Brušná časť aorty

Z brušnej časti aorty vychádzajú parietálne vetvy k stenám tela a viscerálne vetvy dodávajú krv vnútorným orgánom nachádzajúcim sa v brušnej dutine a čiastočne aj v panvovej dutine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Parietálne (stenové) vetvy brušnej aorty

1. Dolná bráničná tepna (a. phrenica inferior) je prvá vetva brušnej aorty, párová, odchádzajúca z nej v aortálnom otvore bránice na úrovni alebo nad celiakálnym kmeňom. Na ceste k bránici tepna oddeľuje 1 až 24 horných nadobličkových tepien (aa. suprarenales superiores), smerujúcich nadol do nadobličky.
2. Bedrové tepny (aa. lumbales, 4 páry) sa odvíjajú od zadného polkruhu aorty a vedú k brušným svalom, ktoré sa nachádzajú medzi priečnym a vnútorným šikmým brušným svalom. Každá bedrová tepna vydáva dorzálnu vetvu (r. dorsalis) k svalom a koži chrbta v bedrovej oblasti. Z dorzálnej vetvy sa odvíja miechová vetva (r. spinalis), ktorá preniká cez medzistavcový otvor do miechy a jej membrán.

Viscerálne vetvy brušnej aorty

Existujú nepárové a párové vetvy. Medzi nepárové vetvy patrí celiakia, horná a dolná mezenterická artéria. Medzi párové vetvy brušnej aorty patria stredná nadobličková, renálna a testikulárna (vaječníková) artéria.

Nepárové viscerálne vetvy brušnej aorty

Celiakia (truncus coeliacus) je krátka cieva dlhá 1,5-2,0 cm, ktorá vychádza z predného polkruhu aorty na úrovni 12. hrudného stavca. Nad horným okrajom tela pankreasu sa celiakia delí na tri tepny: ľavú žalúdočnú, spoločnú pečeňovú a slezinnú:

1. Ľavá žalúdočná tepna (a. gastrica sinistra) vedie nahor a doľava smerom k srdcovej časti žalúdka. Tepna potom prechádza pozdĺž malej krivosti žalúdka (medzi vrstvami malého omenta), kde anastomózuje s pravou žalúdočnou tepnou. Ľavá žalúdočná tepna odvádza pažerákové vetvy (rr. oesophageales) do brušnej časti pažeráka. Vetvy vychádzajúce z ľavej žalúdočnej tepny na malej krivosti žalúdka prebiehajú pozdĺž predného a zadného povrchu orgánu a anastomózujú s vetvami tepien prebiehajúcich pozdĺž veľkej krivosti;
2. Spoločná pečeňová tepna (a. hepatica communis) vychádza z celiakie doprava a delí sa na dve tepny: vlastnú pečeňovú tepnu a gastroduodenálnu tepnu.
   • Vlastná pečeňová tepna (a. hepatica propria) sleduje hrúbku hepatoduodenálneho väzu až k pečeni a pri jeho bráne dáva pravú a ľavú vetvu (rr. dexter et sinister). Z pravej vetvy sa odvíja žlčníková tepna (a. cystica), ktorá smeruje do žlčníka. Z vlastnej pečeňovej tepny sa odvíja tenká pravá žalúdočná tepna (a. gastrica dextra), ktorá anastomózuje s ľavou žalúdočnou tepnou na malej krivosti žalúdka.
   • Gastroduodenálna artéria (a. gastroduodenalis) prechádza za pylorom žalúdka a delí sa na pravú gastroepiploickú a hornú pankreatoduodenálnu artériu.
     • Pravá gastroepiploická artéria (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) ide doľava pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka, anastomózuje s ľavou tepnou rovnakého mena, pričom odvádza početné vetvy do žalúdka a väčšieho omenta - omentálne vetvy (rr. omentales, s. epiploici).
     • Horná zadná a predná pankreatoduodenálna artéria (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) odvádzajú vetvy do dvanástnika - dvanástnikové vetvy (rr. duodenales) a do pankreasu - pankreatické vetvy (rr. pankreatici);
   • Slezinová tepna (a. splenica, s. lienalis) je najväčšou z vetiev celiakie. Pozdĺž horného okraja tela pankreasu smeruje do sleziny, odkiaľ odvádza krátke žalúdočné tepny (aa. gastricae breves) do dna žalúdka a rozvetvuje sa do pankreasu - pankreatické vetvy (rr. pancreatici). Po vstupe do hilu sleziny sa slezinová tepna rozvetvuje do ciev menšieho priemeru. V hilu sleziny sa od slezinová tepna odbočuje ľavá gastroepiploická tepna (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra), ktorá ide pozdĺž veľkého zakrivenia žalúdka doprava. Pozdĺž svojej dráhy ľavá gastroepiploická tepna odvádza vetvy do žalúdka - žalúdočné vetvy (rr. gastrici) a do omenta - omentálne vetvy (rr. omentales). Koncový úsek ľavej gastroepiploickej tepny pri veľkom zakrivení žalúdka anastomózuje s pravou gastroepiploickou tepnou.

Horná mezenterická artéria (a. mesenterica superior) vychádza z brušnej časti aorty za telom pankreasu na úrovni 12. hrudného - 1. bedrového stavca. Táto artéria smerom nadol medzi hlavou pankreasu a dolnou časťou dvanástnika vstupuje do koreňa mezenteria tenkého čreva, kde dáva nasledujúce vetvy:

1. dolná pankreatoduodenálna artéria (a. pancreatoduodenalalis inferioris) sa odchyľuje od hornej mezenterickej artérie 2 cm pod jej začiatkom a smeruje k hlave pankreasu a do dvanástnika, kde anastomózuje s hornými pankreatoduodenálnymi artériami (vetvami gastroduodenálnej artérie);
2. jejunálne tepny (aa. jejunales) a
3. Z ľavého polkruhu hornej mezenterickej tepny odchádzajú ileálne tepny (aa.ileales) v počte 12-18. Smerujú k slučkám mezenterickej časti tenkého čreva a tvoria v mezenteriu, na ceste k črevnej stene, oblúkovité anastomózy konvexné smerom k črevu - arkády, ktoré zabezpečujú konštantný prietok krvi do čreva počas jeho peristaltiky;
4. Ileokolická artéria (a. ileocolica) vedie smerom nadol a doprava k terminálnemu ileu, k slepému črevu a k slepému črevu. Pozdĺž svojej dráhy oddeľuje ileokolické vetvy (rr. ileales), prednú a zadnú slepú tepnu (aa. caecales anterior et posterior), ako aj tepnu červovitého slepého čreva (a. appendicularis) a kolické vetvy (rr. colici) do vzostupného tračníka.
5. pravá kolická tepna (a. colica dextra) začína mierne vyššie ako predchádzajúca (niekedy sa od nej odbočuje), ide doprava do vzostupného hrubého čreva, anastomózuje v stene tohto čreva s kolickou vetvou ileokolickej tepny a s vetvami strednej kolickej tepny;
6. Stredná hrubá tepna (a. colica media) sa odbočuje z hornej mezenterickej tepny nad začiatkom pravej hrubej tepny, smeruje nahor k priečnemu tračníku a zásobuje ho a hornú časť vzostupného tračníka. Pravá vetva strednej hrubej tepny anastomózuje s pravou hrubou tepnou a ľavá tvorí anastomózu pozdĺž hrubého čreva (Riolanov oblúk) s vetvami ľavej hrubej tepny (z dolnej mezenterickej tepny).

Dolná mezenterická artéria (a. mesenterica inferior) začína od ľavého polkruhu brušnej aorty na úrovni tretieho bedrového stavca, prebieha za pobrušnicou smerom nadol a doľava a odvádza niekoľko vetiev do sigmoidálnej kosti, zostupného tračníka a ľavej časti priečneho tračníka. Z dolnej mezenterickej artérie odchádza niekoľko vetiev:

1. Ľavá tepna hrubého čreva (a. colica sinistra) prechádza pred ľavým močovodom a ľavou semenníkovou (vaječníkovou) tepnou, delí sa na zostupnú a vzostupnú vetvu, zásobuje zostupné tračník a ľavú časť priečneho tračníka. Táto tepna anastomózuje s vetvou strednej tepny hrubého čreva a vytvára dlhú anastomózu (Riolanov oblúk) pozdĺž okraja hrubého čreva;
2. tepny sigmoidálneho hrubého čreva (aa. sigmoideae, spolu 2-3) smerujú do sigmoidálneho hrubého čreva, najprv retroperitoneálne a potom v hrúbke mezentérie tohto čreva;
3. Horná rektálna tepna (a. rectalis superior) - koncová vetva dolnej mezenterickej tepny, smerujúca nadol a rozdelená na dve vetvy. Jedna z nich anastomózuje s vetvou sigmoidálnej tepny a zásobuje krvou dolné časti sigmoidálneho hrubého čreva. Druhá vetva zostupuje do dutiny malej panvy (pred ľavou spoločnou iliakálnou tepnou), rozvetvuje sa v stenách ampuly konečníka a anastomózuje s vetvami stredných rektálnych tepien a vetvami vnútorných iliakálnych tepien.

Párové viscerálne vetvy brušnej aorty:

1. Stredná nadobličková artéria (a. suprarenalis media) sa odbočuje z aorty na úrovni prvého bedrového stavca, mierne pod začiatkom hornej mezenterickej artérie, a smeruje k bráne nadobličky. Na svojej ceste artéria anastomózuje s hornými nadobličkovými artériami (z dolnej bránicovej artérie) a s dolnou nadobličkovou artériou (z renálnej artérie).
2. Renálna artéria (a. renalis) sa od aorty odbočuje na úrovni I. – II. bedrového stavca, 1 – 2 cm pod začiatkom hornej mezenterickej artérie a smeruje laterálne k obličkovému hilu. Pravá renálna artéria je o niečo dlhšia ako ľavá artéria; prechádza za dolnou dutou žilou. Pozdĺž svojej dráhy renálna artéria oddeľuje dolnú nadobličkovú artériu (a. suprarenalis inferior) a ureterálne vetvy (rr. ureterici) do močovodu. V renálnom parenchýme sa renálna artéria rozvetvuje podľa vnútornej štruktúry obličky.
3. Testikulárna (ovariálna) tepna (a. testicularis, a. ovarica) je tenká, dlhá cieva, ktorá sa odbočuje z aorty v ostrom uhle pod renálnou tepnou. Niekedy sa pravá a ľavá tepna odbočujú z aorty v spoločnom kmeni. Testikulárna tepna prechádza cez trieslový kanál ako súčasť semennej šnúry do semenníka a ovariálna tepna dosahuje vaječník v hrúbke väzu, ktorý zavesuje vaječník. Testikulárna tepna dáva ureterálne vetvy (rr. ureterici) a vetvy nadsemenníka (rr. epididymites), anastomózy s kremasterickou tepnou (z dolnej epigastrickej tepny) a s tepnou semenovodu (z pupočnej tepny). Ovariálna tepna tiež dáva ureterálne vetvy (rr. ureterici) a vajcovodové vetvy (rr. tubarii), anastomózy s ovariálnou vetvou maternicovej tepny.

Na úrovni stredu IV. bedrového stavca sa brušná časť aorty rozdeľuje na dve spoločné iliakálne tepny, ktoré tvoria rozdvojenie aorty (bifurcatio aortae) a sama pokračuje do tenkej cievy - strednej sakrálnej tepny (a. sacralis mediana), ktorá klesá po panvovom povrchu krížovej kosti do malej panvy.

Vetvy brušnej aorty sú spojené početnými anastomózami medzi sebou, ako aj s vetvami hrudnej aorty a vetvami iliakálnych artérií.