Candida vulvovaginitída

Kandidóza vulvovaginitída je jednou z najčastejších patológií u žien v reprodukčnom veku. Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom vyvolaným rôznymi druhmi húb rodu Candida. Liečba sa vykonáva až do odstránenia patologických symptómov.

Je candida vulvovaginitis drozd?

Kandidóza vulvovaginitída alebo drozd je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej aktivity oportúnnej hubovej flóry Candida. Takáto flóra je bežne prítomná na slizniciach ľudského tela, ale zápalový proces a zodpovedajúca patologická symptomatológia sa vyskytujú pri narušení rovnováhy vaginálnej mikroflóry. [1]Priaznivo pôsobí pri zníženej imunite, rôznych infekčných ochoreniach, iných zápalových procesoch. Problém je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, objavuje sa patologický výtok, nepríjemný zápach atď. Candida vulvovaginitída je príčinou asi tretiny prípadov vulvovaginitídy. [2].

Rozdiel je v tom, že drozd sa môže prejaviť nielen vo forme vulvovaginitídy. Kandidóza často postihuje ústnu dutinu a močový systém, a to aj u mužov.

Iba špecialista môže po vykonaní vhodných diagnostických opatrení určiť typ ochorenia a urobiť správnu diagnózu.

Epidemiológia

Kandidóza vulvovaginitída je už mnoho rokov lídrom medzi gynekologickými zápalovými ochoreniami u žien. Frekvencia patológie je pomerne vysoká:

• najmenej 75 % žien malo kandidálnu vulvovaginitídu aspoň raz za život;
• Najmenej 50 % žien malo opakujúce sa epizódy ochorenia;
• asi 8 % má častú, pretrvávajúcu vulvovaginálnu kandidózu.[3]

Vo všeobecnej praxi sa predpokladá, že kandidálna vulvovaginitída spôsobuje 15-30% symptomatológie zápalových procesov dolných pohlavných orgánov. Preto možno ochorenie pripísať najbežnejším medzi všetkými gynekologickými poruchami.

K dnešnému dňu existuje popis viac ako 170 zástupcov biodiverzity kvasinkovej hubovej flóry. Medzi nimi drvivú väčšinu - viac ako 85% tvorí Candida albicans.

Asymptomatické prenášanie kandidovej flóry sa vyskytuje približne u 18 % netehotných pacientok vo fertilnom veku.

Príčiny Kandidálna vulvovaginitída

Je známe, že plesňová flóra je normálne prítomná v normálnom mikrobióme ústnej dutiny, vagíny, hrubého čreva. Spomedzi viac ako jeden a pol stovky izolovaných odrôd Candidy sa len deväť považuje za patogénnych pre ľudské telo. Asi 90 % všetkých kmeňov kvasinkových plesňových infekcií nájdených vo vagíne pacientok s kandidálnou vulvovaginitídou je Candida albicans. Oveľa menej časté, ale stále sa vyskytujú Candida glabrata, tropicalis, parapsilóza. Symptomatológia týchto lézií sa zvyčajne nelíši, aj keď dokázaný najčastejší pôvodca kandidálnej vulvovaginitídy, Candida albicans, je menej často spojený s perzistujúcou formou ochorenia. Candida je však súčasťou normálnej flóry u mnohých žien a je zistená u 10 % asymptomatických žien.[4]

Candida vulvovaginitis najčastejšie začína na pozadí nízkej imunity. Patogén sa začína aktívne množiť, objavujú sa prvé príznaky, nepohodlie, výtok.[5]

Nárast plesňovej infekcie je najčastejšie spojený s:

• so stresom;
• všeobecná dysbióza, nerovnováha diabetu;
• infekčný zápal;
• s tehotenstvom, inými hormonálnymi zmenami;
• s použitím liekov na potlačenie imunity a antibiotík;
• so zlou stravou, jesť veľa sladkostí;
• s prítomnosťou chronických ochorení, ktoré oslabujú imunitnú obranu tela;
• s nedostatočnou intímnou hygienou, častým používaním syntetických vložiek a nekvalitnou spodnou bielizňou.

Rizikové faktory

Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju vulvovaginitídy, ale nepôsobia ako priame príčiny patologického procesu. Medzi takéto faktory patria:

• nedostatočné dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, predčasná výmena spodnej bielizne a absorpčných vložiek;
• promiskuitné sexuálne vzťahy;
• Výskyt plienkovej vyrážky v záhyboch vonkajších genitálií (napr. Obezita);
• dermatologické ochorenia (ekzém, psoriáza);
• prolaps maternice, vaginálny prolaps;
• análne trhliny, rektovaginálne patológie, hemoroidy;
• Abscesy, karbunky a furuncles umiestnené v tesnej blízkosti pohlavných orgánov;
• obdobia intenzívnych hormonálnych skokov vrátane tehotenstva;
• chemoterapia, antibiotická terapia, hormonálna terapia;
• liečenie ožiarením;
• rôzne chronické ochorenia reprodukčných orgánov;
• prudký pokles imunity, predĺžené infekčné patológie, nádorové procesy, chirurgické operácie.

Pacienti s rekurentnou kandidovou vulvovaginitídou, definovanou ako 4 alebo viac epizód kultivačne potvrdenej kandidovej vulvovaginitídy, majú predisponujúce genetické faktory, ktoré ich robia náchylnými na rekurentné mykotické infekcie. Tieto faktory môžu tiež spôsobiť predispozíciu k reakciám z precitlivenosti Candida.[6]

Patogenézy

Kandidóza vulvovaginitída je infekčné ochorenie postihujúce vulvu a vagínu. Proces vyvolávajú kvasinky podobné hubám patriacim do rodu Candida. Postihuje tak ženy v aktívnom plodnom veku, ako aj dievčatá či ženy v menopauze.

Patogenéza vývoja kandidálnej vulvovaginitídy je pomerne zložitá a nie je úplne pochopená. Kmene Candida, ktoré sa zisťujú u pacientov s týmto ochorením alebo u nosičov mykotickej infekcie, majú rovnaké biochemické parametre. Preto možno konštatovať, že význam celkového stavu tela pri vývoji infekčného procesu nie je zanedbateľný.

Vývoj prebieha v etapách:

1. Adhézia húb na slizničné tkanivo.
2. Disperzia patogénu cez slizničné tkanivo.
3. Prenikanie húb do epitelovej vrstvy prekonaním membrány slizničného epitelu, ďalšie prenikanie do štruktúry spojivového tkaniva.
4. Vstup infekcie do vaskulárnej siete, jej šírenie do iných orgánov a systémov.

Mierny priebeh ochorenia sa môže zastaviť v ktoromkoľvek z týchto štádií.

Vo väčšine prípadov sú ovplyvnené iba povrchové vrstvy vaginálneho epitelu, ale tento proces môže trvať roky. Zmena rovnováhy mikrobiómu môže vyvolať exacerbáciu ochorenia alebo viesť k remisii alebo uzdraveniu.[7]

Príznaky Kandidálna vulvovaginitída

Bez ohľadu na provokujúce faktory je symptomatológia kandidálnej vulvovaginitídy takmer vždy rovnaká a závisí len od štádia hubového procesu.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný živými prejavmi intenzívnej zápalovej reakcie. Prvé príznaky sú zvyčajne reprezentované svrbením a bolestivými pocitmi, s ich zosilnením pri močení alebo sexuálnom kontakte, motorickou aktivitou.

Počas predbežného vyšetrenia môže byť zaznamenaný opuch pyskov ohanbia, začervenanie vulvy a vnútorných stehien alebo hrádze. Je možná tvorba erózií v oblasti vonkajších genitálií. Môže sa vyskytnúť neurotická symptomatológia, nespavosť.

Výtoky pri kandidálnej vulvovaginitíde môžu byť bohaté aj mierne, často typu "tvarohovej hmoty", menej často - vodnaté, zakalené-zelenkavé, s nepríjemným zápachom.

Zanedbané štádiá kandidových lézií môžu byť sprevádzané vzostupnou infekciou: u pacientov sa zistí ooforitída, endometritída, salpingitída a recidívy sa vyskytujú aj pod vplyvom najmenšej hypotermie alebo diétnych chýb (konzumácia sladkostí, pikantných korenín atď.).

Candida vulvovaginitída u detí

Candida vulvovaginitis u dievčat do 18 rokov je tiež spôsobená kvasinkovitými hubami rodu Candida. Hlavnou príčinou infekcie u novorodencov je infekcia počas pôrodu od matky prenášačky. Počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami sa na koži a slizniciach zadržiavajú zástupcovia hubovej flóry, ktoré sa následne začnú aktívne množiť a rozvíjať. Okrem toho je infekcia možná, ak sa dieťa kúpe vo vani, v ktorej sa predtým umýval člen rodiny s kandidózou.

V dospievaní sa môže vyskytnúť kandidálna vulvovaginitída na pozadí intenzívnych hormonálnych zmien.

V mnohých prípadoch sa pozoruje zvýšené množenie hubovej flóry:

• s predĺženou a náhodnou antibiotickou terapiou;
• s prudkým poklesom imunity, častými prechladnutiami;
• pri diabetes mellitus, metabolických poruchách, alergiách, bronchiálnej astme;
• na časté zažívacie ťažkosti;
• u predčasne narodených detí;
• v suchom, horúcom prostredí;
• žijúci v nevyhovujúcich hygienických a hygienických podmienkach.

Diagnózu dieťaťa robí pediater na základe vyšetrenia a výsledkov laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Candida vulvovaginitída v tehotenstve

Intenzívny rast plesňovej infekcie počas tehotenstva je pomerne bežný jav. Najčastejšie sa problém zistí na konci druhého trimestra alebo na začiatku tretieho trimestra. Je dôležité identifikovať ochorenie včas a odstrániť ho pred začiatkom pôrodu, čo pomôže vylúčiť vývoj komplikácií, infekciu dieťaťa.

Riziko vzniku kandidálnej vulvovaginitídy je výrazne vyššie u tých nastávajúcich mamičiek, ktoré mali kandidózu aspoň raz pred tehotenstvom.

Takmer okamžite od okamihu počatia prechádza ženské telo významnými zmenami, ktoré dramaticky ovplyvňujú prácu všetkých systémov a orgánov. Zmení sa hormonálny stav, zvýši sa produkcia ženských pohlavných hormónov, utlmí sa imunitný systém, ktorý by mal kontrolovať najmä aktivitu a pomer oportúnnych mikroorganizmov. Silné hormonálne návaly navyše menia rovnováhu mikroflóry vo vnútri pošvy, čo výrazne zvyšuje náchylnosť žien na všetky druhy infekcií.

Ak je tehotná žena s kandidálnou vulvovaginitídou liečená včas a kompetentne, neexistujú žiadne riziká pre ňu ani pre budúce dieťa. Ak bude choroba postupovať a pacient odmietne liečbu, pretože sa obáva poškodenia plodu, následky môžu byť dosť nepriaznivé. Je dôležité si uvedomiť, že moderná farmácia má veľké množstvo liekov, ktoré sú bezpečné na použitie počas tehotenstva. Takéto lieky sa úspešne vyrovnávajú s kandidovou infekciou a nepredstavujú hrozbu pre budúce dieťa.

Formuláre

Podľa variantov priebehu chronickej kandidálnej vulvovaginitídy (trvá viac ako tri mesiace), akútnej (menej ako jeden mesiac) a subakútnej vulvovaginitídy (trvá od jedného do troch mesiacov).

Podľa povahy priebehu rozlišujte pretrvávajúcu (ustálený priebeh) a rekurentnú kandidálnu vulvovaginitídu (prebieha s častými exacerbáciami a remisiami).

V závislosti od etiológie je vulvovaginitída nielen kandidálna, ale aj bakteriálna, dráždivá, alergická, špecifická. Spomedzi špecifických sú najčastejšie tuberkulózne, kvapavkové, syfilitické, syfilitické, trichomonádové a menej často vírusové vulvovaginitídy.

Samostatne tiež rozlišujte kandidózu, ktorá je typická absenciou symptómov a detekciou kvasinkových húb v malých množstvách počas mikrobiologickej diagnostiky.

Komplikácie a následky

Kandidová vulvovaginitída môže mať najskôr vágnu, slabo vyjadrenú symptomatológiu, ktorá je zrejmá najmä v obdobiach menštruačného krvácania na pozadí zmien vaginálneho prostredia. Ak sa problém nelieči, choroba bude postupovať. Zvyšuje sa riziko vzniku všetkých druhov komplikácií, ako napríklad:

• hyperémia slizničných tkanív v oblasti genitálií;
• tvorba mikrofraktúr, vredov;
• časté opakujúce sa exacerbácie kandidálnej vulvovaginitídy;
• šírenie infekcie do blízkych tkanív a orgánov;
• časté zápalové procesy reprodukčných a močových orgánov;
• imunitná slabosť;
• neplodnosť.

Nepriaznivé dôsledky nastanú, ak žena počas tehotenstva ignoruje liečbu tejto choroby. Existujú zriedkavé prípady, keď plesňová infekcia prenikla do placentárnej membrány, čo viedlo k intrauterinnej infekcii plodu. Najčastejšie sú však bábätká infikované kandidózou počas pôrodu, počas progresie postihnutým pôrodným kanálom.

Komplikované formy kandidálnej vulvovaginitídy sú nebezpečné nielen pre budúce dieťa, ale aj pre samotnú ženu. Masívna plesňová flóra negatívne ovplyvňuje stav vaginálnych tkanív, znižuje ukazovatele ich pevnosti a pružnosti. Preto sa v procese pôrodu u pacientov s kandidóznou vulvovaginitídou výrazne zvyšuje riziko poranenia tkaniva, straty krvi atď.

Okrem toho toto ochorenie prispieva k spusteniu a progresii erozívnych vaginálnych a maternicových procesov. Erózie môžu následne spôsobiť vývoj iných patológií vrátane nádorov.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri antimykotickej liečbe, zahŕňajú bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, hnačku, plynatosť, bolesť hlavy, poruchy centrálneho nervového systému, poruchy pohybového aparátu, vyrážky, alergické reakcie, menštruačné nepravidelnosti a alopéciu.[8]

Diagnostika Kandidálna vulvovaginitída

Diagnóza kandidálnej vulvovaginitídy je pomerne zložitá otázka, pretože kvasinková hubová flóra a normálne obývajú telo a detekcia Candida na pozadí absencie symptómov sa nestáva indikáciou pre aplikáciu terapeutických opatrení.

Je dôležité prepojiť komplexnú diagnostickú schému s niektorými úvahami:

• Prítomnosť príznakov kandidálnych lézií kože a slizníc;
• mikroskopické vyšetrenie s farbením podľa Grama, detekcia masívneho pseudomycélia a pučanie húb;
• výsev sekrétov na živné pôdy, počítanie jednotiek tvoriacich kolónie (pri kandidálnej vulvovaginitíde je CFU viac ako 10³/ml);
• Hodnotenie vzoru kolónií a variácií v raste húb;
• detekcia patogénu kandidy na tkanivách, na ktorých by normálne nemala byť - napríklad v pľúcach, moči, tekutine;
• detekcia pozitívnych humorálnych a bunkových imunoreakcií, pozitívne kožné testy;
• detekcia plesňovej infekcie biopsiou podľa špecifickej reakcie tkaniva.

Vo všeobecnosti sa diagnóza kandidálnej vulvovaginitídy robí zvážením kombinovaných klinických a laboratórnych informácií. Laboratórna diagnostika zvyčajne zahŕňa nasledujúce testy:

• priame metódy detekcie Candida (mikroskopia natívneho alebo farbeného náteru, kultivácia na vhodných médiách, polymerázová reťazová reakcia s detekciou DNA patologického agens);[9]
• nepriame metódy detekcie Candida (sérologické techniky IgG, IgM).

Za „zlatý štandard“ sa považuje kultivačná metóda diagnostiky. Umožňuje odhaliť plesňovú infekciu a určiť jej počet a citlivosť na antifungálne lieky. Je dôležité vziať do úvahy, že v tomto prípade je pre pozitívny výsledok potrebné dodržiavať všetky predanalytické odporúčania.[10]

Inštrumentálna diagnostika sa najčastejšie prezentuje:

• tradičné vyšetrenie na stoličke, vaginoskopia (v pediatrii), cervikoskopia;
• kolposkopia;
• Panvový ultrazvuk.

Odlišná diagnóza

V rámci diferenciálnej diagnostiky lekár špecifikuje povahu ochorenia (plesňová, mikrobiálna, vírusová, alergická, špecifická vulvovaginitída atď.).

Aby sa vylúčili rôzne zápalové procesy postihujúce maternicu a prílohy, vykonáva sa ultrazvuková diagnostika panvových orgánov.

Pri chronickej recidivujúcej vulvovaginitíde môže byť potrebná konzultácia špecialistov úzkeho profilu, ako sú alergológ, endokrinológ, dermatovenerológ, urológ, chirurg, ftiziater atď.

V súčasnosti sa čoraz viac využívajú expresné diagnostické metódy, ktoré umožňujú presné určenie kmeňa huby v čo najkratšom čase. Na tento účel sa používajú hotové testovacie systémy, ktoré majú priaznivé prostredie pre rast hubovej flóry. Použitie expresných metód sa považuje za pomerne sľubný smer, ktorý si nevyžaduje veľké časové obdobie. Napriek tomu výsledky takejto diagnostiky nedávajú predstavu o pridružených typoch mikroorganizmov.

Ak hovoríme o ťažkej recidivujúcej kandidovej vulvovaginitíde, ktorá sa vyskytuje na pozadí výrazných porúch imunity, niekedy sa praktizuje hodnotenie titra protilátok proti patogénom Candida v sére. Hoci táto technika nie je dostatočne presná, výsledky (pozitívne aj negatívne) sú často nepravdivé.

Problém je komplikovaný tým, že vo viac ako 80 % prípadov je pôvodcom recidivujúcej patológie zmiešaná hubová (kandidová) flóra, odolná voči najbežnejším antimykotikám.

Liečba Kandidálna vulvovaginitída

Akútna kandidálna vulvovaginitída sa lieči antifungálnymi látkami. Keďže väčšina prípadov kandidálnej vulvovaginitídy je sekundárna pri druhu C albicans a C albicans nevykazuje rezistenciu na azolové antimykotiká, tieto lieky sú liekmi voľby.[11]

Komplexná expozícia - to je primárna úloha pre lekára. Štandardne predpisované antimykotiká vo forme čapíkov, tabliet, vaginálnych mastí.

Najbežnejšie lieky na kandidovú vulvovaginitídu:

• Pimafucin je najnovší liek schválený na použitie počas tehotenstva a dojčenia.
• Livarol - vaginálne čapíky, kontraindikované v počiatočných štádiách tehotenstva.
• Mycosone je antimykotikum vo forme vaginálnych čapíkov, vaginálneho krému.
• Gyno-Pevaril je liek na báze ekonazolu, má schopnosť preniknúť hlboko do tkanív a inhibovať rozvoj plesňovej infekcie. Medzi možné vedľajšie účinky vaginálnych čapíkov: podráždenie sliznice, pálenie.
• Zalain - sviečka sa používa 1x, vkladá sa hlboko do vagíny pred spaním. Po 1 týždni je povolené znova aplikovať Zalain.
• Klotrimazol je bežný liek s výrazným antibakteriálnym, protiplesňovým a protizápalovým účinkom. Clotrimazol nie je predpísaný v prvom trimestri tehotenstva.
• Diflucan, Fluconazol, Fucis, Flucostat - užívajte raz denne v množstve 150 mg. Pri relapsoch je možné pravidelne opakovať mesačný príjem 150 mg. Celková dĺžka liečby sa pohybuje v rozmedzí 4-12 mesiacov. Možné sú vedľajšie účinky vo forme závratov, nevoľnosti, bolesti hlavy.

Antifungálne činidlá sa môžu podávať niekoľkými spôsobmi, vrátane jednorazovej perorálnej dávky 150 mg flukonazolu alebo terkonazolu podávaného intravaginálne raz, alebo ako viacnásobné dávkovacie režimy počas 3 až 7 dní, ktoré sú voľne predajné. Tieto možnosti sú rovnako účinné u pacientov s nekomplikovaným ochorením (napr. Imunokompetentný stav alebo nerekurentná kandidálna vulvovaginitída). Rozhodnutia o liečbe teda môžu byť založené na nákladoch, preferenciách pacienta a liekových interakciách. U pacientov, ktorí nereagujú na liečbu, môže byť potrebná kultivácia na hľadanie iných druhov Candida, často rezistentných na štandardnú liečbu.[12]

Pri komplikovanej kandidálnej vulvovaginitíde, vrátane pacientov s imunosupresiou alebo rekurentnou infekciou, predĺžené liečebné režimy, ako je intravaginálna liečba azolom počas najmenej 1 týždňa alebo perorálna liečba flukonazolom v dávke 150 mg (renálne upravený CrCl < 50 ml/min.) raz za 3 dni na 3 dávky. Pacientom s rekurentnou kandidovou vulvovaginitídou môže prospieť supresívna liečba perorálnym flukonazolom raz týždenne počas 6 mesiacov. Avšak perorálne antimykotiká sa nemajú podávať tehotným ženám. Pre takýchto pacientov sa odporúča 7-dňová intravaginálna liečba. Flukonazol sa považuje za bezpečný pre dojčiace ženy. [13]Nefarmakologická liečba (napr. Intravaginálna alebo perorálna terapia jogurtom, intravaginálne podávanie cesnaku alebo sprejovanie) nebola účinná.

Medzitým je liekom voľby pri liečbe kandidálnej vulvovaginitídy itrakonazol, vysoko aktívne antimykotikum, ktoré pôsobí, a to aj na kmene, ktoré nevykazujú citlivosť na flukonazol. Pod vplyvom itrakonazolu hubová bunka odumiera, dochádza k obnove. Liečivo je reprezentované aktívnym metabolitom hydroxyitrakonazolom, ktorý predlžuje terapeutickú aktivitu aj po ukončení medikácie. Účinné látky sú sústredené v tkanivách pohlavných orgánov 4-krát viac ako v krvi.

Itrakonazol sa predpisuje na akútnu kandidovú vulvovaginitídu:

• 200 mg dvakrát denne (kurz - 1 deň);
• 200 mg raz denne (kurz - 3 dni).

Itrakonazol sa používa na recidívu chronickej kandidálnej vulvovaginitídy:

• 200 mg denne počas jedného týždňa na pozadí miestnych metód liečby, ako aj 200 mg v prvý deň mesačného cyklu počas niekoľkých mesiacov (až šesť mesiacov);
• súčasne sa lieči aj sexuálny partner.

Fyzioterapeutická liečba

Pri liečbe perzistujúcej kandidálnej vulvovaginitídy možno použiť nasledujúce metódy fyzikálnej terapie:

• Laserová terapia – má protizápalové a analgetické účinky, posilňuje lokálnu imunitu, zlepšuje prekrvenie tkanív a panvových orgánov.
• Magnetoterapia - odstraňuje bolestivý syndróm, pomáha zbaviť sa infekčných a zápalových procesov v reprodukčnom systéme, urýchľuje obnovu chorých a poškodených tkanív.
• Ultrafonoforéza - zvyšuje priepustnosť tkaniva, zlepšuje penetráciu liečiva do ohniska zápalu.
• Ultrazvuková terapia - odstraňuje bolesť, blokuje rozvoj zápalovej reakcie, zlepšuje lokálny krvný obeh.

Fyzioterapeutické postupy sú bezpečné, nie sú sprevádzané vedľajšími účinkami, dobre dopĺňajú hlavnú liečbu.

Bylinná liečba

Často sa používajú ľudové metódy liečby, a to ako pri kandidóze, tak aj pri iných typoch vulvovaginitídy. Používajú najmä odvary a nálevy z rôznych liečivých rastlín. Medzi najobľúbenejšie recepty patria:

• Odvary na perorálny príjem (dubová kôra, listy žihľavy, námeľ, nechtík lekársky atď.). Systémové používanie takýchto odvarov pomáha posilniť obranyschopnosť tela, zlepšiť ochranné vlastnosti slizničných tkanív.
• Nálev z harmančeka, nechtíka a šalvie na odplienkovanie a striekanie. Tieto rastliny majú protizápalový a protiplesňový účinok.

Ak hovoríme o zanedbanej vulvovaginitíde, ako aj o atrofických zmenách v slizničných tkanivách, potom sa tu neodporúča používať bylinky, pretože takáto liečba nebude stačiť. Je dôležité včas konzultovať lekárov a podstúpiť plnohodnotnú antikandidovú a tonizačnú terapiu.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú starostlivé dodržiavanie odporúčaní o intímnej hygiene (najmä v prítomnosti obezity, pri vysokých teplotách v miestnosti), včasnú výmenu spodnej bielizne a hygienických vložiek, nosenie spodnej bielizne z prírodných tkanín. Je dôležité vziať do úvahy, že syntetické tkaniny neposkytujú normálne "dýchanie" pokožky, prispievajú k zvýšenej koncentrácii potu, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast patogénnej flóry.

Je žiaduce vylúčiť promiskuitné sexuálne vzťahy, nepraktizovať nechránený sex (najmä s príležitostnými partnermi).

Je dôležité jesť zdravé kvalitné potraviny a kontrolovať telesnú hmotnosť. Strava by mala byť obohatená o rastlinné produkty (zelená, zelenina, bobule a ovocie), fermentované mliečne výrobky, obilniny. Nekonzumujte veľké množstvo pečiva, sladkostí, živočíšnych tukov a pikantných korenín.

Akékoľvek lieky (vrátane hormonálnej antikoncepcie) by ste nemali užívať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Ak ste náchylný na plesňové infekcie, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

V žiadnom prípade by nemali byť zneužívané spreje, "naordinovať" si ich. Časté a chaotické postreky vedú k vyplavovaniu prospešných mikroorganizmov z pošvovej sliznice, ako aj k narušeniu zdravej bakteriálnej rovnováhy.

Odporúča sa pravidelne navštevovať svojho gynekológa na preventívne prehliadky.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a liečbe možno prognózu ochorenia považovať za priaznivú. Napriek vhodnej liečbe sú recidívy pomerne časté a odhaduje sa, že u zdravých jedincov sú medzi 14 % a 28 %. [14]Najčastejšie je recidíva ochorenia spôsobená perzistentnými vaginálnymi mikroorganizmami alebo endogénnou reinfekciou identickým kmeňom Candida. Menej často môže byť choroba spôsobená novým kmeňom Candida. Recidíva môže byť vyvolaná užívaním antibiotík, sexuálnou aktivitou alebo diétnymi faktormi. Genetická predispozícia môže tiež ovplyvniť riziko recidívy.

Dôležitou úlohou medicíny je pracovať na nových terapiách s použitím doteraz známych antimykotík s dostatočným spektrom účinku, zhodnotiť možnosti súčasného ovplyvnenia pôvodcov infekcií a všetkých pravdepodobných ložísk infekcie, aby sa zabránilo recidívam.

Kvalifikovaná liečba je zvyčajne účinná. Po laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení lekár predpisuje vhodné lieky, dáva odporúčania týkajúce sa hygieny a životného štýlu. Kandidóza vulvovaginitída sa lepšie lieči v počiatočných štádiách vývoja, takže pri prvých príznakoch je lepšie vyhľadať lekársku pomoc. Tým sa zabráni vážnym komplikáciám, zabráni sa prechodu na chronický priebeh procesu.