaskulárne, neurodystrofické príčiny bolesti v pravej ruke.
  • Syndróm zamrznutého ramena je skapulohumerálna periartritída, pri ktorej môže rameno bolieť v dôsledku obmedzeného pohybu (kontrakcie ramenného svalu) a potom je bolestivý príznak spôsobený silným opuchom zápästia a karpálneho kĺbu (Pagetov-Schroetterov syndróm).
  • Syndróm predného scalenového svalu, syndróm scalenového svalu alebo Naffzigerov syndróm.
  • Pseudokardialgia alebo pektalgia, syndróm spojený s reflexnými poruchami v prsných svaloch, prejavujúci sa bolesťou v ľavej alebo pravej ruke, bolesťou na hrudníku podobnou príznakom srdcových ochorení.
  • Idiopatická plexopatia alebo Persnage-Turnerov syndróm. Amyotrofia je symptomaticky podobná radikulárnemu syndrómu a prejavuje sa ako bolesť v ramene, pravom alebo ľavom predlaktí.
• Príčiny bolesti v pravej ruke myofasciálnej etiológie.

Bolesť má špecifické receptorové spúšťače nachádzajúce sa v nasledujúcich svaloch:

• Musculus supraspinatus – nadhrebeňový sval.
• Musculi scaleni – predné, stredné a zadné škálové svaly brachiálneho plexu.
• Musculus infraspinatus – podhrebňový sval.
• Biceps, musculus biceps brachii – dvojhlavý sval.
• Musculus coracobrachialis – korakobrachiálny sval.
• Triceps, musculus triceps brachii – trojhlavý sval.
• Musculus brachialis – ramenný sval.
• Svaly predlaktia - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - extenzory prstov a zápästia.
• Musculus palmaris longus – dlhý sval dlane.
• Musculus supinator je supinačný sval, ktorý zabezpečuje vonkajšiu rotáciu predlaktia.

Faktory, ktoré vyvolávajú myofasciálnu bolesť v ruke:

• Svalové napätie v statickej polohe.
• Dlhodobá nehybnosť, imobilizácia.
• Hypotermia.
• Tlak.
• Zranenia.
• Strečing.

Syndróm karpálneho tunela je príčinou kompresne-ischemickej etiológie, nasledujúce faktory vyvolávajú syndróm zápästia:

• Práca, ktorá vyžaduje udržiavanie statického držania tela a vykonávanie opakujúcich sa pohybov rúk, je profesionálnym faktorom.
• Dlhodobá imobilizácia v dôsledku operácie alebo imobilizácia ramena po zlomenine.
• Endokrinné patológie – akromegália, hypotyreóza, menopauza.
• Užívanie hormonálnych liekov vrátane perorálnych kontraceptív.
• Metabolické poruchy pri diabete mellitus.
• Narušený metabolizmus v dôsledku alkoholizmu, drogovej závislosti.

Tunelové neuropatie sprevádzané bolesťou v ruke majú nasledujúce odrody:

• Najbežnejším typom je syndróm karpálneho tunela.
• Pronátorový syndróm (neustály tlak na dlaň).
• Ulnárna neuropatia, Guyonov syndróm.
• Neuropatia nervus radialis - radiačný syndróm alebo Roth-Bernhardtova choroba, ktorá sa nazýva „tenisový lakeť“.

Príčiny bolesti v pravej ruke artrogénnej etiológie

Bolesť môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

• Osteoartróza.
• Reumatoidná artritída.
• Dermatomyozitída.
• Systémový lupus erythematosus.
• Psoriatická artritída.
• Dna.
• Neurogénna artropatia (Charcotova choroba).
• Reiterov syndróm.

Príčiny bolesti v ruke môžu byť spojené s polyneuropatiou, viscerálno-radikulárnym syndrómom, patológiami bronchopulmonálneho systému, žlčníkom a angínou pectoris.

Príznaky bolesti v pravej ruke

Príznaky bolesti v ruke závisia od základnej príčiny a možno ich klasifikovať podľa typu.

1. Radikuloalgia. Príznaky bolesti v pravej ruke tohto typu sú charakterizované lancetovitými (dýkovitými, ostrými) pocitmi. Bolesť je často paroxyzmálna, lokalizovaná nejasne a rýchlo sa šíri od hlavného zdroja do distálnych zón. Pre tento typ bolesti sú typické všetky prejavy radikulárneho poškodenia - znecitlivenie ruky, brnenie a pocit "lezúcich mravcov" (parestézia). Svalová sila ruky je výrazne znížená, všetky reflexy sú spomalené (hyporeflexia).
2. Neuralgia. Bolesť v pravej ruke je najčastejšie bolestivá, konštantná, môže sa zvýšiť pri fyzickej námahe alebo pri palpácii ruky. Neuralgia sa mierne zmierni, keď je ruka imobilizovaná, fixovaná.
3. Myalgia. Príznak bolesti sa prejavuje hlboko v hrúbke svalového tkaniva (bolesť trupu). Bolesť je konštantná a zosilňuje sa pri natiahnutí svalov.
4. Dyzestézia, dyzestézia - abnormálne, neadekvátne pocity nesúvisiace s provokačným faktorom.
5. Termalgia - pocit tepla pri dotyku studeného.
6. Hyperpatia je pocit silnej bolesti v ruke pri absencii skutočného bolestivého podnetu, napríklad pri hladení.
7. Polyestézia je viacero pocitov ako reakcia na jeden špecifický podnet.
8. Parestézia je pocit brnenia.
9. Alodýnia je silné, akútne vnímanie bezbolestného podnetu.
10. Synestézia je polysenzitívna reakcia, pri ktorej je postihnutý jeden zmyslový orgán (vizuálny faktor spôsobuje sluchové alebo hmatové pocity, a to aj v ruke).

Bolesť v pravej ruke môže byť primárnym príznakom, napríklad v prípade poranenia, tiež pomerne často je pocit bolesti klinickým prejavom odrazeného, vyžarujúceho príznaku. V závislosti od toho, kde sa bolesť prejavuje, je možné určiť faktor spôsobujúci pravostrannú brachialgiu.

Bolesť vyžaruje do pravej ruky

• Steinbrockerov syndróm alebo syndróm ramena a ruky sa najčastejšie vyvíja v dôsledku skapulohumerálnej periartritídy alebo poranenia.
• Komplikácia osteochondrózy krčnej chrbtice (kompresný syndróm).
• Nádor chrbtice.
• Poranenie krčnej chrbtice.
• Plexopatie.
• Diabetická neuropatia.
• Bolesť vyžaruje do pravej ruky pri bronchopulmonálnych patológiách, ochoreniach žlčníka a žlčovodov.
• Zriedkavo môže byť prenesená bolesť v ruke dôsledkom angíny pectoris.

Bolesť v pravej ruke

Môže to mať takéto dôvody

• Reumatoidná artritída, charakterizovaná intenzívnou bolesťou v noci. Choroba sa spravidla prejavuje symetrickými príznakmi na oboch rukách, ale môže „začať“ aj s jednou, napríklad pravou rukou.
• Dna, ktorá sa vyvíja od prstov na nohách a šíri sa smerom nahor cez kĺby. Okrem toho, že človek pociťuje bolesť v pravej ruke, trpí zápästím, lakťom a menej často aj ramenom. Bolesť je veľmi charakteristická - ostrá, pálivá, pulzujúca.
• Osteoartróza ruky, prejavujúca sa bolestivou, tupou bolesťou, najčastejšie počas dňa.
• Artritída spôsobujúca nehybnosť alebo obmedzený pohyb ruky.
• Syndróm karpálneho tunela je typické ochorenie spojené s pracovnými faktormi.

Bolesť v lakti pravej ruky

Môže sa vyvinúť v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• Osteochondróza.
• Dna.
• Reumatoidná artritída.
• Nádor lakťového kĺbu.
• Zápal šliach.
• Osteoartróza.
• Syndróm kubitálneho tunela.
• Laterálna epikondylitída (tenisový lakeť).
• Mediálna epikondylitída (golfový lakeť).
• Bolesť v lakti pravej ruky môže byť príznakom burzitídy, zápalu kĺbového puzdra.
• Neurotrofická artropatia (Charcotova choroba).
• Intervertebrálna hernia v segmentoch C5 alebo C6.
• Zranenie lakťa.

Bolesť v zápästí pravej ruky

• Zranenia - zlomeniny lunátnej alebo člnkovej kosti.
• Vykĺbenie, natiahnutie väzov, ktoré držia karpálne kosti.
• Zápal šliach zápästia.
• Bolesť v pravom zápästí môže byť spôsobená stenóznou tendovaginitídou, ochorením šľachy. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy a vyznačuje sa silnou bolesťou a takmer úplnou stratou schopnosti pracovať.
• Syndróm karpálneho tunela alebo syndróm karpálneho tunela je typické ochorenie pravej ruky, keďže ide o pracovnú ruku. Syndróm je vyvolaný čisto profesionálnym faktorom.
• Poškodenie extenzorových šliach - peritendinitída.
• Hypertrofická osteoartróza.
• Reumatoidná artritída.
• Nekróza kostrového systému postihujúca kosti zápästia (avaskulárna). Ide o patologické zmäkčenie kostného tkaniva vedúce k deformácii zápästia.

Bolesť v pravej ruke

Najčastejšie sa spája s reflexnými neurovaskulárnymi syndrómami spojenými s osteochondrózou krčnej chrbtice. Zdroj bolesti sa zvyčajne nachádza v samotnom poškodenom fibróznom prstenci, kde sa nachádza veľa receptorov citlivých na bolesť. Bolestivý impulz do ramena môže tiež pochádzať zo zapálených pozdĺžnych väzov a puzdra ramenného kĺbu. Bolestivá bolesť v pravej ruke je lokalizovaná v ramene, predlaktí alebo ruke, ale môže sa presunúť do zadnej časti hlavy. Príznak bolesti sa zintenzívňuje so zmenou držania tela, otáčaním, pohybom tela alebo ramena. Najčastejšie sa pravostranná brachialgia vyvíja ako dôsledok skapulohumerálnej periartritídy alebo Pagetovho-Schroetterovho syndrómu (syndróm ramena a ruky). Okrem toho môže byť bolestivá bolesť v pravej ruke primárnym signálom rozvoja cholelitiázy alebo zápalového procesu v pľúcach a prieduškách.

[ 5 ]

Silná bolesť v pravej ruke

Ide takmer o všetky typy radikuloalgie, pri ktorých je príznak bolesti intenzívny a akútny. Bolesť je charakterizovaná ako rezná, dýkovitá. Okrem toho silnú bolesť v pravej ruke môžu spôsobiť niektoré neuropatické syndrómy, ako je neuropatia radiálneho nervu, ktorá sa prejavuje ako akútna, vystreľujúca bolesť. Neuralgická amyotrofia, komplexný regionálny syndróm (CRPS) sprevádzaný pálivou bolesťou, opuchom ruky, poruchami pohybu, rôznymi artritídami, osteoartrózou, dnou - to nie je ani zďaleka úplný zoznam ochorení, ktoré môžu spôsobiť ťažkú, intenzívnu brachialgiu.

Ostrá bolesť v pravej ruke

Ide o bolesť charakterizovanú ako strelnú alebo dýkovú. Môže ísť o kompresno-radikulárnu formu brachialgie a ostrá bolesť je charakteristická aj pre ruptúru alebo poškodenie miechového koreňa počas úrazu, pádu alebo úderu. Príznak bolesti je akútny, ostrý, často sa šíri pozdĺž poškodeného koreňa a úplne znehybňuje nielen ruku, ale celé ľudské telo. Okrem toho môže ostrá bolesť v pravej ruke súvisieť s Parsonage-Turnerovým syndrómom (amyotrofiou), ochorením infekčnej etiológie, ktoré postihuje rameno a predlaktie. Intenzívna, ostrá bolesť je spôsobená mechanickými poraneniami, natiahnutím šliach a väzov.

Bolesť v malíčku pravej ruky

Môže to byť príznakom nasledujúcich ochorení:

• Reumatoidná artritída.
• Syndróm karpálneho tunela.
• Osteochondróza krčnej chrbtice.
• Vykĺbenie, poranenie prsta.
• Raynaudov syndróm.
• Neuropatia ulnárneho alebo zápästného nervu.
• Ganglinárna cysta zápästia.
• Trauma alebo zlomenina lakťového kĺbu.
• Burzitída lakťa.
• Menej časté - tunelový syndróm.
• Osteomyelitída je hnisavý, nekrotický proces v kostnom tkanive, zvyčajne postihujúci ruku a prsty vrátane malíčka.

Bolesť v malíčku pravej ruky môže byť prejavom epikondylitídy - degeneratívneho-dystrofického ochorenia lakťového kĺbu.

Bolesť v pravej ruke

Najčastejšie ju vyvoláva periartritída ramena, porucha štruktúry krčnej chrbtice. Bolesť sa postupne zväčšuje a šíri z ramena do ramena, čo výrazne znižuje motorickú aktivitu hornej končatiny. Periartritída ramena a lopatky je zriedkavo sekundárna, ide o typické neurodystrofické ochorenie. Tiež nudná bolesť v pravej ruke je hlavným príznakom choroby z povolania - tunelového syndrómu, ktorého príčinou je zovretie nervových zakončení v zápästí v dôsledku neustáleho stresu alebo nepohodlnej polohy ruky počas práce. Statické, dlhodobé namáhanie svalov ruky, vykonávanie monotónnych pohybov, vedie k mechanickému poškodeniu stredného nervu, ktorý sa nachádza medzi šľachami a kosťami.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnóza bolesti v pravej ruke

Bolesť v pravej ruke je v diagnostickom zmysle pomerne zložitý symptómový komplex, preto môže plán vyšetrenia zahŕňať rôzne metódy a techniky. Keďže hlavnými príčinami bolestivého symptómu brachialgie sú neurologické ochorenia spojené s vertebrogénnymi, traumatickými alebo neuroreflexnými faktormi, diagnostiku bolesti v pravej ruke zvyčajne vykonáva niekoľko lekárov - vertebrológ, chiropraktik, chirurg a neurológ. Aby boli diagnostické opatrenia účinné, používajú sa štandardné vyšetrovacie schémy aj paraklinické metódy.

Najprv sa zhromažďuje anamnéza, všetky informácie o predchádzajúcich ochoreniach, stavoch, dedičnosti, liečbe, životnom štýle atď. Je veľmi dôležité špecifikovať povahu bolesti, jej lokalizáciu, distribúciu, spúšťacie body a určiť zoznam provokujúcich faktorov. Nasledujúce výskumné metódy sú povinné:

• Röntgen chrbtice, röntgen končatín (kĺbov).
• Neurologické vyšetrenie a testy.
• Počítačová a magnetická rezonancia.
• Elektromyografia (zaznamenávanie elektrických potenciálov svalového systému).
• Krvný test (kompletný krvný obraz, biochemický).
• Dopplerografia ciev podľa indikácie.

[ 9 ]

Čo robiť, ak vás bolí pravá ruka?

Terapeutické opatrenia priamo závisia od zistenej príčiny bolesti.

Liečba bolesti v pravej ruke s intenzívnou, akútnou povahou pocitov je primárne zameraná na zmiernenie symptómu. Je možné vykonať novokaínovú blokádu, predpísať antineuralgické lieky, lokálnu anestéziu etylchloridom. Ak je bolesť spojená s exacerbáciou cervikálnej osteochondrózy, predpíše sa trakcia a fixácia poškodenej oblasti. Liečba bolesti v pravej ruke tiež zahŕňa dlhý priebeh fyzioterapeutických procedúr, akupunktúru, masáže.

Na upevnenie terapeutického výsledku sa predpisujú masti obsahujúce nesteroidné protizápalové látky, vitamínovo-minerálne komplexy, a to ako v injekciách, tak aj vo forme tabliet. Vitamíny skupiny B, vápnik, horčík sú štandardnými liekmi na liečbu brachialgie. Okrem toho špeciálna diéta, najmä pri diagnostikovanej dne, môže výrazne zmierniť príznaky a urýchliť proces zotavenia.

Prevencia bolesti v pravej ruke

Prevencia bolesti v pravej ruke je súbor opatrení, ktoré pomáhajú predchádzať rozvoju základného, provokujúceho ochorenia. Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní, ktoré sa týkajú nielen prevencie brachialgie, ale tiež pomáhajú udržiavať aktivitu a normálne zdravie v zásade, si nevyžaduje materiálne ani fyzické úsilie, stačí ich implementovať do vášho života, aby ste boli zdraví:

• Vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia.
• Počas choroby a liečby by mala byť fyzická aktivita obmedzená, ale systematicky by sa mal vykonávať súbor terapeutických cvičení.
• Dodržiavanie pravidiel zdravého stravovania, ktoré by mali obsahovať vitamíny a mikroelementy, ktoré podporujú kostný a svalový systém v poriadku.
• Pravidelné vyšetrenie tela, ktoré sa musí vykonávať aspoň raz ročne.
• Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní a odmietnutie experimentovať so samoliečbou.
• Pri statickom napätí, ktoré si vyžaduje profesia, práca, je potrebné robiť pravidelné prestávky, meniť polohy a robiť rozcvičky.
• Pri prvých príznakoch nepohodlia alebo symptómov je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia a jeho exacerbácii.

Prevencia bolesti v pravej ruke je v prvom rade prevencia osteochondrózy, ktorá je dnes jedným z najbežnejších ochorení a faktorov, ktoré vyvolávajú mnoho bolestivých príznakov.