Cervikálna endocervikóza

Endocervikóza je zriedkavý patologický stav charakterizovaný prítomnosťou sliznice (endocervikálneho tkaniva) mimo jej bežného umiestnenia v krčku maternice (cervixe) alebo v iných oblastiach ženského reprodukčného traktu. Normálne sa endocervikálne tkanivo nachádza v krčku maternice, ale pri endocervikóze sa môže šíriť do susedných štruktúr.

Tento stav môže byť asymptomatický a objavený náhodne počas gynekologického vyšetrenia alebo iných lekárskych zákrokov. Niekedy však endocervikóza môže spôsobiť príznaky, ako je bolesť v podbrušku alebo nezvyčajný výtok.

Ak existuje podozrenie na endocervikózu alebo sa zistia abnormality v ženskom reprodukčnom trakte, je dôležité navštíviť lekára alebo gynekológa na ďalšie vyšetrenie a objasnenie diagnózy. Liečba endocervikózy môže zahŕňať chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva, najmä ak spôsobuje príznaky alebo obavy. [ 1 ]

Príčiny endocervikóza

Príčiny endocervikózy (endocervikózy) nie sú úplne jasné, pretože ide o zriedkavý stav a výskum na túto tému bol obmedzený. Existuje však niekoľko hypotéz a faktorov, ktoré môžu súvisieť s rozvojom tohto stavu:

1. Embryonálny vývoj: Jedna hypotéza hovorí, že endocervikóza môže byť výsledkom abnormálneho vývoja embryonálnych buniek, ktoré normálne tvoria endocervikálne tkanivo v krčku maternice. Abnormálna migrácia alebo diferenciácia týchto buniek môže viesť k ich objaveniu sa v iných oblastiach.
2. Trauma alebo chirurgické zákroky: Je možné, že niektoré prípady endocervikózy môžu byť spojené s predchádzajúcou traumou alebo chirurgickými zákrokmi, ako sú potraty alebo cisárske rezy.
3. Idiopatická povaha: V niektorých prípadoch zostáva príčina endocervikózy neznáma a môže byť idiopatická, čo znamená, že nemá jasne známe rizikové faktory.

Endocervikóza sa zvyčajne diagnostikuje počas gynekologického vyšetrenia alebo iných lekárskych zákrokov, ako je kolposkopia alebo ultrazvuk.

Patogenézy

Patogenéza tohto ochorenia zahŕňa nasledujúce hlavné kroky:

1. Infekcia: Endocervikóza je zvyčajne spôsobená infekciou spôsobenou baktériami, vírusmi alebo hubami. K infekcii dochádza v dôsledku kontaktu týchto mikroorganizmov s endocervikálnym kanálom.
2. Penetrácia a adhézia: Mikroorganizmy prenikajúce do endocervikálneho kanála sa môžu prichytiť (prichytiť) na sliznicu. To uľahčuje ich dlhodobé udržanie a rozmnožovanie v tejto oblasti.
3. Replikácia a šírenie: Infekčné agensy sa začínajú aktívne množiť v endocervikálnom kanáli, čo vedie k zvýšeniu ich počtu a šíreniu infekcie v rámci kanála.
4. Zápal: Množenie mikroorganizmov a ich metabolických produktov môže spôsobiť zápalovú reakciu v endocervikálnej sliznici. Tá je sprevádzaná príznakmi zápalu, ako je opuch, hyperémia (začervenanie), bolesť a nepríjemné pocity.
5. Výtok a príznaky: Zápal môže viesť k zvýšenému vaginálnemu výtoku, zmenám jeho konzistencie a farby. Pacientky môžu pociťovať príznaky ako svrbenie, pálenie, bolesť v podbrušku a dyzúria (bolesť a ťažkosti s močením).
6. Komplikácie: Medzi závažnejšie komplikácie endocervikózy môže patriť šírenie infekcie do iných častí ženských reprodukčných orgánov, čo môže viesť k zápalu vaječníkov a vajcovodov, ako aj k závažnejším stavom, ako je zápalové ochorenie panvy (PID).

Príznaky endocervikóza

Príznaky tohto stavu sa môžu u jednotlivých žien líšiť a niektoré môžu byť asymptomatické. Ak sú však prítomné príznaky, môžu zahŕňať:

1. Vaginálny výtok: Ženy s endocervikózou môžu pociťovať zvýšené množstvo vaginálneho výtoku, ktorý môže mať žltozelenú farbu a charakteristický zápach. Výtok môže byť hustý alebo hlienovitý.
2. Bolesť alebo pálenie pri močení: Infekcia endocervixu môže spôsobiť podráždenie a zápal močových ciest, čo sa môže prejaviť ako bolesť alebo pálenie pri močení.
3. Bolesť v podbrušku: Niektoré ženy môžu pociťovať bolesť v podbrušku alebo v panvovej oblasti, najmä ak sa infekcia rozšírila do okolitých tkanív.
4. Intermenštruačné krvácanie: Infekcia môže spôsobiť menštruačné nepravidelnosti a intermenštruačné krvácanie.
5. Bolesť počas pohlavného styku: Pohlavný styk môže byť bolestivý v dôsledku zápalu endocervixu.

Formuláre

Tu sú niektoré typy endocervikózy:

1. Jednoduchá: Ide o formu, pri ktorej sa v oblasti krčka maternice alebo krčka maternice nachádza abnormálne žľazové tkanivo. Jednoduchá endocervikóza zvyčajne nie je malígna.
2. Stacionárny: Tento typ sa vyznačuje prítomnosťou abnormálneho tkaniva, ktoré má tendenciu rásť stacionárne a nepodlieha aktívnej proliferácii. Tiež sa považuje za benígny a nie je spojený s rakovinou.
3. Glandulárna: Tento typ je spojený s abnormálnym rastom žľazového tkaniva vo vnútri krčka maternice. Glandulárna endocervikóza je tiež zvyčajne benígna.
4. Cystický: Cystický typ je charakterizovaný cystami v endocervikálnych žľazách alebo vývodoch. Cysty môžu obsahovať tekutinu a môžu sa líšiť veľkosťou. Tento typ sa tiež považuje za benígny stav.
5. Glandulárno-cystická: Tento typ kombinuje charakteristiky glandulárnej aj cystickej endocervikózy a môže zahŕňať abnormality žľazového tkaniva aj cysty.
6. Epidermizujúca endocervikóza: Tento termín sa môže vzťahovať na stav, pri ktorom endocervikálne tkanivo začína vykazovať epidermálne (kožné) charakteristiky, ako je keratinizácia (tvorba keratínu) alebo iné zmeny spojené s epitelom.
7. Hojenieendocervikózy: Hojenie označuje proces opravy a regenerácie tkaniva po poškodení alebo zápale. V kontexte endocervikózy sa môže vzťahovať na stav, pri ktorom zápal v endocervikálnom kanáli začína ustupovať a tkanivo sa začína hojiť.
8. Endocervikóza so zápalom: Tento stav je charakterizovaný zápalovými zmenami v endocervixe, ktoré môžu zahŕňať opuch, hyperémiu (začervenanie), bolesť a výtok. Zápal môže byť spôsobený rôznymi faktormi vrátane infekcií alebo iných dráždivých látok.
9. Progresívny: Tento termín označuje, že zmeny v endocervikálnom kanáli sa stávajú závažnejšími alebo sa časom naďalej vyvíjajú. Progresia môže byť spôsobená chronickým zápalom, infekciami alebo inými faktormi.
10. Proliferácia: Proliferácia označuje aktívne množenie alebo rast buniek. Proliferatívna endocervikóza sa môže vzťahovať na stav, pri ktorom sa bunky endocervikálneho kanála začínajú aktívne deliť a ich počet sa zvyšuje. Môže to byť spôsobené rôznymi patologickými procesmi.

Komplikácie a následky

Komplikácie a následky endocervikózy sú zvyčajne zriedkavé, ale môžu zahŕňať nasledovné:

1. Bolesť a nepohodlie: V niektorých prípadoch môže endocervikóza spôsobiť bolesť alebo nepohodlie v panvovej oblasti alebo v podbrušku. Môže to byť spôsobené abnormálnym šírením endocervikálneho tkaniva do susedných štruktúr.
2. Nefunkčné zmeny: Abnormálne endocervikálne tkanivá zvyčajne nevykonávajú funkcie charakteristické pre normálne cervikálne tkanivo. To môže viesť k funkčným abnormalitám súvisiacim s tkanivami postihnutými endocervikálnym tkanivom.
3. Ťažkosti v tehotenstve: V niektorých prípadoch môže endocervikóza viesť k ťažkostiam v tehotenstve, ako je neplodnosť alebo zvýšené riziko komplikácií v tehotenstve.
4. Infekcie a zápaly: Abnormálne tkanivo sa môže stať miestom infekcií alebo zápalov, čo môže spôsobiť ďalšie zdravotné problémy.

Je dôležité poznamenať, že endocervikóza zvyčajne nie je malígny stav a nie je spojená s rakovinou krčka maternice.

Diagnostika endocervikóza

Diagnostika endocervikózy zahŕňa niekoľko metód a postupov na detekciu infekcie v endocervikálnom kanáli. Tu sú niektoré z nich:

1. Gynekologické vyšetrenie: Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie vagíny a krčka maternice pomocou špeciálnych gynekologických zrkadiel. To vám umožní identifikovať príznaky zápalu, ako je opuch, hyperémia (začervenanie) a výtok.
2. Výter: Váš lekár môže odobrať výtery z endocervikálneho kanála na laboratórne vyšetrenie. Tieto výtery sa dajú použiť na identifikáciu mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekciu, ako sú baktérie, vírusy alebo huby. Tieto výtery sa môžu tiež odoslať na kultiváciu alebo PCR testovanie.
3. Kolposkopia: Kolposkopia je zákrok, pri ktorom lekár pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného kolposkop bližšie vyšetrí krčok maternice a endocervikálny kanál. To môže pomôcť odhaliť zmeny spojené s infekciou.
4. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie): Ultrazvuk sa dá použiť na vizualizáciu vnútorných orgánov a určenie, či sa v maternici a vaječníkoch vyskytujú zápalové zmeny.
5. Ďalšie testy: V závislosti od klinických príznakov a počiatočných zistení môže váš lekár nariadiť ďalšie testy, ako sú krvné testy na stanovenie hladín zápalových markerov alebo biopsiu krčka maternice.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika endocervikózy zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tejto infekcie od iných stavov a infekcií, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Medzi najčastejšie stavy a infekcie, ktoré treba zvážiť v diferenciálnej diagnostike, patria:

1. Chlamýdie: Toto je ďalšia bežná sexuálna infekcia spôsobená baktériou Chlamydia trachomatis. Chlamýdie a kvapavka môžu mať podobné príznaky, ako je bolesť pri močení a vaginálny výtok. Na diagnostiku oboch ochorení sú potrebné laboratórne testy.
2. Bakteriálna vaginóza: Ide o stav spôsobený nerovnováhou baktérií v pošve a môže spôsobiť zmeny vo výtoku a zápachu, ktoré môžu byť podobné príznakom kvapavky.
3. Kandidóza: Plesňová infekcia spôsobená Candidou môže napodobňovať niektoré príznaky kvapavky, ako je svrbenie a vaginálny výtok.
4. Výplach krčka maternice: Niekedy môžu postupy, ako napríklad výplach krčka maternice na liečbu iných stavov alebo vyšetrení, spôsobiť dočasné zvýšenie výtoku, ktoré môže byť podobné príznakom endocervikózy.
5. Alergická reakcia: Alergie na kondómy, spermicídy alebo iné hygienické výrobky môžu spôsobiť príznaky podobné infekcii.

Liečba endocervikóza

Liečba endocervikózy zvyčajne zahŕňa chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva (endocervikálneho tkaniva, ktoré sa nachádza mimo svojej normálnej polohy). Chirurgické odstránenie je dôležité, aby sa predišlo možným komplikáciám a príznakom spojeným s týmto ochorením. Tu je niekoľko podrobností o liečbe endocervikózy:

1. Liečba príznakov: Ak endocervikóza spôsobuje príznaky ako bolesť alebo nepríjemné pocity, lekár môže rozhodnúť, že je urgentne potrebné chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva.
2. Chirurgické odstránenie: Chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva sa môže vykonať pomocou kolposkopie a laserovej terapie alebo elektrokoagulácie. V niektorých prípadoch môže byť potrebný rozsiahlejší chirurgický zákrok, najmä ak sa abnormálne tkanivo rozšírilo do veľkých oblastí. Zákrok by sa mal vykonávať v zdravotníckom zariadení pod vedením kvalifikovaného odborníka.
3. Monitorovanie po operácii: Po chirurgickom odstránení tkaniva je dôležité sledovať váš stav a pravidelne navštevovať gynekológa, aby ste sa uistili, že nedošlo k recidíve alebo komplikáciám.
4. Dodržiavanie odporúčaní lekára: Váš lekár vám môže poradiť o starostlivosti po operácii a poradiť o antikoncepcii (ak je to potrebné).

Prevencia

Prevencia endocervikózy a iných vaginálnych infekcií zahŕňa množstvo opatrení a postupov, ktoré pomáhajú znižovať riziko infekcie. Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu:

1. Používanie kondómov: Používanie mužských alebo ženských kondómov pri každom pohlavnom styku môže znížiť riziko prenosu infekcií vrátane trichomoniázy (endocervikózy).
2. Monogamia: Udržiavanie monogamného vzťahu, teda sex s jedným partnerom, môže znížiť riziko nákazy pohlavne prenosnými infekciami. Je dôležité prediskutovať s partnerom sexuálnu anamnézu a stav infekcie.
3. Pravidelné lekárske prehliadky: Pravidelné návštevy gynekológa na vyšetrenia a skríning pohlavne prenosných infekcií môžu pomôcť včas odhaliť infekciu a začať liečbu.
4. Osobná hygiena: Dodržiavanie dobrej osobnej hygieny je dôležité pre zdravie vagíny. Vyhýbajte sa nadmernému sprchovaniu a používajte jemné mydlá bez parfumácie.
5. Vyhnite sa rolovaniu tampónov: Rolovanie tampónov môže narušiť prirodzenú rovnováhu baktérií v pošve, čo môže podporiť infekciu. Používajte tampóny podľa pokynov.
6. Dávajte si pozor na pohlavný styk počas infekcií: Ak máte príznaky infekcie vrátane výtoku, svrbenia alebo bolesti, je najlepšie sa zdržať pohlavného styku až do stanovenia diagnózy a liečby.
7. Vyhýbajte sa alkoholu a drogám: Užívanie alkoholu a drog môže znížiť bdelosť a viesť k rizikovejšiemu sexuálnemu správaniu. Môže zvýšiť riziko infekcií.
8. Liečba a partneri: Ak vám bola diagnostikovaná infekcia, je dôležité upozorniť vášho sexuálneho partnera a obaja začať liečbu súčasne, aby sa predišlo reinfekcii.

Predpoveď

Prognóza pacientov s endocervikózou je zvyčajne dobrá za predpokladu, že infekcia bola správne diagnostikovaná a včas sa začala adekvátna antibiotická liečba. Účinná liečba môže viesť k úplnému uzdraveniu a eliminácii infekcie.

Je dôležité zvážiť nasledujúce body:

1. Správna liečba: Dodržiavanie odporúčaní lekára a absolvovanie kompletnej antibiotickej liečby sú kľúčovými faktormi úspešnej liečby endocervikózy.
2. Liečba partnera: Aby sa zabránilo opätovnej infekcii a šíreniu infekcie, je tiež dôležité zabezpečiť, aby boli liečení všetci sexuálni partneri.
3. Prevencia: Po zotavení je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ako je používanie kondómov počas pohlavného styku, aby sa zabránilo opätovnej infekcii.
4. Monitorovanie a následné vyšetrenie: Pacienti, ktorí prekonali endocervikózu, môžu byť pravidelne vyšetrení lekárom, aby sledoval ich stav a vylúčil možné komplikácie alebo recidívy.
5. Komplikácie: V niektorých prípadoch, ak sa endocervikóza nediagnostikuje a nelieči, môže viesť ku komplikáciám, ako je zápalové ochorenie panvy (PID) alebo neplodnosť. Pri správnej diagnóze a liečbe sa však riziká takýchto komplikácií minimalizujú.