Bolesť v ramennom kĺbe

Bolesť v ramennom kĺbe je pomerne častou sťažnosťou pre pacientov mnohých vekových skupín. Rámový kĺb je aktívne používaný každým - od malých až po veľké, pretože je to možno jeden z najpohyblivejších kĺbov v tele.

Je to ramenný kĺb, ktorý umožňuje pohyb ruky, zdvihnúť ju a nadvihnúť ju nad hlavou alebo chrbtom. Pohyby kĺbov zabezpečujú pohybovú aktivitu v troch rovinách, ale táto schopnosť je provokujúcim faktorom, ktorý znižuje stabilitu kĺbu, ako aj riziko zničenia jeho štruktúr. Zvlášť často dochádza k poškodeniu rotačnej manžety na ramenách, čo sa správnejšie nazýva rotátorová manžeta.

[1], [2], [3]

Príčiny bolesti v ramennom kĺbe

Príčinou bolesti v ramene môžu byť rôzne choroby, trauma a anatomické patológie. Príčina je najčastejšie určovaná pohybmi, ktoré vyvolávajú bolesť, medzi ktorými môžu byť nasledovné: 

1. Ak ramenný kĺb bolí pri zvednutí paže dopredu alebo odklonenia smerom k boku, vyhľadávanie choroby sa musí začať v supraspinálnej šľachy.
2. Ak rameno ubližuje vonkajšiemu otáčaniu ramena a lak sa pritlačí na telo, s najväčšou pravdepodobnosťou utrpela šľachovitá šľacha.
3. Ak sa bolesť v ramennom kĺbe vyskytne pri vnútornej rotácii ramena a kolena sa tlačí na telo, zmeny sa vyskytujú v podskupine.
4. Ak predná časť ramena ubližuje, keď sa predlaktie otáča smerom dovnútra, znamená to zápal ramenného bicepsu.
5. Ak sa bolesť v ramennom kĺbe prejaví akýmkoľvek pohybom, aktivita motora je výrazne znížená - to je jasný znak zápalu celej kĺbovej kapsuly.
6. Ak sa bolesť vyskytne pri zdvíhaní menších závaží, je to známka poškodenia šľachy umiestnenej pozdĺž bicepsového svalu.

Najčastejšie bolesť v ramennom kĺbe spôsobuje tieto ochorenia: 

• Zápal svalov vnútornej oblasti ramenného kĺbu - tendonitída bicepsu. Symptóm bolesti sa stáva intenzívnym s rastúcim zaťažením, pohybom a palpáciou. V tejto oblasti môže dôjsť aj k pretrhnutiu svalovej šľachy, v tomto prípade okrem bolesti existuje aj charakteristické vyvýšenie v mieste poškodenia. 
• Bursitída, charakteristická pre opuch v spoločnej zóne. Bursitída - zápalový proces v synoviálnom artikulárnom vaku sprevádzaný akumuláciou tekutiny - exsudátu. Bursitída je najčastejšie kombinovaná so zápalom šliach - tendonitída. 
• Najčastejšou patológiou je tendinitída. Zápal zachytáva takmer všetky šľachy, čo spôsobuje silnú bolesť v ramennom kĺbe. Tendonitída sa vyvíja kvôli zvýšenému stresu na kĺbe, čo spôsobuje trenie a poškodenie šliach spojených kostí. 
• Zranenie ramena je mŕtvica, pri ktorej sa humerus premiestňuje a vystupuje zo spoločnej dutiny. Keď trauma je často roztrhané šľachy, čo spôsobuje silnú bolesť v ramennom kĺbe. 
• Profesionálne zranenie športovcov - recidivujúca alebo zvyčajná dislokácia ramena. Rameno stráca stabilitu a pravidelne vypadáva zo spoja, zatiaľ čo periartikulárne tkanivá sú podráždené a vyvolávajú bolestivé pocity. Aj zvyčajná dislokácia môže byť spôsobená nedostatkom vápnika v tele (osteoporóza). 
• Takzvaná depozícia solí, ktoré by bolo správnejšie nazvať známosťou vaginálneho aparátu ramena. Ide o systémové ochorenie, ktoré je najčastejšie diagnostikované u starších pacientov. 
• Strečovanie vaginálneho aparátu s intenzívnym fyzickým alebo športovým zaťažením, ktoré môže byť sprevádzané pretrhnutím chrupavkovej špongie. 
• Choroby vnútorných orgánov, ktoré sa symptomaticky prejavujú ako bolesť v ramennom kĺbe. Môže to byť angina pectoris, infarkt myokardu, ochorenie pečene alebo pneumónia. S týmito patológiami sa bolesť často vyžaruje do oblasti ramien. 
• Onkologické ochorenia vrátane nádorov hrudníka.
• Osteochondróza krčnej chrbtice sa často prejavuje vo forme bolesti v ramene. 
• Anatomické vývojové defekty vrátane hemihypoplázie (svalová jednostranná atrofia) alebo syndrómu nestabilite kĺbov. 
• Plexitída - porážka brachiálneho plexu. 
• Artroza ramenného kĺbu je degeneratívna zmena štruktúry chrupavkového tkaniva kĺbu. 
• Herniovaný disk v oblasti hrudníka alebo krčka maternice. 
• Periartróza alebo humeropatia periartritída je ochorenie spôsobené mechanickým faktorom, keď svaly ramena sú v neustálom napätí. Periartróza môže byť spojená s odbornými činnosťami (stavebné profesie). Začiatok periarthrózy alebo periartritídy môže úplne zablokovať činnosť ramenného kĺbu. 
• Kapsula, ktorá sa obrazne nazýva "zmrazené" rameno, pretože pohyb kĺbu je takmer úplne zablokovaný.

[4],

Ako je ramenný kĺb?

Ramenný kĺb je považovaný za guľovitý a pozostáva z troch základných kostí - hlavy, kosti a kavit glenoidalis alebo kĺbovej dutiny lopatky. Kľučka nie je spojená s ramenom v anatomickom zmysle, ale zohráva dôležitú úlohu v motorickej funkcii ramenného kĺbu. Okraj glenoidu alebo kĺbovej dutiny je obklopený špecifickým tkanivom - chrupavým valčekom alebo perom, je to chrupavkové tkanivo, ktoré drží hlavu v kĺbe. Spoločná kapsula pozostáva zo systému väzov, ktorý je rozdelený na zobák a kĺbu, pozostávajúci z troch citlivých zväzkov. Celý kĺb je podporený svalovým tkanivom a šľachami, ktoré vytvárajú stabilitu ramenného kĺbu. Každý sval plní svoju úlohu pri aktívnych pohyboch ramien: 

• Podkapulárny sval poskytuje vnútorný rotačný pohyb.
• Svalový sval pomáha ramenu zdvihnúť a presunúť ramenný kĺb do strany.
• Deltoidný sval kontroluje úsilie pri vysadení.
• Malý okrúhly sval pomáha pri realizácii vonkajších rotačných pohybov.
• Podriadený sval tiež prispieva k vonkajšej rotácii ramena.

Všetky svaly vo všeobecnosti fungujú ako jeden systém, nazývaný rotátorovou humeralnou manžetou. Akékoľvek podráždenie, zápal alebo poškodenie tkanív - svalovina, chrupavka, šľacha, môže spôsobiť bolesť v ramennom kĺbe.

Bolesť v ľavom ramennom kĺbe

Bolesť v ľavom ramene kĺbu - je to signál, a to nielen o možnom tendinitídy (šľachy preťahovanie), burzitída (zápal periartikulárnom vaku) alebo ukladanie solí. Bolesť v ľavom ramennom kĺbe môže naznačovať závažnejšie ochorenia, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Takéto ochorenia zahŕňajú traumatické poškodenie pľúc, angínu pektoris alebo infarkt myokardu, symptómy, ktoré nie sú vždy špecifické. Navyše, diagnostikovaný a trpiaci infarkt môže byť príčinou ľavostrannej periarthritídy u humerusu. Nekróza určitej oblasti obehového systému, sa nachádza v ľavom ramene, porušuje obehu a krvný tok do šliach ramena, ktorá sa postupne začína napučiavať a k zápalu, takže vyvíja mrazené rameno.

Ako faktory, ktoré spôsobujú bolesť v ľavej ramenný kĺb, môžu byť zužujúci sa syndróm alebo vplyvu syndróm, šliach zvápenatenie (kalcifikáciou), Plex radiculopthia, výčnelok medzistavcových platničiek krčnej chrbtice, úrazom alebo nádory ramenného kĺbu.

Akékoľvek bolestivé pocity na ľavom ramene vyžadujú pomoc lekára, presnú diagnózu a primeranú liečbu.

Bolesť v pravom ramennom kĺbe

Najčastejšia akútna bolesť v pravom ramennom kĺbe je dôsledkom porušenia intervertebrálnej hernie krčnej chrbtice. Tiež spôsobiť bolesť v pravom ramene môže byť bursitis a zápal šliach biceps spôsobené nadmernou fyzickou záťažou, ukladanie solí, trauma, vrodené anatomické patológie, chronické ochorenie pečene, radiculopthia, zápalu pľúc, myozitída. V klinickej praxi ortopedické, najčastejším dôvodom, ktorý spôsobuje chronický, rastúca bolesť v pravom ramennom kĺbe, je považovaný periartroz zmrznuté rameno alebo periarthritis. Bolesť periartritída keď tam ticho, počnúc pravidelným nepohodlie, postupne zvyšuje a znepokojujúce nielen pracovať normálne počas dňa, ale v noci spať. Bolesť v pravom ramennom kĺbe by sa mala liečiť rýchlo, pretože vyvíjajúce sa chronické ochorenie môže viesť k postihnutiu osoby. 

Typy bolesti v ramennom kĺbe

Ťažká bolesť v ramennom kĺbe

Silná bolesť v ramennom kĺbe je najčastejšie spôsobený tromi hlavnými dôvodmi - ramenné zranenia, akútne zápaly kĺbov a šliach, rovnako ako zápal nervových zakončení u znevýhodneného medzistavcové prietrže. Silnú bolesť spôsobenú traumou predchádza vnútorný opuch v postihnutej oblasti a objavuje sa len niekoľko minút po poranení. Bolestivé pocity, ktoré sú vyvolané porušením hernie, zvyčajne začínajú v čase nadmernej fyzickej námahy, najmä ak je spojená so zdvíhaním tovaru (vztýčené zbrane). Okrem toho silná bolesť v ramennom kĺbe môže byť dôsledkom chronickej tendoburózy, ktorá prechádza do akútnej fázy. Šľachy, svaly obklopujúce kĺb, sú postupne kalcifikované a spôsobujú zápal v kĺbovom vaku, takže vzniká symptóm bolesti. Intenzívna bolesť v ramene často úplne obmedzuje aktívne a pasívne pohyby osoby, takže silná bolesť v ramenách naznačuje odbornú lekársku pomoc. Samošetrenie je možné iba v počiatočnom období ako prvá pomoc v budúcnosti, aby ste predišli zdravotnému postihnutiu, potrebujete kontaktovať ortopédia alebo chirurga.

Bolesť bolesti v ramennom kĺbe

Bolesť v ramennom kĺbe je znakom chronického zápalového procesu, a to buď v kĺbe, alebo v šľachách. Tiež to môže naznačovať viac ohrozujúce ochorenia, ako je infarkt myokardu alebo angína pectoris. Povaha pocitov, ktoré sú popísané ako bolestivá bolesť v ramennom kĺbe, je často spojená s čisto fyziologickým nadbytkom ramenných svalov. Stáva sa to v posilňovaných tréningoch pri vykonávaní ťažkej fyzickej monotónnej práce. Tendonitída alebo tendoburzitída začína bolesťou na krku a pleci. Okrem toho bolesť bolesti v ramennom kĺbe, ktorá sa zvyšuje s meniacim sa počasím, je charakteristickým príznakom periartrózy alebo periarthrózy. V stave pokoja slabé periodické bolesti zvyčajne ustupujú a sú intenzívnejšie len vtedy, keď sa zvyšuje fyzická záťaž. Zákernosť takýchto príznakov spočíva v tom, že sa človek pokúša zvládnuť túto chorobu sám, stráca drahocenný čas, ktorý by mal byť zameraný na kvalitatívnu liečbu hlavnej príčiny bolesti.

Ostrú bolesť v ramennom kĺbe

Ostrú bolesť v ramennom kĺbe je najčastejšie vyvolaná traumou, ale môže to byť tiež spôsobené rýchlym vývojom zápalového procesu v tkanivách, v kĺbovom vrecku alebo v šľachách. Príčinou takejto bolesti môže byť kapsule, akútne artritídy, vrátane reumatické alebo osteoartrózy prírody a tendobursit, zápal pohrudnice (zápal akútny pleurálneho výpotku a dopravné zápchy). Okrem toho, ostré bolesti v ramennom kĺbe sú charakteristické pre vyčnievanie diskov z krčnej oblasti chrbtice, porušenie hernie. Tak ako akýkoľvek iný akútny príznak, silná bolesť vyžaduje lekársku pomoc. Nezávisle môžete užívať anestetikum (ketas, analgin), s traumou imobilizovať rameno. Ďalšie liečenie predpisuje ortopéd, traumatológ alebo chirurg.

Ostrú bolesť v ramennom kĺbe

Akútna bolesť v ramennom kĺbe, môže byť dôkazom zhoršenie, vrchol fázy zápalu svalov a šliach (tendinitis, tendobursita) podpísať zhoršuje artróza alebo artritídu (reumatoidná, infekčné, reaktívne), zápal nervov - brachiálna neuritída nervu. Silné charakteristické bolesti porušenie herniated diskov. Navyše akútna bolesť v ramennom kĺbe je často vyvolaná zraneniami vrátane športu. Tie zahŕňajú medzery ramenné šľachu, kostnej posunutie, dislokácie ramenného (priznanie). U starších pacientov trauma môže vyvolať vekom degeneratívne zmeny v kostného tkaniva, osteoporóza, progresívna dolnej časti chrbta krku a ramien oddelenia. Najnebezpečnejšie ostrá bolesť v ľavom ramennom kĺbe, pretože tento príznak môže znamenať záchvat anginy pectoris alebo infarktom myokardu. Akútne príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc vrátane závažnej a silnej bolesti v ramene.

[5], [6]

Bolesť v oblasti ramien

Bolesť v oblasti ramien je polysymptóm, čo je znak mnohých chorôb. Tieto bolestivé pocity aj v rukách najčastejšie svedčia o akútnom štádiu periarthritídy spôsobenej humeropatiou.

Bolesť v oblasti ramien a krčkov je príznakom krčnej spondylózy, skoliózy, osteochondrózy krčnej chrbtice, pretrhnutia podvrtnutia alebo väzov, statického alebo fyzického preťaženia

Symptóm bolesti v kĺbe samotný je artritída alebo artróza.

Bolesť v oblasti ramien spolu s bolesťou hrudnej kosti - jasným znakom zápalového procesu v pľúcach (pleurisy, zápal pľúc) alebo príznakom poranenia hrudníka.

Bolestivé pocity v svalovom tkanive okolo ramenného kĺbu sú jasným znakom myalgie.

Ak je bolesť v oblasti ramien spojená s traumou, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom a tiež potrebovať lekársku pomoc pre bolesť trvajúcu viac ako jeden deň.

Liečba bolesti v ramennom kĺbe

Po vykonaní všetkých diagnostických opatrení, vrátane histórie, vyšetrenia, ortopedických testov, röntgenového vyšetrenia a pravdepodobne CT vyšetrenia, terapia pozostáva z troch fáz: 

1. Etiotropické opatrenia, ktorých úlohou je eliminovať hlavnú príčinu bolesti v ramennom kĺbe. 
2. Symptomatická liečba, ktorej úlohou je maximálne anestetizovať a neutralizovať akékoľvek nepohodlie spôsobené chorobou. 
3. Opatrenia na obnovu alebo rehabilitáciu zamerané na obnovenie normálnej činnosti ramenného kĺbu.

Masť na bolesť v ramennom kĺbe

Ako prvá pomoc a tiež počas rehabilitačného obdobia môže byť mimoriadne vybraná masť s bolesťou v ramennom kĺbe neoceniteľnou pomocou. Gél a masť môžu výrazne zlepšiť krvný obeh v postihnutej oblasti, zastaviť bolesť v ramene, zmierniť zápal a opuch a tiež aktivovať obnovenie atrofovaných tkanív. Externá liečba by sa mala vybrať v závislosti od povahy bolesti a obdobia ochorenia. Ak je rameno poškodené, masť s bolesťou v ramennom kĺbe by mala mať chladiaci účinok. Dobrý účinok bude gél obsahujúci esenciálne oleje z mäty alebo masti, ktoré obsahujú mentol a novokain. Toto je prvé pravidlo starostlivosti o akékoľvek zranenie, keď je poškodená oblasť znehybnená a za studena. Od druhého dňa by mal byť vonkajší prípravok buď protizápalový alebo zahrievajúci. Každá masť s bolesťou v ramennom kĺbe by mala mať ľahkú konzistenciu, aby ľahšie prenikla do tkanív a bude účinnejšie pracovať. Zloženie činidiel sa môže meniť, ale najúčinnejšie sú prípravky obsahujúce ibuprofén, diklofenak, metylsalicylát. Otepľovacie krémy zlepšujúce tkanivá masti spravidla obsahujú výťažky z dráždivých zložiek, preto by mali byť čisté, bez rany a rezy. Najefektívnejšia masť s bolesťou v ramennom kĺbe, ktorá sa aplikuje dvakrát až trikrát denne. Odporúčané lieky sú Diclofenacový gél, Indometacin, Voltaren, Ketonal.

Čo mám robiť, ak mám bolesť v ramennom kĺbe?

Všeobecné odporúčania pre tých, ktorí majú bolesť v ramennom kĺbe sú: 

• Poskytnite pomerne tuhé lôžko, plochý vodorovný povrch. 
• Obmedzte pohyb ramena (imobilizácia). Ruka by nemala byť imobilizovaná, aby sa zabránilo kontrakcii. 
• Prvý deň po výskyte bolesti sa prejavujú chladné studené kompresie (ľad). 
• Po studenom balení od druhého dňa môžete použiť otepľovacie postupy, trenie. 
• Pri silnej bolesti môžete užívať nesteroidné protizápalové liečivo - ibuprofén, diklofenak. Uvádzajú sa aj vonkajšie prostriedky obsahujúce tieto zložky - masti, gély.

Bolesť v ramennom kĺbe vyžaduje lekárske ošetrenie, pretože je nešpecifickým príznakom. Aby ste sa vyhli rozvoju vážnej choroby, ktorú možno vynechať pri pokuse o samostatné zaobchádzanie s ramenom, musíte kontaktovať chirurga, ortopédia alebo jednoducho ošetrujúci miestneho lekára.