Cervikálna a bolesť chrbta

Syndróm cervikálneho jazyka je zriedkavým stavom charakterizovaným bolesťou na krku s necitlivosťou ipsilaterálnej polovice jazyka, ktorá je posilnená pri pohybe v hornej časti krčnej chrbtice.

Predpokladá sa, že táto neobvyklá kombinácia príznakov je spôsobená stlačením koreňa C2 abnormálnym atlantoaxiálnym kĺbom. Táto kompresia môže byť spôsobená nestabilitou kĺbov, ktorá umožňuje bočnú subluxáciu kĺbu, kostnú patológiu, ako je fúzia alebo stenóza alebo infekcia tuberkulózy. Predpokladá sa, že znecitlivenie jazyka je spôsobené poškodením alebo prerušovaným stlačením aferentných vlákien jazyka, ktoré prechádzajú do sublingválneho nervu a inervujú jazyk. Veľké množstvo vlákien je vlastné a pseudoatetóza jazyka sa môže pozorovať u pacientov s cervikálno-lingválnym syndrómom. Najčastejší syndróm krčka maternice sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov, aj keď v pediatrickej praxi bolo hlásených niekoľko prípadov.

[1],

Symptómy cervikálneho syndrómu

Bolesť v cervikálno-lingválnom syndróme sa prejavuje v oblasti inervácie kořenov C2. Je to pravidelné, vyvolané určitými pohybmi na krku. Neurologické zmeny spojené s bolesťou sú slabo vyjadrené, u niektorých pacientov dochádza k poklesu objemu pohybov krčnej chrbtice alebo citlivosti pri hmataní horných parasthenických svalov. Najobjektívnejšou črtou cervikologického syndrómu je zníženie citlivosti na ipsilaterálnej polovici jazyka. Často existujú pseudoatetotické pohyby jazyka spôsobené poškodením vlastných vláken.

Prehľad

MRI mozgu a trupu by sa mala vykonať u všetkých pacientov s podozrením na syndróm cervikálneho jazyka. MRI je veľmi spoľahlivá metóda, ktorá pomáha identifikovať vážnu patológiu, ktorá zahŕňa nádory a demyelinizačné ochorenia. Magnetická rezonančná angiografia dokáže odhaliť aneuryzmy, ktoré spôsobujú neurologické symptómy. Pacientom, ktorí sa nerodia s MRI (prítomnosť kardiostimulátorov), sa zobrazí CT vyšetrenie. Klinické a laboratórne štúdie, ako napríklad všeobecný krvný test, krvná biochémia, ESR, sú indikované na vylúčenie infekcie, temporálnu artritídu a onkologickú patológiu, ktoré môžu napodobňovať syndróm cervikálneho jazyka. Endoskopia laryngofaryngu s vyšetrením sínusov v tvare hrušky je indikovaná na vylúčenie latentnej malignity. Selektívna blokáda C2-root môže potvrdiť diagnózu syndrómu cervikálneho jazyka.

Diferenciálna diagnostika

Cervikálno-lingválny syndróm je klinická diagnóza, ktorá môže byť založená na cielenom výsluchu a fyzickom vyšetrení. Kvôli zriedkavosti tohto syndrómu by klinik mal považovať za diagnózu vylúčenia. Zároveň môžu byť narušené ochorenia očí, uší, nosa, hrdla a zubov, čo môže spôsobiť, že diagnóza sa sťažuje. Nádory hypofaryngu, vrátane mandle jamky a hruškovitým dutín môže simulovať bolesti na cervikodorzálnej lingválnu syndrómu, ako aj nádorov most mozočku uhla. Niekedy demyelinizačná choroba môže spôsobiť príznaky identické s cervikálno-jazykovým syndrómom. "Prerušovaná klaudikácia" dolnej čeľuste, spojená s temporálnou artritídou, ako aj neuralgia glossofaryngeálneho nervu, môže niekedy zameniť klinický obraz.

Liečba cervikálno-lingválneho syndrómu

Liečba syndrómu cervikálneho jazyka sa má začať imobilizáciou krčnej chrbtice s mäkkým golierom. Ďalší (NSA odporúča výber. Je potrebné zvážiť (blokáda atlantoaxiálnu kĺbov a chrbtice-C2. V žiaruvzdorných aplikácie môžu vyžadovať fúziu hornej krčnej časti.

Cervikálno-jazykový syndróm je jedinečnou a zriedkavou príčinou bolesti krku. Patognomický syndróm je znecitlivenosť ipsilaterálnej polovice jazyka, neobvyklého charakteru. Podobná vlastnoceptivna necitlivosť sa pozoruje u pacientov s paralýzou Bellovho syndrómu. Vzhľadom na zriedkavosť tohto bolestivého stavu by mal klinický lekár starostlivo vylúčiť iné príčiny symptómov pacienta pred ich priradením k syndrómu cervikálneho jazyka.