Bradavice u detí na rukách a nohách: príčiny, liečba

Bradavice patria medzi tri najčastejšie kožné ochorenia a najčastejšie sa objavujú u detí a dospievajúcich bradavice.

Bradavice sú nákazlivé a deti s nedostatočne zrelými imunitnými systémami sú najviac náchylné na infekciu.

Epidemiológia

Kožné bradavice sú nákazlivé a vyskytujú sa u 7–10% populácie - bez ohľadu na vek, ale väčšina prípadov vzniku bradavíc sa vyskytuje vo veku 12 až 16 rokov, čo postihuje až 15–25% detí a dospievajúcich. Ale v ranom detstve sa javia ako veľmi zriedkavé.

Podľa štatistík Americkej akadémie dermatológie sú vulgárne vírusové bradavice u detí diagnostikované v 10-20% prípadov liečby kožných lézií.

Najbežnejšie typy bradavíc u detí a dospievajúcich sú ploché (na tvári), plantárne (na nohách) a bežné, to znamená vulgárne (na rukách, lakte a kolenách).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny bradavice

U dospelých aj detí je infekčná bradavica malá, ale viditeľná

Vzdelávanie, ktoré sa vyskytuje na koži niektorých častí tela - má rovnaké dôvody, ktoré spočívajú v porážke epidermálnej vrstvy ľudským papilomavírusom (HPV) rodiny Papovaviridae. Pre viac detailov viď  Ľudský papilomavírus

Tento tkanivovo špecifický DNA vírus je distribuovaný v koži a na slizniciach a existuje nepriamy dôkaz, že žije na našej koži a môže dlhodobo pretrvávať v skvamóznom epiteli bez toho, aby spôsobil akékoľvek poškodenie.

Rôzne kmene (typy) HPV spôsobujú rôzne typy bradavíc - v závislosti od ich umiestnenia alebo vizuálnych vlastností. Napríklad kmene 1, 2, 4, 27 a 57 majú tendenciu infikovať chodidlá a potom sa môže objaviť verruca plantaris, plantárna bradavica u dieťaťa.

HPV kmeň 2 tiež "zaujal" dlane rúk a keď sa jeho virióny replikujú do jadier keratinocytov kože, bradavice sa objavia v rukách alebo prstoch dieťaťa. Súčasne typy HPV 2, 7, 22 môžu spôsobiť bežné alebo vulgárne bradavice (verruca vulgaris).

A ak sa objavia ploché bradavice u detí a adolescentov, ktoré sa nazývajú adolescenti, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom poškodenia kože papilomavírusov z 3, 10, 28 a 49 kmeňov.

Podľa dermatológov sa môžu bradavice objaviť na tvári, čele, nose, brade, perách, ústach dieťaťa. V druhom prípade sa hovorí o fokálnej epiteliálnej hyperplázii spojenej s HPV typmi 13 a 32.

A zriedkavé prípady, keď sa zistí orálny papilloma alebo bradavica na nohe, sú spojené s typmi HPV 6, 7, 11, 16 alebo 32.

[8]

Rizikové faktory

Dnes je známe, že rizikové faktory aktivácie ľudského papilomavírusu sú pokles imunity v dôsledku akýchkoľvek iných infekcií (napríklad chrípky alebo častej angíny), stresu alebo podvýživy. To je ešte veril, že infekcia z infikovanej osoby a osobnej hygieny sú dôležité vo vzhľade bradavíc.

HPV môže prežiť celé mesiace a pri nízkych teplotách bez hostiteľa; preto sa infekčná bradavica môže objaviť aj po kontakte s objektmi, ktoré používa osoba s HPV, a osoba s bradavičnatými bradavicami môže šíriť vírus chôdzou naboso.

Je pravda, že lekári sú presvedčení, že ak rastie bradavica dieťaťa, je to dôkaz poklesu funkcií imunitného systému, ktorý sa prejavuje neprítomnosťou lokálnej imunitnej odpovede na infekciu HPV sprostredkovanú T-bunkami.

Akékoľvek poškodenie kože (t. J. Porušenie epiteliálnej bariéry) a ich zvýšená vlhkosť (najmä na nohách a dlaniach), ktoré uľahčujú zavedenie vírusu do epitelových buniek, zvyšuje riziko rastu bradavice.

[9], [10], [11]

Patogenézy

Papilomavírusové virióny prostredníctvom endocytózy sprostredkovanej receptorom prenikajú epiteliálnymi bunkami bazálnej vrstvy stratifikovaného epitelu.

Z polycistrónovej mRNA vírus replikuje svoje genómy v jadrách infikovaných hostiteľských buniek s tvorbou epizomálnej formy. Keď sa to stane, aktivuje sa kaskáda expresie vírusového génu a na jednu bunku sa vytvorí naraz niekoľko desiatok extrachromozomálnych kópií vírusovej DNA.

Patogenéza je spôsobená tým, že životný cyklus HPV je spojený s diferenciáciou kožných buniek a dominantný typ buniek v horných vrstvách epidermis - keratinocyty, ktoré sa začínajú deliť a syntetizovať príliš veľa keratínového fibrilárneho proteínu - je najviac ovplyvnený. V dôsledku hyperkeratózy vyvolanej vírusom dochádza k postupnému lokálnemu zhrubnutiu epidermy - vo forme bradavice.

Podľa dnes prijatej verzie sa vírusové bradavice u detí tvoria častejšie ako u dospelých, pretože proliferatívne procesy v kožných bunkách detí a dospievajúcich (do 18 rokov) sa vyznačujú zvýšenou aktivitou - pod vplyvom rastového hormónu (GH), rastových faktorov podobných inzulínu (IGF). -1 IGF-2) a epidermálny rastový faktor (EGF) a tiež vďaka vyššej citlivosti receptorov rastového hormónu kože (IGF-1 a IGF-2), receptorov vitamínu D a receptorov nukleárnych retinoidov alfa a gama.

[12], [13]

Príznaky bradavice

Prvé príznaky poškodenia epitelových buniek HPV bazálnej vrstvy sa v priemere neobjavia v priemere v priebehu dvoch až šiestich mesiacov. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, bradavice nemajú "korene". Pestujú len v hornej vrstve kože a v procese rastu môžu vytlačiť podkladovú vrstvu kože - dermis, ale bradavice neklíčia a ich spodná strana je hladká.

Bradavice zvyčajne rastú z kože vo forme valca, na hrubšej koži týchto štruktúr, tesne pritlačené k sebe, môže byť niekoľko, a spájajú sa, čím dávajú povrchu charakteristický mozaikový vzhľad.

Vulgárne bradavice u detí majú formu zrohovatených pečatí až do priemeru jedného a pol centimetra, ktoré vystupujú nad povrch kože. Niekedy sú vonkajšie príznaky vo forme drobných čiernych bodiek v bradavici. Sú to kapiláry, ktoré sú do nej upchaté krvou.

Bradavica môže byť hrubá alebo zrnitá na dotyk, môže svrbiť, v niektorých prípadoch bradavice môžu spôsobiť bolesť alebo sa šíriť do iných častí tela, napríklad bradavica sa môže objaviť na bruchu.

Ploché bradavice u detí sa najčastejšie vyskytujú na rukách a tvári; takéto bradavice na rukách (a na zadnej strane rúk) sú hladšie, menšie. Rozvetvené bradavice sa vyznačujú tým, že niekoľko útvarov v obmedzenej oblasti kože (často na tvári boli naliaty na horné končatiny) majú podobný tvar ako vetvička alebo list papradia.

Ale bradavica na prst dieťaťa môže často vyzerať ako pľuzgier, ale len hustá. Tam sú tiež sub- a perigungular bradavice - vytvorené pod nechtom, okolo nechtu alebo na kutikule. Je ťažšie s nimi zaobchádzať ako s bradavicami na iných miestach.

Plantárne bradavice na nohách, nohách a päte u detí sa zvyčajne javia ako veľmi husté útvary vo forme plakov žltej, sivej alebo svetlohnedej farby, pokryté čiernymi bodkami, ktoré už boli uvedené vyššie. Takáto bradavica v dôsledku tlaku "rastie" do hlbších vrstiev kože; to môže spôsobiť nepohodlie a dokonca byť bolestivé pri pohybe. Na chodidlách prevládajú mozaikové bradavice - pod prstami na nohách. Podrobnosti nájdete v časti -  Bradavice na nohách.

Zavesená bradavica alebo bradavica na pedikle, ktorá môže byť vo forme rastového výbežku v blízkosti očných viečok pier, je extrémne zriedkavo diagnostikovaná. Druhý typ predĺženej bradavice s nohou - akrohordon alebo vláknitá bradavica u dieťaťa sa nevytvára.

Ak červená bradavica rastie u dieťaťa vo veku 2-12 rokov, potom s najväčšou pravdepodobnosťou je to kožná lézia poxvirus, molluscum contagiosum vírus, keď belavý pupienok pripomínajúci bradavice sa zistí na červenom pozadí. Alebo to môže byť benígny a nebezpecný vaskulárny nádor - hemangióm, pripomínajúci materské znamienko (nevus) červenej farby.

Komplikácie a následky

Našťastie bradavice nepoškodzujú zdravie detí. Ale dieťa môže neúmyselne poškodiť bradavicu, napríklad ju odtrhnúť, potom najpravdepodobnejšie následky a komplikácie sa prejavujú krvácaním a pridaním sekundárnej infekcie - s rozvojom zápalu, prípadne hnisavým.

[14]

Diagnostika bradavice

Bradavice sú identifikované na základe vzhľadu a zmeny papilárnych línií kože, ktoré dermatológovia zvažujú pri skúmaní pokožky pacienta. Pomáha aj inštrumentálnej diagnostike - vizualizácii pomocou dermatoskopu.

Genetické amplifikačné metódy v kombinácii s genotypovaním môžu určiť špecifický typ HPV, ale pre bradavice kože u detí a adolescentov to nezáleží a neovplyvňuje výber terapie.

Ako sa diagnostikuje bradavice, prečítajte si publikáciu -  Bradavice: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Diferenciálna diagnostika s možným ultrazvukom postihnutej kože je určená na rozlíšenie bradavice od kureniec, seboroickej keratózy, fokálnej alebo difúznej keratodermie, epidermálneho névusu, molluscum contagiosum alebo hemangiómu.

Aj keď sa ukáže, že bradavica v dieťati je krtkom vytvoreným po narodení, ktorý pokračuje v intenzívnom raste a stáva sa hustejším, treba brať do úvahy možnosť amelanotického melanómu.

Liečba bradavice

Ploché bradavice u detí obyčajne odchádzajú samé o sebe: do dvoch rokov u 40% detí (podľa iných údajov, v 78%) bez akejkoľvek liečby, ktorú vymiznú.

Vynára sa otázka: stojí za to odstrániť bradavice u detí? Ak dieťa neprejde bradavica, kazí vzhľad alebo najmä spôsobuje fyzické nepohodlie, je potrebné sa ho zbaviť.

Čo lekár lieči bradavice? Všetky kožné problémy, vrátane bradavíc, by sa mali obrátiť na dermatológa.

Ako odstrániť bradavicu u dieťaťa a aké lieky na bradavice odporúčajú dermatológovia?

Po prvé, kyselina salicylová z bradavíc, pôsobiaca ako účinné keratolytické činidlo, sa odporúča externe (mazaním bradavice aplikovanou náplasťou). Mal by sa aplikovať denne po dobu jedného až dvoch mesiacov. Prípravky kyseliny salicylovej sú dostupné rôznymi spôsobmi, vrátane gélov a mastí a často tiež zahŕňajú kyselinu mliečnu, resorcinol, močovinu. Užitočné informácie v materiáli -  Liečba bradavíc

Keď malá plochá bradavica sa odporúča použiť ceruzku s dusičnanom strieborným (lapis), ale neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz o účinnosti tohto nástroja.

Aké sú použitie mastí na bradavice u detí (Tretiin, Fluorouracil, atď.), Podrobne v článku -  Masti z bradavíc.

Homeopatia ponúka kantharidín - extrakt španielskej mušky, ktorého aplikácia na povrchu vulgárnej bradavice vedie k tvorbe kôry spolu, v ktorej (po určitom čase) bradavica je odstránená z kože.

Zabiť vírus, použiť externé antivírusové lieky (vrátane Imiquimod), všetky detaily - v materiáli  masť z papillomas.

Ako systémové imunomodulačné činidlo sa liek používa v tabletách Levamisol (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan a ďalšie obchodné názvy), ktorých dávkovanie určuje lekár.

Ako hlavný prostriedok bradavíc alternatívna liečba zahŕňa: cesnak, cibuľu a surové zemiaky (vo forme obkladov pod obväzom); kauterizácia bradavice alkoholickou tinktúrou jódu a koncentrovaným roztokom peroxidu vodíka. Vzhľadom k tomu, ploché bradavice sa často nachádzajú na tvári, odporúča sa poradiť s lekárom pred použitím domáce liek, ktorý môže spôsobiť kožné popáleniny alebo zanechať jazvu.

A bylinné ošetrenie zahŕňa použitie púpava púpava na bradavicu šťavy z lastovičky a mliečne šťavy. Prečítajte si tiež -  Ako sa zbaviť bradavíc?

Odstránenie bradavíc u detí sa zvyčajne vykonáva jedným z troch spôsobov:

• laserové odstránenie bradavice, podrobnejšie ,  ako vykonať bradavice s laserom u detí a dospelých, pozri -  Odstránenie bradavíc
• elektrokoagulácia alebo kauterizácia bradavíc u detí pomocou elektrického prúdu;
• cryodestruction bradavíc, to znamená odstránenie bradavice u dieťaťa s tekutým dusíkom. Viac o tejto metóde -  odstránenie bradavíc dusíkom

Prevencia

Hoci neexistuje 100% zaručený spôsob, ako zabrániť bradaviciam, prevencia môže viesť deti k pravidelnému umývaniu rúk mydlom a vodou; používať len vlastný uterák; noste nepremokavé papuče na pláži, v bazéne, v posilňovni (na ochranu proti plantárnym bradaviciam a iným kožným infekciám).

[15],

Predpoveď

Deti vyrastajú, ich imunitný systém sa stáva silnejším a bradavice u detí najčastejšie prechádzajú. Prognóza je do istej miery zatienená skutočnosťou, že sa môžu opakovať, keď je oslabená obrana tela, pretože ľudský papilomavírus nezmizne.

[16], [17]