Bolesť pod kolenom

Bolesť pod kolenom môže byť spôsobená mnohými dôvodmi, pretože kolenný kĺb sa považuje za zložitý a najväčší kĺb v ľudskom tele a je takmer každý deň vystavený záťaži a niekedy aj zraneniam, zápalom a poškodeniam.

Príznaky - bolesť pod kolenom, bolesť v kolennom kĺbe tvoria takmer 30 % všetkých sťažností spojených s ochoreniami pohybového aparátu a najčastejšie sa vyskytujú u ľudí vedúcich aktívny životný štýl, venujúcich sa športu vrátane profesionálneho.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bolesti pod kolenom

Bolesť v kolene je spôsobená zmenami, poškodením chrupavky, periartikulárneho vaku, šliach, svalov, cievneho systému a je spojená s rôznymi provokujúcimi faktormi, medzi ktoré môžu patriť:

• Traumatické poranenia v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity, nedodržiavanie pravidiel rozcvičky pred aktívnym, dlhodobým tréningom.
• Zranenia spôsobené pomliaždením, úderom, nehodou, pádom.
• Zápalový proces v kĺbe – osteoartróza, dna, reumatoidná artritída.
• Zápalový proces v periartikulárnej burze je burzitída.
• Bakerova cysta (podkolenný výrastok) spôsobená artritídou.
• Reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
• Infekčný proces v kĺbe (psoriáza, pohlavne prenosné choroby).
• Patelárna dislokácia.
• Poškodenie menisku.
• Tendinitída (zápal šliach).
• Tendinóza (pretrhnuté šľachy).
• Schlatterova choroba.
• Výron, pretrhnutie väzov.
• Zlomenina pately.
• Chondramácia pately (jabĺčka) je deformácia a zmäkčenie kĺbovej chrupavky.
• Kostný nádor.
• Nadmerná telesná hmotnosť ako faktor vyvolávajúci poškodenie patelofemorálneho kĺbu.
• Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice.
• Ochorenia bedrového kĺbu.
• Syndróm cyklistického kolena je syndróm iliotibiálneho pásma.
• Kŕčové žily.

Napriek všetkej rozmanitosti sú príčiny bolesti pod kolenom najčastejšie spojené so zápalovým alebo traumatickým poškodením šliach, o čom svedčí lokalizácia symptómu bolesti.

[ 4 ]

Bolesť v nohe pod kolenom

Oblasť bolestivého príznaku pod kolenom je v diagnostickom zmysle dosť špecifická, na rozdiel od bolesti v samotnom kĺbe. Najčastejšia bolesť v nohe pod kolenom je spojená s ochoreniami alebo poraneniami šľachovo-väzivového aparátu.

Šľachy sú textus connectivus alebo spojivové tkanivo priečne pruhovaných svalov, ktoré je zodpovedné za kompatibilitu a úchyt kostného a svalového tkaniva. Šľachy sú veľmi silné, ale nie sú schopné silného natiahnutia, čo určuje ich citlivosť na zápal, poranenie, natiahnutie a pretrhnutie. Okrem toho môže byť bolesť v nohe pod kolenom spojená so závažným ochorením - natrhnutým meniskom, zlomeninou pately, vykĺbením alebo zápalovým procesom v perioste (holenná dlaha).

Ochorenia šliach kolenného kĺbu sú typickými problémami profesionálnych športovcov; v reumatologickej praxi existujú dokonca definície, ktoré opisujú vysoko špecifické príznaky a etiológiu bolesti v oblasti kolena:

1. STIT – bežecký syndróm alebo syndróm trenia iliotibiálneho pásu.
2. Patelárna tendinitída – „skokanské koleno“ (menej často basketbalové koleno).
3. Chronická tenosynovitída – „plavecké koleno“.

Okrem toho je bolesť v nohe pod kolenom často spojená s kŕčovými žilami, ktoré sa prejavujú ako pulzácia, tiaž, pocity ťahania, ktoré sa zvyšujú so statickou polohou tela - státie, sedenie.

Ako sa prejavuje bolesť pod kolenom?

Pre presnejšiu diagnózu je potrebné rozlišovať medzi príznakmi a symptómami bolesti pod kolenom.

Typy a povaha bolestivých príznakov pod kolenným kĺbom:

• Bolesť, nudná bolesť, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou signalizuje rozvíjajúci sa zápalový proces v kĺbe - artróza, artritída reumatoidnej etiológie.
• Silná, ostrá bolesť, charakteristická pre traumatické poranenie, pretrhnutie väzov alebo šľachy, ako aj zlomeninu.
• Akútna bolesť pod kolenom môže byť príznakom poškodenia menisku alebo môže byť spôsobená radikulárnym syndrómom (lumbálna radikulopatia).

Okrem bolesti sú ochorenia kolenného kĺbu sprevádzané znížením funkčnej pohyblivosti, stuhnutosťou, keď je extenzia a flexia nohy veľmi náročná. Príznaky bolesti pod kolenom spolu s ďalšími klinickými prejavmi - začervenanie kože, opuch, hematómy, atypická poloha alebo vzhľad kolena sú dôležitými diagnostickými indikátormi, ktoré pomáhajú lekárovi presne určiť základnú príčinu a predpísať adekvátnu liečbu. Existujú určité stavy, ktoré nemožno liečiť samostatne, pretože môžu viesť k závažným komplikáciám a strate motorických funkcií.

Príznaky a symptómy vyžadujúce lekársku pomoc:

• Ak bolesť pod kolenom nie je intenzívna, ale nezmizne do 3-5 dní.
• Ak sa bolesť počas dňa zvyšuje a je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty a celkovou malátnosťou.
• Ak príznak bolesti pod kolenným kĺbom neumožňuje človeku vystúpiť na nohu, znehybní človeka.
• Keď je bolesť sprevádzaná silným opuchom kĺbu.
• Príznak bolesti je akútny a neznesiteľný, koleno je deformované a noha nadobudne necharakteristický vzhľad.
• Ak sa pri zostupe alebo výstupe vyskytne silná bolesť.

[ 5 ]

Bolesť pod kolenom pri ohýbaní

Bolesť v samotnom kĺbe, bolesť pod kolenom pri ohýbaní, je spojená s tým, že svaly kolenného kĺbu pracujú v dvoch smeroch - koncentrickom a excentrickom. Flexia je excentrická kontrakcia svalového aparátu. Príznak bolesti môže byť spôsobený zlou prípravou, nedostatočným zahriatím, rozcvičkou pred tréningom, pri náhlych pohyboch. Menej často je príčinou bolesti pri excentricite (flexii) dlhodobé statické napätie svalov, väzov a šliach (stagnácia). Okrem toho, pri namáhaní patela stláča zapálený kĺbový povrch, čo komplikuje normálne kĺzanie štrukturálnych častí kolena a vyvoláva príznak bolesti. V takýchto prípadoch je bolesť pod kolenom pri ohýbaní spravidla spojená s gonartrózou - zápalovým procesom kolena. Bolestivé pocity sú tupé a neustále, ak nie sú včas diagnostikované a liečené, artróza kolena môže viesť k vážnej deformácii štruktúry kĺbu, poškodeniu chrupavkového tkaniva a stavu, pri ktorom je ťažké, a niekedy nemožné, úplne narovnať nohy. Objavuje sa typická chôdza s „poloohnutými“ nohami, charakteristická pre gonartrózu v pokročilom štádiu.

[ 6 ], [ 7 ]

Bolesť pod kolenom vpredu

Predná časť kolenného kĺbu, bolesť pod kolenom vpredu je najčastejšie vyvolaná nasledujúcimi funkčnými poruchami, ochoreniami:

• Slabosť mediálnej hlavice (caput mediale) extenzora, ktorá spôsobuje tlak na laterálne časti pately a narúša jej pohyb. Ak sa atónia hlavice a mechanický tlak stanú chronickými, vyvíja sa zmäkčenie a deformácia - chondromalacia pately.
• Nestabilita pately, jej posunutie v dôsledku neustálej rotácie holennej kosti. Najčastejšie je táto porucha spojená so športom.
• Tendinitída, ktorá sa prejavuje ako bolesť v kolene, bolesť pod kolenom vpredu. Príznak bolesti sa môže zhoršiť fyzickou aktivitou, stúpaním alebo zostupovaním po schodoch.

Bolesť pod kolenom zozadu

Príčiny, ktoré vyvolávajú bolesť pod kolenom zozadu, sú v klinickom zmysle dobre preskúmané a spravidla sú spôsobené poškodením menisku alebo natiahnutím, pretrhnutím väzov. Okrem toho, príznak bolesti lokalizovaný za kolenom naznačuje novotvar - Bakerovu cystu. Cysta sa tvorí v zapálenom šľachovo-väzovom aparáte kolena, v popliteálnej jamke v dôsledku dlhodobého, chronického zápalového procesu v sliznici - artrózy. Hromadí sa tam exsudát, ktorý sa zhromažďuje a vyčnieva dovnútra. To nielen narúša normálny pohyb, ale spôsobuje aj prechodnú, najprv brniavú bolesť a potom necitlivosť. V prehĺbení kolenného kĺbu je jasne hmatateľný útvar, bolestivý na dotyk. Bakerova cysta sa diagnostikuje pomocou röntgenového vyšetrenia a zavedenia kontrastnej látky do mäkkých tkanív. V počiatočnom štádiu sa bolesť pod kolenom zozadu lieči konzervatívnymi metódami; v závažných, pokročilých prípadoch je potrebná punkcia, počas ktorej sa exsudát z dutiny odčerpá a dovnútra sa vstrekne kortikosteroidné liečivo. Chirurgický zákrok je možný aj vtedy, keď cysta narastie do veľkých rozmerov a obsahuje hnis. Okrem toho je po zmiernení príznaku bolesti potrebná základná liečba zápalového procesu v samotnom kĺbe a v tele ako celku.

Bolesť pod kolenom

Trápiaca bolesť pod kolenom je spojená s artritídou alebo degeneratívnymi procesmi v menisku. Oblasť vnútornej časti kolena sa považuje za projekciu mediálneho (mediálneho) svalu, vnútorného menisku, ako aj vnútorného kolaterálneho väzu. Charakteristickým príznakom poškodenia mediálneho menisku je trápiaca bolesť pod kolenom pri zostupe z výšky alebo zo schodov. Röntgenové vyšetrenia v počiatočnom štádiu procesu spravidla nepreukazujú degeneráciu chrupavky, preto sa pri pretrvávajúcej, dlhotrvajúcej bolesti predpisuje artroskopia, ktorá pomáha presne stanoviť a potvrdiť deformáciu vnútorného menisku - chrupavkovej podložky kĺbu. Trápiaca bolesť pod kolenom môže byť spôsobená aj osteochondrózou bedrovej chrbtice alebo banálnejšou príčinou - plochými nohami. Ťahové bolesti v dolnej časti kolenného kĺbu sú tiež charakteristické pre žilovú kongesciu - kŕčové žily, ktoré sa vyvíjajú u kancelárskych pracovníkov, ktorí sú nútení sedieť viac ako 7-8 hodín v rovnakej polohe. Takéto príznaky sú typické pre vodičov, ktorí trávia väčšinu času za volantom. V týchto situáciách sú indikované pravidelné rozcvičky, preventívne masáže a vyšetrenia.

Artritída, ktorá spôsobuje nepríjemnú bolesť pod kolenom, sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, pretože tento proces je spojený s vekom súvisiacimi zmenami kostného a svalového tkaniva.

Bolesť pod kolenom pri chôdzi

Častou príčinou pretrvávajúcej bolesti pod kolenom je progresívna gonartróza. Platí to najmä pre ľudí nad 40 – 45 rokov, u ktorých je podľa štatistík práve deformujúca lézia kolenného kĺbu príčinou bolesti pod kolenom pri chôdzi u 30 %. Príznak sa môže vyvinúť v jednom kolene alebo sa môže prejaviť v oboch nohách.

Nástup ochorenia je asymptomatický, človek necíti takmer žiadne nepohodlie, iba prechodné bolesti môžu signalizovať rozvoj artrózy, ale spravidla sa „pripisujú“ prepracovanosti, unaveným nohám. Príčinou gonartrózy je intraartikulárna progresívna deformácia chrupavky a kostného tkaniva spojená s vekom súvisiacimi zmenami vrátane hormonálnych. Príznaky sprevádzajúce bolesť sú:

• Pravidelné chrumkanie v kolennom kĺbe pri chôdzi alebo drepovaní.
• Mierne obmedzenie pohyblivosti kolena (kolen).
• Koleno začína bolieť nielen pri chôdzi na dlhé vzdialenosti, ale aj pri vstávaní z postele alebo zo stoličky.
• Oblasť pod kolenom veľmi bolí pri zdvíhaní závaží z drepu.
• Bolesť pod kolenom pri chôdzi je sprevádzaná bolestivými pocitmi pri lezení po vyvýšených miestach, schodoch a tiež pri zostupe.
• Bolesť začína nadobúdať stály, bolestivý charakter a ustupuje iba v ľahu, v pokoji.
• V akútnom štádiu gonartrózy sa bolesť môže prejaviť v noci ako ostrá a silná.

Rozlišovanie bolesti pod kolenom pri chôdzi je pomerne jednoduché:

• Cievne zmeny nevyvolávajú zvýšenie bolesti v priebehu času, s vekom.
• Bolesť spojená s prepracovaním po odpočinku ustúpi a už sa nezopakuje.

[ 8 ]

Silná bolesť pod kolenom

Silná bolesť pod kolenom môže byť spôsobená mnohými dôvodmi, ale najčastejšie sa týka zranení, natrhnutí, zlomenín.

Ak je kolenný kĺb vážne zranený v dôsledku pomliaždeniny, úderu alebo pádu, je to silná bolesť pod kolenom, v samotnom kĺbe, v okolitých tkanivách, ktorá slúži ako prvý signál vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc. Po silnom príznaku bolesti sa vyvinie opuch a môžu sa vyskytnúť hematómy.

Nasledujúce ochorenia môžu byť tiež faktorom, ktorý vyvoláva silnú bolesť pod kolenom:

• Hnisavý infekčný proces v kĺbe, ktorý okrem bolesti spôsobuje hypertermiu tela, horúčku a celkovú intoxikáciu tela.
• Burzitída v akútnom štádiu, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou pri drepovaní, pohybe po schodoch hore alebo dole, často počas dlhých prechádzok.
• Osteoartróza, ktorá sa prejavuje ako silná bolesť pod kolenom ráno alebo pred spaním. Počas dňa príznak bolesti zvyčajne ustúpi, ale koleno je opuchnuté, môže bolieť pri palpácii a má obmedzenú pohyblivosť.
• Reumatoidná artritída, ktorá sa považuje za autoimunitné ochorenie, postihuje nielen kolená, ale aj iné kĺby ľudského tela. Okrem silnej, neznesiteľnej bolesti spôsobuje reumatoidná artritída hyperémiu kože okolo kolena, deformáciu kolena.
• Vykĺbenie pately – úplné alebo neúplné, spojené s profesionálnym faktorom (šport, tanec, balet). Silná bolesť pod kolenom, nad kĺbom, takmer úplná imobilizácia, deformácia kĺbu, opuch – to sú charakteristické znaky traumatického poškodenia pately.
• Podvrtnutie alebo úplné pretrhnutie väzov v dôsledku pádu, úderu do oblasti pod kolenom. Okrem toho môže byť pretrhnutie väzov spôsobené prudkým otočením nohy v dôsledku silného úderu do kolena (najčastejšie - zrážky v športe).
• Poškodenie, pretrhnutie menisku, ktoré je sprevádzané nielen silnou bolesťou, ale aj krvácaním (hemartróza), opuchom kĺbu. Ballotácia (strata stability) kolennej jabĺčka je spojená so skutočnosťou, že exsudát a krv sa hromadia v dutine kĺbového puzdra.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bolesť pod kolennou jabĺčkou

Jabĺčko je patela, ako ju nazývajú reumatológovia, osteopati a chirurgovia. Patela je štrukturálna časť kolenného systému, ktorú drží na mieste sval štvorhlavého stehenného svalu (Musculus quadriceps femoris) – šľachy štvorhlavého stehenného svalu. Patela je zodpovedná za normálne kĺzanie šľachovo-väzivového aparátu.

Ak je poškodená chrupavková vrstva pately, vyvíja sa chondropatia, dochádza k hladkému a bezbolestnému kĺzaniu, pohyb kĺbov je narušený, bolesť pod kolennou jabĺčkou sa zvyšuje. Medzi príznaky chondropatie môžu patriť nasledujúce klinické prejavy:

• Bolesť pod patellou, v samotnom kĺbe počas intenzívnej fyzickej aktivity.
• Charakteristický zvuk „trenia“ pod pohárom.
• Bolestivý pocit pri palpácii v oblasti pod kolennou jabĺčkou.
• Opuch kĺbov, hromadenie exsudátu.
• Znížený svalový tonus, atrofia.

Okrem toho môže byť bolesť pod kolennou jabĺčkou spôsobená nestabilitou pately s úplnou alebo neúplnou subluxáciou. Príčiny, ktoré spôsobujú patologický sklon alebo subluxáciu pately, môžu byť nasledovné:

• Preťaženie alebo natrhnutie laterálneho väzu, ktorý podopiera kolennú jabĺčko.
• Atrofia laterálneho väzu.
• Atrofia svalu Musculus vastus medialis - vnútorného (mediálneho) širokého svalu stehna.
• Anatomicky nesprávna štruktúra, tvar nôh.
• Valgózny tvar nôh (tvar X).
• Dysplázia bedrového kĺbu, femorálne kondyly.
• Posunutie (luxácia) alebo príliš vysoká poloha jabĺčka (patelly) - patella alta.
• Anatomická patológia dolnej končatiny, ploché nohy - rotácia dolnej končatiny („zahŕňanie“ chodidiel dovnútra pri chôdzi).

Okrem toho, že naklonenie, subluxácia spôsobuje bolesť pod kolennou jabĺčkou, človek môže cítiť šíriaci sa príznak bolesti pod patellou alebo v celom kĺbe, počuť chrumkanie alebo kliknutie. Najcharakteristickejším znakom subluxácie je však pocit nestability a pohyblivosti patelly.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bolesť pod kolenom zozadu

Ťahová povaha bolesti v oblasti pod kolenným kĺbom môže súvisieť s osteochondrózou lumbosakrálnej chrbtice. Zovretie nervových koreňov vyvoláva ožarujúci príznak, ktorý sa prejavuje ako bolestivá, ťahajúca bolesť pod kolenom zozadu pozdĺž miesta nervových zakončení.

Bolesť spojená s oblasťou chrbta pod kolenom môže byť tiež spôsobená kŕčovými žilami, cievnou patológiou. Tieto ochorenia vyžadujú diferenciálnu diagnostiku pomocou angiografie, ultrazvuku ciev a röntgenového vyšetrenia kolenného kĺbu, lumbosakrálnej oblasti.

Nepríjemná bolesť pod kolenom zozadu je charakteristickým znakom vyvíjajúcej sa Bakerovej cysty, ktorá je v počiatočnom štádiu asymptomatická, len občas sa prejavuje ako nepríjemná, periodická bolesť. Ako útvar rastie, vyvíja sa tlak na blízke nervové zakončenia, čo je sprevádzané bolestivými pocitmi za kolenným kĺbom, necitlivosťou a brnením v chodidlách. Pohyby kolien sú obmedzené, je obzvlášť ťažké ohnúť nohu. Veľká cysta je viditeľná voľným okom, je bolestivá na pohmat a často spôsobuje opuch celého kĺbu.

Bolesť pod kolenom

Bolestivá povaha bolesti môže súvisieť so zápalovým procesom v perioste kolenného kĺbu. Bolesť pod kolenom, konštantná, trvajúca hodiny, šíriaca sa do oblasti bedrového kĺbu, spôsobuje pacientovi veľa nepohodlia a môže byť sprevádzaná aj obmedzenou pohyblivosťou nohy počas naťahovania. Zápal periostu vyžaduje presnú diagnózu a včasnú liečbu, pretože môže viesť ku komplikáciám až po úplnú nehybnosť nôh.

Okrem toho, bolesť pod kolenom môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi a chorobami:

1. Reumatoidná artritída, ktorá spôsobuje oslabujúcu, boľavú bolesť v postihnutých kĺboch vrátane kolena pod ním. Doteraz medicína študovala viac ako 100 typov artritídy, ale reumatizmus je jedným z najťažších z hľadiska terapie, pretože postihuje všetky kĺby, dokonca aj malé, a považuje sa za systémové ochorenie. Reumatoidná artritída zriedka postihuje jedno koleno, najčastejšie sa vyvíja v niekoľkých veľkých kĺboch naraz.
2. Osteoartróza je typ osteoporózy, ktorá má aj definíciu - degeneratívna artritída. Ide o najbežnejší typ artritídy, ktorý vyvoláva bolestivú bolesť pod kolenom. Opotrebovanie chrupavkového tkaniva sa vyvíja postupne v priebehu mnohých rokov a prejavuje sa vo forme bolestivých, periodických pocitov. V štádiu, keď je chrupavkové tkanivo kolena deformované a prakticky zmizne, sa objavujú silné paroxyzmálne bolesti, ktoré sú opäť nahradené bolestivou bolesťou pod kolenom. Osteoartróza „reaguje“ na mnoho faktorov - meniace sa poveternostné podmienky, teplo, chlad, preťaženie, statické namáhanie atď.
3. Počiatočné štádium chondromalacie je ďalší typ artritickej deformácie chrupavky, ktorá sa prejavuje ako bolesť pod kolenom a často je lokalizovaná medzi stehennou kosťou a patellou. Chondromalaciu vyvolávajú aj neliečené, „zanedbané“ zranenia. Dôsledkom takéhoto traumatického poškodenia chrupavkového tkaniva je zmäkčenie chrupavky, bolestivá bolesť v popliteálnej oblasti počas aktívnych pohybov – behu, skákania. V pokročilej forme môže táto patológia viesť k invalidite a úplnej imobilizácii osoby.

Bolesť pod ľavým kolenom

Najčastejšie kolenné kĺby bolia súčasne - pravé aj ľavé.

Bolesť pod ľavým kolenom je však pomerne častým javom pri nasledujúcich ochoreniach:

• Vyžarujúci príznak, charakteristický pre radikulárny syndróm pri lumbagu, radikulopatii, osteochondróze lumbosakrálnej chrbtice. Lumbago sa môže prejaviť vystreľujúcou bolesťou v oblasti kolena bez toho, aby sa prejavil v hlavnom mieste zovretia medzistavcovej platničky.
• Cievny príznak, ktorý naznačuje žilovú kongesciu, arteriálnu oklúziu. Bolesť pod ľavým kolenom sa môže zvýšiť pri fyzickej námahe - chôdzi na dlhé vzdialenosti. Bolestivé pocity sa zhoršujú pri ohýbaní nohy pri stúpaní - po schodoch, pri zdvíhaní nohy pri prekračovaní prekážky. Charakteristickým znakom bolestivého príznaku je, že ustupuje v pokoji alebo pri zastavení pohybu, kvôli čomu sa klinický syndróm tohto ochorenia nazýva „choroba obliekania okna“: chodíte a bolí vás to, zastavíte sa, aby ste sa pozreli do okna - žiadna bolesť nie je. Práve pre kŕčové žily a cievne patológie dolných končatín sú charakteristické jednostranné bolesti, ako napríklad bolesť pod ľavým kolenom.

[ 16 ]

Bolesť pod pravým kolenom

Jednostranná bolesť pod kolenom je s najväčšou pravdepodobnosťou spojená s vaskulárnymi patológiami alebo tvorbou popliteálnej cysty.

Bakerova cysta je novotvar, ktorý má zápalovú, menej často traumatickú, infekčnú etiológiu. Cysta sa tvorí na zadnej strane kolenného kĺbu, ak sa tvorí v pravej nohe, bolesť pod pravým kolenom je nevyhnutným príznakom, ktorý sa spočiatku neprejavuje, ale s rastom cysty sa zvyšuje. V popliteálnej jamke sa vytvára viditeľné zhutnenie, koža nie je hyperemická, ľahko sa posúva cez útvar, nie je s ním zrastená. Cysta je viditeľná pri rovnej nohe, neohnutom kolene, ak je kolenný kĺb ohnutý, cysta akoby prepadla dovnútra a nie je viditeľná. Bakerovu cystu môže vyvolať trauma, mierne poškodenie menisku, synovitída, osteoartróza, reumatoidná artritída. Bolesť pod pravým kolenom spojená s malou cystou spravidla nespôsobuje silné nepohodlie, iba pocit tlaku. Vyskytujú sa mierne ťažkosti s pohybom, ale neobmedzujú pohyblivosť kolena. Veľká cysta spôsobuje pocit brnenia, necitlivosti, chladu, čo naznačuje jasné porušenie krvného obehu v tkanivách nohy. Trombóza a tromboflebitída sa môžu nazývať možnou komplikáciou vyvíjajúcej sa cysty.

Bolesť pod pravým kolenom je v počiatočnom štádiu vyvolaná aj artrózou, ktorá môže „začať“ s jednou nohou, ale potom sa rozšíri do oboch kĺbov. Nadváha, kŕčové žily, ktoré môžu byť nezávislou príčinou bolesti v kolennom kĺbe jednej nohy, komplikujú stav s artrózou. Kŕčové žily sa vyznačujú boľavými, ťahavými bolesťami, ktoré sa môžu zvyšovať so záťažou. Zvyčajne sa kŕčové žily intenzívnejšie vyvíjajú v opornej nohe, ktorá nesie hlavnú záťaž pri chôdzi a cvičení. V pokoji, v horizontálnej polohe so zdvihnutými nohami (nohami) bolesť ustupuje, tiež prechádza, ak sa človek „prechádza“, teda vedome aktivuje krvný obeh.

[ 17 ]

Ostrá bolesť pod kolenom

Ostrá bolesť pod kolenom je príznakom, ktorý si vyžaduje nielen lekársku konzultáciu, vyšetrenie, diagnostiku, ale aj okamžitú pomoc.

Medzi príčiny, ktoré vyvolávajú ostrú, silnú bolesť v kolene, pod kolenom, patria medzi najnebezpečnejšie nasledujúce zranenia, traumy a choroby:

• Traumatické poranenie chrupavky - meniskus. Meniskus môžete poškodiť alebo natrhnúť nielen pri profesionálnom športe, ale aj doma pri prudkom, neúspešnom otočení, skoku (doskoku) a dokonca aj pri ohýbaní alebo drepovaní. Porušenie štruktúry menisku sa prejavuje ostrou bolesťou, ktorá znehybňuje celé koleno, najmä jeho extenznú funkciu. Kolenný kĺb rýchlo opuchne, bolí aj pri dotyku. Poranenie menisku by sa malo liečiť čo najrýchlejšie, pretože v pokročilých prípadoch vedie k úplnej znehybneniu nohy. Ako prvá pomoc sa indikuje chlad na kĺb, užívanie analgetického lieku (nesteroidné protizápalové liečivo) a okamžitá lekárska pomoc. Spravidla sa predpisuje röntgen kolena, ktorý ukazuje stav kostného tkaniva, nie chrupavky. Stav menisku sa kontroluje ultrazvukom. Liečebné opatrenia závisia od závažnosti poranenia. Ak je ostrá bolesť pod kolenom sprevádzaná rozsiahlym opuchom a hyperémiou kože, je možné vykĺbenie, dochádza k jeho zmenšeniu. Ruptúra menisku môže vyžadovať chirurgický zákrok, počas ktorého sa časti chrupavky rekonštruujú a zošívajú. Po prvej fáze liečby sú indikované terapeutické cvičenia, fyzioterapia a dodržiavanie režimu šetrnej fyzickej aktivity na kolene.
• Ostrá bolesť pod kolenom je tiež typická pre ruptúry väzov, ktoré môžu byť spôsobené pádom na kolenný kĺb, úderom do kĺbu alebo otočením v niektorých športoch (hokej, futbal). Medzi príznaky ruptúr kolenných väzov môže patriť ostrá, akútna bolesť, opuch kĺbu, bolestivosť pri ohýbaní alebo nakláňaní, cvakanie alebo chrumkanie pri pohybe. Ak je väz úplne natrhnutý, v mieste poranenia sa postupne vytvára hematóm. Ako prvá pomoc môžete priložiť ľad, chlad, užiť liek proti bolesti a znehybniť koleno v pravom uhle. Studený obklad je určený na zmiernenie opuchu, prevenciu intraartikulárneho krvácania, pevný obväz pomáha zmierniť bolesť. Návšteva lekára, diagnostika poranenia a liečba sú povinné. Predpokladá sa, že najnebezpečnejšou ruptúrou je porušenie integrity predného skríženého väzu, ktorý sa obnovuje a hojí sa extrémne pomaly a ťažko.

Ostrá bolesť pod kolenom

Akákoľvek akútna bolesť je signálom, že ochorenie je akútne, zápal sa rýchlo rozvíja alebo zranenie vyžaduje urgentnú lekársku pomoc. Akútna bolesť pod kolenom nie je výnimkou a je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

Zlomenina kolenného kĺbu. Patela sa najčastejšie poraní v dôsledku pádu z výšky alebo na ohnutom kolene. V traumatológii sa najčastejšie diagnostikujú horizontálne zlomeniny pately, ktoré sa prejavujú ako akútna bolesť pod kolenom, v oblasti samotného kolena. Horizontálna zlomenina je sprevádzaná posunutím úlomkov a lieči sa iba fixáciou (sadrou). Komplexné zlomeniny môžu vyžadovať chirurgický zákrok, komplikácie môžu viesť k endoprotéze. Zlomeninu môže sprevádzať aj natrhnutie pately, keď línia poranenia prechádza pod kolenom a vyvoláva silnú bolesť presne pod kolenom. Trieštivá zlomenina pately sa diagnostikuje menej často, je vyvolaná úderom s veľkou silou, vyžadujúcim vysokú rýchlosť a energiu aplikácie. Vertikálna zlomenina je umiestnená zhora nadol, nevedie k posunutiu. Najvzácnejším typom zlomeniny pately je osteochondrálny typ poranenia spôsobený už rozvíjajúcim sa procesom deformácie a degenerácie kostného tkaniva pri artritíde, osteoartritíde. Príznaky zlomeniny sú typické:

• Ostrá, akútna bolesť pod kolenom.
• Opuch, ktorý sa rýchlo vyvíja.
• Vnútorné krvácanie do kĺbového puzdra, do kĺbovej dutiny – hemartróza.
• Imobilizácia nohy.
• Deformácia kĺbu (pohyb úlomkov dovnútra).
• Hematóm, prenikanie krvi do podkožného tkaniva. Modrina sa rozširuje po nohe až k chodidlu.
• Strata citlivosti v kolene a nohe ako celku je možná.

Prvá pomoc pri zlomenine spočíva v zavolaní lekára, aplikovaní chladu na miesto poranenia, znehybnení kolena a nohy. Prognóza zlomenín pately je zvyčajne priaznivá za predpokladu včasného poskytnutia lekárskej starostlivosti.

Synovitída kolena je zápal vnútornej časti kĺbu a hromadenie exsudátu v dutine. Ostrá, akútna bolesť pod kolenom, horúčka, nehybnosť nohy vyžadujú okamžitú liečbu; v pokročilých štádiách môže synovitída vyvolať deformáciu kostného a chrupavkového tkaniva, rozvoj artrózy.

Profesionálne úrazy tých, ktorí sa vyznajú v športe, balete, tanci - vykĺbenie, subluxácia, čiastočné vykĺbenie jabĺčka (pately). Príznaky, ktoré preukazujú vykĺbenie - ostrá bolesť pod kolenom, v kĺbe, ťažkosti s pohybom, bolesť v nohe pri šľapaní. Koleno silne opuchne, deformuje sa. Ako prvá pomoc sa indikujú studené obklady, fixácia kolena dlahou od sedacieho svalu po členok, užívanie liekov proti bolesti. Samovoľné vpravenie vykĺbenia je neprijateľné, pretože to môže vyvolať pretrhnutie väzov a ďalší chirurgický zákrok. Poškodenú jabĺčko môže po vyšetrení a diagnostike poškodenia premiestniť iba traumatológ, ortopéd alebo chirurg. Liečba vykĺbenia, subluxácie zahŕňa úľavu od akútnej bolesti, fixáciu kĺbu na mesiac alebo dlhšie. Predpisujú sa aj masáže a fyzioterapeutické procedúry.

Akútna bolesť pod kolenom môže byť spôsobená inými patológiami kostného tkaniva, šľachovo-väzivového aparátu v akútnom štádiu - artritída, burzitída, osteoartróza, tendinitída.

[ 18 ], [ 19 ]

Bolesť pod kolenom pri drepovaní

Bolesť v kolene, bolesť pod kolenom pri drepe je spôsobená nadmerným zaťažením kĺbu, ktorý už môže byť zapálený alebo zranený.

Príčinou bolesti je mikropoškodenie chrupavkového tkaniva, tendinitída, burzitída v počiatočnom štádiu. Ak sa bolesť pociťuje pravidelne a neobťažuje, naznačuje to, že ochorenie sa iba vyvíja, formuje a existuje možnosť ho zastaviť v ranom štádiu. Bolesť pri drepe je pomerne častou, typickou sťažnosťou ľudí zapojených do športu, fitness. Príčiny bolesti pri drepe:

• Negramotné vykonávanie silových cvičení, nedodržiavanie techniky. Existujú napríklad tréningové možnosti, počas ktorých by kolená mali byť rovnobežné s chodidlom a pozerať sa dopredu. Ostrý uhol pri drepe, roztiahnutie kolien môže vyvolať dodatočné zaťaženie kĺbu a spôsobiť bolestivé pocity.
• Akútna, silná bolesť pri drepe naznačuje traumatické poranenie - pretrhnutie alebo minimálne podvrtnutie väzov. Ak bolesť po narovnaní nezmizne, musíte na koleno priložiť studený obklad a vyhľadať lekársku pomoc, podstúpiť diagnostiku.
• Neustála bolesť pod kolenom pri drepovaní signalizuje možné ochorenie - Schlatterovu chorobu. Najmä ak príznak bolesti sprevádza zostup zo schodov, z prahu. Schlatterova choroba bola málo študovaná a najčastejšie sa diagnostikuje u mladých ľudí.
• Bolesť pod kolenom pri drepe, sprevádzaná chrumkaním, s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje rozvíjajúcu sa artritídu. Počiatočné štádium artritídy sa vyznačuje prechodnou bolesťou, najmä po záťaži kĺbu.
• Bolesť pri drepe môže súvisieť s módou, čo sa týka žien, ktoré experimentujú s chôdzou na podpätkoch nepredstaviteľnej výšky. Topánky s podpätkami vyššími ako 6 centimetrov sa z ortopedického hľadiska považujú za traumatické a môžu vyvolať pretrvávajúcu bolesť v kolennom kĺbe pod kolenom.
• Metabolické poruchy, ktoré vedú k oslabeniu svalového, šľachovo-väzivového aparátu, sú tiež jednou z príčin bolesti pri drepe.

Ak je bolesť pod kolenom pri drepe spôsobená jednoduchým preťažením alebo nesprávnym vykonaním cvičenia, príznak sa odstráni pomerne jednoducho a rýchlo. Pretrvávajúcu bolesť, ktorá nie je spojená s patologickou etiológiou, možno zmierniť studenými obkladmi, obkladmi z čerstvých listov kapusty, teplými, relaxačnými kúpeľmi. Účinné sú aj cvičenia v ľahu - "nožnice" (krížové švihy) a "bicykel". V nekomplikovaných prípadoch, keď je ochorenie spôsobujúce bolesť v počiatočnom štádiu, postačujú fyzioterapeutické procedúry, použitie mastí, gélov. Pokročilé formy ochorenia - artritída, burzitída, zranenia, vyžadujú dlhodobú komplexnú liečbu.

Bolesť pod kolenom pri narovnávaní

Bolesť v kolennom kĺbe, pod ním, je najčastejšie spojená s poškodením menisku, gonartrózou a inými poruchami štruktúry kolena. Okrem toho, že extenzia sa stáva bolestivou a ťažkou, koleno opuchne s jasne viditeľným nahromadením exsudátu v menisku. Typická je aj bolesť pri extenzii pri poškodení väzivového aparátu, najmä pri vyvrtnutí skríženého väzu. Poranenie predného skríženého väzu (ACL) je typické pre ľudí, ktorí sa venujú športovým cvičeniam, veľa trénujú. Prudké zastavenie počas rýchleho, energického pohybu, nadmerná rotácia vyvolávajú bolesť pri extenzii. Môže byť poškodený aj zadný väz (PCL), ale je oveľa silnejší a pružnejší, takže je menej pravdepodobné, že sa roztrhne alebo natiahne. Jeho poranenia môžu byť spôsobené pádom, nehodou, silným úderom s vysokou energiou. Hlavnými príznakmi poškodenia ACL (predného skríženého väzu) sú charakteristické cvaknutie, opuch, bolesť pri natiahnutí nohy, nestabilita kolenného kĺbu. Ak k pretrhnutiu dôjde okamžite, je možný bolestivý šok, vracanie a dokonca aj strata vedomia.

Artritída v akútnom štádiu, burzitída môžu byť tiež faktormi spôsobujúcimi bolestivé príznaky počas extenzných pohybov. Diferenciálna diagnostika je v takýchto prípadoch pomerne presná, ďalšie metódy vyšetrenia kolenného kĺbu pomáhajú len objasniť povahu, štádium ochorenia a udávajú smer pre účinnú terapiu.

[ 20 ]

Bolesť za kolenom

Bolesť pod kolenom zozadu, jasne lokalizovaná v popliteálnej jamke, je príznakom Bakerovej cysty. Ide o benígny nádor, novotvar, ktorý obmedzuje pohyb nohy, vyvoláva miernu bolesť a v počiatočnom štádiu prebieha bez klinických prejavov. Cysta je v prvých mesiacoch takmer neviditeľná, možno ju náhodne zistiť palpáciou v polohe s vystretou nohou. Ak je noha ohnutá, nádor akoby „padal“ do popliteálnej jamky a nie je viditeľný. Koža nad cystou nie je hyperemická, v kĺbe nie je opuch, noha v zásade vyzerá zdravo, prvým signálom ochorenia môže byť iba prechodná bolestivá bolesť pod kolenom zozadu. Príčinou cysty sa v prvom štádiu považuje poranenie menisku alebo artritída, menej často synovitída. Bolesť sa stáva výraznejšou, ak cysta rastie a zväčšuje sa, stláča nervové zakončenia a narúša normálne prekrvenie kĺbu a nohy ako celku. Ak sa Bakerova cysta nelieči včas, môže to viesť k závažným, ťažkým komplikáciám - kŕčovým žilám, trombóze alebo prasknutiu stien cysty. Prasknutie kapsuly formácie je sprevádzané ostrou bolesťou a hypertermiou.

Okrem cýst je bolesť za kolenným kĺbom často spôsobená modrinami, hematómami a traumatickým pôvodom.

[ 21 ]

Ostrá bolesť pod kolenom zozadu

Ostrá bolesť pod kolenom zozadu je diagnostikovaná pri vážnych zraneniach, poškodeniach - zlomeninách, prasklinách, posunoch.

V traumatologickej praxi existuje koncept nazývaný triáda poranenia kolenného kĺbu. Ide o úplné pretrhnutie predného skríženého väzu, úplné pretrhnutie mediálneho kolaterálneho väzu a poranenie menisku. Tento patologický komplex je typický pre profesionálnych športovcov, ktorí sa venujú aktívnym, traumatickým športom - futbalu, hokeju, bejzbalu, bojovým športom. Pri triádovom syndróme sa vyskytuje ostrá bolesť pod kolenom zozadu, bolestivý príznak v celom kĺbe, ako aj typický znak „prednej zásuvky“, posunutie osi rotácie, deformácia nohy, najmä počas extenzného testu. Triáda sa nevyznačuje prejavom výpotku, je kompenzovaná úplným pretrhnutím mediálneho puzdra, v dôsledku čoho krv vyteká z kĺbovej dutiny. Takéto komplexné poranenia vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, často chirurgický zákrok.

Okrem toho, ostrá bolesť pod kolenom zozadu môže byť spojená s prasknutím kapsuly Bakerovej cysty, čo je stav, s ktorým sa v praxi často nestretávame. Spravidla sa novotvar začína liečiť v štádiu zväčšovania, ale v pokročilom stave môže nahromadený exsudát preraziť stenu cysty a spôsobiť silnú bolesť v zadnej časti kolenného kĺbu.

Bolesť pod kolenom na boku

Laterálna lokalizácia bolesti v kolennom kĺbe sa najčastejšie diagnostikuje u športovcov, ktorých väzy a šľachy sú vystavené intenzívnemu namáhaniu. Bolesť pod kolenom na boku je sprevádzaná ťažkosťami s narovnaním nohy, pocitmi ťahania pri dlhých chôdzach a zriedkavo sa mení na akútny bolestivý príznak. Okrem športovcov trpia podobnou bolesťou aj kancelárski pracovníci, ktorí sú kvôli svojej práci nútení byť v statickej polohe, čo tiež ovplyvňuje kolenné kĺby. Taxikári, vodiči verejnej dopravy, jedným slovom tí, ktorí dlho sedia za volantom v rovnakej polohe, sa tiež sťažujú na boľavú bolesť v oblasti kolena. Toto je typický faktor, ktorý vyvoláva charakteristickú bolesť laterálnej lokalizácie, nazýva sa statické preťaženie. V dôsledku statiky svaly a cievy tela nedostávajú správne prekrvenie, pri chronických statických polohách, najmä v sede, sa často vyvíja tromboflebitída a bolestivý príznak pod kolenom zozadu je sekundárnym prejavom základného ochorenia.

Dôvodom, prečo človek cíti bolesť pod kolenom na boku, môže byť osteochondróza, pomliaždenie alebo dočasné svalové napätie. Veľmi zriedkavo sú takéto príznaky vyvolané kŕčovými žilami kvôli ich anatomickej lokalizácii v iných oblastiach.

Silná bolesť pod kolenom zozadu

Ak koleno bolí v dolnej časti vzadu, je to znak vážneho poškodenia väzu, šľachy, menej často prasknutia Bakerovej cysty alebo septickej burzitídy.

Akútna bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná v mieste poranenia, ale potom sa šíri do strany a za koleno, je typická pre natiahnutie a ruptúry ACL - predného skríženého väzu. Poranenie ACL, aj čiastočné, je okamžite sprevádzané silným opuchom, opuchne celé koleno, silná bolesť sa objavuje pod kolenom vpredu aj vzadu. Zadná lokalizácia bolesti je však typickejšia pre ruptúru alebo natiahnutie zadného skríženého väzu, poranenia tohto druhu sa prejavujú vo forme silného opuchu v popliteálnej jamke, nestability pately a silnej bolesti.

Veľká Bakerova cysta s hnisavým exsudátom je tiež jednou z príčin akútnej, intenzívnej bolesti pod kolenom zozadu. Cysta môže hnisať v dôsledku artritídy, súvisiaceho poškodenia kože alebo v dôsledku neustáleho mechanického stlačenia počas fyzickej aktivity - športu, profesionálnych aktivít. Silná bolesť akejkoľvek lokalizácie si vyžaduje lekársku starostlivosť a včasnú liečbu.

Bolesť a opuch pod kolenom

Opuch v dolnej časti kolena môže byť spojený s cievnym, venóznym faktorom, so zápalovým infekčným procesom v akútnom štádiu, s nedostatočným rehabilitačným obdobím po liečbe, operácii a nadmernom zaťažení kolena. Typický je aj opuch, bolesť a opuch pod kolenom, okolo kĺbu s poškodením menisku. Zlomenina pately, vykĺbenie, natiahnutie alebo pretrhnutie väzov, najmä ACL - predného skríženého väzu, Bakerova cysta - to je neúplný zoznam možných faktorov, ktoré vyvolávajú bolesť. Podkolenná jamka sa považuje za pomerne zraniteľnú a zraniteľnú, koža v tejto oblasti nie je chránená, takže akékoľvek porušenie štruktúry kolenného kĺbu, sprevádzané opuchom, môže viesť k opuchu za kĺbom. Bolesť a pocit tlaku, opuch v podkolennej jamke sa prejavujú rýchlo a vyžadujú si vyšetrenie, diferenciálnu diagnostiku. Ako prvá pomoc môže pomôcť znehybnenie nohy, obviazanie kolena elastickým materiálom. Trenie, studené obklady nie sú účinné a niekedy sú dokonca škodlivé, najmä ak je opuch spojený s žilovou kongesciou. Príznak bolesti môžete zmierniť užívaním nesteroidného protizápalového lieku a potom by ste sa mali obrátiť na traumatológa, osteopata, reumatológa, flebológa. Ak je bolesť spojená so zranením, na koleno sa aplikuje dlaha alebo sadra a predpíšu sa fyzioterapeutické procedúry. Flebológ po zistení kŕčových žíl alebo tromboflebitídy poradí metódy a spôsoby na zmiernenie alebo aktiváciu krvného obehu a predpíše venotoniká. Reumatoidná artritída sa lieči dlhodobo a komplexne, pretože ide o systémové ochorenie. V každom prípade je opuch pod kolenom signálom porušenia tkanivového trofizmu, cievnej vodivosti, musí sa nielen zastaviť, ale musí sa liečiť aj základná príčina príznaku.

Bolesť v žile pod kolenom

Nohy sú zásobené dvoma typmi žilového systému – existujú hlboké a povrchové žily. Bolesť v žile pod kolenom je spojená s rozšírením alebo zablokovaním vena saphena parva – žily, ktorá vedie od vonkajšieho členka do kolenného kĺbu.

Bolesť cievnej etiológie nie je typická pre kolenný kĺb, ale bolesť v žile pod kolenom je pomerne častou sťažnosťou, najmä u žien. Zhoršený prietok krvi v nohe, v oblasti kolena, je najčastejšie spojený s kŕčovými žilami, tromboflebitídou, ktoré majú svoju vlastnú etiológiu. Cievne patológie spravidla „začínajú“ v puberte, keď telo dospievajúceho začína rýchlo rásť a cievy sa nestihnú rozvíjať tak rýchlo ako kostrový systém. Bolesť v žile pod kolenom je zriedka jednostranná, častejšie bolia obe podkolenné žily. Niekedy však pri neustálom strese na opornú nohu trpí viac, napríklad pravá. Je celkom ľahké rozlíšiť bolesť v vena saphena parva - žile pod kolenom od iných typov bolesti:

• Bolesť v žile nie je ostrá a intenzívna, ako pri reume, artritíde, burzitíde alebo poraneniach kolena.
• Bolesť v žile pod kolenom zriedka narúša motorickú aktivitu človeka a nespôsobuje zníženie pohyblivosti samotného kĺbu.
• vyvoláva zníženie pohyblivosti samotného kĺbu.
• Žilovú bolesť sprevádza charakteristický pocit únavy nôh, často kŕče a necitlivosť.

Liečba počiatočného štádia kŕčových žíl sa vykonáva ambulantne, často s pomocou kompresného spodného prádla, obväzovania elastickými materiálmi a užívania venotoník. Ak je bolesť v žile pod kolenom spôsobená zdĺhavým procesom, žily sú rozšírené o 4 alebo viac milimetrov, je indikovaná skleróza alebo miniflebektómia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bolesť väzov pod kolenom

Väzy sú špecifické vláknité tkanivo, ktoré je určené na vzájomné spájanie kostných štruktúr a svalového tkaniva.

V kolene sú štyri hlavné väzy, ktoré zabezpečujú spojenie a funkčnosť stehennej kosti a holennej kosti:

• ACL – predný skrížený väz, ktorý riadi pohyby vpred, rotáciu.
• PCL – zadný skrížený väz, ktorý zabezpečuje zadnú rotáciu a stabilitu kĺbu.
• MCL – mediálny (stredný) kolaterálny väz.
• LCL – laterálny kolaterálny väz (vonkajší väz).

Bolesť väzov za kolenom je najčastejšie spôsobená chorobami, poraneniami väzov, ktoré sa nachádzajú za kolenným kĺbom. Najčastejšie je takáto bolesť vyvolaná podvrtnutím PCL - zadného väzu, hoci takéto poranenia sú veľmi zriedkavé, pretože sú dosť silné. Na poranenie PCL je potrebný úder veľkej sily, napríklad prudký úder do prednej časti holene pri nehodách alebo kontaktných športoch. Najčastejšou príčinou je tzv. nárazníkové poranenie, v dôsledku ktorého sa vyvíja silná bolesť väzov za kolenom. Ak je PCL poranený, bolesť sa vytvára v prednej časti kolena.

Okrem toho je bolestivý príznak v oblasti väzov spôsobený natiahnutím, ktoré môže byť sprevádzané stuhnutosťou a opuchom kĺbov. Najnebezpečnejšie z hľadiska následkov a prognózy sú natiahnutia skrížených väzov všetkých typov, obzvlášť bolestivé je poškodenie predného skríženého väzu (ACL). Poranenia predných skrížených väzov sa ťažko liečia a ich rehabilitácia trvá dlho, navyše natiahnutie ACL je často sprevádzané jeho ruptúrou a bolestivým šokom.

Štandardné opatrenia v takýchto prípadoch sú chlad na mieste podvrtnutia, užívanie analgetík, obväzovanie elastickými materiálmi a kontaktovanie traumatológa na diferenciálnu diagnostiku.

[ 25 ], [ 26 ]

Bolesť pod kolenom u dieťaťa

Približne 20 % všetkých sťažností na bolesť kolena je hlásených na detskú traumatológiu. Bolesť pod kolenom u dieťaťa je spravidla spojená s cievnymi poruchami. Sťažnosti dospievajúcich sú v tomto ohľade obzvlášť charakteristické. Počas puberty sa najprv vyvíja kostrový systém a cievny systém nestíha držať krok s jeho intenzívnym rastom, čo vyvoláva periodické bolesti v oblasti veľkých kĺbov. Koleno dieťaťa trpí nedostatočným prekrvením, našťastie sa tento stav s vekom považuje za prechodný. Existujú však patológie, ako sú kŕčové žily, tromboflebitída, ktoré môžu „začať“ v detstve, dospievaní a sprevádzať človeka po celý život, pričom periodicky spôsobujú bolesť v kolennom kĺbe.

Cievna bolesť pod kolenom nie je sprevádzaná deformáciou samotného kĺbu, zriedkavo vedie k opuchu alebo obmedzeniu pohybu nohy. Bolesť závisí od poveternostných podmienok, prítomnosti sprievodných ochorení, ako sú akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, od teplotného režimu (teplo alebo chlad), od fyzickej aktivity, záťaže. Kolená prestávajú bolieť (krútiť sa) v pokoji, počas odpočinku, po masáži alebo trení. Tiež bolesť pod kolenom u dieťaťa spôsobená venóznou nedostatočnosťou je dobre zmiernená liekmi, ktoré rozširujú cievy. Špecifickejšia liečba sa spravidla nevyžaduje.

Závažnejšou príčinou, ktorá u dieťaťa vyvoláva bolesť pod kolenom, je reumatizmus alebo spondyloartritída. Ide o systémové ochorenia, ktoré sa symptomaticky prejavujú vo forme bolesti kĺbov, opuchu a občas aj zvýšenej teploty.

Telá. Patologické zmeny v kostnom tkanive sú viditeľné na röntgenových snímkach, analýza krvného séra ukazuje vysokú hladinu C-reakcie a ESR. Liečbu predpisuje reumatológ, ortopéd, menej často terapeut. Takéto dieťa si tiež vyžaduje neustále sledovanie dispenzára, špeciálnu diétu a pravidelný príjem určitých protizápalových liekov.

[ 27 ]

Diagnóza bolesti pod kolenom

Diagnostické opatrenia pri symptómoch bolesti v kĺboch vrátane kolena sú pomerne štandardné. Traumatológia, ortopédia, flebológia a osteopatia sú oblasti medicíny, ktoré majú dobrý klinický základ vrátane historického. Diagnostika bolesti pod kolenom je diferenciálneho charakteru a pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• Počiatočná vizuálna kontrola.
• Zber anamnézy vrátane dedičnej a profesionálnej.
• Objasňuje sa povaha bolesti, jej lokalizácia a interakcia s inými klinickými prejavmi.
• Vykonáva sa testovanie - flexia, extenzia.
• Röntgenové vyšetrenie je povinné.
• Predpísané je ultrazvukové vyšetrenie kĺbu (duplex).
• Dôležitým diagnostickým krokom je angiografia (žily na nohách).
• Môžu byť predpísané MRI a CT vyšetrenia – počítačové metódy na vyšetrenie kostného tkaniva.
• Predpísaný je kompletný krvný obraz (CBC) a biochemický krvný test.
• Môže byť potrebná punkcia kĺbovej dutiny.

Diagnóza bolesti pod kolenom priamo súvisí s povahou poranenia, poškodením kĺbu a vykonáva sa komplexne, často v nemocničnom prostredí, kde je to jednoduchšie a rýchlejšie.

Liečba bolesti pod kolenom

Liečba bolesti v kolennom kĺbe závisí od závažnosti poranenia kolena. Ak je bolesť intenzívna, silná, prvým terapeutickým opatrením je úľava od bolesti, znehybnenie kolena a doručenie pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Vo všetkých ostatných prípadoch, ktoré nie sú definované ako akútne stavy, liečba bolesti pod kolenom zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Zápal a opuch kĺbu sa zmierňujú. V závislosti od typu poranenia sú indikované studené obklady, jemné obväzovanie alebo spoľahlivá fixácia kĺbu, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprom, Ibuprofén, Diklofenak. Ak sa ako príčina zistí infekcia, môžu sa predpísať antibiotiká.
2. Fyzioterapeutické postupy na posilnenie svalov a obnovenie stability kolenného kĺbu sú povinné.
3. Odporúča sa vykonávať terapeutický fyzický tréning, ktorý udržiava určité svalové skupiny v tonuse, aby sa zabránilo atrofii.
4. Vyvíja sa rehabilitačný komplex, ktorý zahŕňa vykonávanie špeciálnych cvičení.

Ak je zranenie vážne, liečba bolesti pod kolenom sa môže vykonať chirurgicky. Spôsob chirurgického zákroku závisí od nasledujúcich faktorov:

• Typ a závažnosť zranenia.
• Počet traumatických poranení (kombinovaná trauma, trieštivé zlomeniny atď.).
• Posúdenie rizika recidivujúceho ochorenia kolena (poranenie menisku, burzitída).
• Profesionálne riziká spojené s možným odchodom zo športu, povolania.
• Pripravenosť pacienta z hľadiska sprievodných patológií, chronických ochorení atď.
• Operácie môžu byť nasledovné:
• Artroskopia je šetrný chirurgický zákrok s použitím malých, málo traumatických rezov. Tento typ operácie je účinný v prípade ruptúry menisku, obnovenia ruptúr väzov.
• Endoprotetika – používa sa po neúspešnej konzervatívnej liečbe. Nahrádza sa časť kolena, menej často – celý kĺb (v prípade osteonekrózy).

Okrem toho, moderná liečba bolesti pod kolenom, v samotnom kĺbe, ponúka netraumatické, účinné metódy:

• Zavedenie glukozamínu, chondroitín sulfátu na obnovu chrupavkového tkaniva.
• Bioprotézy sú plátkové výstelky, vložky do topánok, ktoré pomáhajú znižovať zaťaženie kolenného kĺbu a znižujú bolesť pri plochých nohách a dne.
• Adrenosteroidy, ktoré sa injekčne podávajú priamo do kĺbu, sú určené na prevenciu artritickej bolesti.
• Takmer všetky ochorenia kolenných kĺbov v počiatočnom štádiu majú priaznivú prognózu, ktorá zabezpečuje včasnú a komplexnú liečbu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prevencia bolesti pod kolenom

Prevencia ochorení kolenných kĺbov si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel a odporúčaní. Dodržiavaním týchto rád sa môžete vyhnúť komplikáciám a bolestivým príznakom.

Prevencia bolesti pod kolenom zahŕňa rozumné rozloženie záťaže na kĺb aj počas profesionálneho športu. Je známe, že štatistiky o počte poranení kolenného kĺbu priamo súvisia s mnohými druhmi športových súťaží. Viac ako 45 % bolestivých symptómov v kolene je spôsobených poškodením v dôsledku tréningu alebo súťaží. Okrem toho sa športujúcim odporúča špeciálna diéta obsahujúca produkty, ktoré posilňujú väzy a chrupavkové tkanivo. Dôležité je tiež sledovať index telesnej hmotnosti, nadmerné zaťaženie kolenných kĺbov vedie k ich deformácii, deštrukcii a bolesti. Ak už bola liečba kolena ukončená, prevencia bolesti pod kolenom by mala zahŕňať rehabilitačné opatrenia - rozvoj kĺbov, podporu kolena elastickým obväzom, užívanie špeciálnych liekov, ktoré posilňujú cievy, väzy, šľachy a kostné tkanivo.

Odporúčania, ktoré zahŕňajú prevenciu bolesti pod kolenom:

• Ak sa človek venuje traumatickému športu, koleno by malo byť chránené špeciálnym chráničom kolien, krížovým obväzom alebo klinovou pätou.
• Ak je činnosť človeka spojená s monotónnymi pohybmi nôh, ktoré môžu zničiť štrukturálne prvky kolena, mal by sa zaviesť režim pravidelných rozcvičiek a prestávok v práci.
• Ak je koleno poranené v dôsledku pomliaždeniny, kĺb a celá noha by mali byť znehybnené a celková motorická aktivita by mala byť obmedzená. Niekedy stačí 2-3 dni, aby sa koleno zotavilo a nebolelo.
• Aby ste predišli bolesti pod kolenom, v samotnom kolene, mali by ste sa vyhnúť prechladnutiu kĺbov.
• Ak činnosť človeka zahŕňa sedenie dlhšie ako 4-6 hodín, dôležité je správne držanie tela a poloha nôh. Neustále pokrčené kolená, prekrížené nohy, noha cez nohu - to sú najškodlivejšie polohy pre kolenný kĺb. Je potrebné nájsť si čas na pravidelné narovnanie a narovnanie nohy (nôh).

Aby ste predišli bolestiam kolien, musíte posilniť stehenné svaly (kvadricepsy) – výpady, drepy a cvičenie „bicykel“ vám pomôžu udržať svaly v kondícii a zbavia vás nadmerného stresu z kolien.

[ 31 ]