Ochorenie žlčových ciest

Žlčové kamene (GSD) - ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku (cholecystolitiáze) všeobecne žlčových ciest (choledocholitiáza), ktorý sa môže vyskytnúť u príznaky zholchnoy (biliárnej, pečeňové) koľkých v reakcii na prechodné prekážka kamennej cystických a spoločného žlčovodu, sprevádzané hladké svalové kŕče a intraduktální hypertenzie.

Možné komplikácie patrí žlčové kamene manžetou kameň fibrosa alebo spoločný žlčovod, akútna cholecystitída, cholangitída, zaklinenie kameň v lumen hrubého dvanástniku papily, akútna biliárna pankreatitída, chronická cholecystitída.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiológia

V ekologicky rozvinutých krajinách sa cholelitiáza rozvíja u 10-15% populácie. Vo veku 21 až 30 rokov trpí ZSH 3-4% populácie, od 41 do 50 rokov - 5%, viac ako 60 rokov - až 20%, viac ako 70 rokov - až 30%. Prevažujúcim pohlavím je žena (2-5: 1), aj keď existuje tendencia k zvýšeniu miery výskytu u mužov.

Aj keď sa predpokladá, že infekcia nezohráva významnú úlohu pri tvorbe cholesterolových kameňov, pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa bakteriálna DNA nachádza v kameňoch obsahujúcich menej ako 90% cholesterolu. Pravdepodobne sú baktérie schopné dekonjugovať žlčové kamene, vďaka čomu sú žlčové kyseliny absorbované a rozpustnosť cholesterolu je znížená.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenéza cholelitiázy

Na tvorbe cholesterolu kameňov je ovplyvnená tri hlavné faktory: nasýtenia pečene ukladanie žlčových cholesterolu monohydrátu cholesterolu kryštálov vo forme porušenia a žlčníka funkcie.

Patogenéza cholelitiázy

Symptómy cholelitiázy

Hlavným príznakom cholelitiázy je biliárna kolika (zvyčajne v dôsledku prechodnej obštrukcie kameňa močového mechúra). Je charakterizovaná akútnej viscerálnej bolesti lokalizované v nadbrušku oblasti alebo pravej podrobernoy sú menej izolované bolesť v pravom boku, prekordiálnu oblasť alebo spodná časť žalúdka, takže je ťažké diagnostikovať.

Klasifikácia cholelitiázy

žlčové kamene

• Lokalizácia: v žlčníku; v spoločnom žlčových kanáloch; v pečeňových kanáloch.
• Podľa počtu kameňov: jeden; násobok.
• Zloženie:
  • cholesterol - obsahujú hlavne cholesterol, majú guľatý alebo oválny tvar, lamelárnu štruktúru, priemer od 4-5 do 12-15 mm; typická lokalizácia je žlčník;
  • pigment (bilirubín) sú charakterizované malými rozmermi, zvyčajne násobnými; pevné, krehké, perfektne homogénne, umiestnené tak v žlčníku, ako aj v žlčových kanáloch;

Klasifikácia cholelitiázy

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnóza cholelitiázy

Často žlčové kamene sú asymptomatické (latentné v pozorovaná u 60-80% ľudí s žlčových kameňov, a u 10-20% pacientov s kameňmi všeobecne, žlčových ciest), a kamene náhodou detekované počas ultrazvuku. Diagnóza cholelitiázy je založená na klinických údajoch (najčastejšou možnosťou u 75% pacientov je biliárna kolika) a výsledkami ultrazvuku.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Liečba cholelitiázy

Ciele liečby cholelitiázy :

• Odstránenie žlčových kameňov (buď samotných kameňov z žlčových ciest, alebo žlčníka spolu s kameňmi).
• Ukončenie klinických symptómov bez chirurgického zákroku (v prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú liečbu).
• Prevencia komplikácií ako najbližšie (akútna cholecystitída, akútna pankreatitída, akútna cholangitída) a vzdialené (rakovina žlčníka).