^

Zdravie

A
A
A

Charakteristiky vývoja sepsy u operovaných pacientov s rakovinou

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Frekvencia vývoja sepsy u operovaných onkologických pacientov je 3,5-5%, letalita je 23-28%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny vzniku sepsy u prevádzkovaných onkologických pacientov

V srdci vývoja sepsy u onkologických pacientov je výrazná sekundárna imunodeficiencia. Registrácia znižujú hladiny IgM, IgG a IgA v 1,2-2,5 krát, lymfopénia (menej 1,0h10 9 / l), zníženie fagocytárnu schopnosti neutrofilov (FI 5 min <0), nízke koncentrácie pre-zápalových cytokínov (TNF, IL 1, IL-6) v krvnom sére, ako aj zníženie expresie HLA-DR na monocytoch. Lymfocyty Intraoperative úroveň klesá, náležitý lymfadenektómia, rozšírené onkochirurgie, zranenia a vysokému objemu veľké zranenia chirurgická tkanivo klinickým obrazom.

Pre klinické sepsa charakterizované nízkou úrovňou celkovej krvnej bielkoviny (35 až 45 g / l), vrátane albumínu (15-25 g / l), ktorý je sprevádzaná deficitom predpätím, zvýšenie priepustnosti ciev (lymfatického drenážna funkcia), je s nízkym obsahom COD (14 -17 mmHg), hyperkoagulácia a tvorba trombu v hlbokých žilách dolných končatín a malých panvov, často sa rozvíjajú aj stresové vredy v zažívacom trakte.

  • Skorý nástup sepsy (2-4 dni po operácii) v dôsledku závažnej imunodeficiencie.
  • Problémy s diagnózou vznikajú kvôli vývoju SSRS a zvýšeniu hladiny prokalcitonínu (> 5 ng / ml) 1-3 dni po operácii ako odpoveď na chirurgickú traumu tkaniva.
  • Prevalencia ako príčinná látka pre gram-negatívnu flóru odolnú voči chorobe.
  • Vývoj syndrómu sa často vyskytuje počas vývoja septického procesu a prostredníctvom chirurgických zákrokov zahŕňajúcich príslušné orgány a systémy.
  • Najčastejšie sa septa vyvíja v dôsledku peritonitídy (všeobecne sepsy brucha) a zápalu pľúc.

trusted-source[6], [7], [8], [9],

Diagnostika

  • Kontrola zamerania infekcie a izolácia patogénu od nej.
  • Riadiaca hemodynamika vrátane centrálnej (invazívne a neinvazívne metódy).
  • Biochemická a klinická analýza krvnej definície leukocytového vzorca, koagulogramu, CBS, RCD a hladiny prokalcitonínu.
  • Rozbor moču.
  • Röntgenová diagnostika a CT.
  • Dynamika stavu (stupnice APACHE, MODS, SOFA).

trusted-source[10]

Liečba sepsy u operovaných onkologických pacientov

Intenzívna liečba sepsy je zameraná na rehabilitáciu ohniská infekcie, korekciu prejavov SSRM a PON.

  • Priraďte roztoky hydroxyetylškrobu (30-40 ml / kg) a 20% albumínového roztoku 5 ml / kg iv, umožňujú privedenie CHSK na 23-26 mm. Hg. Art. A tým udržiavať adekvátnu úroveň predbežného zaťaženia a vyhnúť sa hyperhydratácii pľúc. Použite kombináciu koloidných roztokov, vazopresorov a hydrokortizónu (so septickým šokom).
  • Kombinácia antibakteriálnych liečiv (chránených cefalosporínov III, cefalosporínov IV, karbapenémov) a roztoku imunoglobulínu sa podáva intravenózne. V dôsledku takejto kombinácie sa požaduje vylúčenie patogénu a zabráni sa vývoju rezistencie voči antibiotikám.
  • Aplikácia LMWH a inhibítorov protónovej pumpy.
  • Nahradenie funkcií orgánov pomocou PON. Používajte takzvanú ochrannú stratégiu ventilácie (s rozvojom ARDS), HD alebo hemodiafiltračné (s vývojom zvodičov).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.