Bolesť pri zlomenine

Bolesť počas zlomeniny sa vyskytuje v dôsledku zlomenín kostného tkaniva. To sa vzťahuje na prítomnosť úplného alebo čiastočného porušenia integrity kostí, keď dôjde k zaťaženiu, ktoré prevyšuje pevnosť poranenej oblasti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bolesti pri zlomeninách

Zlomenina sa môže vyskytnúť v dvoch typoch prípadov: pri úraze a pri ochorení, ktoré viedlo k zmenám v pevnosti a iných vlastnostiach kostného tkaniva tela a vyvolalo deštrukciu kostí (nádor, osteomyelitída).

Závažnosť stavu človeka po zlomenine závisí od veľkosti poškodených kostných oblastí, ako aj od počtu takýchto oblastí. Napríklad masívna strata krvi a traumatický šok môžu byť spôsobené viacerými zlomeninami, najmä ak ide o veľké tubulárne kosti. Zotavenie z tohto druhu zranení je pomalé, pacient sa môže zotavovať niekoľko mesiacov.

Zlomeniny môžu byť otvorené (ak sú poškodené aj mäkké tkanivá, ako je koža a svaly) alebo uzavreté.

[ 4 ]

Príznaky bolesti pri zlomenine

Medzi príznaky bolesti spôsobenej zlomeninou patria:

• prítomnosť ostrej bolesti v určitých oblastiach v blízkosti miesta poranenia;
• prítomnosť krvácania a opuchu v mäkkých tkanivách obklopujúcich poškodenú oblasť;
• ak poranená končatina zmenila svoju pohyblivosť a tvar;
• v obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k chrumkavému zvuku vytvorenému úlomkami kostí;
• Charakteristickým príznakom zlomeniny rebier je bolesť v mieste zlomeniny, ktorá sa vyskytuje pri hlbokom nádychu alebo kašľaní.

Bolesť sa môže objaviť v momente, keď k zlomenine došlo, aj nejaký čas po nej. Faktom je, že spolu so zlomeninou kosti sú poškodené aj nervové zakončenia.

Pri zlomenine kosti sa v prvom rade naruší jej funkcia, pozoruje sa abnormálna pohyblivosť sprevádzaná krepitusom a poškodená oblasť sa deformuje. Kontrakcia svalov v blízkosti miesta zlomeniny môže viesť k miernemu skráteniu poškodenej končatiny. Pri zlomenine je možný šok, intoxikácia (ak sú rozsiahle zlomeniny, poranené tkanivá sa rozpadajú), zvýšená telesná teplota a hematómy.

Bolesť pri zlomeninách lebky

Jedným z najnebezpečnejších typov zlomenín sú zlomeniny lebečných kostí. Takéto zlomeniny vznikajú, ak je človek udretý do hlavy, najčastejšie je príčinou nejaký tvrdý predmet. Okrem toho to môže byť padajúci kameň alebo keď človek spadne a udrie si hlavu o kamene alebo tvrdý povrch. Bolesť pri zlomenine lebky sa vyskytuje v poškodenej oblasti, ktorá znateľne opuchne. Ak starostlivo prehmatáte oblasť zlomeniny, pocítite posunutie úlomkov kostí, ale je lepšie to nerobiť kvôli riziku poškodenia mozgu. Toto je najnepriaznivejšia vec na tomto type zlomeniny - mozog sa môže poškodiť úderom a zlomeninami lebečných kostí. Zlomeninu lebečnej bázy zvyčajne sprevádzajú príznaky, ako sú:

• výskyt tmavých kruhov pod očami a často sa objavujú aj v celom periorbitálnom priestore (vo forme okuliarov);
• uvoľnenie čírej tekutiny z nosovej dutiny, ktorá obsahuje malú prímes krvi, nazývanú mozgovomiechový mok;
• pocit slabosti;
• stav omámenia;
• zatemnenie videnia;
• nevoľnosť;
• zvracať.

Zložitosť tejto zlomeniny spočíva v tom, že prvýkrát (niekoľko minút) po zranení si obeť nemusí svoje zranenie ani všimnúť, pretože sa bude cítiť celkom normálne a nebude schopná objektívne posúdiť svoj stav. Názov tohto stavu je obdobie imaginárnej pohody. Potom môže dôjsť k prudkému zhoršeniu stavu, dokonca sa môže zastaviť srdcová činnosť a dýchanie.

Bolesť pri zlomeninách chrbtice

Zlomenina chrbtice a bolesť, ktorá je pre ňu charakteristická, sa vyskytujú pri páde človeka z vysokého miesta alebo pri údere hlavy o dno pri potápaní; pri silnom údere do chrbta (napríklad pri autonehodách, zosuvoch skál); pri ocitnutí sa pod sutinami. Bolesť pri zlomeninách chrbtice sa prejavuje v chrbte a je veľmi silná, najmä keď sa človek pokúša pohnúť. Najnebezpečnejšie na tomto type zlomeniny je, že v dôsledku zlomeniny môže dôjsť k poškodeniu miechy, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli. Poranenie miechy môže vzniknúť od úlomkov stavcov, ak sú zničené, ako aj ak sú posunuté. Poškodenie miechy spôsobuje paralýzu rúk a nôh, niekedy aj celého tela, pričom človek úplne stráca citlivosť a schopnosť sa akýmkoľvek spôsobom pohybovať.

Bolesť zo zlomenej ruky

Bolesť pri zlomeninách ruky sa vyskytuje pozdĺž kosti. Končatina nadobúda neprirodzený tvar a neprirodzená pohyblivosť je možná aj na miestach, kde nie sú kĺby, a končatina môže opuchnúť.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo vykĺbenie zápästnej kosti, ruka sa obviaže širokou dlahou tak, aby jej začiatok bol v strede predlaktia a koniec na končekoch prstov. Predtým sa do dlane vloží vata (hrčka), obväz alebo niečo podobné, aby sa prsty ohli. Na poranené miesto sa priloží chlad.

Bolesť nohy so zlomeninou

Bolesť pri zlomeninách dolných končatín sa vyskytuje pozdĺž kosti, končatina opúcha, nadobúda neprirodzený tvar a pohyblivosť, na miestach, kde by to nemalo byť a kde sa nenachádzajú kĺby. Na poskytnutie prvej pomoci pri zlomeninách nohy sa na poranenú končatinu prikladá dlaha (môžete použiť preglejkovú dosku, palicu, kartón alebo niečo podobné). Dĺžka dlahy by mala byť taká, aby sa dala umiestniť od miesta nad okrajom panvy (môžete až po podpazušie) až po päty. Týmto spôsobom sa dosiahne úplný pokoj poranenej končatiny. Pri prikladaní dlahy je vhodné poranenú nohu nezdvíhať, ale držať ju v polohe, v akej je, a opatrne navliecť podväzky k dlahe pod kríže, koleno a pätu, pričom sa snažiť nohu nepohybovať. Na poranenú oblasť by sa mal priložiť studený predmet.

Bolesť pri zlomeninách rebier

K zlomeninám rebier dochádza pri páde z výšky, pri stlačení hrudníka, pri priamom údere atď. Bolesť pri zlomenine rebier je ostrá a vyskytuje sa pri dýchaní, kašľaní alebo zmene polohy tela. Pri poškodení rebier sa postihnutý zvyčajne zhlboka nedýcha, čo spôsobuje plytké dýchanie. Hlavným nebezpečenstvom zlomenín rebier je, že ostré hrany úlomkov kostí môžu poškodiť pleuru a pľúca. Ak sú pľúca poškodené, môže sa vyskytnúť subkutánny emfyzém, keď vzduch preniká do podkožného tkaniva. To spôsobuje vyhladenie medzirebrových priestorov, čo pripomína edém.

Ak chcete zistiť, či ide o opuch alebo nie, môžete nahmatať oblasť poškodenia - v tomto prípade vaše prsty vydajú chrumkavý zvuk, pripomínajúci praskanie malých bublín.

Bolesť so zlomenou kľúčnou kosťou

Zlomeniny kľúčnej kosti sa zvyčajne vyskytujú pri páde na natiahnutú ruku, menej často - pri páde na ramenný kĺb alebo pri priamom údere do kľúčnej kosti. Bolesť pri zlomenine kľúčnej kosti sa zvyčajne vyskytuje, keď sa človek pokúša pohnúť rukou - bolestivé pocity sa objavujú v kľúčnej kosti. Najčastejšie v tomto prípade postihnutý pritlačí ruku k telu a snaží sa ňou vôbec nehýbať. Deformáciu kľúčnej kosti možno jasne pozorovať zvonka, je jasne viditeľná; oblasť zlomeniny opuchne. Ak sa oblasť zlomeniny prehmatá, postihnutý pocíti v tomto mieste ostrú bolesť. Dochádza k posunutiu vonkajšej časti kľúčnej kosti smerom nadol a dopredu, čo je uľahčené váhou ruky. Pri zlomeninách kľúčnej kosti sa môžu poškodiť aj hlboko uložené cievy a nervy v brachiálnom plexe.

Bolesť pri zlomeninách panvových kostí

Zlomenina panvovej kosti je nebezpečná, pretože je sprevádzaná poškodením vnútorných orgánov. Len úmrtnosť na zlomeniny lebečnej kosti prevyšuje úmrtnosť na zlomeniny panvovej kosti – ide o veľmi nebezpečný typ zlomeniny. Najčastejšie sa zlomenina panvovej kosti a bolesť po nej vyskytujú, keď sa človek dostane do sutín, pod skalné zosuvy, ak spadne z výšky a pri priamych silných úderoch. Bolesť pri zlomenine panvovej kosti je veľmi ostrá, postihnutý kvôli intenzívnej bolesti, ktorá sa objavuje, nemôže vôbec zmeniť polohu tela. Často sa tvar panvy nápadne mení a je zdeformovaný. Poloha pacienta zvyčajne pripomína žabu – osoba leží na chrbte, nohy má pokrčené v kolennom a bedrovom kĺbe, rozkročené. Miesto úderu je sprevádzané tvorbou hematómu. Pri zlomeninách panvovej kosti dochádza aj k poškodeniu vnútorných orgánov. Zvyčajne ide o močový mechúr, konečník, močovú rúru atď. Postihnutý môže zažiť traumatický šok. Existuje pravidlo: ak má postihnutý v bezvedomí viacero zlomenín, potom sa a priori predpokladá zlomenina panvových kostí, kým sa nepreukáže, že žiadna neexistuje.

Bolesť zo zlomeného členka

Bolesť zo zlomeniny členka je dosť silná a vyskytuje sa pri pohybe aj v pokoji. Pri zlomenine členka sa končatina deformuje a v poškodenej oblasti dochádza k opuchu. Niektoré prípady sú charakterizované posunutím úlomkov kostí. Zvyčajne sa to stáva, ak je členok vystavený dlhodobému nárazu, ako aj vtedy, keď svaly pripojené ku kosti ťahajú členok.

Silná bolesť je prvým príznakom zlomeniny členka a často sa vyskytuje na inom mieste, ako je miesto zlomeniny. Obzvlášť silná bolesť pri zlomenine členka sa vyskytuje v chodidle alebo kolene, je taká intenzívna, že bráni človeku v chôdzi.

V prvom rade sa zlomenina členka vyznačuje silnou bolesťou, ktorá sa často nevyskytuje v mieste samotnej zlomeniny. Najsilnejšiu bolesť, ktorá bráni chôdzi, pacienti často pociťujú v chodidle alebo kolene.

Na zmiernenie bolesti spôsobenej zlomeninou členka môžete na zranené miesto priložiť niečo studené.

Bolesť po zlomenine

Existujú situácie, keď bolesť po zlomenine trápi postihnutého aj po tom, čo úlomky kosti zrastú. V takýchto prípadoch je bolesť po zlomenine zvyčajne sprevádzaná diskomfortom, flexnými kontraktúrami a svalovou atrofiou. Všetky tieto príznaky najčastejšie súvisia s poranením blízkych mäkkých tkanív; mohla sa vytvoriť pseudoartróza a nadmerný kostný kalus, ktorý narúša mikrocirkuláciu krvi a zviera nervy. V oblasti zlomeniny sa tak vyskytuje opakovaný edém. Zhoršený prietok krvi vedie k tomu, že kosť a okolité tkanivá nie sú úplne obnovené, čo môže viesť k opakovanej zlomenine. Takéto situácie vyžadujú, aby pacient absolvoval špeciálny rehabilitačný kurz na odstránenie bolesti po zlomenine a ďalších príznakov.

Diagnostika bolesti pri zlomenine

Vo väčšine prípadov sa zlomenina ľahko rozpozná, ale na stanovenie presnej diagnózy je potrebné špecializované vyšetrenie. Pri diagnostikovaní bolesti pri zlomenine lekár zohľadňuje smer zlomeniny, jej typ, posunutie kostí atď. Musí to urobiť traumatológ, preto po poskytnutí prvej pomoci na zmiernenie bolesti pri zlomenine a zaistenie bezpečnosti poškodených orgánov musí byť obeť urgentne diagnostikovaná odborníkom. Liečba zlomeniny môže byť konzervatívna aj chirurgická.

[ 5 ]

Liečba bolesti pri zlomeninách

Odborníci dôrazne odporúčajú zdržať sa nezávislých pokusov o zníženie zlomeniny. Bez ohľadu na to, v ktorej časti tela k zlomenine dôjde, musí samotná osoba alebo ľudia v jej okolí vytvoriť podmienky, v ktorých bude kosť úplne pokojná a nehybná. Akékoľvek pohyby a posuny spôsobia ostrú bolesť počas zlomeniny. Okrem toho môže dôjsť k prasknutiu kože, poškodeniu ciev a silnému krvácaniu. V každom prípade je prvoradou úlohou doručiť pacienta do nemocnice.