Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bolestivá defekácia
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Dyschézia je stav, pri ktorom je vyprázdňovanie ťažké. Pri dyschézii nie sú pacienti schopní defekovať napriek pocitu stolice a potrebe defekovať. Je to spôsobené nedostatočnou koordináciou medzi svalmi panvového dna a análnym zvieračom. Diagnóza sa stanovuje anorektálnou manometriou. Liečba je zložitá, ale biofeedback môže byť účinný.
[ Príčiny bolestivých stolíc
Normálne je počas defekácie zvýšenie rektálneho tlaku koordinované s relaxáciou vonkajšieho análneho zvierača. Tento proces môže byť narušený oslabením rektálnej kontrakcie, paradoxnou kontrakciou análneho zvierača alebo jeho relaxáciou. Medzi somatické príčiny patrí rektálny prolaps a Hirschsprungova choroba (zníženie počtu intramurálnych ganglií alebo ich absencia - aganglionóza). U väčšiny pacientov sú však poruchy s najväčšou pravdepodobnosťou spojené so získanými psychoneurologickými poruchami alebo prejavom syndrómu dráždivého čreva; u 1/3 týchto pacientov možno psychoneurologické problémy vysledovať až do detstva.
Príznaky, znaky a diagnostika bolestivých stolíc
Pacienti pociťujú nutkanie na defekáciu, ale aj pri dlhodobom namáhaní a pokusoch o odstránenie stolice prstami je defekácia náročná. Ťažkosti vznikajú aj pri mäkkej stolici. Frekvencia nutkaní sa nemení alebo sa môže znížiť.
Rektálne a panvové vyšetrenia môžu odhaliť zvýšený tonus svalov panvového dna a análneho zvierača. Pri namáhaní pacientky nemusia pocítiť očakávané uvoľnenie konečníka a pokles hrádze. Môžu byť prítomné rektokély alebo enterokély, ale zvyčajne nemajú primárny patogenetický význam. Dlhodobá dyschézia s chronickým namáhaním môže viesť k vzniku solitárneho rektálneho vredu alebo rektálneho prolapsu rôzneho stupňa. Špeciálne rádiografické vyšetrenia (defekačná proktografia), anorektálna manometria a balónikové vyšetrenie viscerálnej citlivosti pomáhajú určiť príčinu.
Liečba bolestivých stolíc
Liečba laxatívami je neúčinná. Relaxačné cvičenia a biofeedback môžu byť účinné, hoci je potrebný komplexný prístup (fyzioterapeut, nutričný poradca, psychoterapeut, gastroenterológ).