Bolesť žlčníka

Bolesť v žlčníku môže pacientov obavy po vývoji ochorenia pri plnej rýchlosti. V počiatočných štádiách ochorenia žlčníka nemusia byť žiadne príznaky. Napríklad, bolesť nemusí byť s tvorbou a rastom kameňov v žlčníku. Preto, pri najmenšom známke bolesti, potrebujete navštíviť lekára na podrobnú diagnostiku žlčníka. To pomôže predchádzať ochoreniu a začať liečiť včas.

Príčiny bolesti žlčníka

Bolesť pri ochoreniach žlčníka je takmer vždy znepokojená jedným z dvoch dôvodov: žlčovými kameňmi alebo cholecystitídou. Kamene, ktoré sa tvoria vo veľkosti žlčníka vo veľkosti od milimetra po niekoľko centimetrov. Kamene v žlči obvykle pozostávajú z cholesterolu alebo bilirubínu.

Cholecystitída je zápal žlčníka. Napriek tomu, že cholecystitída je najčastejšie spôsobená výskytom žlčových kameňov, existujú iné, menej časté príčiny bolesti. Môže to byť bolesť srdca (angína alebo srdcový záchvat v dôsledku ischémie (znížený prietok krvi do srdca).

[1]

Prečo sa môžu príčiny bolesti žlčníka identifikovať nesprávne?

Bolesť v žlčníku a srdci, aj keď je spôsobená dvomi veľmi odlišnými procesmi, môže byť veľmi podobná. Takže sa môžu mýliť s diagnózou. Skutočnosť, že niekedy bolesť v srdci môže byť cítiť uprostred hornej časti brucha a biliárnu koliku možno cítiť v hrudníku, kde sa nachádza srdce. Bolesť žlčníka a bolesť v srdci môžu tiež spôsobiť rovnaké príznaky - nevoľnosť a zvracanie. Preto akýkoľvek pacient s bolesťou s typickou biliárnou kolikou musí nevyhnutne podstúpiť elektrokardiogram, aby sa vylúčila možnosť koronárnej choroby srdca.

Cholecystitída ako príčina bolesti žlčníka

Cholecystitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia dlhodobej obštrukcie kanálov žlčníka. Stáva sa to vtedy, keď sa v dôsledku bakteriálnej infekcie vyvine zápal žlčníka. Ak táto podmienka vedie k náhlej prekážke potrubia, môže začať ako biliárna kolika. Menej často sa cholecystitída môže vyvinúť bez bolesti, čo je typický príznak biliárnej koliky, najmä v situáciách, kde hlavnou príčinou choroby nie sú žlčové kamene, ale zápal alebo infekcia žlčníka. Napríklad beskamenny cholecystitída, vaskulitída atď.

[2], [3], [4]

Príznaky bolesti žlčníka pri rôznych ochoreniach

Bolesť v žlčníku s cholecystitídou sa líši od bolesti v biliárnej kolike. Je to pocit v tej istej oblasti brucha a neustále, ale príčinou bolesti je zápal potrubia. Bolesť môže byť zhoršená trepaním, napríklad keď osoba skáče. Potom sa človek pokúsi ležať, aby sa bolesť v žlči upokojila. Ďalšie príznaky zápalu žlčníka môžu byť bolesť v hornej časti brucha (aj keď to môže nastať aj pri dilatácii žlčníka bez zápalu) a horúčky.

Zložitosť diagnostikovania stavu žlčníka pri tvorbe kameňov

Len málo ľudí vie, že 70-80% ľudí s žlčovými kameňmi nikdy nevie, že ich majú. Sú to tzv. "Tiché kamene v žlčníku". Ľudia, ktorí nevedia, čo sa deje v ich telách, sú čoraz väčšie. Tieto čísla stále rastie. Vývoj "tichých" kameňov v žlčníku spôsobuje v 1% prípadov za rok záchvaty bolesti žlčníka.

Kamene majú tendenciu uviaznuť v žlčových cestách, ktoré vedú z žlčníka alebo pečene. Keď kamene v žlčníku vstupujú do kanálikov, vedú k špecifickému typu bolesti nazývanej biliárna kolika. Ak máte podozrenie na biliárnu koliku, mali by ste určite vykonať test na diagnostiku žlčových kameňov, predovšetkým ultrazvuku brušnej dutiny.

V asi 5% prípadov ultrazvuk nemôže preukázať prítomnosť žlčových kameňov. V takýchto situáciách, ak sú príznaky biliárnej koliky typické, lekári vykonajú ďalšie komplexnejšie testy na diagnostiku žlčových kameňov, najmä endoskopického ultrazvuku.

Väčšina kameňov v žlčníku nespôsobuje bolesť a často sa ultrazvuk v brušnej dutine objavia náhodne. Ak sú príznaky bolesti žlčníka atypické pre biliárnu koliku, je nepravdepodobné, že bolesť je spôsobená žlčovými kameňmi. To je dôležité pochopiť, pretože chirurgický zákrok na odstránenie žlčových kameňov pravdepodobne nezmierňuje takéto príznaky.

[5], [6], [7]

Aké sú charakteristiky bolesti žlčníka?

Výraz "biliárna kolika" s bolesťou v žlčníku nie je vždy súkromný. Kolik je bolesť, ktorá prichádza a ide. S biliárnou kolikou bolesť nepríde a nepríde. Ich intenzita môže časom kolísať, ale táto bolesť nezmizne. Je to neustále bolesť. Zdá sa to úplne náhle, alebo osoba začína intenzívne bolesti - alebo intenzita bolesti sa hromadí a rýchlo dosiahne vrchol.

Príznaky bolesti v biliárnej kolike

Bolesť v žlčníku s biliárnou kolikou zostáva konštantná (aj keď pravdepodobne kolíše v sile útokov), a potom postupne zmizne. Trvanie tejto bolesti je od 15 minút do niekoľkých hodín. Ak bolesť trvá menej ako 15 minút, je nepravdepodobné, že bude spôsobená žlčovými kameňmi. Ak bolesť trvá dlhšie než niekoľko hodín, nie je to biliárna kolika, alebo cholelitiáza už viedla ku komplikáciám, napríklad cholecystitíde.

• Bolesť v biliárnej kolike je zvyčajne veľmi závažná.
• Počas pohybov sa bolestivosť žlčníka nezvyšuje, pretože pohyby neovplyvňujú preťahovanie kanálov žlčníka.
• Bolesť biliárnej koliky je najťažšia uprostred hornej časti brucha (epigastrická oblasť).
• Ďalším miestom pre vznik silnej bolesti môže byť pravá horná časť brucha, kde sa nachádza žlčník.

Ďalšie menej časté oblasti bolesti pri problémoch s žlčníkom sú najintenzívnejšie bolesti v ľavej hornej časti brucha, menej často v dolnej časti brucha.

Z neznámych dôvodov môže bolesť v žlčníku poskytnúť aj iným častiam tela, napríklad v pravom ramennom alebo pravom ramene.

Biliárna kolika sa vyskytuje najmä po jedle (spoločný názor, ktorý nie je vždy pravdivý). Biliárna kolika sa často objavuje večer alebo v noci a potom sa človek prebudí. Počas stravovania sa biliárna kolika vyskytuje extrémne zriedkavo.

Biliárna kolika je neustály problém, ale vyskytuje sa menej často ako raz za mesiac.

Aké sú bežné príznaky bolesti žlčníka?

Najčastejším príznakom, ktorý sprevádza biliárnu koliku, je nevoľnosť s alebo bez vracania. Zvracanie nezmierňuje bolesť. Ďalšie nešpecifické príznaky sú spôsobené reakciou organizmu na bolesť: zvýšené potenie, slabosť, závrat a dýchavičnosť. Môže to byť tiež silná bolesť v dolnej časti brucha, nadúvanie a eruktácie, hnačka.

Kedy by som mal vidieť lekára, ak máte bolesť žlčníka?

Ak máte silnú bolesť v brušnej dutine a tento príznak je sprevádzaný zimnicami, horúčkou, okamžite sa poraďte s lekárom. Kontrola gastroenterológa je tiež potrebná v prípadoch, ak ste zaznamenali tieto príznaky.

• Bolesť - od strednej až po ťažkú - v pravej časti hrudníka
• Bolesť v žlčníku môže spôsobiť zadné alebo pravé rameno
• Silná predĺžená bolesť v hornej časti brucha (biliárna kolika)
• nevoľnosť
• zvracanie
• plynový
• grganie
• Časté bolesti brucha v noci
• Bolesť, ku ktorej dochádza po prejedaní
• Bolesť brucha po tučných potravinách
• Bolesť sa zhoršuje s hlbokým dýchaním
• Útoky bolesti v bruchu môžu trvať od 15 minút do 15 hodín

Kto by mal kontaktovať, ak bolesť žlčníka?

Bolesť žlčníka je vážny príznak, ktorý môže byť signálom už vyvinutého ochorenia. Preto nesmiete ušetriť čas na prijatie na klinike a zistiť príčiny ochorenia. A v tomto budete pomáhať gastroenterológovi, hepatológovi a terapeutovi.