Bradavice u detí na rukách a nohách: príčiny, liečba

Bradavice patria medzi tri najčastejšie kožné ochorenia a najčastejšie sa objavujú u detí a dospievajúcich.

Bradavice sú nákazlivé a deti s nezrelým imunitným systémom sú na infekciu najviac náchylné.

Epidemiológia

Kožné bradavice sú nákazlivé a vyskytujú sa u 7 – 10 % populácie – bez ohľadu na vek, ale väčšina prípadov bradavíc sa vyskytuje medzi 12. a 16. rokom života a postihujú až 15 – 25 % detí a dospievajúcich. V ranom detstve sa však objavujú mimoriadne zriedkavo.

Podľa štatistík Americkej akadémie dermatológie sú vulgárne vírusové bradavice u detí diagnostikované v 10 – 20 % prípadov liečby kožných lézií.

Najčastejšie typy bradavíc u detí a dospievajúcich sú ploché (na tvári), plantárne (na chodidlách) a bežné alebo vulgárne (na rukách, lakťoch a kolenách).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny detské bradavice

U dospelých aj detí je infekčná bradavica malá, ale viditeľná

Útvar, ktorý sa objavuje na koži niektorých častí tela - má rovnaké príčiny, ktoré spočívajú v porážke epidermálnej vrstvy ľudským papilomavírusom (HPV) z čeľade Papovaviridae. Viac informácií nájdete v článku - Ľudský papilomavírus

Tento tkanivovo špecifický DNA vírus je bežný v koži a slizniciach a existujú nepriame dôkazy o tom, že žije na našej koži a môže dlho pretrvávať v dlaždicovom epiteli bez toho, aby spôsobil akékoľvek poškodenie.

Rôzne kmene (typy) HPV spôsobujú rôzne typy bradavíc v závislosti od ich umiestnenia alebo vizuálnych charakteristík. Napríklad kmene 1, 2, 4, 27 a 57 majú tendenciu postihovať chodidlá, čo môže u detí spôsobiť verruca plantaris, plantárnu bradavicu.

Kmeň HPV 2 si tiež „vybral“ dlane rúk a keď sa jeho virióny replikujú v jadrách keratinocytov kože, na rukách alebo prstoch dieťaťa sa objavia bradavice. V tomto prípade môžu typy HPV 2, 7, 22 spôsobiť bežné alebo vulgárne bradavice (verruca vulgaris).

A ak sa u detí a dospievajúcich objavia ploché bradavice nazývané juvenilné bradavice, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledok poškodenia kože papilomavírusmi kmeňov 3, 10, 28 a 49.

Podľa dermatológov sa bradavice môžu objaviť na tvári, čele, nose, brade, perách a v ústach dieťaťa. V druhom prípade hovoríme o fokálnej epitelovej hyperplázii spojenej s HPV typmi 13 a 32.

A zriedkavé prípady, keď sa zistí papilóm v ústach alebo bradavica na stopke, sú spojené s HPV typmi 6, 7, 11, 16 alebo 32.

[ 8 ]

Rizikové faktory

Dnes je známe, že rizikovými faktormi aktivácie ľudského papilomavírusu sú znížená imunita v dôsledku akejkoľvek inej infekcie (napríklad chrípka alebo častá tonzilitída), stres alebo nesprávna výživa. Stále sa predpokladá, že dôležitú úlohu pri vzniku bradavíc zohráva infekcia od infikovanej osoby a nedostatočná osobná hygiena.

HPV dokáže prežiť mnoho mesiacov a pri nízkych teplotách bez hostiteľa, preto sa infekčná bradavica môže objaviť aj po kontakte s predmetmi, ktoré používa osoba s HPV, a osoba s plantárnymi bradavicami môže vírus šíriť chôdzou naboso.

Je pravda, že lekári sú teraz presvedčení, že ak bradavica rastie u dieťaťa, je to dôkazom zníženia funkcií jeho imunitného systému, čo sa prejavuje absenciou lokálnej imunitnej odpovede na HPV infekciu sprostredkovanej T bunkami.

Akékoľvek poškodenie kože (t. j. narušenie epitelovej bariéry) a zvýšená vlhkosť (najmä na chodidlách a dlaniach), ktoré uľahčujú zavedenie vírusu do epitelových buniek, zvyšujú riziko rastu bradavíc.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Virióny papilomavírusu prenikajú do epitelových buniek bazálnej vrstvy stratifikovaného epitelu prostredníctvom receptormi sprostredkovanej endocytózy.

Z polycistrónovej mRNA vírus replikuje svoje genómy v jadrách infikovaných hostiteľských buniek a vytvára epizomálnu formu. To aktivuje kaskádu expresie vírusových génov a v každej bunke sa vytvorí niekoľko desiatok extrachromozomálnych kópií vírusovej DNA.

A patogenéza je spôsobená tým, že životný cyklus HPV je spojený s diferenciáciou kožných buniek a najviac je postihnutý dominantný typ buniek v horných vrstvách epidermy - keratinocyty, ktoré sa začínajú deliť a syntetizovať príliš veľa fibrilárneho proteínu keratínu. V dôsledku hyperkeratózy iniciovanej vírusom dochádza k postupnému lokálnemu zhrubnutiu epidermy - vo forme bradavice.

Podľa súčasnej akceptovanej verzie sú vírusové bradavice častejšie u detí ako u dospelých, pretože proliferatívne procesy v kožných bunkách detí a dospievajúcich (do približne 18 rokov) sa vyznačujú zvýšenou aktivitou - pod vplyvom rastového hormónu (GH), inzulínu podobných rastových faktorov (IGF-1 IGF-2) a epidermálneho rastového faktora (EGF), ako aj v dôsledku vyššej citlivosti kožných receptorov rastového hormónu (IGF-1 a IGF-2), receptorov vitamínu D a nukleárnych retinoidných alfa a gama receptorov.

[ 12 ], [ 13 ]

Príznaky detské bradavice

Prvé príznaky poškodenia epitelových buniek bazálnej vrstvy HPV sa neprejavujú okamžite, v priemere do dvoch až šiestich mesiacov. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia bradavice nemajú „korene“. Rastú iba v hornej vrstve kože a v procese rastu môžu vytlačiť podkladovú vrstvu kože – dermis, ale bradavice cez ňu neprerastajú a ich spodná strana je hladká.

Bradavice zvyčajne rastú z kože vo forme valca; na hrubšej koži môže byť niekoľko takýchto útvarov, tesne pritlačených k sebe, ktoré sa spájajú, čím povrchu dodávajú charakteristický mozaikový vzhľad.

Vulgárne bradavice u detí vyzerajú ako zrohovatené tesnenia s priemerom až jeden až jeden a pol centimetra, ktoré vystupujú nad povrch kože. Niekedy sa pozorujú vonkajšie príznaky vo forme drobných čiernych bodiek v bradavici. Sú to kapiláry, ktoré do nej vrástli a sú upchaté zrážanou krvou.

Bradavica môže byť na dotyk drsná alebo zrnitá, môže svrbieť a v niektorých prípadoch môžu byť bradavice bolestivé alebo sa môžu šíriť do iných častí tela, napríklad do bradavice na bruchu.

Ploché bradavice u detí sa najčastejšie vyskytujú na rukách a tvári; takéto bradavice na rukách (a chrbte rúk) sú hladšie a menšie. Rozvetvené bradavice sa vyznačujú tým, že niekoľko útvarov na obmedzenej ploche kože (často na tvári alebo horných končatinách) má tvar vetvičky alebo listu papradia.

Bradavica na detskom prste však môže často vyzerať ako pľuzgier, ale iba hustý. Existujú aj sub- a peri-gangulárne bradavice - tvorené pod nechtom, okolo nechtu alebo na kožičke. Sú ťažšie na liečbu ako bradavice na iných miestach.

Plantárne bradavice na chodidlách, chodidlách a pätách u detí sa zvyčajne prejavujú ako veľmi husté útvary vo forme žltých, sivých alebo svetlohnedých plakov pokrytých vyššie uvedenými čiernymi bodkami. Takáto bradavica v dôsledku tlaku „prerastá“ do hlbších vrstiev kože; môže spôsobiť nepríjemné pocity a dokonca byť bolestivá pri pohybe. Mozaikové bradavice prevažujú na chodidlách – pod prstami. Viac informácií nájdete v časti – Bradavice na chodidlách

Závesná bradavica alebo bradavica na stopke sa diagnostikuje mimoriadne zriedkavo, čo môže byť vo forme chlpatého výrastku v blízkosti očných viečok alebo pier. Druhý typ predĺžených bradavíc so stopkou - akrochordón alebo nitkovitá bradavica sa u dieťaťa netvorí.

Ak sa u dieťaťa vo veku 2-12 rokov objavila červená bradavica, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o kožnú léziu spôsobenú poxvírusom - vírusom molluscum contagiosum, keď sa na červenom pozadí nachádza belavý pupienok podobný bradavici. Alebo to môže byť benígny a neškodný cievny nádor - hemangióm, pripomínajúci červené materské znamienko (névus).

Komplikácie a následky

Našťastie, bradavice nepoškodzujú zdravie detí. Dieťa si však môže bradavicu nechtiac poškodiť, napríklad ju odtrhnúť, potom sú najpravdepodobnejšími následkami a komplikáciami krvácanie a pridanie sekundárnej infekcie - s rozvojom zápalu, možno hnisavého.

[ 14 ]

Diagnostika detské bradavice

Bradavice sa identifikujú podľa vzhľadu a zmien v papilárnych líniách kože, ktoré dermatológovia skúmajú pri vyšetrení pokožky pacienta. Pomáha aj inštrumentálna diagnostika - vizualizácia pomocou dermatoskopu.

Metódy genetickej amplifikácie v kombinácii s genotypizáciou dokážu určiť špecifický typ HPV, ale pri kožných bradaviciach u detí a dospievajúcich to nie je nevyhnutné a neovplyvňuje to výber terapie.

Ako diagnostikovať bradavice, prečítajte si v publikácii - Bradavice: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Diferenciálna diagnostika s prípadným ultrazvukom postihnutej kože je určená na rozlíšenie bradavice od kalusu, seboroickej keratózy, fokálnej alebo difúznej keratodermy, epidermálneho névu, molluscum contagiosum alebo hemangiómu.

Taktiež, keď sa bradavica u dieťaťa ukáže ako materské znamienko, ktoré sa vytvorí po narodení a naďalej rýchlo rastie a stáva sa hustejšou, mala by sa zvážiť možnosť amelanotického melanómu.

Liečba detské bradavice

Ploché bradavice u detí zvyčajne samy od seba zmiznú: do dvoch rokov zmiznú u 40 % detí (podľa iných údajov u 78 %) bez akejkoľvek liečby.

Vynára sa otázka: oplatí sa odstraňovať bradavice u detí? Ak bradavica u dieťaťa nezmizne, kazí vzhľad alebo najmä spôsobuje fyzické nepohodlie, je potrebné ju odstrániť.

Aký lekár lieči bradavice? Pri všetkých kožných problémoch vrátane bradavíc by ste mali navštíviť dermatológa.

Ako odstrániť bradavicu u dieťaťa a aké lieky na bradavice odporúčajú dermatológovia?

V prvom rade sa zvonku (mazaním bradavice priložením náplasti) odporúča kyselina salicylová z bradavíc, ktorá pôsobí ako účinné keratolytické činidlo. Mala by sa používať denne počas jedného až dvoch mesiacov. Prípravky s kyselinou salicylovou sú dostupné v rôznych formách, vrátane gélov a mastí, a často obsahujú aj kyselinu mliečnu, rezorcinol, močovinu. Užitočné informácie v materiáli - Liečba bradavíc

Pri malej plochej bradavici sa odporúča použiť ceruzku s dusičnanom strieborným (lapis), ale neexistujú presvedčivé dôkazy o účinnosti tohto lieku.

Aké masti sa používajú na bradavice u detí (Tretinoín, Fluorouracil atď.), si podrobne prečítajte v článku - Masti na bradavice.

Homeopatia ponúka Cantharidin, extrakt zo španielskej mušky, ktorého aplikácia na povrch bežnej bradavice vedie k vytvoreniu kôrky, spolu s ktorou sa (po určitom čase) bradavica z kože odstráni.

Na zničenie vírusu sa používajú externé antivírusové lieky (vrátane Imiquimodu), všetky podrobnosti sú v materiáli Masti na papilómy.

Ako systémové imunomodulačné činidlo sa liek Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan a ďalšie obchodné názvy) používa v tabletách, ktorých dávkovanie určuje lekár.

Medzi hlavné prostriedky na bradavice v ľudovej liečbe patria: cesnak, cibuľa a surové zemiaky (vo forme obkladov pod obväzom); kauterizácia bradavice alkoholovou tinktúrou jódu a koncentrovaným roztokom peroxidu vodíka. Keďže ploché bradavice sa často nachádzajú na tvári, odporúča sa pred použitím domáceho lieku, ktorý môže spôsobiť popálenie kože alebo zanechať jazvu, poradiť sa s lekárom.

A bylinná liečba zahŕňa aplikáciu šťavy z lastovičníka a mliečnej šťavy z kvetných stoniek púpavy na bradavicu. Prečítajte si tiež - Ako sa zbaviť bradavíc?

Odstraňovanie bradavíc u detí sa zvyčajne vykonáva jedným z troch spôsobov:

• laserové odstránenie bradavíc, viac podrobností o tom, ako sa bradavice odstraňujú laserom u detí a dospelých, nájdete v časti – Odstraňovanie bradavíc
• elektrokoagulácia alebo kauterizácia bradavíc u detí pomocou elektrického prúdu;
• kryodestrukcia bradavíc, teda odstránenie bradavice u dieťaťa tekutým dusíkom. Viac o tejto metóde - Odstránenie bradavíc dusíkom

Prevencia

Hoci neexistuje 100 % zaručený spôsob, ako predchádzať bradaviciam, prevencia môže zahŕňať naučiť deti pravidelne si umývať ruky mydlom, používať iba vlastný uterák a nosiť nepremokavé žabky na pláži, v bazéne a v šatni telocvične (na ochranu pred plantárnymi bradavicami a inými kožnými infekciami).

[ 15 ]

Predpoveď

Deti rastú, ich imunitný systém sa posilňuje a bradavice u detí najčastejšie miznú. Prognózu trochu sťažuje fakt, že sa môžu znovu objaviť, keď je obranyschopnosť tela oslabená, pretože ľudský papilomavírus nezmizne.

[ 16 ], [ 17 ]