Bulldurálna dysartéria

Bulbarská dysartéria je porušením rečového aparátu, ktorý je spojený s inerváciou svalov hltana, hrtana a oblohy, v dôsledku čoho sa zníži hlasová schopnosť hlasu, sa objavuje nazálna. Toto ochorenie ovplyvňuje orgány reči, ako je podnebie, jazyk a pery. Dysartria sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku a detí. Ale v ranom veku je choroba pre vývoj nebezpečnejšia. Porušila rýchlosť čítania a písania, v niektorých prípadoch sa rýchlosť rozvoja rečového zariadenia spomaľuje.

[1], [2], [3], [4], [5],

Príčiny bulbar dysarthria

65-85% dysartérie je sprevádzané vrodenými poruchami nervového systému, ako je infantilná mozgová obrna. V tomto prípade dochádza k lokalizácii poškodenia organizmu mozgu dlho pred pôrodom, in utero alebo v počiatočnom štádiu vývoja dieťaťa (zvyčajne do 2 rokov).

Táto choroba u detí v raných štádiách vývoja sa javí ako komplikácia po infekciách, ktoré postihujú centrálny nervový systém (meningitída, encefalitída), mozgová trauma, hnisavý zápal stredného ucha.

Bulbulová dysartéria sa tiež vyvíja v dôsledku patologického vývoja placenty, rýchleho alebo dlhotrvajúceho podávania, toxikózy v ťažkej forme, infekčných chorôb matky v počiatočných štádiách tehotenstva.

U dospelých je najviac bulbárna dyzartria sa môže objaviť ako dôsledok ťažkým poranením mozgu, cerebrovaskulárne choroby, po mŕtvici, operácie spojené s neurochirurgii, nádory (benígne, malígne), intoxikácia (alkohol, liečivo, liečivo). Môže sa vyskytnúť u pacientov s roztrúsenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou.

[6]

Rizikové faktory

Existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré prispievajú k vzniku dystartrie:

• Pôrodná trauma. Deti, ktoré sa narodili s diagnózou mozgovej obrny, najčastejšie majú rôzne formy dystartrie, najmä bulbar. Aj kvôli závažnej toxikóze, nedostatku kyslíka, zlým zvykom matky, dieťaťu stále v maternici môžu mať takú komplikáciu. Závažne predčasne narodené deti sú tiež ohrozené, pretože neonatálny nervový systém ešte nie je úplne vytvorený.
• Nekompatibilita rodičov Rh faktoru.
• Infekčné choroby nervového systému. Je to veľmi zriedkavé.

[7], [8]

Príznaky bulbar dysarthria

Určite, či je človek chorý, je dosť ťažké. Existujú náznaky bulbárna dyzartria, diagnostiku, ktoré môžu identifikovať ochorenia a začať včasnú liečbu: nezreteľná a nevýraznú reč, poruchy artikulácie, svojvoľné slinenie, masku podobnú tvár, kŕč dýchacích svalov.  

Dysartria sa vyznačuje množstvom neverbálnych a rečových symptómov. Nonverbálna môže zahŕňať paralýzu a parézu svalov končatín a trupu vo všeobecnosti, ktoré blokujú pohyb a spôsobujú porušenie vnímania priestoru. Tiež môže dôjsť k narušeniu okulomotorických svalov, ktoré vedú k poruchám vizuálnych funkcií, k nedostatočnej možnosti na pohľad na túto tému. Porušovanie emocionálno-volebnej sféry, duševný vývoj, porušenie artikulácie, dýchanie a svalový tonus sú často možné.

Symptómy reči sú charakterizované stratou artikulácie, hlas stráca bezdomovosť, stáva sa hluchým a reč je nerozlučná, monotónna. Samohlásky a hlasové súhlasy znejú nazálne, reč dominuje tupý zvuk. Reč je pomalá, ťažká, rýchlejšie pneumatiky pacientovi. Všeobecná motorická aktivita pri bulbárnej dysartrii je narušená, pretože v dôsledku ochorenia je narušená integrita vnímania.

Ľudia s takouto chorobou sú dosť ťažké na to, aby si oči pozreli alebo presunuli obočie. Prvé príznaky bulbovej dysartrie u detí sú problémy s dojčením, častou regurgitáciou alebo udušením. V trochu starších - nedostatok charakteristických vlastností pre tento vek brušania, skreslenie zvukov a následne aj možnosť poruchy sluchu.

Skúsený rečový terapeut môže rýchlo určiť stupeň vývoja bulbárnej dysartérie a predpísať priebeh liečby.

[9],

Formuláre

V závislosti od ovplyvnenej anatomickej štruktúry v mozgovej kôre sa rozlišujú viaceré formy dystartrie: bulbárne, subkortikálne, cerebelárne, kortikálne a pseudobulbarnaya.

Bulbarská dysartéria sa prejavuje paralýzou tvárových svalov a hlasového aparátu, čo vedie k poruchám reči a dychu. Najčastejšie sa táto forma vyskytuje pri mozgových nádoroch.

Pre subkortikálnu dysartriu sú charakteristické kontrakcie tvárových svalov a hlasového aparátu. Reč v tomto prípade je hladká a pomalá, ale za určitých emočných situácií a úzkosti sa môže prerušiť. Často je táto forma dystartrie sprevádzaná stratou sluchu.

Mozzekchkovaya dysarthria sprevádza iné formy odchýlok a ako nezávislá forma ochorenia je dosť zriedkavé, vyjadrené v skandovanej reči s častým výkrikom.

Najčastejšie sa vyskytuje pseudobulbarská dysartria. S touto formou je mozog postihnutý najmenej a reč sa líši len málo od normálu, s niekoľkými výnimkami: na križovatke viacerých súhlásk alebo samohlások nie sú všetky písmená vyslovované, "prehltnuté" alebo môžu byť nahradené inými.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika bulbar dysarthria

V definícii a diagnóze bulbárnej dystartrie sa zúčastnili dvaja lekári - neuropatológ a rečový terapeut. Speechový terapeut by mal vykonať vyšetrenie celého rečového aparátu, reprodukciu zvuku, mobilitu svalov na tvári, perách. Potom urobí lekár svoj záver.

Ďalej je potrebné venovať sa neuropatológovi, pretože dysartria je tiež ochorením nervového systému. Neurológ predpísal liečbu na základe skúmania logopédia a jeho vlastného. Najčastejšie to môžete urobiť s minimálnou korekciou reči.

[14], [15], [16], [17]

Liečba bulbar dysarthria

Pred začatím liečby sa musíte podrobiť inštrumentálnej a diferenciálnej diagnostike, aby ste určili úroveň zložitosti ochorenia a navštívili lekára neurologa a logopédia. Po návšteve odborníka identifikovať poruchu zvyčajne mala podstúpiť niekoľko testov: zložiť potrebné skúšky, elektromyografia jazyka MRI mozgu oesophagoscopy, klinické a EMG vyšetrenie na myasthenia gravis alebo iné analýzy, ktoré budú menovať lekára.

Liečba bulbárnej dyzartérie by mala mať komplexný prístup ako liečebný, tak aj zamestnanie s rečovým terapeutom-defektológom, cvičebnou terapiou. Špecialisti predovšetkým venujú pozornosť vývoju svalových skupín, ktoré sú zodpovedné za výrazy tváre a pomáhajú pri formovaní prejavu. Úplný priebeh liečby dysartériou môže trvať až niekoľko mesiacov, ale integrovaný prístup môže skrátiť toto obdobie a výsledok liečby sa dá stabilizovať.

V ranom veku sa bulbárna dysartéria dá jednoduchšie liečbe. Deti s bulbarovou dysartriou sa odporúčajú zúčastniť špeciálnych skupín logopedie v materskej škole alebo všeobecne špecializovaných inštitúciách.

Liečba liekov spočíva v určení neurotrofickej nootropickej liečby neurológovi, ktorá zlepšuje funkciu mozgu a duševnú aktivitu, tiež stimuluje kognitívne schopnosti a uľahčuje proces učenia.

Účinnými spôsobmi liečby sú Piracetam, Lucecam, Finlepsin, karbamazepín. Dávkovanie a doba aplikácie liekov sú individuálne (4,8 g / deň počas prvého týždňa, 2,4 g / deň v nasledujúcich dňoch, rozdelené na 2-3 priomy). Kontraindikácie pri použití u pacientov s terminálnym štádiom zlyhania obličiek, s akútnymi poruchami obehu mozgu, Chorea Hattington. Medzi vedľajšie účinky môžu byť nervozita, hyperkinezia, bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy zrážania krvi, prírastok hmotnosti.

Boj proti dysartrii u dospelých by mal byť založený na liečbe základného problému, ktorý viedol k poruchám reči. Môže to byť chirurgická liečba:

• odstránenie nádoru;
• eliminácia krvácania;
• odstránenie abscesu.

Komplexná liečba dystartrie zahŕňa použitie liekov, fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapie, akupunktúry, logopedickej práce na vývoj a korekciu reči, ako aj liečbu sprievodných ochorení.

Práca hovoriaceho terapeuta v tomto prípade je zameraná na rozvoj kĺbových orgánov. Tento vplyv zahŕňa:

• pracovať na expresivite reči;
• korekcia dychu a hlasu reči;
• kĺbová gymnastika;
• správna výslovnosť rečových zvukov;
• masáž jazyka.

Cvičenie na zníženie slinenia v bulbovej dysartrii

1. Immitácia prehltnutia a žuvanie s vrátenou hlavou. Je žiaduce vykonávať takéto cvičenia s uzavretými ústami.
2. Na niekoľko sekúnd (5-10 sekúnd) nechajte ústa otvorené, s jazykom ležiacim na dne úst.
3. Pysky obsahujú predmety rôzneho priemeru (papier, koktailová trubica, ceruzka, malé fľaše z lieku).
4. Nafúknutie a naťahovanie oboch tvárí súčasne so zatvorenými ústami.
5. Alternatívne môžete nafukovať jednu alebo druhú tvár.

[18]

Prevencia

Prevencia ochorenia v tejto fáze ešte nebola vyvinutá, pretože dôvody vývoja bulbárnej dystartrie ešte neboli úplne stanovené.

Aby sa zabránilo takejto chorobe, musí sa pred narodením starostnúť o zdravie dieťaťa: jesť správne, vzdať sa zlých návykov, ihneď sa poradiť s lekárom, ak hrozí akékoľvek infekčné ochorenie alebo hrozba prerušenia tehotenstva. U dospelého človeka pri najmenšom porušení prejavu, listu alebo vypočutia je tiež potrebné ihneď obrátiť na odborníka.

Liečba bulbárnej dysartérie sa považuje za úplnú a úspešnú v prípade, že sa reč úplne obnoví a svalstvo tváre sa vráti do normálu.

[19], [20], [21]

Predpoveď

Prognóza bulbárnej dysartérie nie je jednoznačná, pretože choroba zahŕňa nezvratné poruchy nervového systému a mozgu.

[22], [23], [24], [25],