^

Zdravie

A
A
A

Bronchopneumónia

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Bronchopneumónia je zápalové ochorenie, ktoré postihuje malé oblasti pľúc. Pozrime sa na hlavné príznaky, typy, diagnostické metódy, liečbu a opatrenia na prevenciu ochorenia.

Ochorenie sa nazýva fokálna pneumónia, pretože sa líši od klasických klinických príznakov zápalu. Existuje niekoľko typov a foriem, ktoré sa líšia povahou priebehu a zložitosťou terapie. Zvláštnosťou ochorenia je, že pacient bude musieť podstúpiť dlhodobú liečbu, čo nevylučuje relapsy.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u starších pacientov a detí v prvých rokoch života. Vysvetľuje to špecifickosť regulácie dýchania, štruktúra dýchacieho systému a metabolické procesy.

Kód MKCH-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia, sa bronchopneumónia klasifikuje ako:

Trieda X.

Choroby dýchacieho systému (J00-J99):

J00-J06 Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest

J10-J18 Chrípka a zápal pľúc:

  • J10 Chrípka spôsobená identifikovaným vírusom chrípky
  • J11 Chrípka, vírus neidentifikovaný
  • J12 Vírusová pneumónia nezaradená inde
  • J13 Pneumónia spôsobená Streptococcus pneumoniae
  • J14 Pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae
  • J15 Bakteriálna pneumónia nezaradená inde
  • J16 Pneumónia spôsobená inými infekčnými agensmi, nezaradená inde
  • J17 Pneumónia pri chorobách zatriedených inde
  • J18 Nešpecifikovaný zápal pľúc:
    • J18.0 Bronchopneumónia, nešpecifikovaná
    • J18.1 Lobárová pneumónia, nešpecifikovaná
    • J18.2 Hypostatická pneumónia, nešpecifikovaná
    • J18.8 Iná pneumónia, nešpecifikovaný pôvodca
    • J18.9 Nešpecifikovaný zápal pľúc

J20-J22 Iné akútne infekcie dolných dýchacích ciest

J30-J39 Iné choroby horných dýchacích ciest

J40-J47 Chronické choroby dolných dýchacích ciest

J60-J70 Choroby pľúc spôsobené vonkajšími činiteľmi

J80-J84 Iné respiračné choroby postihujúce primárne intersticiálne tkanivo

J85-J86 Hnisavé a nekrotické stavy dolných dýchacích ciest

J90-J94 Iné choroby pohrudnice

J95-J99 Iné choroby dýchacieho systému

Na identifikáciu základnej príčiny ochorenia a jeho patogénu je možné použiť dodatočné kódovanie podľa ICD 10.

Príčiny bronchopneumónie

Zápalové poškodenie dýchacieho systému má niekoľko príčin, spravidla sú spojené s infekčnými agensmi.

Pozrime sa na hlavné faktory:

  • Infekcia, ktorá vzniká v prieduškách a šíri sa do pľúc. Zápal môžu spôsobiť patogény, ako je Staphylococcus aureus, pneumokoky, E. coli a Klebsiella.
  • Dlhodobé vystavenie dýchacieho systému agresívnym chemickým alebo fyzikálnym dráždivým látkam.
  • Vo väčšine prípadov ide o samostatné ochorenie, ale môže byť komplikáciou alebo príznakom iných pokročilých a chronických ochorení, ktoré spôsobujú závažné poruchy fungovania imunitného systému (bronchitída, bronchiolitída).
  • Vonkajšie infekcie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí oslabeného imunitného systému a iných chorôb. Pri chrípke sa teda mení sliznica priedušiek, v dôsledku čoho sa baktérie a vírusy začínajú množiť, čo vyvoláva ložiskový zápal.

Ak má ochorenie bakteriálnu formu, je spôsobené inváziou baktérií do parenchýmu pľúcneho tkaniva. Imunitný systém reaguje na infekciu a dochádza k zápalu. Táto reakcia vyvoláva naplnenie alveolárnych vakov exsudátom. Fokálna forma má niekoľko izolovaných ložísk, takže nahradenie vzduchu tekutinou postihuje jeden alebo viac pľúcnych lalokov.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Pôvodca bronchopneumónie

Vo väčšine prípadov je pôvodcom zápalového procesu mikroorganizmy s nízkou virulenciou. Môžu to byť: streptokoky, E. coli, stafylokoky, huby, Haemophilus influenzae. Spektrum patogénov je pomerne široké a líši sa v závislosti od vekovej kategórie pacientov.

  • U malých detí ide o vírusy, u starších detí a mladých pacientov o mykoplazmy (mikroorganizmy podobné vírusom aj baktériám, ktoré spôsobujú atypické zápaly). V každom prípade sa príznaky ochorenia vyvíjajú pomaly.
  • U dospelých sú to baktérie: streptokoky, hemofily, stafylokoky.
  • U starších pacientov, pacientov s rakovinou, oslabeným imunitným systémom, po transplantácii a u pacientov užívajúcich imunosupresíva ide o vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie. V tomto prípade môžu ochorenie vyvolať aj huby Candida, Pneumocystis carinii a tuberkulóza.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenéza

Mechanizmus vzniku poškodenia dýchacieho systému úzko súvisí s bronchiolitídou a akútnou bronchitídou. Patogenéza má hematogénny charakter, preto sa môže vyskytnúť pri generalizácii infekcie (septická pneumónia). Najčastejšie sa zápal šíri do pľúcneho tkaniva zostupným spôsobom (bronchiolitída, katarálna bronchitída), teda intrabronchiálne, menej často peribronchiálne (deštruktívna bronchitída a bronchiolitída).

Veľký význam pre rozvoj poruchy majú:

  • aspiračná pneumónia – autoinfekcia v dôsledku aspirácie;
  • hypostatická pneumónia – preťaženie pľúc;
  • pooperačná pneumónia - poruchy neuroreflexov;
  • imunodeficientná pneumónia – stavy imunodeficiencie.

Zvyčajne sú postihnuté bazálne časti pľúc na každej strane. Napriek rozdielom v príčine a patogénoch ochorenia majú morfologické zmeny množstvo spoločných znakov.

  1. Bez ohľadu na etiológiu ochorenia je základnou príčinou bronchiolitída alebo akútna bronchitída, ktorá sa môže prejavovať v rôznych formách: serózna, zmiešaná, hlienová alebo hnisavá.
  2. Sliznica napučiava, prekrvuje sa, čo vyvoláva hojné vylučovanie hlienu pohárikovými bunkami a žľazami. Poškodenie bronchiálneho stromu nastáva v dôsledku odlupovania krycieho prizmatického epitelu sliznice. V dôsledku edému sa steny bronchiolov a priedušiek zhrubnú.
  3. Dochádza k narušeniu drenážnej funkcie priedušiek, čo spôsobuje aspiráciu infikovaného hlienu pozdĺž distálnych častí bronchiálneho stromu. Patológia sa zvyčajne vyskytuje v zadných dolných a zadných segmentoch pľúc.
  4. V závislosti od veľkosti lézie sa rozlišuje lobulárna, acyózna, konfluentná lobulárna, segmentálna a polysegmentálna forma ochorenia. V alveolách sa hromadí exsudát s hlienom, erytrocytmi, neutrofilmi a makrofágmi. Tekutina je rozložená nerovnomerne, pričom interalveolárne septa sú tiež nasýtené bunkovým infiltrátom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že toto ochorenie má určité charakteristiky u pacientov rôzneho veku. U novorodencov sa teda na povrchu alveol tvoria hyalínové membrány zhutneného fibrínu. U detí vo veku 1 – 2 roky patológia postihuje zadné časti pľúc priliehajúce k chrbtici a po narodení sa úplne nenarovnajú. U pacientov nad 50 rokov je proces pomalý, čo súvisí s vekom podmieneným znížením lymfatického systému.

Príznaky bronchopneumónie

Všetky zápalové ochorenia postihujúce dýchací systém majú podobné príznaky. Príznaky bronchopneumónie sa vyvíjajú pomaly, najmä ak sa objavujú na pozadí iného ochorenia.

Pacienti sa sťažujú na:

  • Vysoká horúčka
  • Zimnica
  • Suchý kašeľ alebo kašeľ s tvorbou spúta
  • Bolesť na hrudníku
  • Tachykardia
  • Zrýchlené dýchanie
  • Sipot v pľúcach
  • Leukopénia
  • Leukocytóza
  • Zvýšenie ESR

Ak má ochorenie sekundárnu formu, teda sa vyvíja napríklad na pozadí bronchitídy, potom sa príznaky prejavujú ako prudké zhoršenie zdravotného stavu. Objavuje sa zvýšená slabosť, únava, bolesti hlavy. Teplota stúpa na 38-39 stupňov, objavuje sa kašeľ a dýchavičnosť.

Pri perkusii sa zvuk nie vždy mení (ohnisko je malé alebo lokalizované v centrálnych lalokoch), ale môže sa skrátiť alebo nadobudnúť tympanický charakter (s blízkou lokalizáciou ohnísk zápalu alebo ich fúziou). Objavuje sa drobné bublanie alebo suché sipot nekonzistentnej povahy, dýchanie zostáva vezikulárne. Krvné testy často odhaľujú leukocytózu, ale v zriedkavých prípadoch môže byť aj znížený počet leukocytov.

Prvé príznaky

Zápalové poškodenie dýchacích orgánov, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, sa neprejavuje okamžite. Prvé príznaky možno pozorovať, keď ochorenie začne postupovať a šíri sa po celom tele. Proces určenia ochorenia je komplikovaný skutočnosťou, že sa môže vyvinúť na pozadí iných infekcií a lézií tela.

Bez ohľadu na jeho formu má nasledujúce vlastnosti:

  • Prudké zhoršenie zdravotného stavu
  • Silné bolesti hlavy, migrény
  • Zvýšená slabosť
  • Únava
  • Zvýšená telesná teplota
  • Suchý alebo mokrý kašeľ

Ak sa vyvinie na pozadí akútnej bronchitídy, okrem vysokej teploty je možný aj horúčkový stav, strata chuti do jedla, svalová slabosť, zimnica a intoxikácia tela. Pacient sa sťažuje na bolestivé pocity za hrudnou kosťou, ktoré sa prejavujú pri kašľaní a hlbokom nádychu.

trusted-source[ 9 ]

Teplota

Bez ohľadu na formu ochorenia existuje určitý klinický obraz, ktorý umožňuje jeho diagnostiku. Teplota je jedným zo symptómov naznačujúcich patologické procesy v tele. Ak sa ochorenie vyvinie na pozadí bronchitídy alebo kataru horných dýchacích ciest, je ťažké podozrievať bronchopneumóniu, pretože okrem mierneho zvýšenia teploty nie sú žiadne iné príznaky. V niektorých prípadoch sa však sekundárna forma ochorenia prejavuje akútne, zvyčajne u mladých pacientov. Teplota stúpa na 38 – 39 °C, sprevádzaná zimnicou, zvýšenou slabosťou, bolesťami hlavy, kašľom a bolesťou v oblasti hrudníka.

Zvýšená teplota naznačuje, že imunitný systém bojuje s baktériami a vírusmi, ktoré postihujú dýchací systém. Na pozadí vyššie uvedených príznakov sa objavuje tachykardia, dýchanie sa stáva vezikulárnym. Krvný test môže odhaliť neutrofilnú leukocytózu. Teplota je obzvlášť akútna v prvých dňoch, potom sa stáva subfebrilnou.

Kašeľ

Na pozadí rôznych patologických symptómov sprevádzajúcich poškodenie priedušiek sa rozlišuje množstvo príznakov, ktoré sa objavujú bez ohľadu na formu zápalu. Kašeľ sa vzťahuje na takéto príznaky. Môže byť mokrý s mukopurulentným spútom s pruhmi krvi alebo suchý. Na jeho pozadí sa objavuje dýchavičnosť a rýchle dýchanie, vyvíja sa tachykardia a bolesť na hrudníku.

Kašľový reflex je ochranná funkcia tela proti rôznym infekčným agensom vstupujúcim do dýchacích ciest. Ak je tento reflex potlačený, vedie to k narušeniu drenážnej funkcie bronchiálneho stromu. To zhorší priebeh ochorenia, pretože telo sa nedokáže samo zbaviť nahromadeného zápalového exsudátu.

Kašeľ je spravidla spočiatku suchý a namáhavý. Postupne sa začína uvoľňovať zelenkastý spútum, neskôr sa v ňom objavujú pruhy krvi. Na pozadí kašľa a rýchleho dýchania sa z nosa vylučuje serózno-hlienový výtok. Pri poklepávaní na pľúca sa zistí slabé sipot a vezikulárne zvýšená dýchavičnosť. Ak kašeľ prejde bez horúčky, na identifikáciu poruchy sa použijú röntgenové a fluorografické vyšetrenia. Pomocou týchto metód je možné určiť ložiská tieňovania a ich veľkosť v pľúcnych lalokoch.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Bronchopneumónia bez horúčky

Respiračné ochorenia majú určitý súbor symptómov, pomocou ktorých možno ochorenie rýchlo diagnostikovať. V niektorých prípadoch sa však používa diferenciálna diagnostika. Jedným z takýchto príkladov je bronchopneumónia bez horúčky. Tento jav je veľmi zriedkavý a najčastejšie sa vyskytuje u detí. Absencia horúčky je spravidla sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Tachykardia
  • Celková intoxikácia tela
  • Úzkosť
  • Slabosť a letargia
  • Kŕče
  • Bledosť pokožky
  • Bolesť na hrudníku pri pohybe
  • Nezdravé červenanie
  • Ospalosť
  • Znížená chuť do jedla

Atypický zápal je spojený s individuálnymi reakciami tela na infekčné dráždivé látky. Dôvody spôsobujúce latentný priebeh ochorenia môžu byť faktory ako: zhoršený imunitný stav, nesprávne užívanie antibiotík. Je takmer nemožné odhaliť patológiu bez lekárskeho vyšetrenia a špeciálnych diagnostických metód.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Dôsledky

Zápalové ochorenia dýchacieho systému majú negatívny vplyv na celý organizmus a spôsobujú poruchy vo fungovaní všetkých orgánov a systémov. Dôsledky ochorenia priamo závisia od jeho formy, zložitosti, správnosti diagnózy, zvolenej terapie a individuálnych charakteristík tela pacienta. Najčastejšie ochorenie vedie k rozvoju chronickej bronchitídy so zápalom bronchiálnej sliznice, bronchiálnej astmy.

Za ďalšie negatívne dôsledky sa považujú fibróza a pľúcny absces:

  • Absces je rozklad orgánového tkaniva v dôsledku tvorby hnisu v mieste zápalu. Môže sa tvoriť jednotlivo alebo v skupinách a postihovať niekoľko oblastí pľúc súčasne.
  • Fibróza – vzniká v dôsledku závažného poškodenia orgánového tkaniva počas zápalu. V poškodených oblastiach sa tvorí spojivové tkanivo. Ochorenie spôsobuje silnú bolesť na hrudníku v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do postihnutých oblastí. V tomto prípade sa bronchopneumónia stáva chronickou.

Ďalším negatívnym dôsledkom patológie je infekčno-alergický myokard, akútne kardiovaskulárne zlyhanie, dysbakterióza, infekčno-toxický šok. U starších pacientov sa respiračné zlyhanie najčastejšie vyskytuje v dôsledku zhoršenej výmeny plynov v pľúcach a problémov s kardiovaskulárnym systémom.

Dôsledky bronchopneumónie u detí sa trochu líšia od podobných procesov u dospelých. Rozdiel spočíva v tom, že celková intoxikácia tela je výraznejšia ako pľúcne patologické príznaky. Z tohto dôvodu vznikajú problémy v diagnostike, čo znamená, že sa predpisuje nesprávna liečba, čo vedie k závažným komplikáciám.

Neúplná alebo nesprávna liečba u detí vedie k nasledujúcim patologickým výsledkom:

  • Oneskorená diuréza – mnohé deti, ktoré prekonali respiračné ochorenia, majú poruchy močenia. Na ich odstránenie sa používajú rôzne lieky.
  • Syndróm intoxikácie – v tele dieťaťa sa postupne hromadia odpadové produkty vírusov a baktérií, čo zhoršuje zápal. Dlhodobo pretrváva vysoká teplota, letargia a strata chuti do jedla. Okrem toho sú možné gastrointestinálne poruchy, vyčerpanosť a bolesti hlavy.
  • Neurotoxikóza – porucha má niekoľko štádií. Prvé je charakterizované prudkým zvýšením aktivity dieťaťa, hysterickými záchvatmi. Po tomto štádiu nastáva obdobie inhibície, dieťa sa stáva letargickým, stráca chuť do jedla. V poslednom terminálnom štádiu prudko stúpa teplota, objavujú sa klonické kŕče a je možná zástava dýchania.
  • Chronická pneumónia - má negatívny vplyv na vývoj tela dieťaťa, spôsobuje časté recidívy ochorenia, znižuje imunitu. Okrem toho je možná deformácia hrudníka.
  • Exsudatívna pleuritída - zápalový exsudát sa hromadí medzi pleurálnymi vrstvami. Bez vhodnej liečby vedie k hydrotoraxu pľúc, ktorý sa lieči pleurálnou punkciou.
  • Adhezívna pleuritída – fibrín sa objavuje v pleurálnej dutine, čo spôsobuje silnú bolesť v oblasti hrudníka. Na odstránenie patológie je potrebná operácia brucha.
  • Sepsa je najzávažnejším dôsledkom ochorenia. Patológia vzniká v dôsledku vniknutia infekcie z pľúc do krvi, ktorá ju šíri po celom tele. Vyznačuje sa prudkým zvýšením teploty a výskytom abscesov v rôznych častiach tela. Vyliečiť túto komplikáciu je takmer nemožné, takže smrteľný výsledok je 100%.
  • Asténia - po ukončení terapie sa dieťa sťažuje na zvýšenú slabosť, zníženú aktivitu a výkonnosť, slabú chuť do jedla a nízku telesnú teplotu. Syndróm spravidla rýchlo prechádza a nevyžaduje lekársku starostlivosť.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikácie

Agresívny priebeh respiračných ochorení alebo ich nesprávna liečba vedie k negatívnym výsledkom. Komplikácie spôsobujú poruchy vo všetkých orgánoch a systémoch. Najčastejšie ochorenie vyvoláva rozvoj pleuritídy, empyému, teda hnisania pleury a abscesov. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje jedna zo život ohrozujúcich komplikácií - pneumotorax, teda ruptúra pľúcneho tkaniva. V tomto prípade, ak pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, existuje riziko úmrtia.

Existujú dva typy komplikácií, pozrime sa na ne:

  • Pľúcne
    • Pľúcny edém
    • Reaktívna pleuritída
    • Zničenie pľúc
    • Absces
    • Gangréna
    • Empyém pleury
    • Akútne alebo chronické respiračné zlyhanie
  • Extrapulmonálne
    • Chronické a akútne pľúcne ochorenie srdca
    • Intoxikačná psychóza
    • Zhoršená funkcia obličiek
    • Meningitída
    • Hemolytická anémia
    • Meningoencefalitída
    • Sepsa

Závažný zápal vedie k vzniku viacerých ložísk infekcie a akútnemu respiračnému zlyhaniu. Ak sa škodlivé mikroorganizmy dostanú do krvi, vedie to k sepse, ktorá vedie k smrti. Prítomnosť komplikácií priamo ovplyvňuje priebeh ochorenia a fungovanie tela ako celku. Úlohou lekára je včas identifikovať komplikácie a predpísať silnejšiu liečbu.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnóza bronchopneumónie

Účinnosť liečby akéhokoľvek ochorenia priamo závisí od metód použitých na jeho detekciu. Diagnóza bronchopneumónie je súbor vyšetrení, ktoré umožňujú určiť prítomnosť ochorenia v počiatočných štádiách. Po vyšetrení pacienta a zhromaždení anamnézy ho lekár pošle na röntgenové vyšetrenie. Röntgenový snímok jasne ukazuje miesto zápalu. Potom sa vykoná mikrobiologické vyšetrenie spúta, hlienu alebo výteru z hrdla. To pomôže určiť pôvodcu ochorenia a vybrať účinné lieky, na ktoré je škodlivý mikroorganizmus citlivý.

Zvláštna pozornosť sa venuje diferenciálne diagnostickým metódam. To je potrebné na oddelenie zápalového procesu od iných patologických procesov v pľúcach, na určenie závažnosti a komplikácií. Vývoj pneumónie je indikovaný charakteristickými symptomatickými znakmi: intoxikáciou tela, kašľom so spútom, rýchlym rozvojom horúčky a zvýšenou telesnou teplotou.

Fyzikálne vyšetrenie pomáha určiť zhutnenie pľúcneho tkaniva a auskultačný obraz charakteristický pre toto ochorenie - zvučné, jemnobublinkové, fokálne, vlhké krepitácie alebo sipot. Ultrazvukové vyšetrenie pleurálnej dutiny a echokardiografia pomáhajú identifikovať pleurálny výpotok. Pacient podstúpi všeobecný krvný test, v ktorom sa zápalový proces prejaví vo forme leukocytózy, zvýšenej sedimentácie erytrocytov (ESR) a posunu erytrocytových pásikov. V moči sa môže zistiť proteinúria alebo mikrohematúria.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Auskultácia

Pri diagnostike respiračných ochorení sa osobitná pozornosť venuje štúdiu zvukových javov vyskytujúcich sa v tele. Auskultácia sa vykonáva priložením auskultačných prístrojov na hrudník. Rozlišuje sa priama, nepriama a sprostredkovaná auskultácia. Zákrok sa vykonáva pomocou stetoskopu a fonendoskopu. Pacient by mal byť v stojacej alebo sediacej polohe, dýchanie by malo byť pokojné a rovnomerné.

Na detekciu patologického sipotu sa používa porovnávacia auskultácia. Je to spôsobené tým, že presnejšie údaje možno získať porovnávacím počúvaním symetrických oblastí pľúcneho tkaniva. Najprv sa vypočuje predný povrch pľúc, počnúc oblasťou vrcholu, a potom zadný povrch a kontrolujú sa symetrické body. Spravidla sa v každom bode skúmajú 2-3 kompletné dýchacie cykly, teda nádych a výdych.

Zvuky počuteľné v pľúcach sa delia do nasledujúcich skupín:

  • Základné dychové zvuky sú rôzne typy dýchania, ktoré sú počuteľné nad normálnymi pľúcami.
  • Vedľajšie respiračné zvuky sú zvuky, ktoré sa tvoria nad dýchaním, normálnym aj patologickým. Sú počuť súčasne s hlavnými respiračnými zvukmi, môžu to byť sipot, šum pleurálneho trenia, perikardiálne zvuky.

Každý zdravý človek počuje nad pľúcami nasledujúce typy dýchania:

  1. Vezikulárne – vyskytujú sa na veľkej ploche pľúcneho tkaniva. Vznikajú, keď sa alveoly narovnajú v dôsledku vstupu vzduchu a napätia ich elastických prvkov.
  • Zvýšené vezikulárne dýchanie je možné počas nádychu aj výdychu. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku ťažkostí s prechodom vzduchu cez malé priedušky, keď sú opuchnuté alebo v kŕčoch.
  • Oslabený - vyskytuje sa pri pľúcnom emfyzéme v dôsledku zníženia počtu alveol. Vzniká v dôsledku deštrukcie interalveolárnych sept a zníženia elasticity ich stien. Vyskytuje sa pri zápale dýchacích svalov a medzirebrových nervov, pomliaždeninách a zlomeninách rebier.

Keď sú alveoly naplnené zápalovým exsudátom, tento typ dýchania nemusí byť počuť. Jeho vymiznutie je spôsobené úplnou blokádou veľkého priedušníka a vznikom atelektázy.

  1. Bronchiálne dýchanie – dochádza k nemu nad obmedzenými oblasťami dýchacích ciest a pľúc. Vzniká, keď vzduch prechádza hlasivkovou štrbinou pozdĺž bronchiálneho stromu a šíri sa na povrch hrudníka.
  • Stenotické dýchanie – vzniká v dôsledku zúženia priedušnice alebo hlavného prieduškového priedušníka. Charakterizované zvýšeným laryngotracheálnym dýchaním.
  • Zmiešané dýchanie – vyskytuje sa nad oblasťami zhutneného pľúcneho tkaniva, ktoré sa nachádzajú hlboko v zdravom tkanive. Inhalačná fáza je podobná vezikulárnemu dýchaniu a výdych bronchiálnemu dýchaniu.
  • Tvrdý - počuteľný, keď sa lúmen priedušiek zužuje v dôsledku zápalu alebo edému. Vyznačuje sa hlasným a dlhým nádychom, ale normálnym výdychom.

Okrem vyššie opísaných typov dýchania existujú aj sekundárne respiračné zvuky:

Sipot – môže byť suchý a vlhký. Vzniká pri prechode vzduchu cez priedušky. Suchý sa objavuje, keď je v prieduškách viskózny, hustý sekrét, a vlhký – keď sú priedušky naplnené vlhkým sekrétom.

  • Krepitácia – vzniká v dôsledku narovnania kolabovaných alveol, ktoré obsahujú malé množstvo exsudátu.
  • Pleurálny trecí zvuk – naznačuje rozvoj suchej pleuritídy. Od ostatných zvukov sa líši tým, že je počuť pri nádychu aj výdychu, ale po kašľaní sa nemení.

Počas auskultácie sa zosilňujú príznaky bronchofónie. Dýchanie je bronchiálne alebo vezikulobronchiálne so suchými a vlhkými chrapľavými zvukmi. V počiatočnej fáze ochorenia je počuť krepitácia. Ak sa zápal rozšíri do pohrudnice, objaví sa šum pleurálneho trenia. V závažných prípadoch je možná tachykardia a arteriálna hypotenzia, kolaps.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testy

V procese diagnostikovania poškodenia dýchacích ciest je pacientovi predpísaných mnoho postupov, ktoré umožňujú určiť patogén, závažnosť a ďalšie znaky. Na potvrdenie a stanovenie typu bronchopneumónie sú potrebné testy na bronchopneumóniu. Na tieto účely sa odoberá krv a moč. Ak je ochorenie mierne, v krvi sa pozoruje mierna leukocytóza a zvýšenie ESR. Pri stredne závažnom priebehu - výrazná leukocytóza a zvýšená ESR. Závažná forma sa vyskytuje s veľkým nárastom leukocytov, vysokou ESR, poklesom lymfocytov a toxickou granularitou neutrofilov.

Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov sa krv podáva nalačno, posledné jedlo by malo byť najmenej osem hodín pred testom. Štúdia sa vykonáva pred začatím užívania antibiotík alebo 2-3 týždne po ich vysadení. Pri testoch moču akékoľvek odchýlky od normy a zmeny naznačujú komplikácie.

Na zápal dýchacích ciest sa používa špecifický testovací program, ktorý zahŕňa testy ako:

  • Všeobecná analýza krvi a moču
  • Bakterioskopia spúta
  • Kultivácia spúta (kvantitatívne hodnotenie flóry a stanovenie citlivosti na antibiotiká)

trusted-source[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Röntgen pľúc v dvoch projekciách

V prípade potreby sa vyššie uvedený zoznam doplní štúdiom funkcie vonkajšieho dýchania a štúdiom krvných plynov, pleurálnou punkciou. Ak je to vhodné, vykonáva sa tomografia pľúc a sérologické testy, biochemický krvný test. Na stanovenie chronickej bronchopneumónie sa vykonáva rádiografia pľúc v troch projekciách, tomografia pľúc, vyšetrenie spúta, spirografia, biochemický krvný test, bronchografia a fibrobronchoskopia.

Spútum pri bronchopneumónii

Jedným z najdôležitejších vyšetrení pri respiračných ochoreniach je štúdium vykašliavaného materiálu. Spútum pri bronchopneumónii obsahuje oportúnne baktérie, ktorých analýza umožňuje zostaviť liečebný plán. Na potvrdenie zápalového procesu sa vykonáva kultivačná štúdia anaeróbnej mikroflóry.

Materiál sa získava z dolných dýchacích ciest aspiráciou cez priedušnicu, chránenou biopsiou štetcom alebo transtrochleárnou punkciou. Všetky postupy sú invazívne, preto sa nepoužívajú bez vhodných indikácií. Ak má pacient výrazný kašeľ, potom zber spúta nie je náročný. Ak pacient nemá kašeľ so spútom, potom sú potrebné inhalácie s 3% roztokom chloridu sodného.

Osobitná pozornosť sa venuje štúdiu zloženia plynov arteriálnej krvi. Analýza sa vykonáva v závažných prípadoch ochorenia a pri prítomnosti komplikácií. S jej pomocou je možné identifikovať rôzne stupne hyperkapnie, zníženú saturáciu kyslíkom, hypoxémiu. Všetky opísané príznaky sú indikáciou pre kyslíkovú terapiu.

Inštrumentálna diagnostika

Rôzne metódy štúdia príznakov pneumónie umožňujú včas rozpoznať príznaky patológie a zostaviť liečebný plán. Inštrumentálna diagnostika bronchopneumónie je reprezentovaná mnohými metódami, ale najcennejšie a najinformatívnejšie sú bronchoskopia a rádiografia. Druhá metóda sa používa najčastejšie, pretože umožňuje vizuálne vidieť lokalizáciu zápalových ložísk na röntgenovom snímku.

Bronchoskopia sa používa v diferenciálnej diagnostike. Na to je potrebné odobrať bronchoalveolárnu laváž na vyšetrenie a študovať škodlivé mikroorganizmy, ktoré spôsobili ochorenie. Inštrumentálne metódy pomáhajú identifikovať patogén a lokalizáciu zápalu. Vďaka tomu môže lekár vypracovať účinný liečebný plán, ktorý zabráni komplikáciám ochorenia a jeho relapsom.

Röntgen

Röntgenové vyšetrenie dýchacích orgánov je jednou z hlavných diagnostických metód. Röntgen je nevyhnutný na rozpoznanie atypických foriem zápalu, ktorých príznaky nie sú dostatočne vyjadrené. Rôzne typy bronchopneumónie sa líšia etiológiou aj patogenézou, ale môžu mať podobnú röntgenovú sémiotiku.

Závažná bronchopneumónia - rádiografický obraz je jasný, viditeľná je ložisková povaha zápalu. Ohniská infiltrácie môžu zachytiť skupiny pľúcnych lalokov alebo byť obmedzené na poškodenie niekoľkých acini. Na röntgenovom snímku majú rozmery od 1 do 15 mm v priemere, môžu sa spájať do veľkých bodkovaných tieňov, čo spôsobuje kontinuálne stmavnutie lalokov.

  • Fokálny zápal – ložiská majú nepravidelný tvar, čo sa vysvetľuje projekčnou fúziou jednotlivých prvkov. Cez tieň veľkého ložiska je možné sledovať pľúcny vzor, ktorý je zosilnený v dôsledku vaskulárnej hyperémie a edému.
  • Aciotická forma - jednotlivé fokálne tiene sa nelíšia od ložísk vznikajúcich pri hematogénnom šírení tuberkulózy. Röntgenový snímok ukazuje zvýšenie bronchovaskulárneho pľúcneho vzoru a rozšírenie koreňových tieňov.
  • Vírusová forma - RTG ukazuje segmentálny charakter zápalu. Mierne stmavnutie zo strany pľúcnych koreňov. Niekedy sa objaví špecifická dráha, ktorá spája rozšírený koreň s pneumonickým stmavnutím.

Diferenciálna diagnostika

Keďže respiračné ochorenia majú mnoho príznakov, proces identifikácie primárneho ochorenia je značne komplikovaný. Na odlíšenie zápalového procesu od iných pľúcnych lézií je potrebná diferenciálna diagnostika. Na tento účel sa používa anamnéza, klinické, virologické, parazitologické, bakteriologické a iné výskumné metódy.

  • Najčastejšie sa bronchopneumónia musí odlišovať od bronchitídy a pleuritídy. Je to spôsobené tým, že všetky uvedené ochorenia sú sprevádzané podobnými príznakmi. Pretože pneumonické ložiská spôsobujú dýchavičnosť, kašeľ a niekedy aj cyanózu.
  • Diferenciácia s tuberkulózou je zložitejšia. Vysvetľuje sa to tým, že infiltrát má rovnakú lokalizáciu a poskytuje rovnaké údaje počas auskultácie a perkusie. V tomto prípade sa používa röntgenové vyšetrenie a bronchoskopia.

trusted-source[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba bronchopneumónie

Akékoľvek zápalové ochorenia si vyžadujú okamžitú liečbu, najmä ak ide o dýchací systém. Liečba bronchopneumónie zahŕňa prijatie účinných opatrení na zabránenie šírenia infekcie v tele, vzniku rôznych komplikácií a exacerbácii chronických infekcií.

Na odstránenie zápalového procesu sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Pacientovi sa poskytuje pokoj na lôžku, aby sa minimalizovalo zaťaženie kardiovaskulárneho systému a tela ako celku. Osobitná pozornosť sa venuje výžive, ktorá by mala pozostávať z ľahko stráviteľných produktov.
  2. Antibiotiká sa používajú až po stanovení citlivosti patogénu na ne. Najčastejšie sa predpisujú širokospektrálne látky, ako aj lieky z rôznych klinických skupín. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár, ktorý sleduje zmeny v testoch a stav pacienta.
  3. Lieky, ktoré riedia a odstraňujú hlieny, sa používajú bez problémov. Je lepšie uprednostniť bylinné prípravky, pretože nie sú návykové a majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov.
  4. Na zníženie lokálneho zápalu a odstránenie toxínov z tela je potrebné použiť desenzibilizačné lieky.
  5. Na obnovenie ochranných vlastností imunitného systému je potrebná vitamínová terapia. Spravidla sa používajú komplexné multivitamínové prípravky, ktoré obsahujú všetky potrebné vitamíny, minerály a makroelementy.

Na základe toho môžeme konštatovať, že liečba je pomerne dlhý a zložitý proces, ktorý by mal vykonávať iba lekár.

Starostlivosť o bronchopneumóniu

Proces zotavenia z akejkoľvek choroby do značnej miery závisí nielen od použitých liekov, ale aj od starostlivosti. V prípade bronchopneumónie je indikovaný pokoj na lôžku a množstvo ďalších postupov, ktorých dodržiavanie je nevyhnutné na prevenciu komplikácií.

Pozrime sa na hlavné nuansy starostlivosti o pacienta:

  • Zabezpečenie pokoja na lôžku, kým sa celkový stav nezlepší.
  • Dodržiavanie mliečno-zeleninovej diéty.
  • Pite veľa tekutín.
  • Užívanie liekov na riedenie a expektorans.
  • Dodržiavanie symptomatickej liečby predpísanej lekárom.

Ak sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí, je potrebný zásah zdravotníckeho personálu na vykonanie dynamického posúdenia stavu pacienta. Zdravotná sestra musí sledovať polohu pacienta v posteli, príjem liekov a postupy predpísané lekárom.

Ak je liečba predpísaná dieťaťu, okrem vyššie uvedených postupov sa pridávajú aj tieto:

  • Učenie dieťaťa správne dýchať.
  • Vykonávanie vibračnej masáže.
  • Zabezpečenie drenážnej polohy (s hlavou nadol).
  • Prevencia, aby sa predišlo komplikáciám.

trusted-source[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Liečba bronchopneumónie doma

Jednoduché formy zápalových ochorení pľúc sa zvyčajne neliečia v nemocničnom prostredí, pretože terapia nie je komplikovaná. Liečba bronchopneumónie doma sa najčastejšie vykonáva pomocou sulfónamidov. Nezabudnite však, že aj mierne formy zápalu majú, aj keď nie výrazné, ale patologické procesy - respiračné zlyhanie, hypoxémiu, anémiu. Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť organizácii režimu pacienta; ak to domáce podmienky neumožňujú, je lepšia hospitalizácia.

Terapia by sa mala diferencovať v závislosti od závažnosti ochorenia a charakteristík tela pacienta. Použitie sulfónamidov rýchlo eliminuje malátnosť, znižuje horúčku a oslabuje toxické účinky. V prípade intoxikácie sa používa kombinovaná liečba širokospektrálnymi antibiotikami.

Je mimoriadne dôležité zorganizovať diétny režim so zvýšeným obsahom vitamínov B a C, pretože hrajú vedúcu úlohu v patogenéze respiračného zlyhania. Keďže ochorenie spôsobuje zvýšenú vaskulárnu permeabilitu, na odstránenie tejto poruchy sa používa chlorid vápenatý. Liek dráždi bunky spojivového tkaniva zvýšením tonusu nervu vagus. Na tieto účely sa môže použiť kyselina askorbová. Cieľom domácej liečby nie je len odstránenie štrukturálnych zmien v pľúcach, ale aj obnovenie ich normálneho fungovania.

Lieky na bronchopneumóniu

Liečba zápalových lézií dýchacieho systému by sa mala začať pri prvých bolestivých príznakoch. Lieky sa predpisujú po identifikácii patogénu, preto sa na začiatku liečby používajú širokospektrálne antibiotiká. Keďže mnohé škodlivé mikroorganizmy si rýchlo vyvinú rezistenciu voči takýmto látkam, je potrebné ich neustále zlepšovanie.

Na liečbu sa používajú nasledujúce antibiotiká:

  • Polosyntetické penicilíny
  • Karbapenémy
  • Fluórchinolóny
  • Cefalosporíny
  • Tetracyklíny
  • Makrolidy
  • Aminoglykozidy
  • Monobaktámy

Moderné antibakteriálne látky majú vysokú biologickú dostupnosť a široké spektrum účinku. Majú minimálne toxické účinky na obličky, centrálny nervový systém a pečeň.

Antivírusová terapia sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  • Sachinavir
  • Arbidol
  • Acyklovir
  • Foskarnet
  • Ganciklovir
  • Valaciklovir
  • Zidovudín
  • Zalcitabín
  • Didanozín

Bronchodilatanciá v inhalačnej forme:

  • Anticholinergiká
  • β-2 agonisty
  • Metylxantíny
  • Expektoransy a mukolytiká:
  • Acetylcysteín
  • Amroxol
  • Lazolvan
  • Ambrobene
  • Bromhexín
  • Bronchosan
  • Sinupret
  • Gedelix.

Chlorid vápenatý

Vápnik je veľmi dôležitý pre normálne fungovanie tela. Ide o to, že ióny tejto látky prispievajú k prenosu nervových impulzov, kontrakcii hladkého a kostrového svalstva, zrážaniu krvi, fungovaniu srdcového svalu a ďalších orgánov. Keď sa obsah vápnika v krvnej plazme zníži, pozoruje sa množstvo patologických reakcií, predovšetkým ťažká hypokalcémia a tetánia.

Indikácie pre použitie chloridu vápenatého:

  • Paratyreoidálna insuficiencia
  • Tetánia
  • Spazmofília
  • Dehydratácia
  • Alergické komplikácie spojené s liekmi
  • Pľúcne, nosové, gastrointestinálne krvácanie
  • Pred operáciou na zlepšenie zrážanlivosti krvi

Liek sa podáva intravenózne kvapkovo/prúdovo a perorálne. Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: pálenie záhy, bradykardia, bolesť v epigastrickej oblasti, pocit tepla. Liek sa nepoužíva intramuskulárne v prípade nekrózy alebo silného podráždenia tkaniva. Chlorid vápenatý je kontraindikovaný pri ateroskleróze, sklone k trombóze a vysokých hladinách vápnika v krvi.

trusted-source[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiotiká na bronchopneumóniu

Terapia pneumónie je dlhý proces, ktorý zahŕňa užívanie rôznych liekov. Antibiotiká na bronchopneumóniu bojujú proti škodlivým mikroorganizmom, ktoré spôsobujú ochorenie. Na výber účinného lieku sa vykonáva množstvo testov, z ktorých jedným je test spúta. Táto štúdia umožňuje upraviť liečebný režim pre rýchle zotavenie.

Pri výbere liekov je potrebné zvážiť faktory ako: typ bronchopneumónie, kontraindikácie, toxicita liekov, spektrum účinku lieku, rýchlosť prenikania do telesných tekutín a rýchlosť dosiahnutia terapeutickej dávky v ložiskách zápalu. V niektorých prípadoch antibiotiká nedávajú požadovaný výsledok. Stáva sa to v dôsledku nesprávneho výberu lieku, jeho dávkovania a trvania podávania, vývoja rezistencie patogénov a častých zmien liekov.

Na odstránenie nemocničnej formy ochorenia sa používajú tieto prostriedky:

  • Prvá línia – Amoxicilín, Ceftazidím, Penicilín, Cefepim. Ak existuje intolerancia na tieto lieky, možno použiť alternatívne prostriedky: Tikarcilín, Cefotaxím, Ciprofloxacín. V niektorých prípadoch sa na rýchle zlepšenie stavu pacienta používa kombinácia liekov.
  • Druhá línia sa používa, keď boli lieky prvej línie neúčinné. Na liečbu sa používajú: cefepim, fluórchinolón, meropenem, tikarcilín.
  • Dôvody na použitie vyššie uvedených látok sú závažný priebeh ochorenia, zmiešaný typ infekcie, kombinácie škodlivých mikroorganizmov, ktoré sú rezistentné voči mnohým liekom.
  • Na liečbu zápalu získaného v komunite sa používajú nasledujúce lieky:
  • Stredné a mierne štádium – fluórchinolón, aminopenicilín, klartromycín, doxycyklín.
  • Závažné štádium – azitromycín, ceftriaxón, cefotaxím.

Ak má pacient užívať antibiotiká dlhodobo, bezpodmienečne sa predpisujú probiotiká a eubiotiká - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. Zabraňujú črevnej dysbakterióze, to znamená, že udržiavajú normálne zloženie mikroflóry. Antibiotiká sa užívajú iba podľa lekárskych indikácií. Ak sa v prvých 2-3 dňoch po začatí liečby nedostaví pozitívny účinok terapie, existuje riziko intoxikácie tela a zvýšeného zápalu.

trusted-source[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Ľudové prostriedky

Pri liečbe bronchopneumónie sa používa mnoho metód, ktoré v kombinácii poskytujú pozitívny výsledok a urýchľujú proces hojenia. Tradičná liečba je účinná, pretože na odstránenie zápalu sa používajú prírodné rastlinné zložky. Takéto lieky majú protizápalové, vazodilatačné, analgetické a iné účinky, ale zároveň majú minimum vedľajších účinkov a kontraindikácií. Ak sa takéto prostriedky kombinujú s klasickou liečbou, patologický proces sa dá rýchlo eliminovať.

Pozrime sa na najobľúbenejšie ľudové recepty:

  • Balzam má protizápalové vlastnosti. Na jeho prípravu budete potrebovať: 250 g aloe, 500 ml Cahors vína a 350 g tekutého medu. Pred odrezaním listov aloe sa odporúča rastlinu 14 dní nezalievať. Po odrezaní starostlivo utrite prach, nasekajte a vložte do sklenenej nádoby. Rastlina sa zaleje medom a Cahors vínom, dobre premieša a lúhuje sa 14 dní na tmavom a chladnom mieste. Po lúhovaní balzamu sa musí prefiltrovať a vytlačiť. Liek sa užíva 1 lyžička 2-3 krát denne.
  • Špeciálne inhalácie majú dobrý vplyv na dýchací systém. Na to si vezmite 10-15 cm dlhý kus obväzu, dôkladne ho potrite cibuľou a vložte do hrnčeka na inhaláciu. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné dýchať nad hrnčekom 10-15 minút 5-6 krát denne.
  • Obzvlášť účinné sú tieto liečivá: lipový med, cibuľová a cesnaková šťava, sušené brusnice a maliny, šťava z aloe, šípky, oregano, lipový kvet. Z týchto zložiek môžete pripraviť odvary a nálevy na odstránenie zápalu a posilnenie imunitného systému.
  • Z odvaru podbeľu a fialky alebo medu s ibištekom si môžete pripraviť vynikajúci expektorans. Všetky zložky sa užívajú v rovnakých pomeroch. Liek sa užíva 3-4 lyžice 2-3 krát denne.

trusted-source[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Bylinná liečba

Metódy tradičnej medicíny spočívajú v použití iba prírodných rastlinných zložiek, ktoré majú priaznivý vplyv na organizmus. Bylinná liečba je obzvlášť obľúbená, pretože takéto produkty sú bezpečné na používanie, majú minimum vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Pozrime sa na účinné bylinné recepty na bronchopneumóniu:

  • 1 lyžicu mletého brečtanu zalejte 750 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 60 minút. Nálev sa užíva 2 lyžice 3-4 krát denne pred jedlom. Neodporúča sa prekročiť túto dávku, aby sa predišlo toxickému účinku rastliny.
  • Hrsť bobúľ kaliny zalejte rozpusteným lipovým medom a nechajte lúhovať 6-8 hodín. Lyžicu lieku zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 2 hodiny. Liek treba dobre prefiltrovať a užívať teplý, 150 ml 1-3 krát denne. Účinne odstraňuje silný kašeľ a odstraňuje hlieny.
  • Vezmite kvety lipy, kvety divozelu a lesnej maliny v pomere 2:3:3. Bylinky zalejte 1 litrom vriacej vody a nechajte lúhovať 6-8 hodín. Vychladnutý nálev preceďte a užívajte 100 ml 3-4 krát denne. Pomáha pri suchom, oslabujúcom kašli.
  • Na prípravu alkoholového nálevu na zápal pľúc sú potrebné nasledujúce zložky: listy aloe, listy čučoriedok, brusnice, šťava z repy, rutabaga a korene divokého rozmarínu (všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch). Bylinný zber sa zaleje 1 litrom vodky a lúhuje sa na tmavom a chladnom mieste 10-15 dní. Pred použitím sa do lieku musí pridať med a maslo. Užívajte 1-2 lyžice 2-3 krát denne.
  • 2 diely listov podbeľu a malín, 1 diel oregana zalejte vriacou vodou. Nálev by sa mal lúhovať 2-4 hodiny, užívajte 1 lyžicu zriedenú v pohári vody.

Homeopatia

Na liečbu bronchopneumónie a obnovenie normálneho fungovania dýchacieho systému sa používa mnoho metód na zastavenie zápalového procesu. Homeopatia je jedným z najpopulárnejších liekov, pretože je vhodná pre pacientov s intoleranciou na silné chemikálie. Homeopatické lieky dokážu účinne vyliečiť akýkoľvek druh ochorenia a zabrániť relapsom.

  • V počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa objaví vysoká teplota, zimnica a iné príznaky horúčky, sa akonit užíva v 3x a 3x riedeniach. Po niekoľkých dňoch sa tento liek nahradí Bryonia alebo Belladonna v rovnakých pomeroch.
  • Ďalšie užívanie liekov závisí od celkového symptomatického obrazu. Ak sa teda objaví suchý kašeľ s vylučovaním hrdzavého spúta, Sanguinaria sa užíva v 3 riedeniach.
  • Na odstránenie suchého a vlhkého sipotu, chrčania a expektorácie použite Antimonium Tartaricum v 3 a 6 riedeniach. Ak je kašeľ sprevádzaný bolesťou na hrudníku, použite Iodum alebo Kalium Iodatum v 3 a 6 riedeniach.
  • Ak má ochorenie dlhý priebeh a antibiotiká nepomáhajú, potom sa môžu použiť nasledujúce homeopatické lieky: Sulphur, Arsenicum Album, Hepar Sulphur a Arsenicum Iodatum v 3 a 6 riedeniach.

Všetky homeopatické lieky by mal predpisovať homeopatický lekár po dôkladnom vyšetrení. Samostatné užívanie takýchto liekov je kontraindikované.

Chirurgická liečba

Dlhotrvajúce a chronické formy bronchopneumónie so sebou prinášajú mnoho závažných komplikácií. Chirurgická liečba je indikovaná pri patologickom poškodení dýchacích orgánov, keď dlhodobý zápalový proces viedol k nezvratným zmenám v pľúcnom tkanive. Najčastejšie je chirurgický zákrok potrebný pri chronických abscesoch, vzniku primárnych rakovinových lézií pľúc alebo bronchogénnej rakovine.

Pacientom môže byť predpísaná resekcia pľúc na zlepšenie ich celkového stavu a záchranu života. Najbežnejšie typy resekcie sú segmentálna resekcia, pneumonektómia a lobektómia. Všetky zákroky sa vykonávajú samostatnou ligáciou laloku, segmentu alebo koreňových elementov pľúc.

Ak je patológia bilaterálna a postihuje jednotlivé segmenty niekoľkých lalokov, potom je indikovaná segmentálna resekcia, ktorá umožňuje radikálne vyliečenie pacienta, ktorý bol predtým považovaný za beznádejného. Ak zápal spôsobil hnisavú intoxikáciu, potom sa okrem všeobecnej posilňovacej terapie vykonáva aj posturálna drenáž, ktorá uľahčuje odstránenie spúta a exsudátu.

Prevencia

Okrem hlavnej liečby používanej na odstránenie bronchopneumónie majú veľký význam metódy prevencie ochorení. Prevencia je indikovaná pacientom všetkých vekových kategórií bez ohľadu na formu ochorenia.

Pozrime sa na hlavné preventívne odporúčania:

  • Starším pacientom sa odporúča očkovanie proti streptokokovej infekcii, ktorá je najčastejším pôvodcom ochorenia. Deti v rizikovej skupine sa očkujú proti zápalu pľúc.
  • Aby sa predišlo patológii, je potrebné podstúpiť každoročné očkovanie proti chrípke, pretože toto ochorenie veľmi často spôsobuje komplikácie vo forme bronchopneumónie.
  • Dodržiavanie základných hygienických pravidiel, teda umývanie rúk mydlom, používanie individuálnych uterákov a riadu, tiež zabraňuje infekcii patogénnymi mikroorganizmami.
  • Osobitná pozornosť by sa mala venovať posilňovaniu imunitného systému. Na tieto účely sa používa vitamínová terapia, rôzne komplexy mikroelementov a minerálov. Zdravá a výživná výživa sa tiež vzťahuje na preventívne metódy, pretože zvyšuje imunitný stav.
  • Vzdanie sa zlých návykov, ako je fajčenie a alkoholizmus, ktoré znižujú odolnosť priedušiek a pľúc voči infekciám, je dôležitou metódou prevencie nielen ochorení dýchacieho systému, ale aj tela ako celku.

Singulair na prevenciu bronchopneumónie

Singulair je liek na liečbu priedušiek a pľúc z farmakologickej skupiny antagonistov leukotriénových receptorov a antiastmatických látok. Zvyčajne sa predpisuje pediatrickým pacientom. Účinnou zložkou lieku je montelukast. Inhibuje leukotriénové receptory epitelu prieduškového a pľúcneho tkaniva, čím ich robí odolnými voči účinkom cysteinylových leukotriénov. Tablety zabraňujú bronchiálnym kŕčom, zvýšeniu eozinofilov a sekrécii spúta. Liek spôsobuje uvoľnenie priedušiek do 2 hodín po podaní a znižuje obsah intra- a extracelulárnych faktorov zápalu dýchacích ciest.

  • Pacientom starším ako 15 rokov sa predpisuje 10 mg jedenkrát denne pred spaním. Deťom vo veku 2 – 5 rokov sa užíva 4 mg jedenkrát denne a pacientom vo veku 6 – 14 rokov 5 mg denne. Tableta sa musí dôkladne rozžúvať a zapiť veľkým množstvom tekutiny.
  • Vedľajšie účinky sa vyskytujú, ak sa nedodržiavajú pravidlá používania lieku. Pacienti sa spravidla sťažujú na záchvaty smädu, zvýšenú úzkosť, bolesti hlavy, alergické reakcie na koži. V obzvlášť závažných prípadoch je možná anafylaxia, zvýšené krvácanie, parestézia, tachykardia a opuch.
  • Predávkovanie spôsobuje bolesť v epigastriu, ospalosť, silný smäd a vracanie. Liečba je symptomatická, hemodialýza sa nevykonáva.
  • Tablety sú kontraindikované u pacientov mladších ako 2 roky. Precitlivenosť na liečivo a iné zložky lieku je kontraindikáciou pre použitie.

Predpoveď

Priebeh a účinnosť liečby zápalových lézií priedušiek a pľúc do značnej miery závisia od typu ochorenia, závažnosti a individuálnych charakteristík tela pacienta. Prognóza je založená na stave kardiovaskulárneho systému, pretože je úzko spojený s bronchopneumóniou. Okrem toho existuje závislosť výsledku ochorenia od veku pacienta. To znamená, že čím je pacient starší, tým závažnejšia je malátnosť a tým horšia môže byť prognóza, pretože ochorenie často recidivuje.

Bronchopneumónia má vážnu prognózu (až do úmrtia) u pacientov s obehovým zlyhaním, rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, dystrofiou, nedostatkom vitamínov a ochoreniami sprevádzanými kachexiou. Pri včasnej diagnostike a liečbe je prognóza pozitívna.

trusted-source[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.