Bolesť žlčníka

Bolesť žlčníka môže pacientov trápiť aj po tom, čo sa ochorenie už naplno rozvinie. V počiatočných štádiách ochorenia žlčníka sa nemusia prejaviť žiadne príznaky. Napríklad bolesť nemusí byť prítomná, keď sa tvoria a rastú žlčové kamene. Preto by ste sa pri najmenšom náznaku bolesti mali poradiť s lekárom, aby vám stanovil podrobnú diagnózu žlčníka. To pomôže predchádzať ochoreniu a včas začať s jeho liečbou.

Príčiny bolesti žlčníka

Bolesť žlčníka je takmer vždy spôsobená jednou z dvoch vecí: žlčovými kameňmi alebo cholecystitídou. Žlčové kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku, majú veľkosť od milimetra do niekoľkých centimetrov. Žlčové kamene sa zvyčajne skladajú z cholesterolu alebo bilirubínu.

Cholecystitída je zápal žlčníka. Hoci cholecystitídu najčastejšie spôsobujú žlčové kamene, existujú aj iné, menej časté príčiny bolesti. Môže ísť o bolesť v oblasti srdca (angína pectoris alebo infarkt myokardu, ku ktorému dochádza v dôsledku ischémie (znížený prietok krvi do srdca).

[ 1 ]

Prečo môžu byť príčiny bolesti v žlčníku nesprávne určené?

Bolesť žlčníka a bolesť srdca, hoci sú spôsobené dvoma veľmi odlišnými procesmi, môžu byť veľmi podobné. To znamená, že ich možno počas diagnostiky zameniť. Faktom je, že niekedy možno bolesť srdca cítiť v strede hornej časti brucha a žlčovú koliku možno cítiť v hrudníku, kde sa nachádza srdce. Bolesť žlčníka a bolesť srdca môžu tiež vyvolať rovnaké príznaky - nevoľnosť a vracanie. Preto by mal každý pacient s bolesťou z typickej žlčovej koliky určite podstúpiť elektrokardiogram, aby sa vylúčila možnosť ischemickej choroby srdca.

Cholecystitída ako príčina bolesti žlčníka

Cholecystitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia dlhodobej obštrukcie žlčníkových kanálikov. K nej dochádza, keď sa zápal žlčníka vyvinie v dôsledku bakteriálnej infekcie. Ak tento stav vedie k náhlej obštrukcii kanálikov, môže začať ako žlčová kolika. Menej často sa cholecystitída môže vyvinúť bez bolesti, čo je typický príznak žlčovej koliky, najmä v situáciách, keď základnou príčinou ochorenia nemusia byť žlčové kamene, ale zápal alebo infekcia žlčníka. Napríklad akalkulózna cholecystitída, vaskulitída atď.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príznaky bolesti žlčníka pri rôznych ochoreniach

Bolesť žlčníka počas cholecystitídy sa líši od bolesti počas žlčovej koliky. Pociťuje sa v rovnakej oblasti brucha a je konštantná, ale príčinou bolesti je zápal žlčníkových kanálikov. Bolesť sa môže zhoršiť trasením, napríklad pri skoku. Potom sa človek snaží ľahnúť si, aby bolesť v žlčníku ustúpila. Ďalšími príznakmi zápalu žlčníka môžu byť bolesť v pravej hornej časti brucha (hoci sa to môže vyskytnúť aj pri natiahnutí žlčníka bez zápalu) a horúčka.

Ťažkosti s diagnostikovaním stavu žlčníka pri tvorbe kameňov

Málokto vie, že 70 – 80 % ľudí so žlčovými kameňmi o ich existencii nikdy nevie. Ide o takzvané „tiché žlčové kamene“. Počet ľudí, ktorí nevedia, čo sa v ich tele deje, neustále rastie. Tieto čísla neustále rastú. Vznik „tichých“ žlčových kameňov spôsobuje záchvaty bolesti v žlčníku v 1 % prípadov ročne.

Žlčové kamene majú tendenciu uviaznuť v žlčových cestách, ktoré vedú zo žlčníka alebo pečene. Keď sa žlčové kamene uviaznu v cestičkách, spôsobujú typ bolesti nazývanej biliárna kolika. Ak máte podozrenie na biliárnu koliku, mali by ste určite podstúpiť vyšetrenie na diagnostiku žlčových kameňov, v prvom rade ultrazvuk brušnej dutiny.

V približne 5 % prípadov ultrazvuk nedokáže preukázať prítomnosť žlčových kameňov. V takýchto situáciách, ak sú príznaky žlčovej koliky typické, lekári vykonajú ďalšie, zložitejšie testy na diagnostiku žlčových kameňov, najmä endoskopický ultrazvuk.

Väčšina žlčových kameňov nespôsobuje bolesť a často sa objavia náhodne počas brušného ultrazvuku. Ak príznaky bolesti žlčníka nie sú typické pre žlčovú koliku, je nepravdepodobné, že bolesť je spôsobená žlčovými kameňmi. Je dôležité si to uvedomiť, pretože operácia na odstránenie žlčových kameňov pravdepodobne tieto príznaky nezmierni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aké sú charakteristiky bolesti žlčníka?

Termín „biliárna kolika“ pre bolesť žlčníka nie je vždy vhodný. Kolika je bolesť, ktorá prichádza a odchádza náhle. Pri biliárnej kolike bolesť neprichádza a neodchádza. Jej intenzita môže časom kolísať, ale táto bolesť neustupuje. Je to neustála bolesť. Objaví sa úplne náhle, alebo človek začne mať intenzívnu bolesť – alebo sa intenzita bolesti hromadí a rýchlo dosiahne vrchol.

Príznaky bolesti pri žlčovej kolike

Bolesť žlčníka pri žlčovej kolike zostáva konštantná (hoci intenzita záchvatov môže kolísať) a potom postupne mizne. Trvanie tejto bolesti je od 15 minút do niekoľkých hodín. Ak bolesť trvá menej ako 15 minút, je nepravdepodobné, že by ju spôsobili žlčové kamene. Ak bolesť trvá dlhšie ako niekoľko hodín, buď nejde o žlčovú koliku, alebo ochorenie žlčových kameňov už viedlo ku komplikáciám, ako je cholecystitída.

• Bolesť spôsobená biliárnou kolikou je zvyčajne veľmi silná.
• Pri pohybe sa bolesť v žlčníku nezvyšuje, pretože pohyb neovplyvňuje rozťahovanie žlčníkových kanálikov.
• Bolesť spôsobená žlčovou kolikou je najsilnejšia v strede hornej časti brucha (epigastrická oblasť).
• Ďalším miestom, kde sa môže vyskytnúť silná bolesť, je pravá horná časť brucha, kde sa nachádza žlčník.

Medzi ďalšie menej časté oblasti bolesti pri problémoch so žlčníkom patrí najintenzívnejšia bolesť v ľavej hornej časti brucha a menej často v podbrušku.

Z neznámych dôvodov môže bolesť v žlčníku vyžarovať do iných oblastí tela, ako je pravé rameno alebo pravá lopatka.

Biliárna kolika sa vyskytuje hlavne po jedle (bežný názor, ktorý nie je vždy pravdivý). Biliárna kolika sa najčastejšie vyskytuje večer alebo v noci a potom sa človek zobudí. Biliárna kolika sa vyskytuje extrémne zriedkavo počas jedla.

Biliárna kolika je neustály problém, ale vyskytuje sa menej ako raz za mesiac.

Aké sú bežné príznaky bolesti žlčníka?

Najčastejším príznakom, ktorý sprevádza žlčovú koliku, je nevoľnosť s vracaním alebo bez vracania. Vracanie bolesť nezmierňuje. Ďalšie nešpecifické príznaky sú spôsobené reakciou tela na bolesť: zvýšené potenie, slabosť, závraty a dýchavičnosť. Môže sa vyskytnúť aj silná bolesť v podbrušku, nadúvanie a grganie a hnačka.

Kedy by ste mali navštíviť lekára, ak máte bolesti žlčníka?

Upozorňujeme, že ak máte silnú bolesť v oblasti brucha a tento príznak je sprevádzaný zimnicou a horúčkou, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak ste si tieto príznaky všimli, je potrebná aj konzultácia s gastroenterológom.

• Bolesť - stredná až silná - na pravej strane hrudníka
• Bolesť žlčníka môže vyžarovať do chrbta alebo pravého ramena
• Silná, dlhotrvajúca bolesť v hornej časti brucha (biliárna kolika)
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Plyny
• Grganie
• Časté bolesti brucha v noci
• Bolesť, ktorá sa objavuje po prejedaní sa
• Bolesť žalúdka po mastných jedlách
• Bolesť sa zhoršuje hlbokým dýchaním.
• Záchvaty bolesti brucha môžu trvať od 15 minút do 15 hodín.

Na koho sa mám obrátiť, ak ma bolí žlčník?

Bolesť žlčníka je vážny príznak, ktorý môže byť signálom už rozvinutého ochorenia. Preto by ste si nemali šetriť čas na vyšetrenie v klinike a identifikáciu príčin ochorenia. S tým vám pomôže gastroenterológ, hepatológ a všeobecný lekár.