Bolestná defekácia
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Dysceia je ťažká stolica. V prípade dyspepsie sa pacienti nedokážu vyhnúť, a to aj napriek prítomnosti stolice a potrebe defekácie. Je to spôsobené narušením koordinácie svalov panvového dna a análneho zvierača. Diagnóza sa vykonáva s anorektálnou manometriou. Liečba je zložitá, ale princíp biofeedback môže byť účinný.
[Príčiny bolestivých defekácií
Bežne počas defekácie je nárast tlaku v konečníku koordinovaný s uvoľnením vonkajšieho análneho zvierača. Tento proces môže byť narušený oslabením kontrakcie konečníka, paradoxnej kontrakcie análneho zvierača alebo jeho uvoľnenia. Somatické príčiny zahŕňajú prepad konečníka a Hirschsprungovu chorobu (zníženie počtu vnútrostenných ganglií alebo ich absencia - aganglion). Avšak u väčšiny pacientov sú poruchy s najväčšou pravdepodobnosťou spojené so získanými psychoneurologickými poruchami alebo s prejavom syndrómu dráždivého čreva; u 1/3 týchto pacientov sa z detstva vysledujú neuropsychiatrické problémy.
Symptómy, príznaky a diagnóza bolestivých defekácií
Pacienti majú pocit nutkania na defekáciu, ale aj pri dlhšom namáhaní a pokúšaní sa odstrániť výkaly, je vylúčenie ťažké. Ťažkosti vznikajú aj pri prítomnosti výkalov s mäkkou konzistenciou. Frekvencia hovorov sa nemení alebo sa môže znížiť.
Štúdie konečníka a panvy môžu odhaliť zvýšený svalový tonus panvového dna a análneho zvierača. Pri napichaní sa od pacientov nemôže očakávať uvoľnenie konečníka a zníženie perinea. Môžu byť prítomné rektokély alebo enterocele, ale zvyčajne nemajú významný patogenetický význam. Dlhodobé disky s chronickým napätiem môžu viesť k vzniku osamelého vredu konečníka alebo prolapsu konečníka v rôznych stupňoch. Špeciálne röntgenové štúdie (defekačná proktografia), anorektálna manometria a balónová štúdia viscerálnej citlivosti umožňujú zistiť príčinu.
Liečba bolestivých defekácií
Liečba laxatívami je neúčinná. Relaxačné cvičenia a biologická spätná väzba môžu byť účinné, aj keď je potrebný komplexný prístup (fyzioterapeut, dietetik, psychoterapeut, gastroenterológ).