Bolesť v končekoch prstov

Niekedy, pri vykonávaní bežných úloh, domácich prác alebo relaxácii, pociťujete bolesť v končekoch prstov? Ako by ste mali reagovať, ak sa táto bolesť pravidelne opakuje? Čo takéto bolestivé chvíle naznačujú? Čo by ste mali robiť a ako sa s tým môžete vysporiadať?

Ľudská ruka má 14 kĺbov, ktoré spájajú články prstov. Každý kĺb je ako malý pánt, ktorý je aktivovaný systémom svalov predlaktia a komplexným systémom šliach, ktoré vedú pozdĺž dlane až k zápästiu. Preto sa s rukami musí zaobchádzať opatrne, aby sa predišlo zápalu alebo poškodeniu kĺbov, pretože takéto zranenia môžu viesť k strate schopnosti nimi hýbať.

Ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v kĺboch prstov, sa dajú mimoriadne ťažko liečiť. A aj po úspešných liečebných cykloch sa môže objaviť zvyškový účinok - určitá stuhnutosť, nepohodlie alebo bolesť v končekoch prstov. V niektorých prípadoch sa utrpené zranenia môžu prejaviť na vzhľade prstov - môžu zostať krivé alebo sa môžu pohybovať nesprávne.

Takže, ak vám opuchnú končeky prstov alebo stredné falangy, naznačuje to výskyt ochorenia nazývaného deformujúca osteoartróza vo vašom živote. Takéto ochorenie sa prejavuje hlavne u starších ľudí a objavuje sa ako „uzlíky“ na prstoch. Zvyčajne toto ochorenie nespôsobuje veľa nepohodlia a lieči sa pravidelnými cvičeniami na mobilitu a jemnú motoriku rúk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bolesti končekov prstov

Bolesť v končekoch prstov by sa mala lokálne rozdeliť do dvoch táborov - rúk a nôh - pretože príčiny bolesti v končekoch prstov a prstoch na nohách sú rôzne a naznačujú rôzne ochorenia.

Dá sa však s istotou povedať, že príčiny bolesti v končekoch prstov nie sú len mechanickým problémom v podobe modriny alebo iného zranenia, ale častejšie ide o prejav nejakého vnútorného ochorenia, ktoré je šikovne maskované.

[ 4 ], [ 5 ]

Príznaky bolesti končekov prstov

Príznaky bolesti končekov prstov môžu byť veľmi rôznorodé. Dočasná necitlivosť končekov prstov, pálenie alebo brnenie môžu predznamenávať blížiacu sa vlnu bolesti. S možným bezprostredným nástupom bolesti končekov prstov sa môže narušiť aj ich obvyklá farba. Bolesť v kĺboch alebo v miestach predchádzajúcich zlomenín môže tiež predznamenávať bezprostrednú bolesť končekov prstov.

V závislosti od ochorenia môžu opuchnúť prsty a celá dlaň. Zmena tvaru kĺbov, ich vyčnievanie, môže tiež naznačovať pokročilé ochorenie. V tomto prípade je bolesť v končekoch prstov, ako aj v iných falangách, nevyhnutná.

Bolesť v končekoch prstov

Príčiny bolesti v končekoch prstov sú mimoriadne rozmanité a charakterizujú viac ako tucet rôznych všeobecných ochorení tela, ochorení kĺbov a ciev.

Syndróm karpálneho tunela, tiež známy ako syndróm karpálneho tunela alebo stenotická ligamentitída priečneho karpálneho väzu, ktorá postihuje najmä ženy nad 40 rokov, sa prejavuje znecitlivením a pálením všetkých prstov okrem malíčka. Bolesť a znecitlivenie začínajú vo zväzkoch prstov, siahajú až k spodnej časti dlane, ale nie sú koncentrované v oblasti kĺbov. Bolesť v končekoch prstov a na povrchu dlane sa môže v noci alebo ráno zosilniť. Takéto bolestivé pocity sa zriedkavo pozorujú počas dňa. Vizuálne sa tvar kĺbov a samotných prstov nemení, ale môže sa vyskytnúť určitá cyanóza alebo naopak bledosť celej ruky, mierny opuch tkaniva.

Zápal v kĺboch prstov, sprevádzaný bolesťou, opuchom, začervenaním a zhoršenou pohyblivosťou, môže naznačovať artritídu. Najčastejšou je reumatoidná artritída, ktorá sa prejavuje v troch alebo viacerých malých kĺboch ruky a trvá dlhšie ako tri mesiace. Pri tomto ochorení môžu byť postihnuté symetrické kĺby rúk, teda napríklad stredné kĺby prostredníkov oboch rúk. Toto ochorenie sa môže prejavovať určitou stuhnutosťou pohybu v postihnutých kĺboch, ktorá sa počas dňa stáva menej badateľnou. Takéto ochorenie, ak sa nelieči dostatočne dlho, časom postihuje stále viac kĺbov rúk, čo sťažuje vykonávanie bežných rutinných úkonov.

Reumatoidná artritída sa môže prejaviť nielen v kĺboch rúk, ale aj v členkových kĺboch alebo kĺboch prstov na nohách. Tento typ artritídy sa však nevyskytuje vo veľkých kĺboch, ako sú koleno, bedrový kĺb alebo rameno. Okrem kĺbov môže artritída postihnúť aj vnútorné orgány – obličky, pľúca, cievny systém a ďalšie. Preto je liečba tohto ochorenia mimoriadne dôležitá.

Raynaudov syndróm alebo angiospastické periférne krízy možno identifikovať podľa cyanózy alebo bledosti, ako aj studenými prstami, pocitom husacej kože pod kožou, brnením alebo znecitlivením falangov. Takáto porucha sa môže vyskytnúť niekoľkokrát denne a trvať niekoľko minút. Môže byť spôsobená podchladením alebo duševnou traumou.

Pri ochoreniach ciev rúk sa môže vyskytnúť aj bolesť v končekoch prstov a po celej ich dĺžke, kŕče, periodická necitlivosť a únava v prstoch. V tomto prípade sa pozoruje bledosť a chladenie končatín, vlasy sa rednú a nechtové platničky sa zahusťujú. S postupom ochorenia sa lúmen v tepnách horných končatín znižuje, čo vedie k poruchám prietoku krvi. Bolesť v prstoch a rukách sa stáva chronickou, ruky sa rýchlejšie unavujú a pulz je slabo hmatateľný.

Bolesť v končekoch prstov sa môže vyskytnúť aj pri vibračnej chorobe, ktorá sa vyskytuje u ľudí pracujúcich s ručným mechanizovaným náradím. Nepohodlie začína, keď sa objaví periodická mierna bolesť, necitlivosť a brnenie v prstoch. Tieto príznaky sa následne zintenzívňujú, stávajú sa trvalými a ovplyvňujú cievny tonus. Vibračná choroba môže viesť k rozvoju vegetatívne-vaskulárnej dystónie a asténie.

Bolesť a parestézia v prstenníku a malíčku pri ich stlačení môžu naznačovať prejav neuropatie lakťového nervu. Toto ochorenie sa vyskytuje pri mechanickom poškodení lakťového alebo zápästného kĺbu. S postupom ochorenia sa môžu vyskytnúť ťažkosti s motorickými schopnosťami, svalová atrofia a tvorba „pazúrovej ruky“.

Ak máte poškodenú krčnú chrbticu, môže sa v jednej z vašich rúk objaviť nepríjemné pocity a necitlivosť a môže sa znížiť prah bolesti. Zvyčajne sa bolesť a necitlivosť v tomto prípade pozorujú buď vo všetkých prstoch, alebo sú sústredené na prstenník a malíček.

Ak si vykĺbite prst, pocítite v ňom ostrú bolesť, jeho poloha bude mierne nesprávna, prst môže vyzerať krivo, trčať z kĺbu. Najčastejšie sa pri vykĺbení prst znehybní. Zvyčajne sa vykĺbenia vyskytujú na veľkých (prvých) prstoch.

Zápal tkanív končeka prsta alebo felon sa v tele vyskytuje v dôsledku vzniku infekcie prinesenej počas manikúry alebo pri výskyte oderkov v periunguálnom priestore. Bolesť je zášklbová, postupne sa zvyšuje. Zranená končatina je sčervenaná, často opuchnutá a bolestivá. Niekedy sa zvyšuje telesná teplota. V takýchto prípadoch sa poraďte s chirurgom, aby ste predišli otrave krvi.

Pri polycytémii - kvantitatívnom zvýšení počtu červených krviniek - možno pozorovať aj necitlivosť a periodickú bolesť v končekoch prstov v kombinácii s bolesťou hlavy, svrbením, nespavosťou. Mikrocirkulácia v tele je narušená.

Tiež nepríjemná necitlivosť, chlad, "lezúce mravce" a ďalšie príznaky môžu naznačovať vývoj cervikálnej osteochondrózy. V noci sa takáto bolesť zintenzívňuje, pohyblivosť poškodenej oblasti chrbtice sa znižuje.

Bolesť v končekoch prstov sa často pozoruje pri dne, reumatizme, skapulohumerálnej periartritíde a iných ochoreniach.

Bolesť v končekoch prstov na nohách

Bolesť v končekoch prstov na nohách sa môže vyskytnúť v menšom počte prípadov. Väčšina bolestivých momentov je príznakom fyziologického a mechanického poškodenia.

Artritída sa vyznačuje špeciálnym zápalovým rytmom bolesti, ktorý sa objavuje o 3. až 4. hodine ráno. Stojí za zmienku, že rôzne formy artritídy postihujú rôzne prsty na nohách. Bolesť v palci na nohe teda naznačuje dnu, reaktívnu alebo psoriatickú artritídu. Zvyšok prstov na nohách bude hovoriť o reumatoidnej artritíde, menej často o psoriatickej artritíde.

Artróza, ľudovo nazývaná dna, hoci s ňou nemá nič spoločné, postihuje, ako už bolo skôr napísané, palec na nohe u žien. Pri artróze sa palec na nohe silne opiera o druhý prst, kĺb začína silne vyčnievať do strany a výsledná hrčka sa často odiera o topánky. Kĺb sa deformuje, stáva sa takmer nepohyblivým. Toto ochorenie je spôsobené dlhodobým nosením topánok s úzkou špičkou. Pri ďalšej deformácii kĺbu môžu byť aj zostávajúce prsty tlačené do strany. Lieči sa terapeutickými metódami.

Ženy tiež trpia Mortonovým neurómom. V tomto prípade bolesť začína na báze prstov na nohách, nerv je stlačený. Najčastejšie sa vyvíja do chronickej formy, nerv sa zhrubne a stáva sa citlivejším a bolestivejším. Bolí na báze druhého, tretieho a štvrtého prsta na nohe.

Necitlivosť nôh a najmä prstov môže naznačovať cukrovku. V tomto prípade sa pálenie objavuje najmä v noci, čo sa vysvetľuje zvýšenou aktivitou nervových zakončení.

Bledá koža na prstoch na nohách, ako aj bolesť pri fyzickej námahe, môžu naznačovať problémy s cievami, najmä s tepnami nôh. Tkanivá nôh nedostávajú dostatok kyslíka a živín, takže nohy začínajú bolieť, vlasy na nich rednú, pokožka a nechty sa zhoršujú a dochádza k zvýšenej citlivosti na chlad.

Ak máte prst na nohe veľmi bolestivý, červený alebo opuchnutý, s najväčšou pravdepodobnosťou máte zarastený necht. Takéto prípady sa vyskytujú pri nekvalitnej pedikúre alebo pri nosení nepohodlnej obuvi.

Keď sa pokožka na chodidlách zdrsní a stvrdne, môže to spôsobiť aj bolesť v prstoch na nohách. Stvrdnuté a odumreté kožné bunky sa zvyčajne usadzujú na pätách a bruškách chodidiel, čo spôsobuje bolesť pri tlaku na ne.

Diagnostika bolesti končekov prstov

Na určenie potrebnej liečby je potrebné diagnostikovať bolesť v končekoch prstov.

Pri traumatickej bolesti v končekoch prstov sú teda pri vyšetrení zvyčajne viditeľné hematómy alebo odreniny.

Pri výskyte infekčných ochorení so zápalovými reakciami sa môže pozorovať niekoľko príznakov. Koža môže opuchnúť a pravidelne sa môže uvoľňovať hnis. Pri zanedbaní hnisania sa môže začať nekróza tkaniva, zápal šľachovej pošvy alebo osteomyelitída končeka prsta. Pri zápale šľachovej pošvy sa pozoruje rovnaký opuch, hyperémia a ostrá bolesť pri palpácii.

Neoplastické bolesti možno identifikovať palpáciou alebo inšpekciou, kde sú viditeľné fialovočervené škvrny. Naznačujú výskyt glomusových nádorov.

Degeneratívna bolesť je bolesť spojená s reumatoidnou artritídou, ktorá sa vyznačuje zmenou tvaru končekov prstov, deformovanými kĺbmi, pozorovanými abnormálnymi medziprstovými kĺbmi a atrofiou svalov ruky.

Ak je bolesť v prstoch charakterizovaná ako cievna, môže sa prejaviť v dvoch prípadoch. Ak došlo k omrznutiu chrbtovej alebo bočnej plochy prstov, pozoruje sa charakteristická modročervená koža a opuch. Môžu sa objaviť pľuzgiere alebo vredy s kôrkou.

Pri diagnostikovaní ochorení malých ciev sa pozoruje bledosť končatín, cyanóza alebo gangréna, môžu sa objaviť vredy a vankúšiky môžu atrofovať. Na kontrolu skontrolujte srdcový rytmus.

Metabolickú bolesť v prste spôsobenú dnou možno určiť podľa stavu kože okolo kĺbu - stáva sa napätou, sčervenanou, lesklou. Diagnózu možno potvrdiť palpáciou dnavých uzlín v blízkosti kĺbu.

Pri sklerodermii, ktorá naznačuje autoimunitnú povahu bolesti, sa pokožka rúk stáva voskovou, dosť bledou, zhrubnutou. Prsty sa zdajú byť opuchnuté, vankúšiky môžu stratiť citlivosť. Pri diagnostikovaní sklerodermie venujte pozornosť tvári pacienta - pokožka tváre tiež vyzerá ako vosk, v blízkosti úst sa hromadí veľa vrások. Pacient môže vyzerať dosť vychudnutý.

Ak máte podozrenie, že bolesť v končekoch prstov vyžaruje, skontrolujte citlivosť prstov, reflexy v horných končatinách a rozsah a charakter pohybu v krčných stavcoch.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba bolesti končekov prstov

Aby ste predišli opätovnému výskytu bolesti v končekoch prstov, vyhýbajte sa pohybom, ktoré ju môžu vyvolať alebo zhoršiť. Na zlepšenie stavu ciev a kĺbov sa naťahujte, ohýbajte ruky a prsty, robte jednoduché cvičenia na zatínanie/uvoľňovanie rúk, vymyslite si súbor cvičení.

Pri určovaní typu bolesti môže byť ako protizápalový liek predpísaný ibuprofén, pri dystrofickom poškodení je liečba spočiatku zameraná na obnovu chrupavky v kĺbe, na čo sa predpisujú chondroprotektory a odporúča sa aj masáž. Ak je bolesť v kĺbe neznesiteľná, predpisujú sa injekcie, masti alebo tablety.

Chondroprotektory (vrátane glukozamínu a chondroitín sulfátu) sú najúčinnejšou skupinou liekov predpisovaných na liečbu artrózy. Nielenže odstraňujú príznaky bolesti, ale priamo ovplyvňujú aj obnovu chrupavkového tkaniva postihnutého kĺbu a podporujú uvoľňovanie tekutiny, ktorá kĺb premasťuje.

Chronroprotektory s ich komplexným účinkom na kĺby sú v boji proti artróze nenahraditeľné, ale ich účinnosť sa výrazne znižuje, keď ochorenie prechádza do posledného štádia, keď je kĺb zničený. Ide o to, že dokážu vyliečiť bolesť v končekoch prstov alebo obnoviť vlastnosti tekutiny, ktorá maže kĺby, ale pomocou lieku nie je možné vybudovať nový kĺb alebo vrátiť deformovaným kostiam správny tvar.

Chondroprotektory sú účinné v boji proti bolesti končekov prstov a poruchám kĺbov, avšak na dosiahnutie účinku je potrebné absolvovať 2-3 kompletné kúry. Tieto kúry môžu trvať rok a pol.

V súčasnosti sú chondroprotektory na trhu s liekmi zastúpené nasledujúcimi liekmi:

• Artra – krajina pôvodu USA, tabletová forma, užíva sa 2 tablety denne;
• Dona – krajina pôvodu: Taliansko, formy: injekcia, prášok alebo kapsula; priebeh liečby - 3 injekcie týždenne alebo 1 balíček prášku denne alebo 4-6 kapsúl denne;
• Structum – krajina pôvodu Francúzsko, forma kapsúl, užíva sa 4 tablety po 250 mg alebo 2 tablety po 500 mg denne;
• Teraflex – krajina pôvodu: Veľká Británia, forma kapsúl, užíva sa 2 tablety denne;
• Chondroitín ACOS – krajina pôvodu Rusko, forma kapsúl, užíva sa minimálne 4 tablety denne;
• Chondrolon - krajina pôvodu Rusko, injekčná forma, priebeh 20-25 injekcií;
• Elbona - krajina pôvodu Rusko, injekčná forma, kurz zahŕňa 3 intramuskulárne injekcie týždenne.

V lekárskej praxi sa Dona najčastejšie predpisuje vo forme injekcií.

Chondroprotektory nemajú prakticky žiadne kontraindikácie pri liečbe bolesti končekov prstov a problémov s kĺbmi. Medzi vedľajšie účinky patria vo výnimočne zriedkavých prípadoch alergické reakcie, bolesti brucha, nadúvanie, zápcha alebo hnačka a v ojedinelých prípadoch bolesti hlavy, bolesť alebo opuch nôh, ospalosť, nespavosť alebo tachykardia.

Najprijateľnejší priebeh liečby chondroprotektormi je 3-5 mesiacov s denným príjmom. Kurz sa musí opakovať po šiestich mesiacoch.

Ako anestetiká a protizápalové látky, ktoré dopĺňajú liečbu bolesti v končekoch prstov a kĺboch, sa predpisujú salicyláty (podobné diklofenaku), paracetamol alebo indometacín. Dobrý účinok proti bolesti majú lokálne lieky - masti, ktoré obsahujú novokaín, anestézín alebo masti na báze mentolu.

Diklofenak – tabletová forma, užívaná v počiatočnom štádiu – 100 – 150 mg/deň, rozdelená do niekoľkých dávok.

Indometacín - tableta, kapsula, injekcia, čapíková forma. Denná dávka - až 100-150 mg, rozdelená do 3-4 dávok. Liečba bolesti v končekoch prstov a kĺboch musí byť dokončená v celom rozsahu, inak existuje možnosť recidívy ochorenia.

Na zmiernenie akútnych záchvatov dny sa predpisuje 0,05 g trikrát denne. Na liečbu akútnych stavov alebo exacerbácie chronického procesu sa podáva 60 mg intramuskulárne 1-2-krát denne počas 7-14 dní alebo 1 čapík dvakrát denne.

Čo sa týka kortikosteroidov, tie sa predpisujú na liečbu syndrómu karpálneho tunela – kompresie stredového nervu vo vnútri karpálneho tunela.

Príznaky syndrómu karpálneho tunela sa zmierňujú 1-2 injekciami nízkej dávky kortizónu do oblasti zápästia. Táto liečba nemá žiadne vedľajšie účinky.

Ak je štádium ochorenia pokročilé, potom je na liečbu syndrómu karpálneho tunela a bolesti v končekoch prstov potrebný chirurgický zákrok. Pri vykonávaní chirurgického zákroku, a to ako vo forme otvoreného prístupu s použitím lokálnej anestézie, tak aj v prípade mikroinvazívneho prístupu, je úlohou lekárov znížiť kompresiu stredového nervu. Prekríži sa priečny väz zápästia, čo pomáha otvoriť karpálny tunel.

Najčastejšie predpisované lieky na liečbu bolesti končekov prstov spojenej s dnavou artritídou sú indometacín, naproxén, fenylbutazón a feniprofén, ako je opísané vyššie.

Dávka indometacínu sa znižuje s každou dávkou: prvá dávka je 75 mg, nasledujúce dni je 50 mg každých 6 hodín, nasledujúci deň je 50 mg každých 8 hodín, následná liečba je 25 mg každých 8 hodín.

Medzi vedľajšie účinky tohto lieku patria gastrointestinálne poruchy, príznaky porúch centrálneho nervového systému a zadržiavanie sodíka v tele. Napriek všetkým možným vedľajším účinkom lieku, ktoré sa pozorujú v 60 % prípadov, je indometacín výhodnejší ako kolchicín. Pri akútnych záchvatoch dny je účinným liekom aj systémová alebo lokálna injekcia glukokortikoidov do kĺbu. Zvyčajne sa na liečbu bolesti v končekoch prstov a bolesti kĺbov predpisujú mierne dávky glukokortikoidov počas niekoľkých dní, pretože koncentrácia lieku v tele sa prudko znižuje a účinok sa oslabuje. Intraartikulárne injekcie lieku pomáhajú zastaviť záchvaty burzitídy alebo monoartritídy na deň a pol. Takáto liečba sa predpisuje hlavne vtedy, keď nie je možné absolvovať celú liečbu.

Na liečbu bolesti v končekoch prstov a kĺboch môžete použiť aj ľudové prostriedky:

• Kaukazský čemuriec v masti. Na prípravu masti zmiešajte 20 g suchého čemurica, 20 g medu, 10 g rastlinného oleja a 5 g suchej horčice. Všetky ingrediencie roztopte vo vodnom kúpeli a miešajte do hladka. Preložte do tmavej nádoby a nechajte vychladnúť. Na zmiernenie bolesti namažte kĺby v noci;
• pomocou ovocného octu si pripravte obklady na bolestivé kĺby;
• Zmiešajte malé množstvo propolisu so slnečnicovým alebo kukuričným olejom. Aplikujte ako masť;
• Nasekajte listy lopúcha a pevne ich natlačte do pohára, nechajte ich na okne, kde neustále svieti slnko. Keď sa listy premenia na zapáchajúcu kašu a splesnivia, priložte ich ako obklad na kĺby. Listmi lopúcha si môžete kĺby obaliť aj na noc;
• 100 g gáfrového oleja, 100 g suchej horčice, 2 bielky čerstvých kuracích vajec, vyšľahajte do hladka a peny, nalejte do pohára, pevne zatvorte veko a odložte na tmavé miesto. Touto zmesou si potrieme kĺby a priložíme obklady, prikryjeme celofánom a navrch niečo teplé pre otepľovací účinok;
• Z vetvičiek lufy odrežte špongiu, umyte a osušte, zohrejte v rúre a rozomelte na prášok. Bolestivé miesto potrite práškom s kvapkou rastlinného oleja. V potretom mieste môžete pocítiť mierne pálenie;
• Kvet Kalanchoe pomelte cez mlynček na mäso, do 0,5 litra kaše pridajte 1 liter vodky. Lúhujte 3 až 5 dní, vtierajte do kĺbov. Ďalším účinným prostriedkom je zmiešať Kalanchoe pomletý cez mlynček na mäso so strúhanou kriedou, kým nevznikne hustá zmes, a aplikovať ju ako obklad, zabaliť do celofánu a niečoho teplého;
• boľavé kĺby si treba natrieť prírodným tukom - po kúpeli si do boliaceho kĺbu votrite prírodný bravčový tuk. Procedúru treba opakovať niekoľko mesiacov;
• Lúhujte 1 pohár lepkavých brezových púčikov v 0,5 l liehu alebo pálenky 2 týždne na tmavom mieste, občas pretrepte. Potom nálev vtierajte do boliacich kĺbov.

Ako predchádzať bolesti končekov prstov?

• Pamätajte, že je lepšie nezanedbávať svoje zdravie, ako sa oň neskôr usilovne starať.
• Prvým pravidlom pre prevenciu bolesti v končekoch prstov je vyhýbať sa alkoholu, nikotínu, veľkému množstvu korenených, slaných jedál.
• Jedzte viac čerstvého ovocia a zeleniny, vyhýbajte sa vyprážaným jedlám a uprednostňujte dusené alebo varené jedlá.
• Nezmrazujte. Zahrievajte sa počas práce, nenechajte krv stagnovať.
• Noste pohodlnú obuv, ktorá vám dobre sedí a má správnu veľkosť.
• Manikúru alebo ošetrovanie rán vykonávajte iba sterilnými nástrojmi.

Prevencia bolesti končekov prstov je mimoriadne dôležitá, pretože predchádza nebezpečným ochoreniam a posilňuje vaše orgány a končatiny.