Kandidová vulvovaginitída

Kandidóza vulvovaginitída je jednou z najčastejších patológií u žien v reprodukčnom veku. Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom vyvolaným rôznymi druhmi húb rodu Candida. Liečba sa vykonáva až do odstránenia patologických príznakov.

Je kandidózna vulvovaginitída drozd?

Kandidózna vulvovaginitída alebo drozd je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej aktivity oportúnnej hubovej flóry Candida. Takáto flóra je normálne prítomná na slizniciach ľudského tela, ale zápalový proces a zodpovedajúca patologická symptomatológia sa vyskytujú, keď je narušená rovnováha vaginálnej mikroflóry. [ 1 ] Je priaznivo ovplyvnený zníženou imunitou, rôznymi infekčnými chorobami a inými zápalovými procesmi. Problém je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, objavuje sa patologický výtok, nepríjemný zápach atď. Kandidózna vulvovaginitída je príčinou približne jednej tretiny prípadov vulvovaginitídy. [ 2 ].

Rozdiel je v tom, že drozd sa môže prejaviť nielen vo forme vulvovaginitídy. Kandidóza často postihuje ústnu dutinu a močový systém, a to aj u mužov.

Iba špecialista môže určiť typ ochorenia a stanoviť správnu diagnózu po vykonaní vhodných diagnostických opatrení.

Epidemiológia

Kandidózna vulvovaginitída je už mnoho rokov lídrom medzi gynekologickými zápalovými ochoreniami u žien. Frekvencia patológie je pomerne vysoká:

• Najmenej 75 % žien malo aspoň raz za život kandidóznu vulvovaginitídu;
• Najmenej 50 % žien malo opakované epizódy ochorenia;
• Približne 8 % má častú, pretrvávajúcu vulvovaginálnu kandidózu. [ 3 ]

Vo všeobecnej praxi sa predpokladá, že kandidálna vulvovaginitída spôsobuje 15 – 30 % symptomatológie zápalových procesov dolných genitálnych ciest. Preto možno toto ochorenie zaradiť medzi najčastejšie gynekologické poruchy.

Doteraz existuje popisov viac ako 170 zástupcov biodiverzity kvasinkovej hubovej flóry. Medzi nimi prevažnú väčšinu – viac ako 85 % – tvorí Candida albicans.

Asymptomatické nosičstvo kandidovej flóry sa vyskytuje približne u 18 % negravidných pacientok v plodnom veku.

Príčiny kandidová vulvovaginitída

Je známe, že plesňová flóra je bežne prítomná v normálnom mikrobióme ústnej dutiny, vagíny a hrubého čreva. Z viac ako stovky a pol izolovaných druhov Candidy sa iba deväť považuje za patogénne pre ľudské telo. Približne 90 % všetkých kmeňov kvasinkových plesňových infekcií nachádzajúcich sa vo vagíne pacientok s kandidóznou vulvovaginitídou je Candida albicans. Oveľa menej časté, ale stále sa vyskytujú Candida glabrata, tropicalis a parapsilosis. Symptomatológia týchto lézií sa zvyčajne nelíši, hoci preukázateľne najčastejší pôvodca kandidóznej vulvovaginitídy, Candida albicans, je menej často spojený s pretrvávajúcou formou ochorenia. Candida je však súčasťou normálnej flóry u mnohých žien a je zistená u 10 % asymptomatických žien. [ 4 ]

Kandidózna vulvovaginitída najčastejšie začína na pozadí nízkej imunity. Patogén sa začína aktívne množiť, objavujú sa prvé príznaky, nepríjemné pocity, výtok. [ 5 ]

Zvýšený výskyt plesňových infekcií je najčastejšie spojený s:

• So stresom;
• Všeobecná dysbióza, nerovnováha pri cukrovke;
• Infekčný zápal;
• S tehotenstvom, ďalšie hormonálne zmeny;
• S použitím liekov potláčajúcich imunitu a antibiotík;
• Pri nesprávnej strave, jedení veľkého množstva sladkostí;
• S prítomnosťou chronických ochorení, ktoré oslabujú imunitnú obranyschopnosť tela;
• Pri nedostatočnej intímnej hygiene, častom používaní syntetických vložiek a nekvalitnej spodnej bielizne.

Rizikové faktory

Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju vulvovaginitídy, ale nepôsobia ako priame príčiny patologického procesu. Medzi takéto faktory patria:

• Nedostatočné dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, predčasná výmena spodnej bielizne a absorpčných vložiek;
• Promiskuitné sexuálne vzťahy;
• Výskyt plienkovej vyrážky v záhyboch vonkajších genitálií (napr. obezita);
• Dermatologické ochorenia (ekzém, psoriáza);
• Výhrez maternice, výhrez vagíny;
• Análne fisúry, rektovaginálne patológie, hemoroidy;
• Abscesy, karbunky a furunkuly nachádzajúce sa v tesnej blízkosti genitálií;
• Obdobia intenzívnych hormonálnych výkyvov vrátane tehotenstva;
• Chemoterapia, antibiotická liečba, hormonálna liečba;
• Rádioterapia;
• Rôzne chronické ochorenia reprodukčných orgánov;
• Prudký pokles imunity, dlhotrvajúce infekčné patológie, nádorové procesy, chirurgické operácie.

Pacientky s recidivujúcou kandidálnou vulvovaginitídou, definovanou ako 4 alebo viac epizód kultivačne potvrdenej kandidálnej vulvovaginitídy, majú predisponujúce genetické faktory, ktoré ich robia náchylnými na recidivujúce plesňové infekcie. Tieto faktory môžu tiež spôsobiť predispozíciu k reakciám z precitlivenosti na Candidu. [ 6 ]

Patogenézy

Kandidózna vulvovaginitída je infekčné ochorenie postihujúce vulvu a vagínu. Proces je vyvolaný kvasinkovými hubami patriacimi do rodu Candida. Postihuje ženy v aktívnom reprodukčnom veku, ako aj dievčatá alebo ženy v menopauze.

Patogenéza vzniku kandidóznej vulvovaginitídy je pomerne zložitá a nie je úplne objasnená. Kmene Candida, ktoré sú detegované u pacientov s týmto ochorením alebo u nosičov plesňovej infekcie, majú rovnaké biochemické parametre. Preto možno konštatovať, že význam celkového stavu tela pri rozvoji infekčného procesu nie je zanedbateľný.

Vývoj prebieha v etapách:

1. Adhézia plesní na slizničné tkanivo.
2. Šírenie patogénu cez slizničné tkanivo.
3. Prenikanie húb do epitelovej vrstvy prekonaním membrány slizničného epitelu, ďalšie prenikanie do štruktúry spojivového tkaniva.
4. Vstup infekcie do cievnej siete a jej šírenie do iných orgánov a systémov.

Mierny priebeh ochorenia sa môže zastaviť v ktoromkoľvek z týchto štádií.

Vo väčšine prípadov sú postihnuté iba povrchové vrstvy vaginálneho epitelu, ale tento proces môže trvať roky. Zmena v rovnováhe mikrobiómu môže vyvolať exacerbáciu ochorenia, alebo viesť k remisii či uzdraveniu. [ 7 ]

Príznaky kandidová vulvovaginitída

Bez ohľadu na provokujúce faktory je symptomatológia kandidóznej vulvovaginitídy takmer vždy rovnaká a závisí iba od štádia plesňového procesu.

Akútny priebeh ochorenia sa vyznačuje živými prejavmi intenzívnej zápalovej reakcie. Prvé príznaky sú zvyčajne prejavované svrbením a bolestivými pocitmi, ktoré sa zosilňujú pri močení alebo pohlavnom styku, motorickej aktivite.

Počas predbežného vyšetrenia je možné spozorovať opuch pyskov ohanbia, začervenanie vulvy a vnútorných stehien alebo hrádze. Možný je vznik erózií v oblasti vonkajších genitálií. Môže sa vyskytnúť neurotická symptomatológia, nespavosť.

Výtok z kandidóznej vulvovaginitídy môže byť hojný aj mierny, často typu „tvarohovej hmoty“, menej často vodnatý, zakalený nazelenalý, s nepríjemným zápachom.

Zanedbané štádiá kandidóznych lézií môžu byť sprevádzané vzostupnou infekciou: u pacientov sa zistí ooforitída, endometritída, salpingitída a relapsy sa vyskytujú pod vplyvom aj najmenšej hypotermie alebo diétnych chýb (konzumácia sladkostí, pikantných korenín atď.).

Kandidózna vulvovaginitída u detí

Kandidóznu vulvovaginitídu u dievčat mladších ako 18 rokov spôsobujú aj kvasinkové huby rodu Candida. Hlavnou príčinou infekcie u novorodencov je infekcia počas pôrodu od matky-nosičky. Počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami sa na koži a slizniciach zadržiavajú zástupcovia hubovej flóry, ktoré sa následne začnú aktívne množiť a vyvíjať. Okrem toho je infekcia možná, ak sa dieťa kúpe vo vani, v ktorej sa predtým umýval člen rodiny s kandidózou.

V dospievaní sa môže kandidálna vulvovaginitída vyskytnúť na pozadí intenzívnych hormonálnych zmien.

V mnohých prípadoch sa pozoruje zvýšené množenie hubovej flóry:

• Pri dlhodobej a nepravidelnej antibiotickej liečbe;
• S prudkým poklesom imunity, častými prechladnutiami;
• Pri cukrovke, metabolických poruchách, alergiách, bronchiálnej astme;
• Pri častých tráviacich ťažkostiach;
• U predčasne narodených detí;
• V suchých, horúcich podmienkach;
• Život v nepriaznivých hygienických a hygienických podmienkach.

Diagnózu dieťaťa stanovuje pediater na základe vyšetrenia a výsledkov laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Candida vulvovaginitída v tehotenstve

Intenzívny rast plesňovej infekcie počas tehotenstva je pomerne častý jav. Najčastejšie sa problém zistí na konci druhého trimestra alebo na začiatku tretieho trimestra. Je dôležité včas identifikovať ochorenie a odstrániť ho pred začiatkom pôrodu, čo pomôže vylúčiť rozvoj komplikácií a infekciu dieťaťa.

Riziko vzniku kandidóznej vulvovaginitídy je výrazne vyššie u tých nastávajúcich mamičiek, ktoré mali kandidózu aspoň raz pred tehotenstvom.

Takmer okamžite od okamihu počatia prechádza ženské telo významnými zmenami, ktoré dramaticky ovplyvňujú fungovanie všetkých systémov a orgánov. Mení sa hormonálny stav, zvyšuje sa produkcia ženských pohlavných hormónov, potláča sa imunitný systém, ktorý by mal najmä kontrolovať aktivitu a pomer oportúnnych mikroorganizmov. Okrem toho silné hormonálne výkyvy menia rovnováhu mikroflóry vo vnútri vagíny, čo výrazne zvyšuje náchylnosť žien na všetky druhy infekcií.

Ak je tehotná žena s kandidóznou vulvovaginitídou liečená včas a odborne, nehrozí jej ani jej budúcemu dieťaťu žiadne riziko. Ak ochorenie postupuje a pacientka odmietne liečbu zo strachu z poškodenia plodu, následky môžu byť dosť nepriaznivé. Je dôležité si uvedomiť, že moderná farmaceutika má veľké množstvo liekov, ktoré sú bezpečné na použitie počas tehotenstva. Takéto lieky úspešne zvládajú kandidóznu infekciu a nepredstavujú hrozbu pre budúce dieťa.

Formuláre

Podľa variantov priebehu chronickej kandidálnej vulvovaginitídy (trvá viac ako tri mesiace), akútnej (menej ako jeden mesiac) a subakútnej vulvovaginitídy (trvá od jedného do troch mesiacov).

Podľa charakteru priebehu sa rozlišuje perzistentná (s ustáleným priebehom) a rekurentná kandidálna vulvovaginitída (prebieha s častými exacerbáciami a remisiami).

V závislosti od etiológie nie je vulvovaginitída len kandidózna, ale aj bakteriálna, iritatívna, alergická a špecifická. Spomedzi špecifických sú najčastejšie tuberkulózna, gonoreálna, syfilitická, trichomonádová a menej často vírusová vulvovaginitída.

Samostatne sa rozlišuje aj kandidóza, ktorá je typická absenciou symptómov a detekciou kvasinkových húb v malých množstvách počas mikrobiologickej diagnostiky.

Komplikácie a následky

Kandidálna vulvovaginitída môže mať spočiatku neurčitú, mierne prejavenú symptomatológiu, ktorá je obzvlášť viditeľná počas menštruačného krvácania na pozadí zmien vo vaginálnom prostredí. Ak sa problém nelieči, ochorenie bude progredovať. Zvyšuje sa riziko vzniku všetkých druhov komplikácií, ako napríklad:

• Hyperémia slizníc v oblasti genitálií;
• Tvorba mikrofraktúr, vredov;
• Časté opakujúce sa exacerbácie kandidóznej vulvovaginitídy;
• Šírenie infekcie do blízkych tkanív a orgánov;
• Časté zápalové procesy reprodukčných a močových orgánov;
• Immune weakness;
• Infertility.

Nepriaznivé následky nastávajú, ak žena počas tehotenstva ignoruje liečbu tohto ochorenia. Existujú zriedkavé prípady, keď plesňová infekcia prenikla cez placentárnu membránu, čo viedlo k intrauterinnej infekcii plodu. Najčastejšie sa však deti nakazia kandidózou počas pôrodu, počas postupu cez postihnuté pôrodné cesty.

Komplikované formy kandidálnej vulvovaginitídy sú nebezpečné nielen pre budúce dieťa, ale aj pre samotnú ženu. Masívna hubová flóra negatívne ovplyvňuje stav vaginálnych tkanív, znižuje ukazovatele ich pevnosti a elasticity. Preto sa počas pôrodu u pacientok s kandidálnou vulvovaginitídou výrazne zvyšuje riziko traumy tkaniva, straty krvi atď.

Okrem toho ochorenie prispieva k vzniku a progresii erozívnych procesov vagíny a maternice. Erózie môžu následne spôsobiť rozvoj ďalších patológií vrátane nádorov.

Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri antimykotickej liečbe, patria bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, hnačka, plynatosť, bolesť hlavy, poruchy centrálneho nervového systému, poruchy pohybového aparátu, vyrážka, alergické reakcie, menštruačné nepravidelnosti a alopécia. [ 8 ]

Diagnostika kandidová vulvovaginitída

Diagnóza kandidóznej vulvovaginitídy je pomerne zložitá záležitosť, pretože kvasinkovej a hubovej flóre bežne žije v tele a detekcia Candidy na pozadí absencie symptómov nie je indikáciou pre použitie terapeutických opatrení.

Je dôležité prepojiť komplexnú diagnostickú schému s ohľadom na niekoľko faktorov:

• Prítomnosť príznakov kandidóznych lézií kože a slizníc;
• Mikroskopické vyšetrenie s farbením po Gramovi, detekcia masívneho pseudomycélia a pučania húb;
• Výsev sekrétov na živné médiá, počítanie jednotiek tvoriacich kolónie (pri kandidóznej vulvovaginitíde je CFU viac ako 10³/ml);
• Posúdenie vzoru kolónií a variácií v raste húb;
• Detekcia patogénu Candida na tkanivách, na ktorých by sa normálne nemal nachádzať - napríklad v pľúcach, moči, alkohole;
• Detekcia pozitívnych humorálnych a bunkových imunoreakcií, pozitívne kožné testy;
• Detekcia plesňovej infekcie biopsiou podľa špecifickej tkanivovej reakcie.

Diagnóza kandidóznej vulvovaginitídy sa vo všeobecnosti stanovuje na základe kombinovaných klinických a laboratórnych informácií. Laboratórna diagnostika zvyčajne zahŕňa nasledujúce testy:

• Priame metódy detekcie Candidy (mikroskopia natívneho alebo zafarbeného náteru, kultivácia na vhodnom médiu, polymerázová reťazová reakcia s detekciou DNA patologického agensu); [ 9 ]
• Nepriame metódy detekcie Candidy (sérologické techniky IgG, IgM).

Za „zlatý štandard“ sa považuje kultivačná metóda diagnostiky. Umožňuje detekciu plesňovej infekcie a určenie jej počtu a citlivosti na antimykotiká. Je dôležité vziať do úvahy, že v tomto prípade je pre pozitívny výsledok potrebné dodržiavať všetky predanalytické odporúčania. [ 10 ]

Inštrumentálna diagnostika sa najčastejšie vykonáva:

• Tradičné vyšetrenie v ordinácii, vaginoskopia (v pediatrii), cervikoskopia;
• Kolposkopia;
• Panvový ultrazvuk.

Odlišná diagnóza

V priebehu diferenciálnej diagnostiky lekár špecifikuje povahu ochorenia (hubová, mikrobiálna, vírusová, alergická, špecifická vulvovaginitída atď.).

Aby sa vylúčili rôzne zápalové procesy postihujúce maternicu a jej prídavné látky, vykonáva sa ultrazvuková diagnostika panvových orgánov.

Pri chronickej recidivujúcej vulvovaginitíde môže byť potrebná konzultácia so špecialistami úzkeho profilu, ako je alergológ, endokrinológ, dermatovenerológ, urológ, chirurg, ftiziater atď.

V súčasnosti sa čoraz viac používajú expresné diagnostické metódy, ktoré umožňujú presné určenie hubového kmeňa v čo najkratšom čase. Na tento účel sa používajú hotové testovacie systémy, ktoré majú priaznivé prostredie pre rast hubovej flóry. Použitie expresných metód sa považuje za pomerne sľubný smer, ktorý si nevyžaduje dlhé časové obdobie. Napriek tomu výsledky takejto diagnostiky nedávajú predstavu o asociovaných typoch mikroorganizmov.

Ak hovoríme o ťažkej recidivujúcej kandidálnej vulvovaginitíde, ktorá sa vyskytuje na pozadí výrazných imunitných porúch, niekedy sa praktizuje stanovenie titra protilátok proti patogénom Candida v sére. Hoci táto technika nie je dostatočne presná, výsledky (pozitívne aj negatívne) sú často nepravdivé.

Problém je komplikovaný skutočnosťou, že vo viac ako 80 % prípadov je pôvodcom recidivujúcej patológie zmiešaná plesňová (candida) flóra, rezistentná voči najbežnejším antimykotickým liekom.

Liečba kandidová vulvovaginitída

Akútna kandidózna vulvovaginitída sa lieči antimykotickými látkami. Keďže väčšina prípadov kandidóznej vulvovaginitídy je sekundárna k druhom C. albicans a C. albicans nevykazuje rezistenciu na azolové antimykotiká, tieto lieky sú liekmi voľby. [ 11 ]

Komplexná expozícia - to je primárna úloha lekára. Štandardne sa predpisujú antimykotiká vo forme čapíkov, tabliet, vaginálnych mastí.

Najbežnejšie lieky na kandidóznu vulvovaginitídu:

• Pimafucin je najnovší liek schválený na použitie počas tehotenstva a dojčenia.
• Livarol - vaginálne čapíky, kontraindikované v počiatočných štádiách tehotenstva.
• Mycosone je antimykotikum vo forme vaginálnych čapíkov a vaginálneho krému.
• Gyno-Pevaril je liek na báze ekonazolu, ktorý má schopnosť preniknúť hlboko do tkanív a inhibovať rozvoj plesňovej infekcie. Medzi možné vedľajšie účinky vaginálnych čapíkov patrí: podráždenie sliznice, pálenie.
• Zalain - sviečka sa používa jednorazovo, vkladá sa hlboko do vagíny pred spaním. Zalain je možné znova aplikovať po 1 týždni.
• Klotrimazol je bežný liek s výraznou antibakteriálnou, antifungálnou a protizápalovou aktivitou. Klotrimazol sa nepredpisuje v prvom trimestri tehotenstva.
• Diflucan, Flukonazol, Fucis, Flucostat - užívajte jedenkrát denne v dávke 150 mg. Pri relapsoch je možné pravidelne opakovať mesačný príjem 150 mg. Celkové trvanie liečby sa pohybuje v rozmedzí 4-12 mesiacov. Možné sú vedľajšie účinky vo forme závratov, nevoľnosti, bolesti hlavy.

Antimykotiká sa môžu podávať niekoľkými spôsobmi, vrátane jednorazovej perorálnej dávky flukonazolu 150 mg alebo terkonazolu podaného intravaginálne raz, alebo ako viacnásobné dávkovacie režimy počas 3 až 7 dní, ktoré sú dostupné voľnopredajne. Tieto možnosti sú rovnako účinné u pacientov s nekomplikovaným ochorením (napr. imunokompetentný stav alebo nerecidivujúca kandidózna vulvovaginitída). Rozhodnutia o liečbe preto môžu byť založené na nákladoch, preferenciách pacienta a liekových interakciách. U pacientov, ktorí nereagujú na liečbu, môže byť potrebná kultivácia na hľadanie iných druhov Candida, ktoré sú často rezistentné na štandardnú liečbu. [ 12 ]

Pri komplikovanej kandidóznej vulvovaginitíde, vrátane pacientok s imunosupresiou alebo recidivujúcou infekciou, sa odporúčajú predĺžené liečebné režimy, ako je intravaginálna azolová terapia trvajúca najmenej 1 týždeň alebo perorálna liečba flukonazolom v dávke 150 mg (renálne upravený klírens kreatinínu < 50 ml/min) raz za 3 dni počas 3 dávok. Pacientkam s recidivujúcou kandidóznou vulvovaginitídou môže byť prospešná supresívna liečba perorálnym flukonazolom týždenne počas 6 mesiacov. Perorálne antimykotiká sa však nemajú podávať tehotným ženám. Pre takéto pacientky sa odporúča 7-dňová intravaginálna liečba. Flukonazol sa považuje za bezpečný pre dojčiace ženy. [ 13 ] Nefarmakologická terapia (napr. intravaginálna alebo perorálna jogurtová terapia, intravaginálne podávanie cesnaku alebo striekanie) nebola účinná.

Medzitým je liekom voľby pri liečbe kandidóznej vulvovaginitídy itrakonazol, vysoko účinný antimykotikum, ktoré pôsobí aj na kmene, ktoré nevykazujú citlivosť na flukonazol. Pod vplyvom itrakonazolu hubová bunka odumiera a dochádza k jej zotaveniu. Liek je reprezentovaný aktívnym metabolitom hydroxyitrakonazolom, ktorý predlžuje terapeutickú aktivitu aj po ukončení liečby. Účinné látky sa koncentrujú v tkanivách pohlavných orgánov 4-krát viac ako v krvi.

Itrakonazol sa predpisuje na akútnu kandidóznu vulvovaginitídu:

• 200 mg dvakrát denne (kurz - 1 deň);
• 200 mg jedenkrát denne (kúra - 3 dni).

Itrakonazol sa používa pri relapse chronickej kandidóznej vulvovaginitídy:

• 200 mg denne počas jedného týždňa na pozadí lokálnych metód liečby, ako aj 200 mg v prvý deň mesačného cyklu počas niekoľkých mesiacov (až šesť mesiacov);
• Súčasne sa lieči aj sexuálny partner.

Fyzioterapeutická liečba

Pri liečbe pretrvávajúcej kandidóznej vulvovaginitídy sa môžu použiť nasledujúce metódy fyzioterapie:

• Laserová terapia - má protizápalové a analgetické účinky, posilňuje lokálnu imunitu, zlepšuje krvný obeh v tkanivách a panvových orgánoch.
• Magnetoterapia - odstraňuje syndróm bolesti, pomáha zbaviť sa infekčných a zápalových procesov v reprodukčnom systéme, urýchľuje regeneráciu chorých a poškodených tkanív.
• Ultrafonoforéza - zvyšuje priepustnosť tkaniva, zlepšuje prenikanie liečiva do ohniska zápalu.
• Ultrazvuková terapia - odstraňuje bolesť, blokuje rozvoj zápalovej reakcie, zlepšuje lokálny krvný obeh.

Fyzioterapeutické postupy sú bezpečné, nie sú sprevádzané vedľajšími účinkami a dobre dopĺňajú hlavnú liečbu.

Bylinná liečba

Ľudové metódy liečby sa často používajú, a to ako pri kandidóze, tak aj pri iných typoch vulvovaginitídy. Používajú sa hlavne odvary a nálevy z rôznych liečivých rastlín. Medzi najobľúbenejšie recepty patria:

• Odvary na perorálne použitie (dubová kôra, listy žihľavy, námeľ, nechtík lekársky atď.). Systematické užívanie takýchto odvarov pomáha posilniť obranyschopnosť tela, zlepšiť ochranné vlastnosti slizníc.
• Nálevy z harmančeka, nechtíka lekárskeho a šalvie na plienky a postrekovanie. Tieto rastliny majú protizápalové a protiplesňové účinky.

Ak hovoríme o zanedbanej vulvovaginitíde, ako aj o atrofických zmenách v slizničných tkanivách, potom sa tu používanie bylín neodporúča, pretože takáto liečba nebude stačiť. Je dôležité včas konzultovať s lekármi a podstúpiť plnohodnotnú antikandidóznu a tonickú terapiu.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú starostlivé dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa intímnej hygieny (najmä pri obezite, pri vysokých teplotách v miestnosti), včasnú výmenu spodnej bielizne a hygienických vložiek, nosenie spodnej bielizne z prírodných tkanín. Je dôležité mať na pamäti, že syntetické tkaniny neposkytujú normálne „dýchanie“ pokožky, prispievajú k zvýšenej koncentrácii potu, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast patogénnej flóry.

Je žiaduce vylúčiť promiskuitné sexuálne vzťahy, nepraktizovať nechránený sex (najmä s príležitostnými partnermi).

Je dôležité jesť zdravé a kvalitné potraviny a kontrolovať telesnú hmotnosť. Strava by mala byť obohatená o rastlinné produkty (zelenina, bobule a ovocie), fermentované mliečne výrobky, obilniny. Nekonzumujte veľké množstvo pečiva, sladkostí, živočíšnych tukov a korenín.

Žiadne lieky (vrátane hormonálnej antikoncepcie) sa nemajú užívať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Ak máte sklony k plesňovým infekciám, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

V žiadnom prípade by sa spreje nemali zneužívať, „predpisovať“ si ich sami. Časté a chaotické spreje vedú k vymývaniu prospešných mikroorganizmov z vaginálnej sliznice, ako aj k narušeniu zdravej bakteriálnej rovnováhy.

Odporúča sa pravidelne navštevovať gynekológa na preventívne prehliadky.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a liečbe možno prognózu ochorenia považovať za priaznivú. Napriek vhodnej liečbe sú recidívy pomerne časté a u zdravých jedincov sa odhadujú na 14 % až 28 %. [ 14 ] Najčastejšie je recidíva ochorenia spôsobená pretrvávajúcimi vaginálnymi mikroorganizmami alebo endogénnou reinfekciou identickým kmeňom Candida. Menej často môže byť ochorenie spôsobené novým kmeňom Candida. Recidívu môže vyvolať užívanie antibiotík, sexuálna aktivita alebo diétne faktory. Genetická predispozícia môže tiež ovplyvniť riziko recidívy.

Práca na nových terapiách s použitím predtým známych antimykotík s dostatočným spektrom účinku, hodnotenie možností súčasného ovplyvňovania infekčných agensov a všetkých pravdepodobných ohnísk infekcie s cieľom zabrániť recidívam je dôležitou úlohou medicíny.

Kvalifikovaná liečba je zvyčajne účinná. Po laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení lekár predpíše vhodné lieky, poskytne odporúčania týkajúce sa hygieny a životného štýlu. Kandidózna vulvovaginitída sa lepšie lieči v počiatočných štádiách vývoja, preto je lepšie vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch. Tým sa zabráni vážnym komplikáciám a zabráni sa prechodu procesu do chronického priebehu.