Bolesť v svaloch predlaktia

Predlaktie je oblasť hornej končatiny (ramien), začínajúca od lakťa a končiaca zápästím. Kosti predlaktia sú obklopené svalovým tkanivom, šľachami a väzbami, ktoré riadia pohybovú aktivitu ruky a prstov. Prakticky vo všetkých tkanivových štruktúrach predlaktia, vrátane periostu, existuje veľa citlivých receptorov, respektíve bolesť v svaloch predlaktia môže byť spôsobená akýmkoľvek faktorom týkajúcim sa tejto časti tela.

Aby sme pochopili, čo môže ubrániť v antebachiu - predlaktia, je potrebné pochopiť, aké svaly sa do jeho práce podieľajú.

Svaly predlaktia sú inervované mediálnym ulnarom a radiálnym nervom. Vo vonkajšom fasiciálnom priestore sa nachádza brachiálny sval, ako aj dlhý, krátky sval, ktorý rozširuje zápästie. Aj v prednej zóne sú svaly, ktoré tvoria štyri spojovacie vrstvy: 

• Sval, ktorý sa otáča rukou alebo okrúhlym pronárom (m. Pronator teres), rovnako ako ohybový sval zápästia (radiálny flexor), palmárny sval.
• Sval je flexor prstov (povrchový sval je m. Flexor digitorum superficialis), flexor ruky, proximálna a stredná falanga indexového prsta a malý prst.
• Hlboký ohyb prstov, flexor pollicis longus, klince a kefy na nechty.
• Štvorcový pronátor (m. Pronator quadratus), sval, ktorý riadi rotáciu, pohyb kefy vo vnútri.

Zadný fasciálny priestor predlaktia obsahuje 2 vrstvy svalov: 

• Svalov lakťa, sval, ktorý roztiahne lakeť, zápästie, zápästie so sťahovaním smerom k lakťu a tiež extenzívny sval malého prsta, ukazovák.
• Sval, ktorý otáča zápästie vonku, je podpora oblúka, extenzívny sval indexového prsta, dlhý a krátky extenzívny sval palca, dlhý sval, ktorý riadi poklepanie palca.

Bolesť v svaloch predlaktia môže byť spustená ako traumatické poranenie, ochorenia muskuloskeletálneho systému, svalové-tonické syndrómy a neurogénne príčiny.

[1], [2]

Príčiny bolesti v svaloch predlaktia

Hlavné príčiny bolesti v svaloch predlaktia sú provokujúce faktory, ktoré priamo ovplyvňujú svalové tkanivo, a nie kĺby alebo vaskulárny systém. Predpokladá sa, že napínanie svalov, väziva, ich prasknutie je najčastejšie sprevádzané typickými bolestivými pocitmi charakteristickými pre symptómy poškodenia svalov. Treba poznamenať, že v ostatných desaťročiach sa ostatné stavy a choroby stali bežnými etiologickými príčinami, ktorým čelia lekári v komplexných diagnostických aktivitách.

Ak boli predtým traumatizujúce zranenia svalov, zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú bolesť v predlakti, teraz vyzerá takto: 

• Degeneračné procesy v chrbtici (osteochondróza), hlavne v oblasti krčka-hrudníka.
• Dlhodobá prítomnosť v statickom postoji - posturálne nadmerné svalstvo predlaktia a zodpovedajúce svalovo-tonické syndrómy.
• Imobilizácia ruky dlhú dobu.
• Dynamický tlak akejkoľvek intenzity na svaly po dlhú dobu.
• Podchladenie v dôsledku zápalu svalov - myozitída.
• Zranenia predlaktia.
• Strečing svalového tkaniva, väzov.

Nasledujúce príčiny bolesti v svaloch predlaktia rozlišujú: 

• Bolesť spôsobuje zranenie svalov predlaktia, väčšinou modrín. Tiež symptómy bolesti v svalovom tkanive sa môžu vyskytnúť pri zlomeninách, dislokáciách lakťového kĺbu, zápästia. Ak je modrina silná a sprevádzaná svalovou prasklinou, môže sa vyvinúť subfasciálny hematóm, ktorý nielen zhoršuje bolesť, ale môže viesť k poruche funkcie ruky a prstov. Šľuby predlaktia sú extrémne zjazvené, poškodenie môže spôsobiť ťažkú lokálnu bolesť a vyžaduje chirurgickú liečbu. Neočakávaná diagnóza traumatických poranení svalov, najmä kostného tkaniva predlaktia, môže viesť k takej vážnej komplikácii ako kontraktúra Volkmanna. 
• Chronická hypertenzia svalov predlaktia, preťaženie spojené s pracovným zaťažením je často sprevádzané dystrofiou svalovej tkaniva. Tento stav spôsobuje bolesť, dlhotrvajúcu bolesť, ktorá sa môže zintenzívniť ešte väčším stresom, napríklad kompresiou pästi. 
• Aseptická a infekčná tenosynovitída spôsobená monotónnymi, rytmickými pohybmi alebo flegmom, abscesy ruky. Ochorenie postihuje šľachy, ale svaly tiež bolesť, najmä pri práci s prstami. Existujú zložité formy tendovaginitídy - krepitujúca a purulentná tendovaginitída. Krepitus sa tvorí v 90% prípadov s myozitídou - zápalom svalov predlaktia 
• Syndróm karpálneho tunela je tiež patologický stav väziva (kompresia), kompresia nervov, pri ktorej sa bolesť intenzívne cíti v noci. Syndróm je typickým "satelitom" takmer všetkých kancelárskych povolaní 
• Syndróm myofasciálnej bolesti je komplex komplexu symptómov, ktorý sa prejavuje hlavne u žien. Diagnostické kritériá MFBS sú určité bolestivé zóny spustenia, kde sú spazmodické svalové oblasti palpované ako malé tesnenia. Myofasciálny syndróm sa vyvíja nezávisle bez viditeľného organického poškodenia, chorôb vnútorných orgánov a je nezávislou nosologickou jednotkou, zle pochopiteľnou, ťažko definovateľnou a ťažko liečiteľnou 
• Neurovaskulárne, dystrofické syndrómy spôsobené prenosom bolesti z vláknitého kruhu spinálneho disku alebo z receptorov kĺbovej kapsuly. Bolesť bolesť, vyžaruje rameno, predlaktie, svalová bolesť nastáva s posturálnym, statickým napätím.
• Plexopatia spojená s dysfunkciou brachiálneho plexu. Traumatické alebo nádorové poškodenie je najčastejšie sprevádzané bolesťou svalov predlaktia, potom kefkou, v ktorej sa pareza vyvíja 
• Neuropatická lézia radiálneho nervu, čoho dôsledkom je typicky športový syndróm - "tenisový lakeť" alebo tunelový syndróm, epikondylitida. Nadmerná exsudácia svalov predlaktia - priehlavky a extenzory vyvoláva v epikondyloch ostrý symptóm bolesti, potom bolesť, a nie zníženie bolesti svalov 
• Zápal svalového tkaniva - myozitída. Zápalový proces môže byť vyvolaná infekciou, podchladenie alebo triviálne zranenia, je tiež forma "profesionálne" myositis pri abnormálne poškodenie svalového tkaniva spôsobené konštantnom zaťažení na predlaktí statodynamic 

Príčiny bolesti v svaloch predlaktia často spočívajú v svalovo-tonických syndrómoch, ako sú: 

• Scaleniov syndróm (syndróm svalov predného schodiska).
• Pektalgický syndróm alebo syndróm prsných svalov.
• Ischemická kontraktúra alebo Volkmannov syndróm, syndróm svalového kmeňa. Ochorenie je spôsobené dlhodobým nosenie obväzu je príliš tesný, pneumatiky, sadrovec, čím dochádza k významnému stlačeniu svalov postele a súčasne krvácanie, opuch, krvácanie diatéza posteľ. Porušenie krvného zásobenia, mikrocirkulácia, stagnácia venóznej krvi vedie k nárastu bolesti, strate pohyblivosti ruky a prstov.

Príčiny bolesti v svalovom tkanive predlaktia môžu byť tiež: 

• Spontánny svalový hematóm.
• Difúzna fasciitída.
• Choroby kĺbov - artritída, artróza vrátane reumatických.
• Osteomyelitída, osteoporóza, osteoartritída.
• Cievne nedostatočnosť, trombóza.
• Osteochondróza vrátane výčnelkov a hernií (radikulárne syndrómy).
• Porušenie metabolizmu, rovnováha vody a soli.
• Zápalový proces v podkožnom tkanive.
• Dna.
• Kardiovaskulárne choroby. Okrem vyššie uvedených dôvodov môže byť symptóm bolesti v predlaktí odrážaný signál, ktorého zdrojom sú vnútorné orgány. Príkladom toho je útok na anginu pectoris, keď sa v ľavej ruke cíti bolesť vyzařujúca, často v oblasti predlaktia.

Ak zhrnieme, môžeme povedať, že bolesť v antebachium svalov (predlaktia) dochádza v dôsledku traumatické, neurologických, stavcov neuroreflex, vaskulyatornyh, infekčných chorôb a porúch.

[3], [4]

Príznaky bolesti v svaloch predlaktia

Príznaky bolesti v tele môžu mať iný charakter, všetko závisí od miesta bolesti, jeho príčin a sprievodných komplikácií. Žiadna výnimka a symptómy bolesti v svaloch predlaktia, ktoré sú nezávislé napríklad na myofasciálnom syndróme, ale môžu byť aj sekundárnymi príznakmi základnej patológie. 

1. Svalové preťaženie (tréning, fyzická práca). Bolesť začína v kruhu svalov (pronator), bojí sa, zvyšuje sa pri akomkoľvek zaťažení na ruke, pri zdvíhaní závažia a dokonca aj vtedy, keď sú prsty stlačené do pästi. Symptóm bolesti často prechádza bez komplikácií, ak sa na svaly dá odpočinok.
2. Paratenoid (tenosynovitída) predlaktia. V prvej fáze je krepitácia vyjadrená v nepostrehnuteľných, prechodných, lomitujúcich bolestiach, ktoré ustupujú. V druhom štádiu sa rýchlo rozvíja, tendovaginitída prakticky pokračuje v akútnej forme. Intenzívna svalová bolesť je sprevádzaná bolestivým opuchom v projekcii únosového svalu. Najcharakteristickejší príznak tendovaginitídy je špecifický zvuk, podobný slabému vŕkaniu, praskaniu (obrazové porovnanie - chrumkavé pod nohami snehu).
3. Infekčná, purulentná tendovaginitída, okrem myalgie, sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou, opuch predlaktia namiesto flegmónu alebo abscesu, obmedzenie pohyblivosti ruky a prstov.
4. Neurogénne syndrómy, podobne ako iné radikuloalgie, sú charakterizované dýkou, akútnou bolesťou, ktorá stúpa nad predlaktie - v oblasti ramena, krku. Po chvíli prechádza bolesť do bolestivých pocitov, ktoré sa zvyšujú s pohybom. Epikondylitida je charakterizovaná bolestivými príznakmi, ktoré nezabudnú v pokoji, a zároveň absencia parestézie a necitlivosti. Bolesť je lokalizovaná v epikondyle, jej palpácia je veľmi bolestivá, takže sa osoba snaží obmedziť pohyb ruky, najmä predĺženie. Ruka postupne oslabuje, občas do takej miery, že zachytenie a držanie malého predmetu sa stáva veľkým problémom.
5. Reumatické ochorenia kĺbov sú typické pre lumbálnu, "krútivú" bolesť, ktorá pochádza zo zápalu periostu. Svalová bolesť sa prejavuje ako sekundárny signál hlučného charakteru, najčastejšie poškodených tkanív okolo opuchnutého kĺbu.
6. Dyzestézia - pálenie, brnenie je typickejší pre cievne ochorenia, predlaktia svaly naraz bolieť v určitej polohe, v pokoji alebo pri zmene pozície rúk často príznakom odznie.

Vo všeobecnosti sú symptómy bolesti v svaloch predlaktia veľmi typické pre myogénne pocity. Sval sa stiahne z preexpirácie, častejšie sa prejavuje ako bolesť bolesti, ale nepociťuje samotný symptóm. Môže byť posilnená palpáciou, stlačením ruky, ohýbaním alebo ohybom, čistením z prídavného zaťaženia. Ak sa svaly neuvoľnia, môže sa vyvinúť chronická bolesť a môže sa vyvinúť zápalový proces, myositída. Okrem toho, s myalgiou, vyvolanou vertebrogenným faktorom, môžu byť pocity necitlivosti, chladu, slabosti v prstoch poraneného ramena. Je potrebné poznamenať, že medzi všetkými typmi bolesti, svalové menej študoval, takže odlíšenie príznakov a presnej diagnózy od lekára je nutná nielen vedomosti, ale aj praktické skúsenosti a znalosti všetkých moderných metód a diagnostických metód.

Diagnóza bolesti v svaloch predlaktia

Vzhľadom na nešpecifické symptómy musí byť diagnóza bolesti v svaloch predlaktí najprv rozdielna. Najjednoduchší spôsob identifikácie traumatického poranenia rúk je dislokácia, zlomenina, pretože ich znaky sú zrejmé, navyše zranenie je potvrdené röntgenom.

Bohužiaľ nie je vyvinutý diagnostický štandard - systém "červených vlajok bolesti" pre predlaktie, lekár sa musí spoliehať na svoje vlastné skúsenosti a používať všetky možné spôsoby, ako určiť príčinu príznaku.

Po prvé, sú vylúčené kardiovaskulárne ochorenia - angina pectoris, srdcový záchvat, najmä ak sa pacientovi sťažuje na bolesť v ľavej ruke. Je tiež potrebné vylúčiť alebo potvrdiť radikulárny syndróm, pri ktorom môže byť bolesť predlaktia sekundárna, odráža sa.

Hlavné metódy výskumu, ktoré zahŕňajú diagnostiku bolesti v predlaktí, sú nasledovné: 

• Vyšetrovanie pacienta vrátane objasnenia provokačných profesionálnych faktorov na určenie možného syndrómu svalového napätia. Tiež sú objasnené charakteristiky intenzity bolesti, pocity, lokalizácia, trvanie a závislosť od zmeny postoja tela, pohybov ruky, ktoré si pacient všimne.
• Vizuálna kontrola horného tela pacienta, nielen vyšetrenie predlaktia pacienta, ale aj druhá časť ramena.
• Hodnotenie a štúdium neurologického stavu, palpácia ramena pacienta, segmentovaná chrbtica.
• Štúdium pohybov otáčania - v oblasti lakťa a zápästia.
• Röntgen chrbtice. Cervikálna oblasť sa skúma funkčnými vzorkami.
• Na objasnenie diagnózy, vymenovanie počítačovej tomografie, MRI na určenie povahy kompresných poranení (výčnelok, kýla).
• Elektromyografia, ktorá hodnotí bioelektrický potenciál svalového tkaniva, úroveň jeho vodivosti (rýchlosť signálu bolesti).

Diagnostika bolesti svalov predlaktia je priamo závislá na klinických príznakov ,, svoje špecifickosti, takže lekár často usporadúva rôzne motorické testy, najmä produktívne pre identifikáciu syndróm tunela, epikondylitída, tenosynovitída, reumatické kĺby.

Skratka svalová syndrómy, príliš Variation terminológia popisujúca príznaky bolesti vo svaloch, nedostatočné overovanie štandardov v klinickej diagnostike ochorení svalov je nesmierne zložité rokovania lekára. Preto sú diagnostické opatrenia myalgie týkajúce sa predlaktia vykonávané podľa schém, ktoré sú podobné diagnóze periartikulárnych patológií v oblasti ramien. Našťastie medicína XXI-st storočia má veľký arzenál rôznych moderných diagnostických technológií, čím sa získa trojrozmerný obraz akéhokoľvek ľudského karosérie s cieľom určiť, takmer všetky jeho vlastnosti. Ak sú všetky znaky vylepšené, odhalenie základnej príčiny bolesti pomáha určiť taktiku efektívnej liečby podľa známeho medicínskeho príslovia

"Qui bene diagcit - bene curat" - ktorý správne diagnostikuje, správne zaobchádza.

[5], [6], [7]

Liečba bolesti v svaloch predlaktia

Spravidla sa bolesť v predlaktí, spôsobená jednoduchým preťažením po tréningu alebo fyzickou námahou, prechádza nezávisle bez zásahu lekára. Často závažnejšie stavy však zostávajú dlhú dobu bez diagnózy, a preto bez adekvátnej liečby. To veľmi komplikuje liečbu bolesti vo svaloch, pretože symptómy sú vyhladené, bolesti sú menej intenzívne, ochorenie sa stáva chronickým.

Spravidla pacient príde do zdravotníckeho zariadenia s exacerbáciou symptómu, preto primárnou úlohou lekára je zastaviť pocit bolesti.

Liečba bolesti v svaloch predlaktia, štandardné štádiá: 

• Anestézia pomocou rôznych možností - od aplikácie lokálneho anestetika až po lokálnu injekčnú anestéziu.
• Existujú lokálne injekcie kortikosteroidov v spúšťacích zónach (s MFBS - myofasciálnym syndrómom).
• Imobilizácia ruky. Predlok je vybavený odpočinkom, zriedkavo ortézy, obväzy, langety, posuvné meradlá. Shinning sa vykonáva iba na indikáciách.
• Účelom protizápalových nesteroidných liekov môže byť len prítomnosť príznakov zápalového procesu - hnisavá tendovaginitída, myozitída, flegmóniu atď.
• Účel mielorelaxantov na zmiernenie kŕčov.
• Masáž so zahrievacím alebo anestetickým prípravkom.
• Aplikačná terapia.
• Vymenovanie miestnych fyzioterapeutických postupov, najčastejšie - elektroforézy.
• Fyzioterapia.
• Chirurgické operácie sú zriedkavé iba v prípade nádorových procesov, vysídlených zlomenín, prasknutia šliach a svalových tkanív.

Opatrenia na rehabilitáciu, ako sú fyzioterapeutické cvičenia, sú pre predlaktie irelevantné, skôr sa jej poškodenie liečilo imobilizáciou a činnosťami zameranými na odstránenie etiologickej príčiny bolesti.

Prevencia bolesti v svaloch predlaktia

Nie je možné predvídať všetky provokujúce faktory, ale prevencia bolesti v svaloch predlaktia, na rozdiel od klasifikácie svalových ochorení a diagnostických kritérií, bola vyvinutá dlho.

Je to spôsobené tým, že značná časť príčin, ktoré spôsobujú symptómy bolesti v ruke, súvisí s rizikami z povolania. Stereotyp, monotónne ručné pohyby sú typické pre mnohé povolania, ako aj pre niektoré športy. K zvýšeniu produktivity a efektivity športových úspechov neklesla, opatrenia na prevenciu syndrómu tunela, tenosynovitída, skalenus syndróm a ďalšie charakteristickú bolesť v predlaktí a ruky práce boli vyvinuté od čias Sovietskeho zväzu. Všeobecné odporúčania a výňatky z usmernení pre prevenciu chorôb z povolania sú uvedené nižšie: 

1. Pri prácach sa v procese činnosti musí dodržiavať zákony ergonómie, tj dodržiavať správne držanie tela, pohodlnú polohu ramena, predlaktia 2.
2. Ak chcete znížiť riziko svalového preťaženia, musíte správne usporiadať pracovisko.
3. Ak chcete zabrániť bolestiam svalov, pomôžete pravidelným relaxačným cvičením, ktoré je potrebné vykonať každých 45 minút, v extrémnych prípadoch za hodinu. Je nevyhnutné systematicky meniť svalový stereotyp, aby sa dal ruke iné typy pohybov.
4. Ak sa v predlaktí objavia prvé nepríjemné pocity, rameno by malo byť imobilizované aspoň 12 hodín, svaly by mali byť v kľude. Masáž je povolená po jednom dni, skôr ako môže zintenzívniť bolesť, spôsobiť opuch.

Bolesť v svaloch predlaktia je komplexný polyetologický príznak. Včasná detekcia príčiny bolesti, presná diagnóza a správna terapeutická taktika pomáhajú človeku udržať si schopnosť pracovať a celý rad ručných pohybov. V tomto zmysle môže zdravie predlaktia, ruky človeka vytvárať "vlastné ruky" a zodpovedný prístup k nim, pri dodržaní všetkých možných pravidiel prevencie chorôb.