Bronchiektázia: príznaky

Bronchoektívne ochorenie je častejšie zistené vo veku od 5 do 25 rokov, menej zriedka - neskôr. Muži sú chorí častejšie ako ženy. Spravidla sa choroba začína prejavovať v prvých rokoch alebo dokonca mesiacoch života. Rodičia chorých detí zvyčajne spájajú nástup ochorenia s anamnézou pneumónie alebo vírusového respiračného ochorenia.

Pre pacientov s bronchiektázou sú typické tieto hlavné sťažnosti:

Kašeľ s oddelením hnisavého spúta s nepríjemným hnilobným zápachom. Hľuzy úplne uvoľnia hrdlo s "plnými ústami". Najväčšie množstvo spúta sa podáva ráno a tiež vtedy, keď pacient zaberá určitú pozíciu ("odtoková poloha"). Ak sú bronchiektázie nachádza v dolnej pravej pľúca (čo je najčastejší lokalizácia), najväčšie množstvo hlienu odchádza v polohe pacienta na ľavej strane čela postele a spustil kmeň ( "vykláňa z postele"); keď sú lokalizované v dolných častiach ľavej pľúc - v rovnakej polohe, ale na pravej strane. Ak je bronchiektázia umiestnená v horných častiach pľúc, hlien najľahšie uvoľní hrdlo vo zvýšenej polosadenej polohe pacienta. Množstvo spúta je tiež do určitej miery ovplyvnené formou bronchiektázy. Je to jednoduchšie a viac spúta sa odohráva s cylindrickou bronchiektázou. S kosočtvercovou a vretenovitou bronchiektázou je často ťažké oddeliť spúta.

Denné množstvo spúta je od 20 do 500 ml alebo viac. V období remisie je množstvo spúta v porovnaní s fázou exacerbácie oveľa menej. U niektorých pacientov v období remisie sa spúta nemusí dokonca oddeliť. Charakteristickým rysom spúta je rozdelenie na dve vrstvy: horný - vo forme viskóznej opalizujúcej kvapaliny s prísadou veľkého množstva hlienu; spodná časť pozostáva výlučne z purulentného sedimentu, ktorého objem je väčší, intenzívnejšie purulentno-zápalový proces pri bronchiektázii;

Hemoptýza - sa vyskytuje u 25-34% pacientov, niekedy aj veľkého pľúcneho krvácania, ktorého zdrojom sú bronchiálne tepny. Zvyčajne sa hemoptýza objavuje alebo sa stáva výraznejšou v období exacerbácie ochorenia a počas intenzívnej fyzickej námahy. Existujú prípady hemoptýzy u žien počas menštruácie.

U niektorých pacientov môže byť hemoptýza jediným klinickým prejavom ochorenia - s takzvanou "suchou bronchiektázou". S touto formou ochorenia v rozšírených priedušných orgánoch nedochádza k vyčerpaniu;

Dýchavičnosť - je charakteristickým prejavom bronchiektázie. U 30-35% pacientov sa pozoruje hlavne s fyzickou aktivitou a je spôsobená sprievodnou chronickou obštrukčnou bronchitídou a rozvojom emfyzému. Dyspnoe má malý záujem o pacientov na začiatku ochorenia a stáva sa oveľa výraznejším počas postupu, a to aj počas exacerbácie;

Bolesť v hrudníku - nie sú povinné a nie sú obyčajným znakom bronchiektázie, ale pacientov často narúšajú. Sú spôsobené účinkom pleury na patologický proces a objavujú sa častejšie v období exacerbácie. Charakteristickým znakom je zvýšená bolesť počas inšpirácie.

Zvýšenie telesnej teploty sa pozoruje u pacientov zvyčajne v období exacerbácie ochorenia, najmä pri ťažkej bronchiektázii. Teplota tela sa často zvyšuje na počet podčiarkov, ale je možné výraznejšie zvýšenie. Po vykašliavaní veľkého množstva purulentného sputa sa výrazne zníži telesná teplota. Vo fáze remisie je telesná teplota normálna;

Celková slabosť, znížená výkonnosť a chuť do jedla, potenie - tieto sťažnosti sú odrazom intoxikácie syndróm, zvyčajne narušený pacientov v akútnej fáze ochorenia a sú obzvlášť bežné u pacientov vykašľať veľké množstvo hnisavého hlienu s nepríjemným hnilobný zápach.

Pri externom prehľade pacientov sa odhalili nasledujúce charakteristické príznaky ochorenia:

• zaostalosť detí vo fyzickom a sexuálnom vývoji, charakteristickejšia pre deti, ktoré sa v ranom detstve ocitli v chorobe a ktoré majú závažnú formu choroby;
• svalovú hypotrofiu a zníženú svalovú silu, sa pozorovala strata hmotnosti u detí i dospelých, najmä s dlhou existenciou ochorenia a významnou intoxikáciou;
• Zmeny v termináli falangy prstov (minimálne - stop) vo forme bicích palicami a nechtov - v podobe časových okien - sú identifikované v dlhodobom priebehu bronchiektázia, ale nie sú povinné funkcie;
• cyanóza - sa objavuje s vývojom pľúcneho alebo pľúcneho srdcového zlyhania u ťažkých pacientov;
• hrudníka pri dýchaní na strane lézie a pri vývoji emfyzému - pohľadu na hrudník "ako sud".

Klasifikácia bronchiektázie

S miernou formou sa vyskytujú 1-2 exacerbácie počas celého roka, dlhodobé remisie, počas remisie sa pacienti cítia takmer zdraví a plne funkční.

Keď je forma priemernej závažnosti exacerbácie ochorenia častejšia a predĺžená, vypúšťajú sa denne asi 50 až 100 ml spúta. Vo fáze remisie pokračuje kašeľ a oddeľuje sa aj 50-100 ml spúta za deň. Mierne porušenie funkcie dýchania, tolerancia k cvičeniu a zníženie výkonnosti.

Silná forma je charakterizovaná častými a dlhotrvajúcimi exacerbáciami, sprevádzanými zvýšenou telesnou teplotou, uvoľnením viac ako 200 ml spúta, často s nadmerným zápachom, pacienti strácajú svoju pracovnú schopnosť. Remisie sú krátkodobé, až po dlhodobej liečbe. Pacienti zostávajú zdravotne postihnutí a počas remisií.

Keď zložitý tvar bronchiektázie na vlastnosti charakteristické pre závažnejšie zarovnať rôznym komplikáciám: cor pulmonale, pľúcne ochorenie srdca, obličiek amyloidóza, infarkt, hemoptýza a ďalšie.

Klasifikácia bronchiektázie.

Forma bronchiektázickej bronchiektázy)	Klinický priebeh (forma ochorenia)	Fáza ochorenia	Prevalencia procesu
Cylindrický Sacculated Vytáhl Hybridný	Svetlá forma Stredný tvar Ťažká forma Komplikovaná forma	Zhoršenie Odpustenie	Jednostranná bronchiektázia Bilaterálna bronchiektázia Indikácia lokalizácie bronchiektázie podľa segmentu

[1], [2], [3], [4], [5], [6]