Bolesti kolena

Bolesť pod kolenom môže byť spôsobená mnohými dôvodmi, pretože kolenný kĺb je považovaný za najkomplexnejší a najväčší kĺb ľudského tela a je vystavený stresu takmer denne a niekedy zraneniam, zápalom a zraneniam.

Symptómy sú bolesť pod kolenom, bolesť v kolennom kĺbe predstavuje takmer 30% všetkých sťažností spojených s ochoreniami pohybového aparátu a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú aktívni, angažovaní v sporulácii, vrátane profesionálov.

[1], [2], [3]

Príčiny bolesti pod kolenom

Bolesť v kolene je spôsobená zmenou, poškodením chrupavky, periartikulárneho vaku, šliach, svalov, cievneho systému a sú spojené s rôznymi provokatívnymi faktormi, medzi ktorými môžu byť nasledovné:

• Traumatické poranenia v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy, nedodržiavanie pravidiel rozcvičovania pred aktívnym, dlhým tréningom.
• Zranenia spôsobené modrinami, šokom, nehodou, pádom.
• Zápalovým procesom v kĺbe je osteoartritída, dna, reumatoidná artritída.
• Zápalový proces v periartikulárnom vaku je burzitída.
• Beckerova cysta (popliteálny neoplazmus) spôsobená artritídou.
• Reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
• Infekčný proces v kĺbe (psoriáza, pohlavné choroby).
• Posunúť patellu.
• Poškodenie menisku.
• Tendonitída (zápal šliach).
• Tendinóza (ruptúra šľachy).
• Schlätterovej choroby.
• Podvrtnutie, trhlina väzu.
• Zlomenina kolienka.
• Chondramalacia patella (patella) - deformácia, zmäkčenie kĺbovej chrupavky.
• Kostný nádor.
• Nadváha ako faktor, ktorý vyvoláva poškodenie kolenného kĺbu.
• Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice.
• Choroby bedrového kĺbu.
• Syndróm kolenného syndrómu je syndróm ileo-tibiálneho väziva.
• Kŕčové žily

Cez všetku rozmanitosť sú príčiny bolesti pod kolenom najčastejšie spojené so zápalovým alebo traumatickým poškodením šliach, čo naznačuje lokalizácia symptómu bolesti.

[4]

Bolesť v nohe pod kolenom

Zóna príznakov bolesti pod kolenom v diagnostickom zmysle je celkom špecifická, na rozdiel od bolesti v samotnom kĺbe. Najčastejšia bolesť v nohe pod kolenom, spojená s chorobami alebo poraneniami šľachy-väzivového aparátu.

Šľachy sú textus connectivus alebo spojivové tkanivo priečne pruhovaných svalov, ktoré sú zodpovedné za kompatibilitu a pripojenie kosti a svalového tkaniva. Šľachy sú veľmi silné, ale nie sú schopné silného strečingu, a to spôsobuje ich citlivosť na zápal, poranenie, natiahnutie a trhanie. Okrem toho môže byť bolesť v nohe pod kolenom spojená so závažným stavom - ruptúrou menisku, zlomeninou patelly, dislokáciou alebo zápalom periosteum (shinsplint).

Choroby kolenných šliach sú typickými problémami profesionálnych športovcov, v reumatologickej praxi existujú dokonca definície, ktoré opisujú veľmi špecifické príznaky a etiológiu bolesti v oblasti kolena: 

1. STIT - Runner syndróm alebo trecí syndróm alebo Tibial Tract.
2. Tendinitída patelly - „jumperové koleno“ (menej často basketbalový hráč).
3. Chronická tenosinovitis - "plavec na kolenách".

Okrem toho, bolesť v nohe pod kolenom je často spojená s kŕčovými žilami, čo sa prejavuje pulzáciou, ťažkosťou a ťahovými pocitmi, ktoré sa zvyšujú so statickou polohou tela - stojaceho, sediaceho.

Ako sa prejavuje bolesť pod kolenom?

Pre presnejšiu diagnózu je potrebné rozlišovať príznaky a príznaky bolesti pod kolenom.

Typy a povaha symptómu bolesti pod kolenným kĺbom: 

• Bolestivá, otravná bolesť, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou signalizuje rozvoj zápalového procesu v kĺbovej artróze, artritíde reumatoidnej etiológie.
• Ťažká, ostrá bolesť, charakteristická pre traumatické poranenie, prasknutie väziva, šľachy, ako aj zlomeniny.
• Akútna bolesť pod kolenom môže byť signálom poškodenia menisku alebo môže byť odrazená bolesť v radikulárnom syndróme (lumbálna radikulopatia).

Okrem bolestivého príznaku ochorenia kolenného kĺbu sú sprevádzané znížením funkčnej pohyblivosti, stuhnutosti, pri predĺžení, ohyb nohy je veľmi ťažký. Symptómy bolesti pod kolenom spolu s ďalšími klinickými prejavmi - začervenanie kože, opuch, hematómy, nezvyčajná poloha alebo vzhľad kolena sú dôležitými diagnostickými indikátormi, ktoré pomáhajú lekárovi presne určiť príčinu a predpísať primeranú liečbu. Existujú určité stavy, ktoré nie je možné liečiť samostatne, pretože môžu viesť k závažným komplikáciám a strate motorickej funkcie.

Príznaky, symptómy vyžadujúce lekársku starostlivosť: 

• Ak bolesť pod kolenom nie je intenzívna, ale nezmizne do 3-5 dní.
• Ak sa bolesť počas dňa zvyšuje a je sprevádzaná horúčkou, všeobecnou malátnosťou.
• Ak príznak bolesti pod kolenným kĺbom znemožňuje krok na nohe, znehybňuje osobu.
• Keď je bolesť sprevádzaná silným opuchom kĺbu.
• Bolestivý symptóm je akútny, netolerovateľný, koleno sa deformuje, noha má nezvyčajný vzhľad.
• Ak je silná bolesť, keď ide dole alebo hore.

[5]

Bolesti kolien pri ohýbaní

Bolesť v samotnom kĺbe, bolesť pod kolenom pri ohybe súvisí s tým, že svaly kolenného kĺbu pracujú v dvoch smeroch - sústredne a excentricky. Ohnutie je excentrická kontrakcia svalového systému. Symptóm bolesti môže byť zapríčinený zlou prípravou, nedostatočným zahriatím a zahriatím pred cvičením, keď sa vykonávajú ostré pohyby. Zriedkavo je príčinou bolesti počas excentrácie (flexia) predĺžené statické napätie svalov, väzov a šliach (stagnácia). Okrem toho, keď je vystavený stresu, patella stláča zapálený kĺbový povrch, čo sťažuje hladké koleno a spôsobuje bolestivý symptóm. Spravidla sa v takýchto prípadoch, bolesť pod kolenom, keď ohnuté spojené s gonartrózou - zápalový proces kolena. Bolestivé pocity sú nudné, trvalé, ak ich neskúmate včas a nezačnú sa hojiť, artróza kolena môže viesť k vážnej deformácii štruktúry kĺbov, poškodeniu tkaniva chrupavky a stavu, v ktorom je ťažké a niekedy nemožné úplne narovnať nohy. Typická chôdza na polklopených nohách sa objavuje, charakteristická pre gonartrózu v pokročilom štádiu.

[6], [7]

Bolesti kolena vpredu

Predná časť kolenného kĺbu, bolesť pod kolenom vpredu je najčastejšie spúšťaná nasledujúcimi funkčnými poruchami, ochoreniami: 

• Slabosť mediálnej hlavy (caput mediale) extenzora, ktorá vyvoláva tlak na bočné časti patelly a narúša jej pohyb. Ak sa atónia hlavy a mechanický tlak stanú chronickými, zmäkčenie sa vyvíja, deformácia - chondromalacia patelly.
• Nestabilita patelly, jej vytesnenie v dôsledku konštantnej rotácie holennej kosti. Najčastejšie je takéto porušenie spojené so športom.
• Zápal šliach, ktorý sa prejavuje ako bolesť v kolene, bolesť pod kolenom vpredu. Bolestivý symptóm sa môže zhoršiť fyzickou námahou, šplhaním alebo klesaním po schodoch.

Bolesti kolena zozadu

Príčiny, ktoré spôsobujú bolesť pod kolenom zozadu, sú dobre študované v klinickom zmysle a sú zvyčajne spôsobené poškodením menisku alebo výronov alebo roztrhaných väzov. Okrem toho príznak bolesti, lokalizovaný za kolenom, označuje nádor - Beckerovu cystu. Cysta sa tvorí v zapálenom šľachovo-väzivovom aparáte kolena, v popliteálnom fosse v dôsledku dlhého chronického zápalového procesu v sliznom vaku - artróze. Je tu nahromadený exsudát, ktorý sa zhromažďuje vo vnútri. To nielenže narúša normálny pohyb, ale spôsobuje aj prechodné, prvé brnenie, potom necitlivosť. Pri prehlbovaní kolenného kĺbu je jasne hmatateľné vzdelávanie, bolestivé na dotyk. Beckerova cysta sa diagnostikuje röntgenovým žiarením a injekciou kontrastnej látky do mäkkého tkaniva. V počiatočnom štádiu sa bolesť pod kolenom zozadu lieči konzervatívnymi metódami, v ťažkých, zanedbávaných prípadoch sa vyžaduje prepichnutie, pri ktorom sa exsudát čerpá z dutiny, injekčne sa podáva kortikosteroidné liečivo. Chirurgia je tiež možná, keď cysta rastie do veľkej veľkosti a obsahuje hnis. Okrem toho, po úľave od bolestivého symptómu je nevyhnutné základné ošetrenie zápalového procesu v samotnom kĺbe av tele ako celku.

Ťahanie bolesti pod kolenom

Ťahová bolesť pod kolenom je spojená s artritídou alebo degeneratívnymi procesmi v menisku. Zóna vnútornej časti kolena je považovaná za projekciu medialis (medialis), vnútorného menisku, ako aj vnútorného kolaterálneho väziva. Charakteristickým príznakom poškodenia mediálneho menisku je ťahová bolesť pod kolenom pri klesaní z výšky, rebríka. Röntgenové vyšetrenia v počiatočnom štádiu procesu spravidla nevykazujú degeneráciu chrupavky, preto pri perzistentnej, dlhodobej bolesti je predpísaná artroskopia, ktorá pomáha stanoviť a presne potvrdiť deformáciu vnútorných meniskos - chrupavkovej kĺbovej podušky. Tiež ťahanie bolesť pod kolenom môže byť v dôsledku osteochondrózy bedrovej chrbtice alebo viac banálne príčiny - flatfoot. Tiež bolestivé pocity v spodnej časti kolenného kĺbu sú charakteristické pre venóznu stázu - kŕčové žily, ktorá sa vyvíja v kanceláriách, ktorí sú nútení sedieť viac ako 7-8 hodín v rovnakej polohe, takéto príznaky sú charakteristické pre vodičov, ktorí trávia väčšinu svojho času za volantom. V týchto situáciách sú uvedené pravidelné rozcvičky, preventívne masáže a kontroly.

Artritída, ktorá vyvoláva ťahovú povahu bolesti pod kolenom, je najčastejšia u starších pacientov, pretože tento proces je spojený so zmenami v kostiach a svalových tkanivách súvisiacimi s vekom.

Bolesť pod kolenom pri chôdzi

Častou príčinou pretrvávajúcej bolesti pod kolenom je progresívna gonartróza. To platí najmä pre osoby staršie ako 40-45 rokov, v ktorých podľa štatistík deformujúca lézia kolenného kĺbu v 30% vyvoláva pri chôdzi bolesť pod kolenom. Symptóm sa môže vyvinúť v jednom kolene alebo sa môže cítiť v oboch nohách.

Nástup ochorenia je asymptomatický, človek prakticky nepociťuje nepohodlie, len prechodná boľavá bolesť môže signalizovať rozvoj artrózy, ale spravidla sú „odpisované“ na prepracované, unavené nohy. Príčinou gonartrózy je intraartikulárna progresívna deformácia chrupavky a kostného tkaniva spojená so zmenami súvisiacimi s vekom, vrátane hormonálnych zmien. Sprievodné symptómy bolesti sú: 

• Pravidelné drvenie v kolene pri chôdzi, drepy.
• Mierne obmedzená pohyblivosť kolena (kolien).
• Koleno začína bolieť nielen pri chôdzi na dlhé vzdialenosti, ale aj pri vystupovaní z postele, stoličke.
• Plocha pod kolenom je veľmi zranená, keď sa závažia zdvihnú z polohy v drepe.
• Bolesť pod kolenom pri chôdzi je sprevádzaná bolesťou pri stúpaní po vyvýšenom teréne, schodoch, ako aj počas zostupu.
• Bolesť začína nadobúdať charakter konštantnej, boľavej a ustupujúcej iba v polohe na bruchu, v pokoji.
• V akútnom štádiu gonartrózy sa môže prejaviť v noci akútna, silná bolesť.

Diferenciácia bolesti pod kolenom pri chôdzi je dosť jednoduchá: 

• Cievne zmeny nevyvolávajú zvýšenú bolesť v priebehu času, s vekom.
• Bolesť spojená s únavou, je v pokoji a nevyskytuje sa.

[8]

Ťažká bolesť pod kolenom

Ťažká bolesť pod kolenom môže byť spôsobená viacerými príčinami, ale najčastejšie sa týkajú poranení, zlomov, zlomenín.

Ak je kolenný kĺb vážne zranený v dôsledku modriny, úderu alebo pádu, je to prvá silná bolesť pod kolenom, v samotnom kĺbe, v okolitých tkanivách, ktorá slúži ako prvý signál, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Kríž silná bolesť príznaky sa vyvíja opuch, môžu byť hematómy.

Tiež faktor, ktorý vyvoláva silné bolestivé pocity pod kolenom, môžu byť také ochorenia: 

• Purulentný infekčný proces v kĺbe, ktorý okrem bolesti spôsobuje hypertermiu tela, horúčku, všeobecnú intoxikáciu tela.
• Bursitída v akútnom štádiu, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou v drepe, pohybom nahor alebo nadol po schodoch, často počas dlhej chôdze.
• Osteoartróza, ktorá sa prejavuje ako silná bolesť pod kolenom ráno alebo pred spaním. Počas dňa príznaky bolesti, spravidla ustupujú, ale koleno je opuchnuté, môže byť zranené palpáciou, je obmedzené pohyblivosťou.
• Reumatoidná artritída, ktorá sa považuje za autoimunitné ochorenie, postihuje nielen koleno, ale aj iné kĺby ľudského tela. Okrem silnej, neznesiteľnej bolesti, reumatoidná artritída vyvoláva návaly kože okolo kolena, deformáciu kolena.
• Dislokácia patelly - úplná alebo neúplná, spojená s profesionálnym faktorom (šport, tanec, balet). Ťažká bolesť pod kolenom, nad kĺbom, takmer úplná imobilizácia, deformácia kĺbu a opuch sú charakteristické znaky traumatického poškodenia patelly.
• Podvrtnutie alebo úplné prasknutie väzov pri páde, zasiahnutie zóny pod kolenom. Okrem toho, ruptúra väzu môže byť spôsobená ostrým otočením nohy so silným úderom na koleno (najčastejšie kolízie v športe).
• Poškodenie, prasknutie menisku, ktoré je sprevádzané nielen silným príznakom bolesti, ale aj krvácaním (hemartrózou), opuchom kĺbov. Hlasovanie (strata stability) patelly súvisí so skutočnosťou, že exsudát a krv sa akumulujú v dutine artikulárneho vaku.

[9], [10], [11], [12]

Bolesti kolena

Kolenný pohár je patella, ako to hovoria reumatológovia, osteopati, chirurgovia. Patella je štrukturálna časť kolenného systému, ktorá je podporovaná Musculus quadriceps femoris, šľachami štvorhlavého svalu stehna. Patelárny kalich je zodpovedný za normálny sklz šľachy-väzivového aparátu.

Ak je poškodená chrupavková vrstva patelly, vyvíja sa chondropatia, hladký a bezbolestný kĺzavý pohyb, pohyb kĺbov je narušený a bolesť sa zvyšuje pod kalichom kolena. Príznaky chondropatie môžu byť nasledujúce klinické prejavy: 

• Bolesť pod šálkou, v samotnom kĺbe, s intenzívnou fyzickou námahou.
• Charakteristický zvuk "trenia" pod pohárom.
• Bolestivý pocit pri pohmatoch v oblasti pod patellou.
• Opuch kĺbov, akumulácia exsudátu.
• Znížený svalový tonus, atrofia.

Okrem toho, bolesť pod kalichom kolena môže byť vyvolaná nestabilitou patelly s úplnou alebo neúplnou subluxáciou. Príčiny, ktoré spôsobujú patologickú subluxáciu kolena alebo pod kolena, môžu byť nasledovné: 

• Preťaženie či oddelenie vonkajšieho väziva, ktoré podporuje patellu.
• Atrofia vonkajšieho väziva.
• Atrofia Musculus vastus medialis - vnútorný (stredný) široký sval stehna.
• Anatomicky abnormálna štruktúra, tvar nôh.
• Valgusový tvar nôh (tvar X).
• Dysplázia bedra, femorálne kondyly.
• Ofset (lux) alebo príliš vysoká poloha patelly (patella) - patella alta.
• Anatomická patológia holennej kosti, ploché nohy - rotácia holennej kosti („hrabanie“ nôh pri chôdzi).

Okrem toho, že naklonenie, subluxácia spôsobuje bolesť pod lýtkom kolena, človek môže pociťovať rozliaty bolestivý symptóm pod patellou alebo v celom kĺbe, počuť chrumkanie alebo kliknutie. Najcharakteristickejším znakom subluxácie je pocit nestability, pohyblivosť patelly.

[13], [14], [15]

Ťahanie bolesti pod kolenom zozadu

Ťahová povaha bolesti v oblasti pod kolenným kĺbom môže byť spojená s osteochondrózou lumbosakrálnej chrbtice. Porušenie nervových koreňov vyvoláva príznak ožiarenia, ktorý sa pociťuje ako boľavé, ťahanie bolesti pod kolenom zozadu, zatiaľ čo nervové zakončenia sa nachádzajú.

Tiež bolesť spojená so zadnou zónou pod kolenom môže byť spôsobená kŕčovými žilami, vaskulárnou patológiou. Tieto ochorenia vyžadujú diferenciálnu diagnostiku pomocou angiografie, ultrazvuku krvných ciev a röntgenového vyšetrenia kolenného kĺbu, lumbosakrálnej oblasti.

Ťahová bolesť pod kolenom zozadu je charakteristickým znakom vyvíjajúcej sa Beckerovej cysty, ktorá je v počiatočnom štádiu asymptomatická, len príležitostne sa prejavuje ťahaním, prerušovanou bolesťou. Ako sa formácia zvyšuje, je tlak na okolité nervové zakončenia, čo je sprevádzané bolestivými pocitmi za kolenným kĺbom, necitlivosť a brnenie v nohách. Pohyb kolena sa obmedzuje, je obzvlášť ťažké ohýbať nohu. Veľké cysty sú viditeľné voľným okom, sú bolestivé pri pohmate a často spôsobujú opuch celého kĺbu.

Bolestivosť pod kolenom

Bolestivosť bolesti môže byť spojená so zápalom v periosteum kolenného kĺbu. Bolavá bolesť pod kolenom, konštantná, trvajúca niekoľko hodín, naliata do oblasti stehien dáva pacientovi veľa nepríjemných pocitov a môže byť tiež sprevádzaná obmedzením pohyblivosti nohy v procese rozšírenia. Zápal perioste vyžaduje presnú diagnózu a včasnú liečbu, pretože môže viesť k komplikáciám až po úplnú nehybnosť nôh.

Okrem toho, boľavá bolesť pod kolenom môže byť spôsobená takými faktormi, ako sú choroby: 

1. Reumatoidná artritída, ktorá vyvoláva oslabujúcu, bolestivú bolesť v postihnutých kĺboch, vrátane kolena, pod ňou. Dnes medicína študovala viac ako 100 druhov artritídy, ale je to reumatizmus, ktorý je jedným z najťažších z hľadiska terapie, pretože postihuje všetky kĺby, dokonca aj malé, a je považovaný za systémové ochorenie. Reumatoidná artritída zriedka postihuje jedno koleno, najčastejšie sa vyvíja v niekoľkých veľkých kĺboch naraz. 
2. Osteoartritída je typ osteoporózy, ktorá má tiež definíciu degeneratívnej artritídy. To je najbežnejší typ artritídy, ktorá spôsobuje otravnú bolesť pod kolenom. Opotrebované tkanivo chrupavky sa vyvíja postupne počas mnohých rokov a prejavuje sa vo forme boľavých, periodických pocitov. V štádiu deformácie a takmer vymiznutia chrupavkového tkaniva kolena sa objaví ťažká paroxyzmálna bolesť, ktorá je opäť nahradená boľavou bolesťou pod kolenom. Osteoartróza "reaguje" na mnoho faktorov - zmeny počasia, tepla, chladu, preťaženia, statického napätia a tak ďalej. 
3. Počiatočná fáza chondramy je ďalším typom artritickej deformácie chrupavky, ktorá sa prejavuje bolesťou pod kolenom a je často lokalizovaná medzi stehnom a patellou. Chondromalacia je tiež vyvolaná zraneniami, ktoré neboli liečené, „zanedbávané“. Dôsledkom takéhoto traumatického poškodenia chrupavky je zmäkčenie chrupavky, boľavá bolesť poplitealu počas aktívnych pohybov - beh, skákanie. V zanedbávanej forme môže táto patológia viesť k invalidite a úplnej imobilizácii osoby.

Bolesť pod ľavým kolenom

Najčastejšie bolesť kolenných kĺbov súčasne - vpravo a vľavo.

Bolesť pod ľavým kolenom je však pri takýchto ochoreniach pomerne častým javom: 

• Ožarujúci symptóm charakteristický pre radikulárny syndróm v lumbodynii, radikulopatia, osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice. Lumbago sa môže sám signalizovať tomu, kto zastrelí bolesť v oblasti kolena, bez toho, aby sa prejavil na hlavnom mieste poranenia medzistavcových platničiek. 
• Cievny symptóm, ktorý indikuje venóznu kongesciu, arteriálnu oklúziu. Bolesť pod ľavým kolenom sa môže zvýšiť počas fyzickej námahy - chôdze na dlhé vzdialenosti. Bolestivé pocity sa zhoršujú ohýbaním nohy pri zdvíhaní - po schodoch, pri zdvíhaní nohy pri prekročení prekážky. Charakteristickým znakom bolestivého príznaku je ustupovanie v pokoji alebo zastavenie pohybu, preto sa klinický syndróm tohto ochorenia nazýval „ochorenie okien“: chodíte bolí, prestanete sa dívať na okno - nie je žiadna bolesť. Pri kŕčových žilách a cievnych patológiách dolných končatín sú charakteristické jednostranné bolesti, ako je bolesť pod ľavým kolenom.

[16]

Bolesť pod pravým kolenom

Jednostranná bolesť pod kolenom je s najväčšou pravdepodobnosťou spojená s vaskulárnymi patológiami alebo s tvorbou popliteálnej cysty.

Cysta Beckera (Baker) je novotvar, ktorý má zápalovú, menej často traumatickú, infekčnú etiológiu. Cysta sa tvorí v zadnej časti kolenného kĺbu, ak sa tvorí v pravej nohe, bolesť pod pravým kolenom je nevyhnutným symptómom, ktorý sa spočiatku neprejavuje, ale ako cysta rastie, zvyšuje sa. Zreteľné zhutnenie sa vyvíja v popliteálnom fosse, koža nie je hyperemická, ľahko sa presúva nad formáciu, nie je na ňu spájkovaná. Cysta je viditeľná s rovnou nohou, ohnutým kolenom, ak je kolenný kĺb ohnutý, zdá sa, že cysta padne dovnútra a nie je viditeľná. Beckerova cysta môže spôsobiť poranenie, mierne poškodenie menisku, synovitídu, osteoartritídu, reumatoidnú artritídu. Bolesť pod pravým kolenom, spojená s malou cystou, spravidla nespôsobuje ťažké nepohodlie, len pocit tlaku. Existujú určité ťažkosti s pohybmi, ale neobmedzujú pohyblivosť kolena. Veľká cysta vyvoláva pocit mravenčenia, necitlivosti, chladu, čo naznačuje jasné poškodenie krvného obehu v tkanivách nôh. Trombóza, tromboflebitída sa môže nazvať ako možná komplikácia vyvíjajúcej sa cysty.

Bolesť pod pravým kolenom je tiež vyvolaná artrózou v počiatočnom štádiu, ktoré môže „začať“ jednou nohou, ale potom sa šíri do oboch kĺbov. Komplikované s nadváhou artritídy, kŕčovými žilami, ktoré môžu byť nezávislou príčinou bolesti v kolennom kĺbe jednej nohy. Kŕčové žily sa vyznačujú boľavými, ťahajúcimi sa bolesťami, ktoré sa môžu pri námahe zvýšiť. Obvykle sa kŕčová dilatácia rozvíja intenzívnejšie v podpornej nohe, ktorá predstavuje hlavnú záťaž pri chôdzi, pri vykonávaní cvičení. V pokoji, v horizontálnej polohe s nohami zdvihnutými (nohy), bolesť ustupuje a tiež prechádza, ak osoba „stimuluje“, to znamená vedome aktivuje krvný obeh.

[17]

Ostrá bolesť pod kolenom

Ostrá bolesť pod kolenom je symptóm, ktorý vyžaduje nielen lekársku konzultáciu, vyšetrenie, diagnostiku, ale aj okamžitú pomoc.

Medzi príčiny vyvolávajúce ostré, silné bolesti v kolene, pod kolenom, sú najnebezpečnejšie také zranenia, zranenia a choroby: 

• Traumatické poškodenie chrupavky - meniskus. Je možné poškodiť, roztrhnúť meniskus nielen profesionálnym športom, ale aj v každodennom živote s ostrým, neúspešným otočením, skokom (pristátie) a dokonca ohnutím sa alebo krčením. Porušenie štruktúry menisku sa prejavuje ostrou bolesťou, znehybnením celého kolena, najmä jeho extenzorovou funkciou. Kolenný kĺb rýchlo bobtná, bolí aj pri dotyku. Trauma menisku by sa mala liečiť čo najrýchlejšie, pretože v zanedbávanej forme vedie k úplnej imobilizácii nohy. Ako prvá pomoc sa na kĺboch prejavuje nachladnutie, pričom sa berie analgetikum (nesteroidné protizápalové činidlo) a okamžitá lekárska pomoc. Spravidla sa priraďuje röntgenové vyšetrenie kolena, ktoré indikuje stav kostného tkaniva a nie chrupavky. Stav menisku sa kontroluje ultrazvukom. Terapeutické opatrenia závisia od závažnosti poranenia. Ak je ostrá bolesť pod kolenom sprevádzaná rozsiahlym opuchom a hyperémiou kože, je možná dislokácia, ktorá sa resetuje. Ruptúra menisku môže znamenať chirurgický zákrok, pri ktorom sú časti chrupavky rekonštruované, šité dohromady. Po prvej fáze liečby sú znázornené terapeutické cvičenia, fyzioterapia a dodržiavanie režimu jemného cvičenia na kolene. 
• Ostrá bolesť pod kolenom je charakteristická pre zlomeniny väzu, ktorý môže byť spúšťaný pádom na kolenný kĺb, úderom do kĺbov a otáčaním sa v niektorých športoch (hokej, futbal) Ostrá bolesť kĺbov môže slúžiť ako ostrý akútny opuch kĺbov, bolesť. Pri ohýbaní alebo narovnávaní pri pohybe klikaním alebo chrumkaním. Ak je väz úplne zlomený, v mieste poranenia sa postupne vyvíja hematóm. Ako prvá pomoc, môžete použiť ľad, chlad, vziať anestetikum drogy a imobilizovať koleno v pravom uhle. Studený obklad je navrhnutý tak, aby zmierňoval edém, zabraňoval intraartikulárnemu krvácaniu, tesný obväz pomáha znižovať symptómy bolesti. Je nevyhnutné navštíviť lekára, diagnostikovať poškodenie a liečbu. Predpokladá sa, že najnebezpečnejšie prasknutie je porušením integrity krížového predného väzu, ktorý sa zotavuje a hojí veľmi pomaly a ťažko.

Akútna bolesť pod kolenom

Akákoľvek akútna bolesť je signálom, že ochorenie je akútne, zápal sa rýchlo krúti alebo trauma potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Žiadna výnimka a akútna bolesť pod kolenom, ktorá je vyvolaná týmito faktormi: 

Zlomenina kolenného kĺbu. Patella je najčastejšie zranená v dôsledku pádu z výšky alebo na ohnutý kolen. V traumatológii sú najčastejšie diagnostikované horizontálne zlomeniny patelly, ktoré sa prejavujú ako akútna bolesť pod kolenom v oblasti samotného kolena. Horizontálny zlom je sprevádzaný vytesnením fragmentov a je spracovaný iba pomocou fixácie (sadry). Komplikované zlomeniny môžu vyžadovať chirurgický zákrok, komplikácie môžu viesť k endoprotetike. Tiež zlomenina môže byť sprevádzaná oddelením patelly, keď línia poranenia prechádza pod a vyvoláva silnú bolesť tesne pod kolenom. Viaclistová zlomenina patelly je menej často diagnostikovaná, je spustená veľmi veľkou silou, ktorá vyžaduje vysokú rýchlosť a aplikačnú energiu. Vertikálny zlom sa nachádza zhora nadol, nevedie k posunu. Najčastejším variantom zlomeniny patelly je osteochondriálny typ poranenia spôsobený už sa vyvíjajúcim procesom deformácie a degenerácie kostného tkaniva pri artritíde, osteoartritíde. Symptómy zlomeniny sú typické:

• Ostrá, ostrá bolesť pod kolenom.
• Edém, ktorý sa vyvíja rýchlo.
• Vnútorné krvácanie do kĺbového vaku, v dutine - hemartróza.
• Imobilizácia nôh
• Deformácia kĺbu (retrakcia vo vnútri fragmentov).
• Hematóm, prenikanie krvi do podkožného tkaniva. Modlitba sa tiahne po nohe až po nohu.
• Možná strata citlivosti kolena a nôh všeobecne.

Prvá pomoc pri zlomenine - zavolajte lekára, v mieste poranenia zima, znehybnenie kolena a nohy. Prognóza zlomenín patelly je všeobecne priaznivá za predpokladu, že je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť.

Synovitída kolena - zápal vnútornej časti kĺbu a akumulácia exsudátu v dutine. Ostrá, akútna bolesť pod kolenom, horúčka, nehybnosť nôh vyžaduje okamžitú liečbu, v pokročilom štádiu môže synovitída vyvolať deformáciu kostného a chrupavkového tkaniva, rozvoj artrózy.

Pracovné úrazy tých, ktorí poznajú šport, balet, tanec - dislokácia, subluxácia, neúplná dislokácia patelly (patella). Príznaky, ktoré vykazujú dislokáciu - ostrá bolesť pod kolenom, v kĺbe, ťažkosti s pohybom, bolesť v nohe pri postupovaní. Koleno prudko narastá, deformuje sa. Ako prvá pomoc sú znázornené studené pleťové vody, fixácia kolena pomocou pneumatiky podľa umiestnenia od zadku k členku, príjem anestetika. Nezávislé zníženie dislokácie je neprijateľné, pretože to môže vyvolať prasknutie väzov a ďalší chirurgický zákrok. Poškodený patella môže opraviť len traumatológ, ortopedický chirurg, chirurg po vyšetrení a diagnostikovaní poškodenia. Terapeutické opatrenia na dislokáciu, subluxáciu naznačujú úľavu od príznaku ostrej bolesti, fixáciu kĺbu na mesiac alebo viac. Dokonca aj menovaná masáž, fyzioterapia. 

Akútna bolesť pod kolenom môže byť spôsobená inými patológiami kostného tkaniva, šľachovo-väzivovým aparátom v akútnom štádiu - artritídou, burzitídou, osteoartritídou, zápalom šľachy.

[18], [19]

Bolesti kolena

Bolesť v kolene, bolesť pod kolenom pri drepe v dôsledku nadmerného zaťaženia kĺbov, ktoré už môžu byť zapálené alebo zranené.

Príčinou bolesti sú mikrodamapy tkaniva chrupavky, zápal šliach, burzitída v počiatočnom štádiu. Ak je bolesť pociťovaná periodicky a nevadí, znamená to, že choroba sa len vyvíja, formuje sa a je možné ju zastaviť v počiatočnom štádiu. Bolestivý príznak pri squattingu je pomerne bežná, typická sťažnosť ľudí, ktorí sa zaoberajú športom a fitness. Príčiny bolesti pri drepe: 

• Negramotný výkon silových cvičení, nesúlad s technológiou. Napríklad, existujú možnosti tréningu, počas ktorých by kolená mali byť rovnobežné s nohou a tešiť sa. Akútny uhol pri drepe, riedenie kolien môže spôsobiť ďalší stres na kĺbe a spôsobiť bolesť.
• Akútna, silná bolesť v prítomnosti dôkazov traumatického poškodenia - prasknutie alebo prinajmenšom výrony. Ak sa po narovnaní bolesti nezmizne, musíte dať studený obklad na koleno a vyhľadať lekársku pomoc, podstúpiť diagnózu.
• Konštantná bolesť pod kolenom pri squattinge naznačuje možnú chorobu - Schlätterovu chorobu. Zvlášť ak bolestivý symptóm sprevádza zostup zo schodiska, od prahu. Schlätterova choroba bola málo študovaná a je najčastejšie diagnostikovaná u mladých ľudí.
• Bolesť pod kolenom pri drepe, sprevádzaná krízou, s najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o rozvoji artritídy. Počiatočná fáza artritídy je charakterizovaná prechodnou bolesťou, najmä po zaťažení kĺbov.
• Bolesť v sede môže byť spojená s módou, to sa vzťahuje na spravodlivý sex, ktorí experimentujú s chôdzou na pätách nepredstaviteľnej výšky. Topánky s podpätkami nad 6 centimetrov sa považujú za traumatické z ortopedického hľadiska a môžu spôsobiť pretrvávajúcu bolesť v kolennom kĺbe pod kolenom.
• Metabolické poruchy, ktoré vedú k slabosti svalového aparátu šľachy a šľachy, sú tiež jednou z príčin bolesti pri drepe.

Ak je bolesť pod kolenom pri squattingu spôsobená jednoduchým preťažením alebo nesprávnym cvičením, symptóm je celkom jednoducho a rýchlo eliminovaný. Pretrvávajúcu bolesť, ktorá nie je spojená s patologickou etiológiou, možno odstrániť pomocou studených obkladov, obkladov z listov čerstvej kapusty, teplých relaxačných kúpeľov. Tiež účinné cvičenia v polohe na bruchu - "nožnice" (krížová hojdačka) a "bicykel". V nekomplikovaných prípadoch, keď je choroba spôsobujúca bolesť v počiatočnom štádiu, je dostatok fyzioterapeutických postupov, použitie mastí, gélov. Začaté formy ochorenia - artritída, burzitída, trauma, vyžadujú dlhodobú komplexnú liečbu.

Bolesti kolien počas predĺženia

Bolestivý pocit v kolennom kĺbe, pod ním je najčastejšie spojený s poškodením menisku, gonartrózou a inými poruchami kolennej štruktúry. Okrem toho sa extenzia stáva bolestivým a obtiažnym, kolená napučia a meniskus jasne ukazuje nahromadenie exsudátu. Typické je tiež predĺženie bolesti pri poškodení väzivového aparátu, najmä pri natiahnutí krížového väzu. PKS - poranenie predného prekríženého väzu je typické pre tých, ktorí sa venujú športovým cvičeniam, trénujú veľa. Náhle zastavenie pri rýchlom, energetickom pohybe, nadmerné striedanie vyvoláva bolesť pri narovnávaní. Zadný väz (ZKS) môže byť tiež poškodený, ale je omnoho silnejší a pružnejší, preto je menej pravdepodobný, že bude pretrhnutý alebo natiahnutý. Jej zranenia môžu byť spôsobené pádom, nehodou, silným vysoko energetickým úderom. Hlavné príznaky poškodenia PKS (predný prekrížený väz) - charakteristické kliknutie, opuch, bolesť pri narovnaní nohy, nestabilita kolenného kĺbu. Ak sa medzera objaví okamžite, je možný bolestivý šok, vracanie, dokonca strata vedomia.

Artritída v akútnom štádiu, burzitída môže byť tiež faktorom, ktorý spôsobuje bolestivé príznaky počas pohybov extenzora. Diferenciálna diagnóza v takýchto prípadoch je dostatočne presná, ďalšie metódy výskumu kolenného kĺbu pomáhajú objasniť povahu, štádium ochorenia a dávajú smer účinnej liečby.

[20]

Bolesť pod bolesťou zozadu

Bolestivá bolesť pod kolenom zozadu, jasne lokalizovaná v popliteálnom fosse je príznakom Beckerovej cysty. Ide o benígny nádor, novotvar, ktorý omotáva pohyb nôh, vyvoláva bolesť svetla av počiatočnom štádiu postupuje bez klinických prejavov. Cysta je v prvých mesiacoch takmer neviditeľná, môže sa náhodne zistiť pri palpácii vo vzpriamenej polohe nohy. Ak je noha ohnutá, zdá sa, že nádor „spadne“ do fosforu popliteal a nie je viditeľný. Koža nad cystou nie je hyperemická, v kĺbe nie je opuch, v princípe je noha zdravá, len prechodná bolesť pod kolenom môže byť prvým signálom ochorenia. Dôvodom vzniku cyst je trauma menisku alebo artritídy v prvej fáze, menej často - synovitída. Bolesť sa stáva zreteľnejšou, ak sa cysta rozširuje a rastie vo veľkosti, stláčajú nervové zakončenia a narušujú normálne prekrvenie kĺbov a nôh ako celku. Ak sa Beckerova cysta nezačne včas hojiť, môže to viesť k vážnym, závažným komplikáciám - kŕčovým žilám, trombóze alebo prasknutiu stien cysty. Prerušenie tvorby kapsuly je sprevádzané silnou bolesťou a hypertermiou.

Okrem cyst je často bolestivá bolesť za kolenným kĺbom často vyvolaná podliatinami, hematómami, traumatickým pôvodom.

[21]

Ostrá bolesť pod kolenom zozadu

Ostrá bolesť pod kolenom zozadu je diagnostikovaná pre vážne poranenia, zranenia - zlomeniny, trhliny, posuny.

V traumatologickej praxi existuje koncept - triáda poškodenia kolenného kĺbu. Ide o úplnú ruptúru predného prekríženého väziva, úplné oddelenie stredného väziva a traumy menisku. Takýto patologický komplex je charakteristický pre profesionálnych športovcov zapojených do aktívnych, traumatických športov - futbal, hokej, baseball, bojové športy. Pri syndróme triád je ostrá bolesť pod kolenom zozadu, bolestivý symptóm v celom kĺbe, ako aj typický znak „predná zásuvka“, posun osy rotácie, deformácia nohy, najmä počas testu predĺženia. Pre triádu je prejav efúzie netypický, je kompenzovaný úplným prasknutím mediálnej kapsuly, v dôsledku čoho krv prúdi z kĺbovej dutiny. Takéto zložité poranenia vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, často chirurgický zákrok.

Okrem toho ostrá bolesť pod kolenom na chrbte môže byť spojená s prasknutím kapsuly Beckerovej cysty, čo je stav, ktorý sa v praxi často nestretáva. Spravidla sa novotvar začína liečiť v štádiu zvyšovania veľkosti, ale v zanedbávanom stave sa nahromadený exsudát môže pretrhnúť cez stenu cysty a spôsobiť silnú bolesť v zadnej časti kolenného kĺbu.

Bolesti kolena

Bočná bolesť v kolennom kĺbe je najčastejšie diagnostikovaná u športovcov, ktorí majú väzy a šľachy vystavené intenzívnemu stresu. Bolesť pod kolenom na boku je sprevádzaná ťažkosťami pri ohýbaní nôh, ťahaní pocitov pri dlhej chôdzi a zriedka sa mení na symptóm akútnej bolesti. Okrem atlétov sa podobná bolesť dotýka aj úradníkov, ktorí sú nútení k tomu, aby boli v statickom postoji, čo platí aj pre kolenné kĺby. Aj taxikári, vodiči verejnej dopravy, slovami tí, ktorí sedia za volantom v rovnakej polohe, sa tiež sťažujú na nepríjemnú bočnú bolesť v oblasti kolena. Ide o typický faktor, ktorý vyvoláva charakteristickú bolesť bočnej lokalizácie, nazýva sa statické prepätie. Výsledkom je, že statika, svaly, krvné cievy tela nedostávajú adekvátne prekrvenie, s chronickými statickými pólmi, najmä v sede, často sa vyvíja tromboflebitída a bolestivý symptóm pod kolenom zozadu je sekundárnym prejavom základného ochorenia.

Dôvodom, prečo človek cíti bolesť pod kolenom zo strany môže byť osteochondróza, modrina alebo prechodné preťaženie svalov. Veľmi zriedkavo tieto príznaky vyvolávajú kŕčové žily kvôli ich anatomickej polohe v iných oblastiach.

Ťažká bolesť pod kolenom zozadu

Ak koleno bolí v spodnej časti chrbta, je to signál vážneho poškodenia väziva, šľachy, menej často ruptúry Beckerovej cysty alebo septickej burzitídy.

Akútny symptóm bolesti, ktorý môže byť lokalizovaný v mieste poranenia, ale potom sa šíri do strany a za kolenom, je charakteristický pre podvrtnutie a prasknutie ACL, predného prekríženého väzu. Trauma PCD, dokonca čiastočná, je okamžite sprevádzaná ťažkým edémom, celé koleno sa zväčšuje a silná bolesť sa objavuje pod kolenom vpredu a vzadu. Avšak typickejšia je zadná lokalizácia bolesti na roztrhnutie alebo natiahnutie zadného sakrálneho väziva, poranenia tohto druhu sa prejavujú vo forme závažného edému v popliteálnom fosse, nestabilite patelly a silnom symptóme bolesti.

Veľká Beckerova cysta s hnisavým exsudátom je tiež jedným z dôvodov na rozpoznanie akútnej, intenzívnej bolesti pod kolenom zozadu. Cysta môže spôsobiť zhubnutie v dôsledku rozvinutej artritídy, sprievodných kožných lézií alebo v dôsledku konštantného mechanického tlaku počas fyzickej námahy - športu, profesionálnych aktivít. Ťažká bolesť akejkoľvek lokalizácie vyžaduje lekársku pomoc a včasnú liečbu.

Bolesť a opuch pod kolenom

Opuch v spodnej časti kolena môže byť spojený s vaskulárnym, venóznym faktorom, so zápalovým infekčným procesom v akútnom štádiu, s nedostatočnou dobou rehabilitácie po liečbe, chirurgickom zákroku a nadmernom zaťažení kolena. Typický je tiež opuch, bolesť a opuch pod kolenom, okolo kĺbu, keď je poškodený meniskus. Zlomenina patelly, dislokácia, podvrtnutie alebo prasknutie väzov, najmä PKS - predný prekrížený väz, Beckerova cysta - to je neúplný zoznam možných faktorov spôsobujúcich bolesť. Popliteal fossa je považovaná za pomerne zraniteľnú a zraniteľnú, koža v tejto oblasti nie je chránená, takže akékoľvek porušenie štruktúry kolenného kĺbu sprevádzané edémom môže viesť k opuchu za kĺbom. Bolesť a pocit tlaku, opuch v popliteálnej dutine sa prejavuje rýchlo a vyžaduje kontrolu, diferenciálnu diagnózu. Imobilizácia bandáže nohavíc a kolien elastickým materiálom môže pomôcť ako prvá pomoc. Trenie, studené pleťové vody nie sú účinné a niekedy dokonca škodlivé, najmä ak je opuch spojený so žilovou kongesciou. Na zmiernenie bolestivého symptómu môžete použiť nesteroidné protizápalové činidlo a potom by ste sa mali obrátiť na traumatológa, osteopata, reumatológa, flebologa. Ak je bolesť spojená s poranením, dlaha alebo omietka bude aplikovaná na koleno, a fyzioterapeutické postupy budú predpísané. Flebolog, ktorý určil kŕčové žily alebo tromboflebitídu, odporučí metódy a metódy vykladania alebo aktivácie krvného obehu a predpíše príjem venotonického príjmu. Reumatoidná artritída sa lieči dlhú dobu a v komplexe, pretože ide o systémové ochorenie. V každom prípade, opuch pod kolenom je signálom porušenia tkanivového trofizmu, vaskulárnej vodivosti, je potrebné nielen zastaviť, ale aj liečiť príčinu symptómu.

Bolesť v žilách pod kolenom

Nohy sú vybavené dvoma typmi venózneho systému - sú hlboké a povrchové žily. Bolesť v žile pod kolenom je spojená s expanziou alebo blokádou vena saphena parva - žily, ktorá sa nachádza od vonkajšej zóny členka k kolennému kĺbu.

Bolesť vaskulárnej etiológie nie je typická pre kolenný kĺb, ale bolesť v žilách pod kolenom je pomerne častou sťažnosťou, najmä u žien. Narušenie prietoku krvi v nohe, v oblasti kolena je najčastejšie spojené s kŕčovými žilami, tromboflebitídou, ktoré majú vlastnú etiológiu. Zvyčajne, vaskulárne patológie "začínajú" v období puberty, keď dospievajúce telo začne rýchlo rásť a cievy nemajú čas vyvíjať sa tak rýchlo ako systém kostí. Bolesť v žilách pod kolenom je zriedkavo jednostranná, častejšie obe popliteálne žily poškodené. Ale niekedy, s konštantnou záťažou na podpernej nohe, trpí viac, napríklad vpravo. Rozlišovanie bolesti vena saphena parva - žila pod kolenom a iné druhy bolesti sú pomerne jednoduché: 

• Bolesť v žilách nie je nikdy akútna, intenzívna ako pri reumatizme, artritíde, burzitíde alebo poraneniach kolena.
• Bolesť v žilách pod kolenom málokedy narúša ľudskú motorickú aktivitu a nevyvoláva pokles mobility samotného kĺbu.
• vyvoláva pokles mobility samotného kĺbu.
• Venózne bolesti sú sprevádzané charakteristickým pocitom unavených nôh, často s kŕčmi, necitlivosťou.

Liečba počiatočného štádia dilatácie varixov sa vykonáva ambulantne, často pomocou kompresných odevov, bandážovaním elastickými materiálmi a braním venotoniky. Ak bolesť v žilách pod kolenom je spôsobená predĺženým procesom, žily sú zväčšené o 4 alebo viac milimetrov, je indikovaná skleroterapia alebo miniphlebectómia.

[22], [23], [24]

Bolesť vo väzoch pod kolenom

Väzivo je špecifické vláknité tkanivo, ktoré je určené na vzájomné spojenie kostných štruktúr, svalového tkaniva.

V kolene sú hlavné štyri väzy, ktoré poskytujú spojenie a funkčnosť bedra a holennej kosti: 

• PKS - predný prekrížený väz, ktorý riadi pohyb dopredu, rotáciu.
• ZKS - zadný prekrížený väz, poskytujúci zadnú rotáciu a stabilnú polohu kĺbu.
• MKS - stredný (stredný) vnútorný väz.
• BCS - laterálny kolaterálny ligament (externý ligament).

Bolesť vo väzoch pod kolenom je najčastejšie spôsobená chorobami, poraneniami väzov, ktoré sú za kolenným kĺbom. Najčastejšie vyvoláva takú bolesť napínajúcu ZKS - zadný väz, hoci takéto zranenia sú veľmi zriedkavé, pretože sú dostatočne silné. Ak chcete zraniť PCL, potrebujete veľmi veľký úder, napríklad ostrý úder na prednú časť dolnej časti nohy pri nehodách alebo kontaktných športoch. Najčastejšou príčinou je takzvané zranenie nárazníka, ktoré má za následok silnú bolesť väzy pod kolenom zozadu. Ak je ZKS zranená, pred kolenom sa vytvára bolesť.

Okrem toho je bolestivý symptóm väzy spôsobený napínaním, ktoré môže byť sprevádzané stuhnutím kĺbov, opuchom. Najnebezpečnejšie z hľadiska dôsledkov a prognóz je rozťahovanie krížových väzov všetkého druhu, najmä poškodenia PKS. Zranenia predných prekrížených väzov sú zle ošetrené a rehabilitované po dlhú dobu, okrem toho, strečing ACL je často sprevádzaný ruptúrou a bolestivým šokom.

Štandardné opatrenia v takýchto prípadoch sú studené až do miesta strečingu, odoberania analgetík, bandážovania elastickými materiálmi a odkazom na traumatológa na diferenciálnu diagnostiku.

[25], [26]

Bolesť v kolene dieťaťa

Asi 20% všetkých sťažností na bolesť kolena sa vyskytuje v detskej traumatológii. Bolesť pod kolenom u dieťaťa je spravidla spojená s vaskulárnymi poruchami. Zvlášť charakteristické v tomto zmysle sú sťažnosti adolescentov. V pubertálnom období sa najprv vyvinie kostný systém, cievny systém sa nedrží s intenzívnym rastom, ktorý vyvoláva opakovanú bolesť v zóne veľkých kĺbov. Koleno dieťaťa trpí nedostatočným prísunom krvi, našťastie sa tento stav považuje za prechodný s vekom. Existujú však patologické stavy, ako napríklad kŕčové žily, tromboflebitída, ktoré môžu „začať“ v detstve, dospievaní a sprevádzať osobu počas celého života, občas spôsobujúce bolesť v kolennom kĺbe.

Cievne bolesti pod kolenom nie sú sprevádzané deformáciou samotného kĺbu, zriedkavo vedúcou k opuchu alebo obmedzeniu pohybov nôh. Bolesť závisí od poveternostných podmienok, prítomnosti súvisiacich chorôb, ako sú akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, teplota (teplo alebo zima), fyzická aktivita, cvičenie. Kolená už nie sú v pokoji, v pokoji, po masáži alebo trení. Tiež bolesť pod kolenom u dieťaťa spôsobená venóznou nedostatočnosťou je dobre odstránená liekmi, ktoré rozširujú cievy. Špecifickejšia liečba sa zvyčajne nevyžaduje.

Vážnejšou príčinou, ktorá vyvoláva bolesť pod kolenom dieťaťa, je reumatizmus alebo spondylitída. Sú to systémové ochorenia, symptomaticky sa prejavujúce vo forme bolesti kĺbov, opuchu a príležitostne - horúčky

Telo. Patologické zmeny v kostnom tkanive sú viditeľné na röntgenových lúčoch, analýza krvného séra vykazuje vysokú hladinu C-reakcie a ESR. Liečbu predpisuje reumatológ, ortopedický chirurg, menej často - terapeut. Také dieťa si vyžaduje pravidelnú kontrolu, špeciálnu diétu a pravidelný príjem určitých protizápalových liekov.

[27],

Diagnóza bolesti pod kolenom

Diagnostické merania bolestivých symptómov v kĺboch, vrátane kolena, sú pomerne štandardné. Traumatológia, ortopédia, fleboológia, osteopatia - to sú oblasti medicíny, ktoré majú dobrý klinický základ, vrátane historických. Diagnóza bolesti pod kolenom je rozdielneho charakteru a pozostáva z nasledujúcich činností: 

• Primárna vizuálna kontrola.
• Zber anamnézy, vrátane dedičných, profesionálnych.
• Je objasnená povaha bolesti, jej lokalizácia a interakcia s inými klinickými prejavmi.
• Testovanie prebieha - flexia, extenzia.
• Povinná je röntgenová snímka.
• Určený ultrazvuk spoja (duplex).
• Dôležitým diagnostickým krokom je angiografia (žily nôh).
• MRI môže byť predpísané, CT scan - počítačové metódy vyšetrenia kostného tkaniva.
• Vymenovaný UAC (úplný krvný obraz), biochemický krvný test.
• Môže sa vyžadovať prepichnutie kĺbovej dutiny.

Diagnóza bolesti pod kolenom priamo súvisí s charakterom poranenia, poškodením kĺbu a vykonáva sa komplexne, často v stacionárnych podmienkach, kde je ľahšia a rýchlejšia.

Liečba bolesti pod kolenom

Liečba symptómu bolesti v kolennom kĺbe závisí od závažnosti poškodenia kolena. Ak je bolesť intenzívna, silná, prvá terapeutická udalosť je úľava od bolesti, imobilizácia kolena a dodanie pacienta do nemocnice.

Vo všetkých ostatných prípadoch, ktoré nie sú definované ako akútne stavy, zahŕňa liečba bolesti pod kolenom nasledujúce kroky: 

1. Zmierňuje zápal a opuch kĺbov. Ukazujú sa studené obklady, jemné bandážovanie alebo spoľahlivá fixácia kĺbu v závislosti od typu poškodenia, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprom, Ibuprofen, Diclofenac. Možno, že vymenovanie antibiotík v prípade určenia príčiny ako infekcia. 
2. Fyzioterapeutické postupy sú potrebné na posilnenie svalov a obnovenie stability kolenného kĺbu. 
3. Ukazuje sa výkon fyzioterapeutických cvičení podporujúcich určitú svalovú skupinu v posilnenom stave na prevenciu atrofie.
4. Pripravuje sa rehabilitačný komplex, ktorý zahŕňa aj vykonávanie špeciálnych cvičení.

Ak je poranenie vážne, liečba bolesti pod kolenom sa môže uskutočniť chirurgickými metódami. Spôsob chirurgického zákroku závisí od týchto faktorov: 

• Druh a závažnosť zranenia.
• Počet traumatických poranení (kombinovaná trauma, rozdrvené zlomeniny atď.).
• Hodnotenie rizika recidivujúceho kolenného ochorenia (poranenie menisku, burzitída).
• Pracovné riziká spojené s možným odchodom do športového povolania.
• Ochota pacienta v zmysle komorbidít, chronických ochorení a tak ďalej.
• Operácie môžu byť nasledovné: \ t 
• Artroskopia je šetrná operácia s malými rezmi s malým dopadom. Tento typ operácie je účinný, keď je meniskus zlomený a prestávky väzu sú obnovené.
• Endoprotetika - aplikovaná po neúspešnej konzervatívnej liečbe. Vymenená časť kolena, aspoň - kĺb úplne (s osteonekrózou).

Okrem toho, moderná liečba bolesti pod kolenom, v samotnom kĺbe, ponúka netraumatické, účinné metódy: 

• Zavedenie glukozamínu, chondroitín sulfátu na obnovenie chrupavky.
• Bioprostéza - je to podšívka z listov, podpery nártu, ktoré pomáhajú znižovať zaťaženie kolenného kĺbu a znižujú bolesť s plochým chodom, dnou.
• Adrenosteroidy, ktoré sa vkladajú priamo do kĺbu, sú určené na prevenciu artritickej bolesti.
• Takmer všetky choroby kolena v počiatočnom štádiu majú priaznivú prognózu, ktorá poskytuje včasnú a komplexnú liečbu.

[28], [29], [30]

Prevencia bolesti pod kolenom

Prevencia ochorení kolenného kĺbu vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel a odporúčaní. Podľa nasledujúcich tipov sa môžete vyhnúť komplikáciám a symptómom bolesti.

Prevencia bolesti pod kolenom spočíva v primeranom rozložení záťaže na kĺb, dokonca aj pri profesionálnom športe. Je známe, že štatistiky o počte zranení kolenného kĺbu priamo súvisia s mnohými typmi športových súťaží. Viac ako 45% symptómov bolesti v kolene je spôsobených práve poškodením v dôsledku tréningu alebo súťaže. Okrem toho tí, ktorí hrajú športy, majú špeciálnu diétu, ktorá obsahuje produkty, ktoré posilňujú väzy a tkanivá chrupavky. Je tiež dôležité sledovať index telesnej hmotnosti, extra zaťaženie kolenných kĺbov vedie k ich deformácii, deštrukcii a bolesti. Ak už liečba kolena prešla, prevencia bolesti pod kolenom by mala zahŕňať rehabilitačné opatrenia - vývoj kĺbov, udržanie kolena pomocou elastického bandážovania, užívanie špeciálnych liekov, ktoré posilňujú cievy, väzy, šľachy a kostné tkanivo.

Odporúčania, ktoré zahŕňajú prevenciu bolesti pod kolenom: 

• Ak je osoba zapojená do traumatického športu, koleno by malo byť chránené špeciálnou kolennou podložkou, bandážou v tvare kríža a klinovou pätou.
• Ak je ľudská činnosť spojená s monotónnymi pohybmi nôh, ktoré môžu zničiť štrukturálne prvky kolena, mali by ste zaviesť režim pravidelných tréningov, prestávok v práci.
• Ak dôjde k poraneniu kolena v dôsledku podliatiny, kĺb a celá noha by mali byť znehybnené a celková fyzická aktivita by mala byť obmedzená. Niekedy stačí 2-3 dni na zotavenie kolena a nie na zranenie.
• Aby sa zabránilo bolesti pod kolenom, je potrebné vyhnúť sa podchladeniu kĺbov v kolene.
• Ak je ľudská činnosť spojená s polohou sedenia dlhšie ako 4-6 hodín, dôležitá je správna poloha a poloha nôh. Neustále ohnuté kolená, prekrížené nohy, nohy na nohách - to sú najškodlivejšie polohy pre kolenný kĺb. Je potrebné nájsť čas na pravidelné narovnanie a narovnanie nohy.

Pre prevenciu bolesti v kolennom kĺbe, je potrebné posilniť svaly stehna (quadriceps) - výpady, drepy, cvičenie "bicykel" pomôže udržať svalový systém vo forme a odstrániť nadmerné zaťaženie z kolien.

[31]