Bradykardia u detí

Dnes sa o takom fenoméne, ako je bradykardia u detí často počuje. Je to o pomalom tlkote srdca. Ide o patológiu, ktorá je tiež nebezpečná, ako napríklad srdcové palpitácie.

Sklon k spomaleniu rytmu srdca je zaznamenaný u detí, ktoré sú svojou povahou pasívne, sú náchylné na pomalú reakciu, sú flegmatické. Väčšinou srdce pracuje pomaly u detí so zníženou telesnou hmotnosťou, s nedostatočnou úrovňou fyzického vývoja, s určitými ochoreniami srdca. Niekedy klesá srdcová frekvencia u detí, ktoré majú zníženú imunitu, často ochorejú. Podobne sa môžu používať aj niektoré lieky, ako aj fyzioterapeutické postupy. U pacientov s imunodeficienciou, imunitnými patológiami je tiež tendencia spomaliť srdcový rytmus.

Je bradykardia nebezpečná u detí?

Pri absencii liečby môže byť takýto stav nebezpečný, pretože srdce sa spomaľuje a rýchlosť toku krvi cez cievy klesá. To je sprevádzané spomalením metabolických procesov. Najmä orgány a tkanivá nedostávajú správnu výživu, nedostávajú potrebné množstvo kyslíka. Taktiež sú narušené procesy vylučovania metabolických produktov z tela. V bunkách a tkanivách dochádza k akumulácii nadmerného množstva oxidu uhličitého, čo vedie k porušeniu základných chemických a biochemických procesov v bunkách.

Pri nadmernom nahromadení oxidu uhličitého v bunkách dochádza k hypoxii (nedostatok kyslíka) a hyperkapnií (zodpovedajúcim spôsobom zvýšenie hladiny oxidu uhličitého). To vedie k porušeniu základných funkcií krvi, imunity, respiračného a kardiovaskulárneho systému. Zhoršila činnosť mozgu, nervového systému, svalov. Môžu sa vyskytnúť mnohé príznaky intoxikácie, porušenie metabolických procesov.

Epidemiológia

Podľa štatistík sa bradykardia vyskytuje u každého šiesteho dieťaťa mladšieho ako 3 roky ako prirodzená fyziologická odpoveď na urýchlený rast a rýchly nárast telesnej hmotnosti. Taktiež bradykardia sa vyskytuje u každého štvrtého teenagera, pretože tiež urýchľuje prírastok telesnej hmotnosti. Je tiež potrebné poznamenať, že každé druhé predčasné dieťa je označené bradykardiou, pretože jeho srdce je preexponované a ešte nie je plne prispôsobené záťaži. Je to tiež v dôsledku štrukturálnej nezrelosti srdca a nedostatočného rozvoja krvných ciev. Mnohé predčasné srdce majú ešte aj neuzavreté septum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny bradykardia u dieťaťa

Tieto dôvody môžu byť nastavené: štrukturálne, funkčné poruchy kardiovaskulárneho systému a ďalších systémov, ako aj určité anatomické a fyziologické funkcie, napríklad nadmernej telesnej hmotnosti, nedonosených, niektoré metabolické poruchy, zmeny v hormonálny systém, biochemické cyklus. Dôvodom môže byť znížená kondícia tela a nadmerná fyzická aktivita, najmä u profesionálnych športovcov.

[8], [9], [10]

Rizikové faktory

Riziková skupina zahŕňa predovšetkým deti s narušením normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému v rodinnej anamnéze. To môže byť rôzne choroby srdca, obehový systém, náchylnosti k arytmia, tachykardia a bradykardia majú starí rodičia, rodičia. Riziko skupina a detí, ktorých matky trpia bradykardiou počas tehotenstva, deti s niektorými nedostatkami a chyby vo vývoji, rovnako ako deti s abnormálnym a ťažkú pôrodnú nezrelosti.

V rizikovej skupine tiež klesajú deti staršieho veku s rôznymi ochoreniami srdca, s patologickými stavmi krvných ciev a inými ochoreniami. U detí s vysokým rizikom vzniku alergických reakcií s neuropsychologickými patológiami, častými stresmi je tiež veľké riziko. Zvýšené riziko u adolescentov, najmä ak sú poškodené funkcie žliaz vnútornej a vonkajšej sekrécie.

[11], [12], [13], [14]

Patogenézy

V srdci patogenézy je narušenie normálneho fungovania srdcového svalu. To spomaľuje rytmus srdca. Takže pokiaľ ide o rytmus srdca, dochádza k zníženiu frekvencie kontrakcie srdcového svalu, v dôsledku čoho sa krv menej často vysúva z srdcovej komory do aorty. Preto vnútorné orgány dostávajú oveľa menej kyslíka a živín. Tiež z tkanív a buniek sú odvodené vedľajšie produkty metabolizmu, oxid uhličitý. Základom je narušenie automatizmu, kontraktilita srdcového svalu, ako aj pokles trofizmu samotného srdca a porušenie normálneho fungovania koronárnych ciev.

[15], [16], [17], [18]

Príznaky bradykardia u dieťaťa

Hlavnými príznakmi sú pomalý srdcový rytmus, pri ktorom frekvencia srdcových kontrakcií klesá pod vekovú normu. V takom prípade by takéto zníženie malo byť pravidelné a udržateľné. Niekedy sa táto podmienka zisťuje len s objektívnym vyšetrením a meraním impulzu / tlaku. Ale osoba tak necíti žiadnu patológiu.

Existujú však prípady, v ktorých sa dieťa stane bezdomovcom, apatiatickým. Má pomalú reakciu, rozpad. Slabosť je pocit, dieťa sa zdá so zníženou vitalitou. Treba tiež poznamenať, že takéto dieťa je neaktívne, rýchlo sa unaví, netoleruje vysoké a dokonca ani mierne zaťaženie. Niekedy sa stáva, že takéto dieťa chce takmer vždy spať, je ťažké prebudiť sa ráno, večer sa tiež rýchlo vypne, nedostatok sily, znížená koncentrácia pozornosti, nedostatok myslenia a pomalá reakcia.

Najčastejšie príznaky, ktoré môžu byť predzvesťou bradykardie, sú letargia dieťaťa, znížená vitalita, nedostatočná aktivita. Dieťa sa prakticky nemôže baviť, stáva sa smutné, snaží sa sedieť viac, alebo dokonca ľahnúť. Ignoruje aktívne hry, pohybuje sa málo, často sa stane kňučaním.

[19], [20], [21]

Bradykardia u dieťaťa od 1 roka do 12 rokov

Spomalenie srdca môže nastať z rôznych dôvodov. Po prvé sú všetky spojené s funkčné a štrukturálne rysy štruktúry srdca, s jeho nedostatočný vývoj, nezrelosti, rovnako ako všeobecného zlyhania metabolických procesov v tele, s nedostatkom vitamínu, alebo podvýživy. Tiež môže byť vytvorená s nedostatkom živín v tele, vitamín, mikroelementy a makro prvky. Rôzne choroby (psychologické, somatické), prítomnosť infekcie v organizme, obzvlášť plesňové, srdcovej činnosti v dôsledku genetickej predispozície, vystavenie vonkajším nepriaznivým faktorov - všetky dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť bradykardiu.

Okrem toho u detí v tomto veku môže byť bradykardia reakciou na určité ochorenia. Obzvlášť často sa srdcová frekvencia znižuje na pozadí prechladnutia, infekčné choroby, môže byť komplikáciou vírusových ochorení, bolesti hrdla. Môže to byť dôsledok perzistencie herpesvírusu, cytomegalovírusov, chlamýdií, rickettsie. Môže to byť dôsledkom zvýšenej citlivosti tela, ako aj znakom prítomnosti parazitárnej infekcie v tele.

[22], [23], [24]

Bradykardia u detí športovcov

Toto sa často zaznamenáva v súvislosti so skutočnosťou, že dochádza k prispôsobeniu srdcového svalu zvýšenému stresu. Často to nie je prudkému odporu, pretože zabraňuje srdcové únava a nadmerné opotrebenie zabraňuje hyperaktivitu a nadmernej natrenirovannosti srdce, v ktorom srdcový sval stáva nadmerný prísun živín a kyslíka.

[25], [26], [27], [28]

Bradykardia u detí mladších ako jeden rok

U detí prvého roka života je bradykardia najčastejšie príznakom nedostatočného rozvoja srdcového svalu, nezrelosti obehového systému a nadmerného vystavenia jeho stresu. Dôvodom môže byť aj rýchla sada telesnej hmotnosti a rýchly rast, ktorý vedie k zvýšenému zaťaženiu a porušeniu adaptačných procesov v tele. Zároveň sa niektoré deti cítia dobre, ale niektorí sa cítia slabí, rozpad.

Stojí za zmienku, že tento stav je často funkčný, to znamená, že nie je spôsobený štrukturálnymi zmenami, ale je spôsobený iba porušením funkcie. Táto podmienka sa často začína a normalizuje, keď dôjde k vylúčeniu príčin, ktoré ju spôsobili. Existujú nástroje, ktoré umožňujú normalizovať funkciu srdca, urýchliť zrenie srdcového svalu a jeho prispôsobenie sa záťaži. Tieto prostriedky by však mali predpísať výlučne lekár po vyšetrení. Samoliečenie môže byť veľmi nebezpečné.

[29], [30], [31]

Bradykardia u predčasného dieťaťa

Predčasnosť je nebezpečná, pretože dieťa sa narodilo pred dátumom splatnosti, keď jeho intrauterinný vývoj a dospievanie stále prebieha. Orgány nie sú ešte pripravené na normálne fungovanie mimo tela matky, sú nepriaznivo ovplyvnené prostredím, nadmernými a niekedy extrémnymi záťažami. Prispôsobenie srdca aktivite sa ešte úplne nestalo. Srdcový sval je charakterizovaný nezrelosťou, obehovými kruhmi, srdcovými komorami ešte nie je úplne vyvinutá. To všetko vedie k rozvoju funkčných porúch, ako aj k tomu, že srdce funguje pomalým rytmom. Novorodené predčasne narodené deti môžu vyžadovať kardiopulmonálnu resuscitáciu, neustále sledovanie lekárov, užívanie liekov, ktoré znižujú nadmerný stres, podporujú úspešnú adaptáciu srdcového svalu a normalizujú činnosť srdca.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Bradykardia u dospievajúcich

Určenie presnej príčiny bradykardie u dospievajúcich je ťažké. To je najmä z dôvodu zmeny súvisiace s vekom, zníženou reaktivitou, zvýšenej úrovni dráždivosti neuropsychických prepätia, stres, a zmeny v hormonálnej hladiny, celková reštrukturalizácia organizmu, rovnako ako problémy indexu telesnej hmotnosti (pomer medzi výškou a hmotnosťou). Je to spôsobené rýchlym rastom tela a pomalou sériou telesnej hmotnosti. To sú hlavné dôvody.

Okrem hlavných dôvodov majú adolescenti aj svoje vlastné špecifické príčiny, napríklad zvýšenú citlivosť organizmu, vrátane uhryznutí komárov, červov a iných invazívnych patológií.

Tiež bradykardia môže byť reakciou na užívanie akýchkoľvek liekov alebo potravín. Tiež príčinou ochorenia môže byť ochorenie obličiek, pankreas, pečeň a niektoré infekčné choroby. Často sa vyskytuje u detí s tendenciou k obezite, obezite. Často sa vyskytuje ako reakcia na hypotermia alebo nadmerné teplo, zvýšený stres, stres, únava.

[41], [42], [43]

Etapy

Obvykle sa bradykardia rozvíja v troch etapách. V prvej fáze je to funkčná porucha, ktorá nespôsobuje výrazné poruchy, nespôsobuje nepríjemné pocity a neruší normálnu funkciu dieťaťa.

Druhý stupeň je sprevádzaný dýchavičnosťou, hmatateľným oneskorením v rytme srdca. Dieťa sa cíti slabé, je pre neho ťažké vydržať vysoké zaťaženie, veľmi rýchlo sa cíti unavený.

V tretej fáze zvyčajne zvyšuje citlivosť na normálne zaťaženie, únavu, letargiu. Môžu sa vyvinúť závažné patologické stavy vrátane srdcovej patológie, straty vedomia, srdcových ochorení, zníženia intenzity metabolických procesov, hypoxie a hyperkapnie.

Svetlá bradykardia u dieťaťa

Ide o najjednoduchšiu formu, prvú fázu vývoja patológie, ktorá je sprevádzaná iba funkčnými poruchami a neovplyvňuje štruktúru srdca. Ľahko sa odstraňuje pomocou špeciálnych stimulujúcich liekov, doplnkov a vykonávaním špeciálnych cvičení adaptačného telesného tréningu. Tento formulár nemusí dieťa ani cítiť. Často sa odhalí len vo fáze diagnostiky, ak účelovo zmeníte pulz a tepovú frekvenciu.

[44], [45], [46], [47]

Mierna bradykardia u dieťaťa

So stredne závažnou bradykardiou sa srdcová frekvencia už spomaľuje. Zároveň dieťa cíti letargické a slabé, on sa stáva apatia, prakticky nehraje, cíti túžbu sedieť, ležať, znižovať aktivitu na minimum. Obvykle ide o reverzibilný stav, ktorý sa dá ľahko regulovať pomocou špeciálnych liekov.

Závažná bradykardia u detí

Je to forma, pri ktorej sa bradykardia stáva veľmi nápadným a výrazne znižuje kvalitu života. Dieťa sa stáva pomalé, nepokojné, ospalé, nedostatok sily. Existuje aj pomalý tlkot srdca, ktorý sa prejavuje nielen pri výpočte pulzu, ale aj pri každodenných činnostiach, pri chôdzi. Patogenéza je založená predovšetkým na prispôsobení obehového systému novým podmienkam alebo pod vplyvom stresu. Stav sa zhoršuje v dôsledku toho, že je sprevádzaný nedostatkom kyslíka, porušovaním procesov vylučovania toxínov a metabolitov. Stojí za zmienku, že toto všetko sa deje na pozadí zníženia obranyschopnosti tela, zníženie mechanizmov obrany proti imu, hormonálna úprava.

Ide o stav, pri ktorom dochádza k prudkému poklesu kontraktilnej aktivity srdcového svalu, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a vedie k prudkému poklesu pulzu. Súčasne sa zdravotný stav dieťaťa zhoršuje, cíti rozpad, závrat, nevoľnosť, vzhľad kruhov, letí pred očami. Často dochádza k strate vedomia. Vyžaduje si naliehavú starostlivosť, ako aj povinnú ďalšiu hospitalizáciu.

Formuláre

Existuje široká škála bradykardie, v závislosti od toho, ktorý faktor je základom klasifikácie. Napríklad v klasifikácii v závislosti na veku faktor, izolované bradykardia novorodenca, bradykardia u detí do jedného roka, bradykardia u dospievajúcich. V závislosti na funkčnom stave, vyžarujú nedonosené dieťa bradykardiu, bradykardia adaptácia školské obdobie (vyskytuje u detí 6-7 rokov, ktorí išli do školy prvýkrát, zatiaľ čo prežíva stres), rovnako ako bradykardia dospievania, čo je spojené so zvýšeným zaťažením na tele, prispôsobenie procesy, hormonálne zmeny, vekové prešmyky.

Sinusová bradykardia u detí

Implicovaná bradykardia, ktorá je sprevádzaná porušením sínusového rytmu srdca a je dosť dobre vysledovateľná na elektrokardiograme. Sinusová bradykardia je spôsobená porušením vedenia srdca, ako aj blokovaním prenosu hybnosti v predsieni. Hlavná patológia sa má vyhľadávať v predsieňach. Zvyčajne sa normalizuje pomocou liečivých prípravkov a špeciálnych prísad.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Arytmia s bradykardiou u dieťaťa

Podmienku, ktorá je sprevádzaná nielen poklesom srdcovej frekvencie a srdcovej frekvencie, ale aj porušením jej rytmu. Zároveň dochádza k poruche, ktorá môže byť identifikovaná ako nerovnomerný srdcový rytmus. Po prvé, dochádza k rýchlemu úderu srdca, potom sa mierne spomaľuje. Na pozadí všeobecného spomaleného srdcového tepu môže byť aj medzi jednotlivými časmi nerovnomerný interval. Môže dôjsť k ďalšiemu úderu alebo k jednotlivým výbojom.

[54], [55]

Komplikácie a následky

Následky môžu byť rôzne - od bežných poruchy srdcového rytmu, arytmia udržateľný rozvoj pred porušením funkčného stavu srdca, rozvoj kardiomyopatia, kongestívne srdcové zlyhanie. Bradykardia u detí je nebezpečná a skutočnosť, že vedie k porušeniu metabolických procesov, ktoré môžu spomaliť ich rast, normálny vývoj. Tiež z nedostatku živín a kyslíka trpí mozog. Vývoj hypoxie, hyperkapnie.

[56], [57], [58], [59], [60]

Diagnostika bradykardia u dieťaťa

Diagnóza je založená na identifikácii etiologických a patogenetických faktorov, ktoré sú základom vývoja ochorenia. Je dôležité správne stanoviť diagnózu, na základe ktorej sa bude vyberať ďalšia liečba. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte kontaktovať kardiológa, ktorý v prípade potreby vykoná vyšetrenie, priradiť vhodné laboratórne testy, inštrumentálne štúdie.

Hlavnou metódou je kontrola, pri ktorej lekár počúva srdcové ozvy, počúva na prítomnosť dýchavičnosť, pískanie, hluk, definuje rytmus, silu a intenzitu srdcové impulzu, zónu srdcového šeď. To umožňuje predpokladať v štádiu skorého vyšetrenia prítomnosť alebo neprítomnosť patológie, urobiť predbežnú diagnózu a vybrať metódy ďalšieho vyšetrovania na potvrdenie tejto diagnózy.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Analýzy

Laboratórne testy sú bežne predpísané pre každú diagnózu. Keďže krv je hlavným tekutým médiom tela, všetky zmeny v tele sa odrážajú na jej zložení. Samozrejme, štúdium krvi je dôležitým štádiom štúdia srdcovej práce, pretože ide o prenos krvi cez telo, ktoré sa podieľa na kardiovaskulárnom systéme. Intenzita srdca závisí od zloženia, koncentrácie, hustoty, viskozity krvi.

Krvné doštičky sú červené krvné doštičky, ktoré určujú funkciu koagulácie krvi, jej viskozitu, základné vlastnosti. Zodpovedá za zastavenie krvácania. Ak dôjde k nedostatku, máte podozrenie na krvácanie. Krv sa stáva viac tekutinou, môže tiež viesť k zníženiu krvného tlaku a zvýšeniu srdcovej frekvencie. Nadbytočné krvné doštičky naznačujú tendenciu k trombóze. Krv sa stáva silnou. Zvyšuje viskozitu krvi a následne zvyšuje zaťaženie srdca: rytmus klesá, tlak stúpa.

Zvýšenie počtu leukocytov môže naznačovať vývoj zápalového procesu. Zníženie počtu leukocytov môže naznačovať anémiu, leukémiu, onkologické procesy, imunodeficienciu, nedostatočnú aktivitu alebo nezrelosť kostnej drene.

Neutrofily sú súčasťou fagocytárneho systému imunity, poskytujú normálny stav slizníc. S nárastom počtu neutrofilov môže hovoriť o prítomnosti zápalu, zníženie bodov na sile imunitného systému, predĺžené zápal, prítomnosť progresívna infekcia, v ktorom sa nachádza už v krvi.

Lymfocyty sú tiež bunky, ktoré naznačujú stav imunitného systému. Zníženie môže naznačovať porušenie imunitného systému, nesprávne fungovanie stagnujúceho mozgu. Zvýšenie môže hovoriť o prítomnosti vírusovej infekcie, intenzite imunity.

Zvýšený počet eozinofilov a bazofilov môže hovoriť o prítomnosti alergickej reakcie, parazitickej infekcie, prítomnosti prvotných mikroorganizmov v tele. Zvýšenie eozinofilov sa pozoruje aj pri krvných transfúziách, chronickej senzibilizácii organizmu, tehotenstve, oblasti operácií, transplantácii orgánov a tkanív. Toto je reakcia na prítomnosť všetkých cudzích v tele.

ESR - miera sedimentácie erytrocytov naznačuje, v akom smere a akou intenzitou sa v tele vyskytujú zápalové a autoimunitné procesy.

[68], [69], [70], [71]

Inštrumentálna diagnostika

Na štúdium stavu srdca sa nemožno vyhnúť inštrumentálnym metódam. Hlavnou metódou je meranie impulzu a tlaku pomocou tonometra. Za týmto účelom sa rukoväť nanáša na ruku (na brachiálnu žilu, tepnu), po ktorej sa nádoba zachyti. Komora sa čerpá, na plavidlo je pripevnený phonendoskop na počúvanie srdcových úderov. Keď je fotoaparát spustený, počíta sa impulz a tlak (indikátory sa odrážajú na tabuľke).

Druhou metódou je elektrokardiogram, ktorý zaznamenáva srdcovú frekvenciu. Lekár to potom dešifruje a diagnostikuje. Vo zriedkavých prípadoch sa používa echokardiografia, ktorá umožňuje identifikovať príčiny bradykardie, ultrazvuku srdca, počítačovej alebo magnetickej rezonancie.

Bradykardia na EKG u detí

Na elektrokardiograme je bradykardia znázornená ako nárast intervalu medzi dvoma hornými zubami R - R, ku ktorému dochádza na úkor intervalu T - P. Tiež srdcová frekvencia je zaznamenaná menej ako 60 za 1 minútu. Interval P - Q normálneho trvania alebo mierne nad normou (do 0,21 - 0,22 sekundy).

[72], [73], [74], [75], [76], [77]

Odlišná diagnóza

Jeho cieľom je rozlíšiť príznaky bradykardie od príznakov iných ochorení, ktoré majú podobné znaky. Preto sa používa predovšetkým elektrokardiogramová metóda, echokardiografia, elektrofyziologické metódy a niektoré funkčné testy. Klinický obraz patológie sa berie do úvahy.

Liečba bradykardia u dieťaťa

Podrobnosti o liečbe bradykardie u detí v tomto článku.

Prevencia

Je dôležité dodržiavať optimálny režim motora, dodržiavať režim práce a odpočinku, vyhýbať sa prepracovaniu, neuropsychickému stresu a stresu. Je dôležité vytvoriť priaznivé psychologické prostredie pre dieťa, vylúčiť vplyv nepriaznivých sociálnych a duševných faktorov. Dieťa by malo mať kardiológ s výpožičným záznamom, malo by mať včasné preventívne vyšetrenia a vykonať potrebné ošetrenie. Je dôležité udržiavať normálnu telesnú hmotnosť, vyhnúť sa zlým návykom. Zo stravy by sa malo vylúčiť slané, údené a korenené jedlá. Spotreba soli by sa mala znížiť na minimum - nie viac ako 2-3 gramy denne.

Mali by ste tiež zvýšiť množstvo výrobkov obsahujúcich veľké množstvo draselných paradajok, zemiakov, pomarančov. Draslík poskytuje normálne fungovanie srdcového svalu. Je potrebné brať pravidelne vitamíny a minerálne komplexy. Jedlo by nemalo obsahovať veľa tukov, lipidov. Výhodou by mali byť potraviny obsahujúce veľké množstvo sacharidov.

[78], [79], [80], [81], [82], [83]

Predpoveď

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, užívať lieky, udržiavať optimálnu úroveň telesnej aktivity, vykonávať všetky potrebné preventívne opatrenia, bradykardiu u detí je možné úspešne odstrániť. Ak nedodržiavate odporúčania a nezodpovedáte za svoje zdravie, dôsledky môžu byť nepredvídateľné až do smrteľného výsledku.