Bronchoobstruktívny syndróm

Jeden dobre definované klinické prejavy akútneho respiračného zlyhania je typ ventilačného obštrukcie bronchiálna v patogenéze vedúci hodnotu, ktorá má malú priedušiek kŕče v kombinácii s opuchu sliznice a hypersekrécia hlienu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny syndrómu bronchiálnej obštrukcie

Bronchoobstruktívny syndróm sa vyvíja v dôsledku vírového zápalu bronchiálnej sliznice s klinickým obrazom bronchiolitídy u detí prvých mesiacov života a obštrukčnej bronchitídy u starších detí. Klinickým príkladom alergického zápalu bronchiálnej sliznice sprevádzaného broncho-obštrukčným syndrómom je bronchiálna astma, ktorá sa zvyčajne tvorí u detí starších ako 3 roky, ale prípady sú opísané v detstve.

Bronchoobstruktívny syndróm sa najčastejšie vyskytuje u malých detí a najmä v ťažkých formách (bronchiolitída) sa pozoruje v prvých mesiacoch života na pozadí PC infekcie. Bronchoobstruktívny syndróm sa môže vyvinúť pri iných akútnych respiračných infekciách (s chrípkou).

[7], [8], [9], [10]

Ako sa manifestuje bronchoobstruktívny syndróm?

Príznaky bronchiálnou obštrukciou sú expiračná typu dýchavičnosť (predĺženie doba expirácie), vzhľad v pľúcach suchého, sipot, počúva symetricky v inter- a subskapulární oblasti. 

Pri náraze hrudníka sa v dôsledku akútneho emfyzému a exspiračného uzáveru bronchiola určuje zvuk v boxe. Röntgenový lúč odhaľuje zintenzívnenie pľúcneho vzoru, rozšírenie koreňov pľúc na pozadí ich nadýchania na emfyzém.

Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu

Zásady liečby syndrómu bronchiálnej obštrukcie sú nasledovné:

• Odstránenie bronchospazmus pomocou teofylínu drogy (aminofylín, aminofylín a kol.) A moderné inhalačné selektívne sympatomimetiká (salbutamol, fenoterol a kol.). Deti v ranom veku majú účinnú nebulizujúcu liečbu selektívnymi bronchodilatanciami. Pre zmiernenie bronchiálnej astmatického záchvatu takýto systém sa obvykle používa: 1-2 obláčiky zo štandardného inhalátora s opakovaním po 5-10 minútach k získaniu klinického zlepšenia (menej ako 10 dychov). Pri zlepšovaní zdravia sa opakované inhalácie vykonávajú po 3-4 hodinách;
• zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek a reologické vlastnosti spúta, pre ktoré používajú:
• obnovenie HAE zavedením tekutiny do vnútornej alebo intravenóznej infúzie fyziologického roztoku;
• zvlhčovanie inhalovaného vzduchu pomocou inhalačných ultrazvukových zariadení a rozprašovanie fyziologického roztoku;
• vymenovanie liekov, ktoré stimulujú a uľahčujú kašeľ (mukolytiká, ciliokinetiká);
• intenzívna masáž hrudníka po inhalácii fyziologického roztoku alebo bronchodilatancií (zvlášť u detí s bronchiolitídou);
• etiotropic terapia: antivírusová (ribavirín, ribonukleázy, deoxyribonukleasa, atď.), a imunitný lieky v ťažkých foriem vírusových OS antibiotík pre podozrenie bakteriálneho pôvodu ochorenia alebo vo vývoji bakteriálnych komplikácií;
• s ťažkým OS a IIN III-II, uchýliť sa k krátkym tréningom (1-5 dní) prednizolonoterapie (denná dávka 1-2 mg / kg);
• Kyslíková terapia je indikovaná pre všetky formy OS, ale malo by sa vyhnúť dlhodobému používaniu vysokých koncentrácií (> 60% obj.);
• bronchiálnej obštrukcie závažná, a to najmä v malých detí, môže byť sprevádzaná ťažkým hypoxémie, ktorý slúži ako základ pre dýchacie podporu; Ventilátor sa vykonáva za mierneho režimu hyperventilácia časové nastavenie mierky vdychujete-výdychu (1: E = 1: 3 až 1: 1 alebo 2: 1) a povinný synchronizácia pacienta a ventilátorom cez diazepam GHB.