Bolesť ďasien v oblasti zubu múdrosti

Zubárov čoraz častejšie kontaktujú so sťažnosťami na silnú bolesť, ktorej lokalizácia nie je vždy jasne definovaná. Na nájdenie zdroja bolesti je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku. Ako ukazuje prax, v súčasnosti sú najčastejšími sťažnosťami okrem zubného kazu aj bolesť ďasien a zubov múdrosti. Tieto javy sú navyše úzko prepojené a vzájomne podmienené.

Príčiny bolesť ďasien zubu múdrosti

V zubnej ordinácii často počujete otázku: prečo bolí ďasno, keď je zub múdrosti? Ukazuje sa, že zub múdrosti je zub, ktorého prerezávanie začína pomerne neskoro - po 18-20 rokoch. Počas tohto obdobia ďasno zhrubne a je dosť ťažké ho prerezať. Oveľa ťažšie ako v období, keď sa prerezávajú všetky hlavné zuby. Okrem toho v tomto čase ďasno už obsahuje veľké množstvo receptorov, ktorých podráždenie spôsobuje silnú bolesť. Prerezávanie zúbkov, a to aj v detstve, je známe ako mimoriadne bolestivá udalosť.

Ďasná bolia po odstránení zuba múdrosti

Ide o stoličku, ktorej korene zachádzajú pomerne hlboko do ďasna. Cievy a nervy susedia s mäkkým tkanivom zuba. Akékoľvek odstránenie so sebou nesie traumu mäkkých tkanív, ich mechanické poškodenie. V skutočnosti je odstránenie mini-operácia, ktorá si prirodzene vyžaduje čas na ďalšie zotavenie. V prvých dňoch po odstránení zuba múdrosti bude ďasno bolieť, čo je celkom predvídateľné a očakávané. Bolesť bude trvať, kým sa povrch rany úplne nezahojí.

Keď sú poranené cievy a nervy, vzniká opuch a zápal, bolesť sa zvyšuje. Ako v každom pooperačnom období, je potrebná pooperačná starostlivosť a ďalšia rehabilitačná liečba. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania zubára. V prípade silnej bolesti môžete použiť lieky proti bolesti alebo špeciálne protizápalové masti (pred použitím sa poraďte so zubárom). Zvyčajne ďasná nebolia dlho, pri jednoduchom, nekomplikovanom vytrhnutí zuba.

Ako dlho trvá bolesť ďasien po odstránení zuba múdrosti?

Záleží od rozsahu poškodenia, od toho, aké tkanivá boli postihnuté, ako hlboko poškodenie preniklo. Lekár tiež hodnotí, ako veľmi sú tkanivá a obehový systém poškodené. Preto na otázku, ako dlho budú ďasná bolieť po vytrhnutí zuba múdrosti, môže odpovedať iba lekár, ktorý vykonal odstránenie.

Trvanie obdobia rekonvalescencie nie je rovnaké a určuje sa striktne individuálne. Preto nie je možné na túto otázku odpovedať všeobecne. Ak však hovoríme o približných časových rámcoch, môžeme zdôrazniť priemerné hodnoty - od 2 do 14 dní. Vyskytli sa však aj prípady, keď bolesť ustúpila niekoľko hodín po extrakcii zuba. Vyskytli sa aj prípady, keď ďasno naďalej bolelo mesiac alebo dlhšie. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, obdobie rekonvalescencie sa dá skrátiť na minimum.

Rizikové faktory

Rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 18 až 15 rokov, pretože v tomto období je najpravdepodobnejšie prerezávanie zubov múdrosti. Je to spôsobené zvláštnosťami neuroregulačných mechanizmov a hormonálnymi faktormi. Medzi rizikové faktory patrí aj imunodeficiencia, rôzne predchádzajúce zápalové, infekčné, vírusové, autoimunitné a alergické patológie, najmä ak postihujú ústnu dutinu a nosohltan. Riziko vzniku bolesti pri prerezávaní zubov múdrosti sa zvyšuje so zvýšenou citlivosťou zubov, ďasien a sprievodnými ochoreniami ústnej dutiny - gingivitídou, stomatitídou, zubným kazom. Situáciu zhoršuje dysbakterióza, narušenie normálnej mikrobiocenózy ústnej dutiny, dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Situáciu výrazne zhoršuje aj nesprávna výživa, nedostatok vitamínov, nedávna antibiotická liečba, sprievodné patológie a chronické ochorenia.

Patogenézy

Patogenéza je založená na porušení integrity ďasien, poškodení tkaniva a zvýšenej citlivosti ďasien. Je to spôsobené tým, že prerezávanie zúbkov je sprevádzané syntézou imunoglobulínov, lokálnych protilátok a zápalových mediátorov. Môže sa vyvinúť súbežný opuch mäkkých tkanív a zápalový proces, čo výrazne zvyšuje bolesť. Zapojenie neuroregulačných mechanizmov do patologického procesu situáciu zhoršuje.

[ 1 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík je približne v 80 % prípadov prerezávanie zubov múdrosti sprevádzané bolesťou ďasien, ktorej závažnosť sa môže značne líšiť – od miernej, strednej až po pomerne intenzívnu, silnú. V približne 35 % prípadov je potrebné odstrániť svrbenie zuba múdrosti alebo prerezať ďasno. V tomto prípade je takmer v 100 % prípadov proces sprevádzaný bolesťou (pretože zákrok je sprevádzaný poškodením tkaniva). U približne 5 % ľudí bolesť ustúpi do 1 – 2 dní a nevyžaduje si lieky proti bolesti. V 15 – 20 % prípadov bolesť trvá približne 3 – 5 dní a vyžaduje si lieky proti bolesti. U 60 % ľudí bolesť pretrváva až týždeň a pomerne ľahko sa zmierňuje liekmi proti bolesti a analgetikami. Zvyšných 11 % sa vyvinú komplikácie alebo syndróm dlhotrvajúcej bolesti, ktorý si vyžaduje ďalšiu liečbu a užívanie analgetík. [ 2 ]

Príznaky

Hlavným príznakom je rezná, ostrá bolesť v kútikoch úst, kde sa nachádza posledný zub (za ním). Bolesť môže byť aj tupá, boľavá. Pravidelne sa zosilňuje. Zvyčajne sa zosilnenie vyskytuje bližšie k večeru, v noci. Ak takáto bolesť pretrváva niekoľko dní, môže sa vyvinúť zápal, ktorý sa prejavuje hyperémiou (začervenaním) ďasien. Proces môže byť sprevádzaný aj opuchom, tvorbou exsudátu (serózneho, menej často hnisavého).

Prvým príznakom naznačujúcim vznik bolesti je nepríjemné pocity, pálenie v oblasti ďasien, ich začervenanie alebo zhutnenie. Pri hryzení na tejto strane alebo pri dotyku sa bolesť zosilňuje. Zaznamenáva sa aj zvýšená citlivosť ďasien a zubov. Zaznamenáva sa reakcia na studené jedlo a sladkosti. [ 3 ]

Zub múdrosti bolí a ďasná sú opuchnuté

Je to spôsobené tým, že ďasnové tkanivo dospelého človeka je hustejšie ako ďasné dieťaťa a bude oveľa ťažšie prerezať si ďasno. Prerezávajúci sa zub múdrosti často bolí a ďasno opuchne. Je to spôsobené tým, že zub poškodzuje nielen okolité tkanivá, ale aj cievy a nervy. Na zmiernenie bolesti sa odporúča používať lokálne masti a lieky proti bolesti. Dobre sa osvedčili aj lieky proti bolesti. Bylinné odvary, ktoré sa používajú hlavne na vyplachovanie úst, pomôžu zmierniť opuch a zápal. Napríklad: zalejte studenou vodou nasledujúce zložky: plody rakytníka, korene vŕtačky lekárskej, listy žihľavy dvojdomej, odnože nátržníka vzpriameného, korene lopúcha. Dajte na mierny oheň alebo do vodného kúpeľa. Odstráňte bez varu. Lúhujte 1-2 hodiny, použite na vyplachovanie. Môžete vypiť 50 ml denne.

Bolí ma ďasno tam, kde mám zub múdrosti

Keď vás bolí ďasno v mieste, kde sa prerezáva zub múdrosti, je lepšie bolesť netolerovať a najmä sa nevenovať samoliečbe. Lepšie je navštíviť zubára. Pozrie sa a zhodnotí, či sa zub prerezáva správne. Ak je všetko v poriadku, lekár vám môže poradiť, ako sa v tomto čase správne starať o ústnu dutinu. Môžu byť potrebné masti, špeciálne krémy, ktoré zmäkčia ďasno, pomôžu zmierniť bolesť, odstrániť zápalový proces a zabránia vzniku infekcie. Niekedy sa zub prereže nesprávne a môže byť potrebný chirurgický zákrok (napríklad sa prereže ďasno). Ak je zub chorý, takmer sa nelieči, pretože je to ťažké a neúčinné. Odporúča sa takýto zub odstrániť.

Diagnostika bolesť ďasien zubu múdrosti

Na stanovenie diagnózy je potrebné navštíviť zubára. Vyšetrí ústnu dutinu, posúdi stav zuba a ďasna. V prípade potreby môžu byť predpísané ďalšie výskumné metódy. Testy nie sú predpísané. Informatívne môžu byť inštrumentálne výskumné metódy. Najčastejšie sa používa röntgen zuba/ďasna a tomografia. Môže byť potrebná diferenciálna diagnostika, pretože bolesť a opuch ďasna môžu byť príznakom mnohých zubných ochorení.

Pomocou špeciálnych zubných nástrojov sa vyšetrí ústna dutina, posúdi sa stav zubov a ďasien. Môžu sa použiť aj metódy ako röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré umožňujú vizualizáciu patológie. [ 4 ]

Odlišná diagnóza

Hlavnými metódami diferenciálnej diagnostiky sú röntgen, CT a MRI. Röntgen umožňuje vyhodnotiť stav dentínu, kostného a chrupavkového tkaniva, ako aj vizualizovať patológie postihujúce všetky tvrdé tkanivá. CT a MRI umožňujú vyhodnotiť stav mäkkých tkanív a ďasien.

[ 5 ], [ 6 ]

Liečba bolesť ďasien zubu múdrosti

Liečba sa obmedzuje na zastavenie zápalového procesu, zmiernenie bolesti a opuchu. Na to sa používajú protizápalové a analgetické lieky. To znamená, že prevláda farmakoterapia. Chirurgické metódy sa používajú iba v prípade vzniku komplikácií.

• Čo robiť, ak vás bolia ďasná, keď vám rastie zub múdrosti?

Je lepšie neliečiť sa samoliečbou, pretože môžete prehliadnuť závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje napríklad chirurgický zákrok. Na prvý pohľad sa môže zdať, že na zmiernenie bolesti stačí užiť liek proti bolesti a vypláchnuť si ústa. To však problém nevyrieši, ale len dočasne zmierni stav. Navyše, tabletka môže maskovať príznaky a v dôsledku toho sa vám objavia početné komplikácie. Preto sa neliečte samoliečbou, ale pri prvej príležitosti sa poraďte s lekárom. [ 7 ]

Lieky

Pri užívaní akýchkoľvek liekov musíte prísne dodržiavať všetky opatrenia a riadiť sa odporúčaniami lekára. Toto je obzvlášť dôležité v zubnom lekárstve. Je to spôsobené tým, že pri nesprávnej liečbe sa môže vyvinúť množstvo komplikácií. Keď sa zápalový proces rozšíri, do patologického procesu je zapojená celá ústna dutina, patológia pozdĺž ďasien sa rýchlo šíri na všetky ostatné zuby a tiež do susedných štruktúr - nosovej dutiny, lymfatických uzlín. Najväčším nebezpečenstvom je, že sa veľmi rýchlo vyvinie infekcia, hnis, ktorý sa vďaka blízkosti miesta veľmi rýchlo rozšíri do vestibulárneho aparátu, vnútorného ucha a mozgu. Poďme si teda uvedomiť hlavné preventívne opatrenie - pred použitím akéhokoľvek lieku, aj toho najneškodnejšieho, poraďte sa s lekárom. Tým sa predíde všetkým vyššie uvedeným komplikáciám. Nižšie zvážime lieky, ktoré vám môže lekár predpísať alebo ktoré si môžete užiť sami, ak je potrebná núdzová pomoc, ale nie je možné navštíviť lekára.

Jedným z hlavných spôsobov, ako zmierniť bolesť, je užívanie liekov proti bolesti. [ 8 ]

Najjednoduchším liekom je analgin. Odporúča sa užívať jednu tabletu 2-3 krát denne. Liečba trvá 7-10 dní v závislosti od závažnosti bolesti. Preventívne opatrenie - nemôžu ho užívať ľudia so sklonom ku krvácaniu, s hemofíliou (riedi krv). Z rovnakého dôvodu ho nemôžu užívať ľudia v pooperačnom období, s krvácajúcimi ďasnami a ženy počas menštruácie.

Spazmolgon sa predpisuje jedna tableta jedenkrát denne počas 10 dní. Neodporúča sa užívať ho dlhšie, pretože môže spôsobiť závislosť. Menej dávky sa tiež neodporúča.

V prípade silnej, neznesiteľnej bolesti môžete užiť ketolorac. Je to jeden z najúčinnejších liekov proti bolesti, ktorý zaručene zmierňuje bolesť akéhokoľvek pôvodu. Predpisuje sa v pooperačnom období, pri závažných stavoch. Odporúča sa užívať maximálne 1-2 tablety denne. V mnohých lekárňach sa predáva iba na lekársky predpis.

Ak sa objaví opuch, ďasná sú opuchnuté, musíte užiť antihistaminikum - suprastin. Odporúča sa užívať jednu tabletu 1-2 krát denne. Odporúča sa 7-dňová liečba.

[ 9 ]

Vitamíny

Vitamíny sa užívajú iba vtedy, ak je vylúčené riziko vzniku bakteriálnej infekcie a ak nie je prítomný hnis. Ak dôjde k infekcii a hnisu, vitamíny spôsobia iba škodu, pretože budú pôsobiť ako rastové faktory pre baktérie a proces infekcie sa zintenzívni. Ak je takéto riziko vylúčené, odporúča sa užívať nasledujúce vitamíny:

• Vitamín PP – 60 mg
• Vitamín B1 (tiamín) - 2-3 mg
• Vitamín B2 – riboflavín – 2 – 3 mg
• Vitamín B9 (kyselina listová) – 0,5 – 1 mg
• Vitamín A (retinol) – 240 mg
• Vitamín E (tokoferol) – 45 mg
• Vitamín C (kyselina askorbová) – 1000 mg (dvojnásobná dávka).

Fyzioterapeutická liečba

V prípade potreby môže lekár predpísať niektoré fyzioterapeutické metódy. Často však nie sú potrebné. V zubnom lekárstve sa však používajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

• ultrazvukové ošetrenie,
• mikroprúdová liečba,
• terapia vlnami rôznych dĺžok,
• elektroforéza,
• termálne procedúry,
• elektrické postupy.

Ľudové prostriedky

Na zmiernenie bolesti a uľahčenie prerezávania zúbkov sa používajú rôzne ľudové prostriedky. [ 10 ]

• Recept č. 1.

Pridajte niekoľko semien petržlenovej vňate do bežného alkoholu (500 ml) a nechajte lúhovať. Pridajte hydrolyzát petržlenovej vňate (nie viac ako 2-3 ml). Pite na zmiernenie stavu, zmiernenie zápalu a zmäkčenie ďasien.

• Recept č. 2.

Na prípravu si vezmite štipku mletých listov a kvetov voňavého harmančeka. Toto všetko lúhujte aspoň 3-4 dni, pite 4-krát denne. Urýchľuje proces prerezávania zúbkov, zmierňuje bolesť.

• Recept č. 3.

Vezmite rovnaké diely kvetov a koreňov modrého polemonia, zalejte 500 ml alkoholu. Pite tretinu pohára denne. Zabraňuje riziku infekcie, zápalu, zmierňuje bolesť.

• Recept č. 4.

Ako základ sa používa vodka alebo čistý alkohol. Potom sa pridajú nasledujúce zložky: šťava z aloe, lopúchový olej. Zmiešajte, potom odložte a nechajte lúhovať. Pite 4-krát denne na zmiernenie bolesti. Aplikujte ako obklad, keď sa vytvorí tesnenie alebo absces.

Bylinná liečba

Liečba bolesti ďasien bylinkami je pomerne účinná a bezpečná.

• Recept č. 1.

Zmiešajte rovnaké diely kvetov a listov harmančeka lekárskeho, zalejte vriacou vodou (200-250 ml), nechajte lúhovať aspoň hodinu, používajte na vyplachovanie hrdla a úst počas dňa. Môžete pridať med alebo cukor podľa chuti a vypiť. Zmierňuje zápal, bolesť. Zabraňuje rozvoju infekcie, celkovo zmierňuje stav.

• Recept č. 2.

Korene a kvety čakanky, predtým pomleté v mlynčeku na kávu, sa varia ako čaj. Používajte ako výplach počas celého dňa v neobmedzenom množstve. Môžete ho piť s mierou, pridaním cukru a medu podľa chuti.

• Recept č. 3.

Vezmite polievkovú lyžicu listov, plodov a kôry čučoriedok, zalejte 500 ml vriacej vody, nechajte lúhovať asi 30 minút. Kloktajte, vypláchnite hrdlo, ústa, umyte nosohltan.

Homeopatia

Užívanie homeopatie si vyžaduje prísne dodržiavanie preventívnych opatrení – prísne dodržiavanie liečebného režimu a dávkovania. Nedodržiavanie vedie k vedľajším účinkom – otrave, poruche funkcie srdca a obličiek.

• Recept č. 1.

Vezmite si trochu valeriány lekárskej. Po zovretí odvaru varte asi 3-4 minúty. Odstráňte z ohňa, nechajte vychladnúť na teplo. Počas dňa si vypláchnite hrdlo a ústa. Zmierňuje bolesť, zápal, zabraňuje vzniku infekcie.

• Recept č. 2.

Na prípravu si vezmite maliny a bobule kalina. Toto všetko sa lúhuje v cukrovom sirupe najmenej 3-4 dni, pite 4-krát denne.

• Recept č. 3.

Vezmite rovnaké časti odnoží a stoniek kostihoja, zalejte 500 ml alkoholu. Pite, keď sa objaví bolesť.

• Recept č. 4.

Ako základ sa používa vodka alebo čistý lieh. Potom sa pridajú nasledujúce zložky: prasličky, sušené marhule, sušené slivky. Premiešajte, odložte a nechajte lúhovať. Pite 4-krát denne na zmiernenie bolesti.

• Recept č. 5.

Do bežného alkoholu (500 ml) pridajte polievkovú lyžicu anízu, koriandra, boľševníka a žabky. Pite polievkovú lyžicu dvakrát denne.

Chirurgická liečba

Chirurgické metódy liečby sa používajú v prípadoch, keď vzniknú komplikácie, alebo ak patologický proces postihuje nervy, cievy, mäkké tkanivá, ak existuje riziko vzniku zápalových, infekčných, hnisavo-septických procesov alebo pri vzniku nekrózy. Ak zub nedokáže prerezať ďasno, prereže sa. Niekedy je potrebné zub odstrániť. [ 11 ]

Komplikácie a následky

Jedným z najnebezpečnejších následkov je rozvoj opuchu, zvýšený zápal a infekcia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že infekcia a zápal sa šíria pomerne rýchlo, postupujú a postihujú stále viac tkanív. Vývoj infekčného procesu môže byť sprevádzaný tvorbou hnisu, ktorý sa hromadí vo forme tavidla. Môže preniknúť, čo spôsobí migráciu infekcie do iných tkanív a zápal, vrátane ústnej dutiny a nosohltana. Stáva sa jednou z bežných príčin zubného kazu, zápalu ďasien a perikoronitídy. [ 12 ]

Keď sa infekcia dostane do lymfatických uzlín a dýchacích ciest, vyvíja sa lymfadenitída, tonzilitída a zápalové infekcie horných a dolných dýchacích ciest. Zuby a ďasná sú jedným z najsilnejších zdrojov infekcie, ktorej sa veľmi ťažko zbavujeme. Keď sa infekcia dostane do ucha cez Eustachovu trubicu, vyvíjajú sa zápalové procesy v uchu: otitis, tubootitida. Za najnebezpečnejší stav sa považuje preniknutie infekcie do mozgu, čo môže spôsobiť meningitídu a iné zápalové procesy v mozgu. [ 13 ]

Prevencia

Prevencia je založená na eliminácii všetkých možných rizikových faktorov. Okrem toho je potrebné užívať vitamíny, minerálne zložky a správne sa stravovať. Dôležité je absolvovať pravidelné preventívne prehliadky u zubára a v prípade potreby podstúpiť včasnú liečbu. Preventívne odstránenie asymptomatických, neinfikovaných zubov múdrosti je možné. [ 14 ]

[ 15 ]

Predpoveď

Priebeh a prognóza závisia od včasnosti diagnózy a liečby. Bolesť v ďasne a zube múdrosti sa vždy vyvíja spoločne. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete výrazne znížiť bolesť a predísť komplikáciám.

[ 16 ]