Cervikálna endocervikóza

Endocervicosis je zriedkavý patologický stav charakterizovaný prítomnosťou sliznice (endocervikálne tkanivo) mimo jeho obvyklého umiestnenia v krčku maternice (krčka maternice) alebo iných oblastí ženského reprodukčného traktu. Normálne sa endocervikálne tkanivo nachádza v krčnom kanáli, ale pri endocervikóze sa môže šíriť do susedných štruktúr.

Tento stav môže byť asymptomatický a objavený náhodou počas gynekologického vyšetrenia alebo iných lekárskych postupov. Endocervicosis však niekedy môže spôsobiť príznaky, ako je nižšia bolesť brucha alebo neobvyklý výtok.

Ak je podozrenie na endocervicosis alebo sa v ženskom reprodukčnom trakte nachádzajú abnormality, je dôležité vidieť lekára alebo gynekológa na ďalšie testovanie a objasnenie diagnózy. Liečba pri endocervikóze môže zahŕňať chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva, najmä ak spôsobuje príznaky alebo obavy. [1]

Príčiny Endocervikóza

Príčiny endocervikózy (endocervicosis) nie sú úplne jasné, pretože ide o zriedkavý stav a v súvislosti s témou došlo k obmedzenému výskumu. Existuje však niekoľko hypotéz a faktorov, ktoré môžu byť spojené s vývojom tohto stavu:

1. Embryonálny vývoj: Jednou hypotézou je, že endocervikóza môže byť výsledkom abnormálneho vývoja embryonálnych buniek, ktoré normálne tvoria endocervikálne tkanivo v krčnom kanáli. Abnormálna migrácia alebo diferenciácia týchto buniek môže viesť k ich vzhľadu v iných oblastiach.
2. Trauma alebo chirurgické zákroky: Je možné, že niektoré prípady endocervikózy môžu byť spojené s predchádzajúcimi traumami alebo chirurgickými zákrokmi, ako sú potraty alebo cisárske sekcie.
3. Idiopatická povaha: V niektorých prípadoch zostáva príčina endocervikózy neznáma a môže byť idiopatická, čo znamená, že nemá jasne pochopiteľné rizikové faktory.

Endocervicosis sa zvyčajne diagnostikuje počas gynekologického vyšetrenia alebo iných lekárskych postupov, ako je kolposkopia alebo ultrazvuk.

Patogenézy

Patogenéza tohto ochorenia zahŕňa nasledujúce hlavné kroky:

1. Infekcia: Endocervicosis je zvyčajne spôsobená infekciou spôsobenou baktériami, vírusmi alebo hubami. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku týchto mikroorganizmov prichádzajúcich do kontaktu s endocervikálnym kanálom.
2. Penetrácia a adhézia: Mikroorganizmy prenikajúce do endocervikálneho kanála môžu priľnúť (pripevniť) k sliznici. To uľahčuje ich dlhodobé bydlisko a replikáciu v tejto oblasti.
3. Replikácia a šírenie: Infekčné látky sa začínajú aktívne množiť v endocervikálnom kanáli, čo vedie k zvýšeniu ich počtu a šíreniu infekcie v kanáli.
4. Zápal: Násobenie mikroorganizmov a ich metabolických produktov môže spôsobiť zápalovú reakciu v endocervikálnej sliznici. Toto je sprevádzané príznakmi zápalu, ako je opuch, hyperémia (sčervenanie), bolesť a nepohodlie.
5. Výtok a príznaky: Zápal môže viesť k zvýšenému vaginálnemu výtoku, zmenám v jeho konzistentnosti a farbe. Pacienti môžu pociťovať príznaky, ako je svrbenie, pálenie, nižšia bolesť brucha a dysúria (bolesť a močenie ťažkostí).
6. Komplikácie: Závažnejšie komplikácie endocernicózy môžu zahŕňať šírenie infekcie do iných častí ženských reprodukčných orgánov, ktoré môžu viesť k zápalu vaječníkov a vajcovodov, ako aj závažnejším stavom, ako je napríklad zápalové ochorenie panvy (PID).

Príznaky Endocervikóza

Príznaky tohto stavu sa môžu líšiť v závislosti od ženy k žene a niektoré môžu byť asymptomatické. Ak sú však prítomné príznaky, môžu obsahovať:

1. Vaginálny výtok: Ženy s endocervikózou môžu mať zvýšené množstvo vaginálneho výboja, ktoré môže mať žlto-zelenú farbu a majú výrazný zápach. Výtok môže byť silná alebo sliznica.
2. Bolesť alebo pálenie pri močení: Infekcia v endocervixe môže spôsobiť podráždenie a zápal močových ciest, ktoré sa môžu prejaviť ako bolesť alebo pálenie pri močení.
3. Bolesť dolného brucha: Niektoré ženy môžu pociťovať bolesť v dolnom bruchu alebo panvovej oblasti, najmä ak sa infekcia rozšírila do blízkych tkanív.
4. Intermenštruačné krvácanie: Infekcia môže spôsobiť menštruačné nezrovnalosti a intermenštruačné krvácanie.
5. Bolesť počas pohlavného styku: Sexuálny styk sa môže stať bolestivým v dôsledku zápalu endocervixu.

Formuláre

Tu sú niektoré z typov endocervikózy:

1. Jednoduché: Toto je forma, v ktorej sa v oblasti krčka maternice alebo krčka maternice nachádza abnormálne žľazové tkanivo. Jednoduchá endocervikóza zvyčajne nie je zhubná.
2. Stacionárny: Tento typ sa vyznačuje prítomnosťou abnormálneho tkaniva, ktoré má tendenciu rásť stacionárne a nepodlieha aktívnej proliferácii. Považuje sa tiež za benígne a nie je spojený s rakovinou.
3. Glandulárny: Tento typ je spojený s abnormálnym rastom žľazového tkaniva vo vnútri krčka maternice. Glandulárna endocervikóza je tiež zvyčajne benígne.
4. Cystický: Cystický typ sa vyznačuje cystmi v endocervikálnych žľazách alebo kanálikoch. Cysty môžu obsahovať tekutinu a môžu sa meniť. Tento typ sa tiež považuje za benígny stav.
5. Glandularcystic: Tento typ kombinuje charakteristiky žľazovej aj cystickej endocervikózy a môže zahŕňať obidve abnormality žľazového tkaniva a cysty.
6. Epidermalizovanie endocervikózy: Tento výraz sa môže vzťahovať na stav, v ktorom endocervikálne tkanivo začína vykazovať epidermálne (kožné) charakteristiky, ako je keratinizácia (tvorba keratínu) alebo iné zmeny spojené s epitelom.
7. Healingendocervicosis: Hojenie sa týka procesu opravy a regenerácie tkanív po poškodení alebo zápale. V kontexte endocervikózy sa môže vzťahovať na stav, v ktorom sa zápal v endocervikálnom kanáli začína znižovať a tkanivo sa začne liečiť.
8. Endocervicosis so zápalom: Tento stav sa vyznačuje zápalovými zmenami v endocervixe, ktoré môžu zahŕňať opuch, hyperémiu (začervenanie), bolesť a výtok. Zápal môže byť spôsobený rôznymi faktormi vrátane infekcií alebo iných dráždivých látok.
9. Progresívne: Tento výraz naznačuje, že zmeny v endocervikálnom kanáli sa stávajú závažnejšími alebo sa v priebehu času naďalej vyvíjajú. Progresia môže byť spôsobená chronickým zápalom, infekciami alebo inými faktormi.
10. Proliferácia: Proliferácia sa týka aktívneho násobenia alebo rastu buniek. Proliferatívna endocervikóza sa môže vzťahovať na stav, v ktorom sa bunky endocervikálneho kanála začínajú aktívne rozdeliť a zvyšovať počet. Môže to byť spôsobené rôznymi patologickými procesmi.

Komplikácie a následky

Komplikácie a dôsledky endocervikózy sú zvyčajne zriedkavé, ale môžu obsahovať nasledujúce:

1. Bolesť a nepohodlie: V niektorých prípadoch môže endocervikóza spôsobiť bolesť alebo nepohodlie v panvovej oblasti alebo dolnom bruchu. Môže to byť spôsobené abnormálnym šírením endocervikálneho tkaniva do susedných štruktúr.
2. Nefunkčné zmeny: Abnormálne endocervikálne tkanivá zvyčajne nevykonávajú funkcie charakteristické pre normálne krčné tkanivo. To môže viesť k funkčným abnormalitám súvisiacim s tkanivami ovplyvnenými endocervikálnym tkanivom.
3. Ťažkosti s inscenáciou: V niektorých prípadoch môže endocervikóza viesť k ťažkostiam v tehotenstve, ako je neplodnosť alebo zvýšené riziko komplikácií tehotenstva.
4. Infekcie a zápal: Abnormálne tkanivo sa môže stať miestom pre infekcie alebo zápal, ktoré môžu spôsobiť ďalšie zdravotné problémy.

Je dôležité poznamenať, že endocervikóza nie je zvyčajne malígny stav a nie je spojený s rakovina krčka maternice.

Diagnostika Endocervikóza

Diagnostika endocervikózy zahŕňa niekoľko metód a postupov na detekciu infekcie v endocervikálnom kanáli. Tu sú niektoré z nich:

1. Gynekologické vyšetrenie: Doktor vykonáva vizuálne vyšetrenie vagíny a krčka maternice s použitím špeciálnych gynekologických zrkadiel. To vám umožní identifikovať príznaky zápalu, ako je opuch, hyperémia (sčervenanie) a výtok.
2. SWABBING: Váš lekár môže odobrať tampóny z endocervikálneho kanála na laboratórne testovanie. Tieto tampóny sa môžu použiť na identifikáciu mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekciu, ako sú baktérie, vírusy alebo huby. Tieto tampóny môžu byť zaslané aj na kultiváciu alebo testovanie PCR.
3. Colposkopia: Colposkopia je postup, v ktorom lekár používa špeciálne zariadenie nazývané Colposcope na bližšie pohľad na krčka maternice a endocervikálny kanál. To môže pomôcť zistiť zmeny spojené s infekciou.
4. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie): Ultrazvuk sa môže použiť na vizualizáciu vnútorných orgánov a na určenie, či došlo k zápalovým zmenám v maternici a vaječníkoch.
5. Ďalšie testy: V závislosti od klinických symptómov a počiatočných nálezov môže lekár nariadiť ďalšie testy, ako sú krvné testy na stanovenie hladín zápalových markerov alebo krčnej biopsie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza endocervikózy zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tejto infekcie od iných stavov a infekcií, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Niektoré z najbežnejších stavov a infekcií, ktoré je potrebné zvážiť pri diferenciálnej diagnostike, patrí:

1. Chlamydia: Toto je ďalšia bežná sexuálna infekcia spôsobená baktériou Chlamydia trachomatis. Chlamydia a kvapavka môžu mať podobné príznaky, ako je bolesť počas močenia a vaginálny výtok. Na diagnostikovanie obidvoch chorôb je potrebné laboratórne testovanie.
2. Bakteriálna vaginóza: Je to stav spôsobený nerovnováhou baktérií vo vagíne a môže spôsobiť zmeny v vypúšťaní a zápachu, ktoré môžu byť podobné symptómom kvapavky.
3. Kandidóza: Plesňová infekcia spôsobená Candidou môže napodobňovať niektoré symptómy kvapavky, ako je svrbenie a vaginálny výtok.
4. Zavlažovanie krčka maternice: Niekedy postupy, ako je krčka maternice na liečbu iných stavov alebo vyšetrení, môžu spôsobiť dočasné zvýšenie výtoku, ktoré môže byť podobné príznakom endocervizovej.
5. Alergická reakcia: alergie na kondómy, spermicidy alebo iné hygienické produkty môžu spôsobiť príznaky podobné infekcii.

Liečba Endocervikóza

Liečba endocervikózy zvyčajne zahŕňa chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva (endocervikálne tkanivo, ktoré je mimo jeho normálneho umiestnenia). Je dôležité mať chirurgické odstránenie, aby sa zabránilo možné komplikácie a príznaky spojené s týmto stavom. Tu je niekoľko podrobností o liečbe endocervikózy:

1. Liečba symptómov: Ak endocervikóza spôsobuje príznaky, ako je bolesť alebo nepohodlie, lekár sa môže rozhodnúť, že je naliehavo potrebné chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva.
2. Chirurgické riešenie: Chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva sa môže uskutočniť pomocou kolposkopiu a laserovej terapie alebo elektrokoagulácie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná rozsiahlejšia chirurgia, najmä ak sa abnormálne tkanivo rozšírilo na veľké plochy. Postup by sa mal vykonávať v zdravotníckom zariadení pod vedením kvalifikovaného odborníka.
3. Monitorovanie po operácii: Po chirurgickom odstránení tkaniva je dôležité monitorovať váš stav a mať pravidelné kontroly s gynekológom, aby ste sa uistili, že nedochádza k recidíve alebo komplikáciám.
4. Podľa rady vášho lekára: Váš lekár vám môže po operácii a radu týkajúce sa antikoncepcie (ak je to potrebné).

Prevencia

Prevencia endocervikózy a iných vaginálnych infekcií zahŕňa množstvo opatrení a postupov, ktoré pomáhajú znižovať riziko infekcie. Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu:

1. Používanie kondómu: Použitie samcov alebo ženských kondómov pri každom sexuálnom stretnutí môže znížiť riziko prenosu infekcií vrátane trichomoniázy (endocervicosis).
2. Monogamia: Udržiavanie monogamného vzťahu, to znamená, že sex s jedným partnerom môže znížiť riziko získania sexuálne prenosných infekcií. Je dôležité prediskutovať sexuálnu históriu a stav infekcie so svojím partnerom.
3. Pravidelné lekárske vyšetrenia: Pravidelné návštevy gynekológa na vyšetrenie a skríning sexuálne prenosných infekcií môžu pomôcť včas odhaliť infekciu a začať liečbu.
4. Osobná hygiena: Udržiavanie dobrej osobnej hygieny je dôležité pre vaginálne zdravie. Vyhnite sa nadmerným sprchám a použite jemné, neparfumované mydlá.
5. Vyhýbajte sa valcujúcim tampónom: Valcovanie tampónov môžu rozrušiť prirodzenú rovnováhu baktérií vo vagíne, ktorá môže podporovať infekciu. Používajte tampóny podľa pokynov.
6. Dajte si pozor na pohlavný styk počas infekcií: Ak máte príznaky infekcie, vrátane výboja, svrbenia alebo bolesti, je najlepšie zdržať sa pohlavného styku až do diagnózy a liečby.
7. Vyhýbajte sa alkoholu a drogám: Používanie alkoholu adrug môže znížiť bdelosť a viesť k riskantnejšiemu sexuálnemu správaniu. Môže zvýšiť riziko získania infekcií.
8. Liečba a partneri: Ak vám bola diagnostikovaná infekcia, je dôležité varovať svojho sexuálneho partnera a obaja začnite liečiť súčasne, aby sa zabránilo reinfekcii.

Predpoveď

Prognóza u pacientov s endocervikózou je zvyčajne dobrá za predpokladu, že infekcia bola správne diagnostikovaná a primeraná liečba antibiotík sa iniciuje včas. Účinná liečba môže viesť k úplnému zotaveniu a odstráneniu infekcie.

Je dôležité zvážiť nasledujúce body:

1. Správna liečba: Podľa odporúčaní vášho lekára a dokončenie úplného priebehu antibiotík sú kľúčovými faktormi pri úspešnej liečbe endocervikózy.
2. Partnerská liečba: Aby sa zabránilo opätovnej infekcii a šíreniu infekcie, je tiež dôležité zabezpečiť, aby sa ošetrili všetci sexuálni partneri.
3. Prevencia: Po zotavení je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ako je napríklad použitie kondómov počas pohlavného styku, aby sa zabránilo opätovnej infekcii.
4. Monitorovanie a sledovanie: Pacienti, ktorí mali endocervikózu, môže lekár pravidelne skúmať, aby monitoroval stav a vylúčil možné komplikácie alebo recidívy.
5. Komplikácie: V niektorých prípadoch, ak ponechajú nediagnostikované a neliečené, môže endocervicóza viesť k komplikáciám, ako je zápalové ochorenie panvy (PID) alebo neplodnosť. Pri správnej diagnostike a liečbe sa však minimalizujú riziká takýchto komplikácií.