Periostitída čeľuste

Zápalový proces lokalizovaný v periosteu, alebo bežne známy ako furuncle, má lekársky názov periostitída čeľuste.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa delí na nasledujúce formy:

• jednoduchý - zápal je spôsobený pomliaždením/zlomeninou čeľustných kostí, vyskytuje sa s výrazným opuchom a hyperémiou bez detekcie patogénnych mikroorganizmov;
• osifikácia - chronický zápal charakterizovaný proliferáciou periostálnych vrstiev, často postihujúci mäkké tkanivá ústnej dutiny;
• vláknitý - dochádza k charakteristickému zhrubnutiu vrstiev periostu s významnou tvorbou vláknitého tkaniva;
• hnisavý - v dôsledku infekčných procesov v zuboch sa tvorí absces, ochorenie prebieha v akútnej forme.

Ochorenie nie je nezávislé a je komplikáciou rôznych zubných problémov. Klinická prax poukazuje na časté prípady patológie hornej čeľuste, ktorá sa vyvíja skryto a predstavuje pre pacienta maximálnu hrozbu. Často je ochorenie sprevádzané silným syndrómom bolesti a horúčkou, preto by ste sa nemali samoliečiť a ak sa objavia alarmujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Kód MKCH-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb pod kódom K10 obsahuje sekciu o zubnom lekárstve „iné choroby čeľuste“, v ktorej je periostitída čeľuste klasifikovaná ako zápalová patológia s indexom K10.22 a chronická periostitída čeľuste – K10.23.

Príčiny periostitídy čeľuste

Patológia sa vyvíja v dôsledku rôznych faktorov. Ako najčastejšia komplikácia zubného kazu je toto ochorenie nebezpečné kvôli neurčitosti symptómov a latentnému priebehu. Počiatočná tvorba hnisu sa pozoruje v koreňoch zubov, potom sa ložisko ochorenia šíri do zubnej drene, vonkajších a vnútorných vrstiev kosti. Mäkké tkanivá sú ľahko zapojené do procesu, ak sa v oblasti ďasien vyskytne hnisanie.

Identifikujú sa nasledujúce príčiny ochorenia:

• Zubné choroby sú hlavnou príčinou infekcie;
• zápal zubov bez riadnej a včasnej liečby;
• prenikanie mikroorganizmov z krvného obehu alebo lymfatického systému v dôsledku infekčných ochorení (napríklad tonzilitída, bolesť hrdla atď.);
• šírenie infekcie v prítomnosti hnisavých rán v oblasti tváre alebo zlomenín čeľuste.

Parodontitída môže byť tiež zdrojom zápalu, ako aj komplikácií vyplývajúcich z extrakcie zubov, najmä na pozadí respiračných ochorení alebo podchladenia. Alergické a reumatické formy sú diagnostikované extrémne zriedkavo.

Stresové podmienky, prudký pokles imunity a zubné zákroky počas období akútnych infekčných stavov zvyšujú riziko vzniku ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky periostitídy čeľuste

Ochorenie začína opuchom tkanív obklopujúcich zub, opuch sa postupne zvyšuje a pri palpácii sa prejavuje výrazný syndróm bolesti. Výskyt febrilnej teploty je spojený s opuchom dosahujúcim kritické veľkosti. Do patologického zamerania je často zapletená celá čeľusť, oblasť spánkov a oči.

Rozlišujú sa nasledujúce príznaky ochorenia:

• opuch a začervenanie oblasti ďasien;
• značka teplomera dosiahne 38 ° C;
• v oblasti zuba je tupý, pulzujúci typ syndrómu bolesti;
• bolesť pokrýva čeľusť, kde sa nachádza zápal;
• bolesť môže byť mierna, ale pri najmenšom náraze na postihnutý zub sa stáva neznesiteľnou;
• pozoruje sa asymetria tváre, spôsobená jednostranným opuchom;
• regionálna lymfadenitída.

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od etiológie, patogenézy, umiestnenia septického zamerania a trvania klinických faktorov. Pomalý vývoj je najčastejšie spôsobený poklesom obranyschopnosti tela, v dôsledku čoho imunitný systém nedáva jasnú odpoveď.

Periostitis čeľuste u detí

Detské telo má množstvo charakteristík a anatómia štruktúry maxilofaciálnych tkanív nie je výnimkou. Imunitný systém dozrieva až do siedmich rokov, kostné tkanivo má dobré prekrvenie, mäkké tkanivá sa vyznačujú vysokým stupňom hydrofilnosti (táto vlastnosť spôsobuje silný opuch), bariérová funkcia lymfatického systému nie je úplne vytvorená. Všetky vyššie uvedené faktory spôsobujú okamžité šírenie zápalu periostu hematogénnou a lymfogénnou cestou, čo so sebou prináša závažné komplikácie a vytvára primárne chronické lézie.

U detí sa rozlišuje akútna (serózna a hnisavá forma) a chronická (jednoduché a hyperplastické štádiá) odontogénna periostitída čeľuste. Akútny priebeh je samostatné ochorenie alebo sa vyvíja na pozadí pulpitídy, hnisania cysty zubných koreňov, parodontitídy, osteomyelitídy. Zápal periostu akútneho priebehu, najmä s hnisavosťou, podlieha chirurgickému zákroku, po ktorom nasleduje konzervatívna terapia. V prípade potreby sa postihnuté mliečne a trvalé zuby odstránia. V obzvlášť závažných prípadoch zubári odporúčajú užívať antibiotiká. Po operácii sa deťom predpisuje šetrná diéta, pokoj na lôžku, dostatok tekutín a vyplachovanie úst odvarmi z harmančeka, ľubovníka bodkovaného alebo šalvie. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú eliminovať opuchy, zmierniť zápal, zmierniť bolesť a normalizovať funkcie tkanív: UHF, mikrovlnná rúra, laserová terapia, liečba kolísavým prúdom.

Chronická periostitída čeľuste u detí sa diagnostikuje v staršom veku. Klinicky sa ochorenie prejavuje ako charakteristické, bezbolestné zhrubnutie čeľuste. V tomto prípade sa osud infikovaného zuba určí s povinným užívaním antibiotík. Často sa predpisuje elektroforéza (jodid draselný, lidáza), ultrazvuk a laserová terapia. Deti s chronickou formou patológie sú pod dispenzárnym dohľadom až do normalizácie klinických a rádiologických ukazovateľov.

Akútna periostitída čeľuste

Vo väčšine prípadov sa akútna periostitída diagnostikuje na dolnej čeľusti. Akútna periostitída čeľuste sa nazýva odontogénny proces obmedzený na parodont a spôsobený prenikaním patogénnych mikroorganizmov do tkaniva ďasien. Akútny priebeh je spôsobený:

• kaz bez správnej a včasnej terapie - ochorenie začína latentne pomalým hromadením hnisu v oblasti koreňa. Vývoj do aktívneho štádia nastáva v dôsledku akéhokoľvek menšieho podráždenia zuba, ktoré sa vyznačuje zápalom čeľustných kostí. Z uzavretého priestoru sa hnis, trhajúci tkanivo, šíri pozdĺž periostu;
• pokročilá parodontitída slúži ako spúšťač pre rozvoj akútnej formy ochorenia;
• Túto formu ochorenia spôsobuje nepatogénny stafylokok prítomný v ústnej dutine, ktorý sa odlišuje od predchádzajúceho vírusového ochorenia, výrazného zníženia imunity atď.

Akútny proces sa delí na: serózny, hnisavý obmedzený a hnisavý difúzny. Serózna forma počas obdobia vzniku (prvý až druhý deň zápalu) sa vyznačuje miernou bolesťou a výrazným opuchom mäkkých tkanív v oblasti čeľuste.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akútna odontogénna periostitída čeľustí

Hnisavá infekcia tela čeľuste alebo periostu alveolárneho výbežku s lokalizáciou primárneho zápalu v periodontálnych tkanivách. Tento jav sa často vyskytuje na čeľusti zospodu a nazýva sa akútna odontogénna periostitída čeľustí. Príčinou patológie sú komplikácie zubných problémov (ťažkosti s prerezávaním, poranenia pri odstraňovaní atď.) a zmiešaná flóra - streptokoky, stafylokoky, grampozitívne a gramnegatívne organizmy, hnilobné baktérie.

V periosteu sa vytvorí zóna edému a tkanivové štruktúry sa oddelia od kosti. Pod mikroskopom sa odhalia oblasti infiltrácie leukocytov s cievnymi zmenami. Táto forma ochorenia sa vyznačuje závažným klinickým priebehom: pulzujúcim syndrómom bolesti, teplotou až 38 °C, leukocytózou a regionálnou lymfadenitídou. Diagnózu akútneho štádia patológie komplikuje skutočnosť, že röntgenové snímky nezistia zmeny v kostnom tkanive.

Pri včasnom odvolaní sa na špecialistu, správnej diferenciácii patológie a správnej liečbe dochádza k rýchlemu zotaveniu. V prípade progresie ochorenia nie je vylúčený absces, akútna osteomyelitída čeľuste, flegmón mäkkých tkanív.

[ 6 ], [ 7 ]

Chronická periostitída čeľuste

Pacienti s periostálnou patológiou najčastejšie vyhľadávajú špecialistu v štádiu vývoja ochorenia, pretože táto forma ochorenia sa vyznačuje výrazným, ťažko tolerovateľným syndrómom bolesti. Táto skutočnosť zase znižuje riziko recidív a minimalizuje prípady chronického priebehu.

Chronická periostitída čeľuste je bežná pri imunodeficiencii prvého/druhého štádia. Chronická forma patológie sa často diagnostikuje u detí a dospievajúcich. Neúplné alebo spontánne vyprázdnenie hnisavého výtoku v akútnom štádiu vedie k hrebeňovitému zhutneniu na ďasne, kde sa neustále hromadí hnisavý exsudát. Navyše, výskyt chronickej formy ochorenia je možný aj bez akútnej fázy.

Chronické ochorenie trvá od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov s pravidelným striedaním remisie a zhoršenia stavu. Klinický obraz je charakterizovaný:

• zápal submandibulárnych lymfatických uzlín a absencia bolesti pri palpácii;
• oválny tvar tváre sa vyznačuje menšími zmenami;
• v oblasti čeľustnej kosti je bezbolestná hrčka;
• opuch a hyperémia kože v postihnutej oblasti.

Röntgenové snímky a dôkladný zber anamnézy pomáhajú diagnostikovať patológiu.

[ 8 ], [ 9 ]

Hnisavá periostitída čeľuste

Hromadenie hnisu v periosteu nastáva v dôsledku predchádzajúcich infekčných ochorení. V klinickej praxi sa často pozoruje vyprázdňovanie hnisavého obsahu cez zubný kanálik, ak je prázdny, cez ďasnové vrecko alebo fistulu. Ak nie je vývod pre hnis, infekcia z parodontu sa presúva do periostu. Hnisavý exsudát sa môže rozšíriť na niekoľko susedných zubov.

Existuje obmedzená a difúzna hnisavá periostitída čeľuste. Obmedzená forma je charakterizovaná zápalom alveolárnej platničky, v prípade difúzneho priebehu sa patologické zameranie šíri do celého tela čeľuste vrátane bázy.

Obmedzená periostitída sa vyznačuje silným syndrómom bolesti, ktorý pokrýva celú čeľusť s ožiarením do uší, očí a časovej oblasti. Z tohto dôvodu sa pacienti sťažujú na rozbitý, slabý stav s neustálou nespavosťou, hroznými bolesťami hlavy a stratou chuti do jedla. Hnis môže spontánne prúdiť do ústnej dutiny, čo prinesie dlho očakávanú úľavu.

Zápalový proces často postihuje jazyk, podčeľustnú oblasť, lícne kosti, horné podnebie a mandle. Takéto šírenie hnisavého exsudátu komplikuje reč a žuvacie funkcie. Bolesť je charakterizovaná ako intenzívna, pulzujúca, dosahujúca svoj vrchol počas jedla a rozhovoru.

Akútna hnisavá periostitída čeľuste

Táto forma ochorenia je charakterizovaná zápalovým procesom v perioste alebo alveolárnom výbežku (oblasť čeľuste, miesto úponu koreňov zubov). Akútny zápal s tvorbou hnisu sa častejšie diferencuje na čeľusti zospodu, najmä na veľkých viackoreňových zuboch. Na druhom mieste v klinickej praxi sú zuby múdrosti a malé stoličky (premoláre) a podiel očných zubov a rezákov predstavuje najmenšie percento zápalov. Periostitída čeľuste zhora vzniká, keď sa ložisko infekcie šíri z centrálnych zubov (stoličky a premoláre).

Analýza hnisavého obsahu naznačuje prítomnosť zmiešanej flóry so streptokokmi, stafylokokmi, hnilobnými mikroorganizmami, gramnegatívnymi a grampozitívnymi baktériami. Preto možno konštatovať, že príčinou akútneho hnisavého zápalu je porážka patogénnej mikroflóry.

Predisponujúce faktory pre vznik ochorenia sú:

• ochorenia parodontu;
• tvorba hnisu v radikulárnych cystách;
• problémy spojené s prerezávaním zúbkov;
• benígne nádory (odontomy);
• trauma zuba/čeľuste počas extrakcie.

Akútna hnisavá periostitída čeľuste sa vyznačuje zvýšením regionálnych lymfatických uzlín.

[ 10 ], [ 11 ]

Periostitída hornej čeľuste

Patogénna mikroflóra v stoličkách a premolároch spôsobuje periostitídu hornej čeľuste. Do zápalového procesu je zapojený horný ret, krídla a spodok nosa, čo sa prejavuje silným opuchom. Často dochádza k opuchu očných viečok, čo spôsobuje prudké zúženie očnej štrbiny. Pri postihnutí premolárov sa opuch šíri do lícnych kostí, príušných žliaz, príušnej a temporálnej oblasti.

Akútny hnisavý zápal hornej čeľuste môže mať lokalizáciu na podnebí, ktorá je výsledkom šírenia infekcie z rezákov, koreňov stoličiek a premolárov (korene týchto zubov sú najbližšie k podnebiu). Hnis môže preniknúť pod sliznicu, čo spôsobuje zmäkčenie a odlupovanie tkaniva. Prípady abscesu podnebia sa diagnostikujú zväčšením podčeľustných lymfatických uzlín a prítomnosťou charakteristického opuchu podnebia oválneho alebo pologuľovitého tvaru. Zmeny v obryse tváre sa spravidla nezistia. Rast hnisavého ložiska spôsobuje vyhladenie priečnych záhybov na hornom podnebí. Absces sa vyznačuje rastom nádorovej oblasti na sliznici, jazyku a hltane, čo vyvoláva bolesť pri prehĺtaní. Nepríjemné pocity sa zvyšujú so zväčšovaním hnisavého obsahu a odlupovaním mäkkých tkanív, čím sa jedenie a komunikácia menia na skutočné mučenie. Spontánny výtok hnisu do ústnej dutiny zmierňuje stav pacienta. Ak sa absces spontánne neotvorí, akútna periostitída hornej čeľuste vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Periostitída dolnej čeľuste

V lekárskej praxi sa táto forma ochorenia najčastejšie diagnostikuje ako nasledujúce typy:

• odontogénna v chronickej forme - vyskytuje sa u pacientov s primárnym alebo sekundárnym štádiom imunodeficiencie, s relapsmi akútnej parodontitídy;
• aseptický zápal periostu je dôsledkom traumy dolnej čeľuste, ktorej tkanivá sú menej chránené pred vonkajšími vplyvmi;
• akútny hnisavý proces - postihuje oblasť veľkých viackoreňových zubov v strednom alebo mladom veku, často sa tvorí po pokročilej parodontitíde, ako aj na pozadí predchádzajúcej vírusovej infekcie.

Zápal v oblasti dolných rezákov spôsobuje opuch dolnej pery, brady a podbradku. Postihnuté premoláre a očné zuby spôsobujú opuch kútikov úst a dolnej časti líc. Pri malárnej patológii sa opuch nachádza v spodnej časti líc, v oblasti príušných žliaz a podčeľustných kostí. Ak infekcia prenikne do periostu, prejaví sa zápalom žuvacích a pterygoidných svalov.

Akútna hnisavá periostitída dolnej čeľuste

Akútny hnisavý zápal periostu je sprevádzaný silnou pulzujúcou bolesťou, prudkým zhoršením celkového stavu, zvýšením teploty a stratou chuti do jedla. Táto patológia sa zisťuje hlavne na dolnej čeľusti.

Ako ukazuje klinická prax, táto forma patológie vzniká v dôsledku:

• šírenie patogénnej mikroflóry (často zmiešaného typu) z chorého zuba v dolnej čeľusti;
• komplikácie akútnej alebo chronickej parodontitídy vrátane marginálnych;
• problémy spojené s prerezávaním zúbkov;
• tvorba hnisu v radikulárnych cystách;
• parodontálne lézie;
• ako negatívny dôsledok konzervatívnej terapie;
• zranenia;
• neúspešná extrakcia zuba alebo aktivácia patogénnych mikroorganizmov po operácii.

Akútna periostitída čeľuste s tvorbou hnisavého exsudátu vedie k vzniku zápalového opuchu mäkkých tkanív, ktorého lokalizácia závisí od postihnutého zuba. Opuchy sa nachádzajú na dolnej pere, v oblasti brady, dolnej časti líc, v kútikoch úst. Akútny hnisavý proces prebieha na pozadí regionálnej lymfadenitídy. Hyperemická oblasť a opuch sliznice alveolárneho výbežku sa šíri na susedné zuby a vytvára zhrubnutý záhyb, ktorý sa ľahko palpuje. Difúzna oblasť v tvare hrebeňa je bolestivá, presvitá cez ňu hnisavý exsudát. Keď je do zápalového procesu zapojení aj sublingválna zóna, pacient sa sťažuje na bolesť pri prehĺtaní a obmedzené rečové funkcie.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnóza periostitídy čeľuste

Zubár dokáže stanoviť presnú diagnózu a mali by ste ho kontaktovať, ak sa objavia alarmujúce príznaky. Klasifikácia ochorenia je založená na dôkladnom zbere anamnézy, objasnení charakteristík priebehu patológie a úvodnom vyšetrení. V prípade potreby sa predpíšu röntgenové snímky a laboratórne testy.

Diagnóza zahŕňa vylúčenie stavov s podobnými klinickými príznakmi:

• akútna parodontitída, pri ktorej je zápal sústredený okolo postihnutého zuba (pri periostitíde opuch postihuje niekoľko zubov);
• akútna sialoadenitída (patológia slinných žliaz) - zdrojom hnisu sú slinné kanáliky, nie zuby;
• iné zápalové procesy - flegmón, lymfadenitída, abscesy, ktoré sú hustými novotvarmi s charakteristickým napätím a začervenaním kože. Periostitis čeľuste naopak zahŕňa zmäkčenie tkanív s charakteristickým opuchom kože bez hyperémie;
• osteomyelitída v akútnej forme - charakterizovaná celkovou intoxikáciou tela vrátane horúčky, zimnice, bolesti hlavy, zvýšenej teploty, slabosti. Dôležitým rozdielom je, že alveolárny výbežok sa zhrubuje na oboch stranách, nie na jednej.

[ 14 ], [ 15 ]

Liečba periostitídy čeľuste

Terapia akútneho hnisavého zápalu periostu je kombináciou chirurgických a konzervatívnych metód, ktorých účelom je povinné otvorenie hnisavosti s rýchlou stabilizáciou stavu pacienta.

Liečba na začiatku jeho vzniku (serózne štádium) sa môže vykonať bez rezu. V tomto prípade sa zubné kanáliky očistia od hnisavého exsudátu. Pre spontánny odtok hnisavého obsahu alebo odstránenie postihnutého zuba môže byť potrebná drenáž v dutine zuba. Zubné manipulácie sa vykonávajú pomocou vodivej a infiltračnej anestézie.

Lokálna anestézia je relevantná pre stavy vyžadujúce disekciu periostu. Liek sa navyše vstrekuje do sliznice pozdĺž línie zamýšľaného rezu, ale nie do hnisavej zóny. Po otvorení abscesu si pacient vypláchne ústa roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo mangánu a povrch rany sa ošetrí chlórhexidínom alebo gramicidínom. Rozhodnutie o extrakcii zuba robí lekár na základe jeho funkčných a estetických charakteristík. Extrakcia uľahčuje odtok hnisu a výrazne znižuje bolesť. Liečba so zachovaním postihnutého zuba vyžaduje starostlivé ošetrenie dutiny zbavenej hnisu a kvalitnú výplň.

V prípadoch akútneho zápalového procesu s odstránením hnisu na druhý deň sú vhodné fyzioterapeutické postupy: svetlo-tepelná liečba, laserová terapia, teplé vyplachovanie úst špeciálnymi antiseptikami, UHF, rakytníkový/šípkový/kafrový olej vo forme obkladov, fluktuácia.

Antibiotiká na periostitídu čeľuste

Lieky sú rozdelené do skupín:

• nitrofurány – furazolidón, furadonín;
• antihistaminiká – diazolín, suprastin, difenhydramín;
• sulfónamidy - norsulfazol, sulfadimetoxín;
• látky s vápnikom;
• vitamíny a multivitamíny.

V posledných rokoch boli sulfónamidy nahradené širokospektrálnymi antibiotikami (linkomycín, makrolidové antibiotiká a lieky na báze metronidazolu). Antibiotiká sa predpisujú na potlačenie patogénnej mikroflóry a zabránenie šírenia infekcie do susedných tkanív. Užívanie antibiotík je možné po dohode s ošetrujúcim lekárom po identifikácii pôvodcu patológie. Dávkovanie a trvanie liečby sa vyberajú individuálne na základe veku pacienta, závažnosti a charakteristík zápalového procesu.

Treba mať na pamäti, že periostitída čeľuste je vhodná na komplexné metódy liečby, z ktorých hlavnou je chirurgický zákrok. Samotná antibakteriálna liečba vo väčšine prípadov neprináša požadovaný výsledok.

[ 16 ]

Liečba periostitídy dolnej čeľuste

Liečba na začiatku formácie sa obmedzuje na otvorenie hnisajúcej oblasti zuba, v prípade potreby sa postihnutý zub odstráni. Na zníženie zápalu a prevenciu relapsov zahŕňa následná terapia užívanie antibiotík, vitamínov a ošetrenie povrchu rany anestetikami.

Akútny zápal v perioste dolnej čeľuste vyžaduje povinný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii s voľným odtokom hnisavého exsudátu. Chirurgovia majú svoje vlastné špeciálne techniky: použitie kosákového skalpela pri prerezávaní periostu pozdĺž vnútorného povrchu čeľustnej vetvy. Absces subperiostálnej oblasti sa prereže vestibulárne až po kosť pozdĺž 2. a 3. molára, potom sa disektor presunie do uhla dolnej čeľuste, pričom sa vyhne žuvaciemu svalu. Rana sa drenuje, výsledok sa kontroluje nasledujúci deň.

Ďalšou fázou bude liečba liekmi vrátane umývania rany antiseptikami, užívania antibiotík, obväzov so špeciálnymi masťami (vazelína, gáfrový/rakytníkový olej atď.). Fyzioterapeutická liečba – mikrovlnná rúra, laserová liečba, fluktuácia a iné metódy – prináša dobré výsledky. Konečné zotavenie zvyčajne nastáva na druhý alebo tretí deň po operácii.

Liečba periostitídy hornej čeľuste

Chirurgická liečba sa vykonáva v oblasti molárov pozdĺž prechodného záhybu; pri použití raspatorickej/ryhovanej sondy sa rez vedie pozdĺž horného tuberkulu, pohybujúc sa dozadu a dovnútra. Excízia v prípade zápalu, ktorý pokryl lingválny povrch, sa vykonáva v mieste najväčšieho nahromadenia a vyčnievania hnisu. Absces horného podnebia po disekcii vyžaduje drenáž rany tenkou gumou (často sa používa latexová rukavica), aby sa úplne odviedol hnisavý exsudát. V tomto prípade trojuholníková excízia úseku mäkkého tkaniva sliznice umožňuje maximálne odstránenie hnisavého obsahu.

Po reze si musí pacient vypláchnuť ústnu dutinu roztokom manganistanu draselného alebo hydrogenuhličitanu sodného a následne ošetriť miesto infekcie antiseptikom. Môže byť indikovaná irigácia destilovanou vodou s oxacilínom a dimexidom, ako aj aplikácie s použitím tejto látky.

Ak sa účinok chirurgického zákroku neprejaví nasledujúci deň, slúži to ako dôvod na hospitalizáciu pacienta.

Prevencia periostitídy čeľuste

Bez riadnej a včasnej liečby je periostitída čeľuste nebezpečná kvôli následkom, ako je šírenie hnisu do okolitých mäkkých tkanív a kostných štruktúr, osteomyelitída a otrava krvi (sepsa). Zápalové ochorenie sa vyznačuje rýchlou progresiou a závažným klinickým obrazom. Preto zohráva v zubnej praxi dôležitú úlohu prevencia, ktorá zahŕňa:

• pravidelná a dôkladná starostlivosť o ústnu dutinu;
• povinné čistenie zubov dvakrát denne zubnou pastou alebo zubným práškom;
• používanie zubnej nite, ústnych vôd, špeciálnych produktov (napríklad ak sú problémy s krvácaním ďasien atď.);
• návšteva zubára aspoň raz za šesť mesiacov, ako aj dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára;
• včasná liečba akýchkoľvek zubných problémov (kaz, trauma atď.);
• korekcia zhryzu a krivých zubov;
• dodržiavanie hygienických pravidiel pri nosení strojčekov a odnímateľných platničiek;
• vyhýbanie sa prípadom samoliečby, ktorá môže problém zhoršiť a viesť k nenapraviteľným následkom.

Prognóza periostitídy čeľuste

Trvanie a účinnosť terapie, absencia komplikácií a relapsov periosteitídy do značnej miery závisia od včasnosti žiadosti pacienta o kvalifikovanú pomoc, ako aj od správnosti predpísanej liečby.

Dá sa s istotou povedať, že prognóza periostitídy čeľuste v počiatočnom štádiu vývoja je priaznivá a k výraznej úľave dochádza už piaty deň po zubnom zákroku.

Periostitída čeľuste s tvorbou podnebného abscesu, ktorý sa sám neotvára, ohrozuje nekrózou kostných častí čeľuste alebo rozvojom osteomyelitídy. Treba mať na pamäti, že chyby v liečbe môžu viesť k prechodu zápalu do chronickej formy, vzniku abscesu a flegmónu.